Опубликовано Оставить комментарий

Как перестать тревожиться и начать действовать.

Как перестать тревожиться и начать действовать в сложной жизненной ситуации

Тревожность: что ее усугубляет и как понизить ее уровень?

Расстройства тревожного спектра – самая распространенная проблема психического здравоохранения в мире.

Согласно статистике, 40 миллионов людей в США страдают тревожными расстройствами. В среднем в мире от 7 до 30 % населения имеют ту или иную форму тревожного расстройства. Статистика Министерства здравоохранения РФ утверждает, что в нашей стране лишь 0,3 % популяции имеют тревожные расстройства. Учитывая, как много людей готовы на любые меры, лишь бы справиться с изматывающим беспокойством, эти цифры кажутся сомнительными, но другие данные в нашей стране на этот счет отсутствуют.

 

Болезненная тревога может принимать разные формы:

при генерализованном тревожном расстройстве человек переживает и волнуется из-за любого пустяка, тревожные мысли становятся навязчивыми и присутствуют постоянно;

при паническом расстройстве сильная тревога возникает приступами в определенных обстоятельствах (например, при езде в транспорте), сопровождается ощущением удушья, страха потерять сознание, и в результате человек начинает полностью избегать ситуаций, в которых приступы паники появляются;

специфические фобии – это «целевой» страх, при котором человек боится вполне конкретных ситуаций или объектов, например, высоты, больших собак или пауков;

социофобия – страх устанавливать контакт с другими людьми. Эта форма тревоги включает в себя страх публичных выступлений и новых знакомств.

Нет людей, вообще не испытывающих тревоги, но реагируем на нее мы очень по-разному. Вот типичные примеры реакций:

«ХОРЬКИ-ПАНИКЕРЫ»

В ситуации стресса выдают сильную тревожную реакцию: «Аааааа, я не справлюсь, ничего не получится, все пропало, что мне делать?!!!!». Часто реагируют на стресс телесно: трясущимися руками, слезами, тошнотой, даже обмороками. Основная проблема – ощущение беспомощности перед лицом новой ситуации. Очень хотят спихнуть решение на кого-нибудь другого и не брать ответственность, и поэтому неспособны к действию – им страшно принимать решение.

«ЛЮДИ-НОСОРОГИ»

На стресс реагируют агрессией, поиском виноватого и желанием его наказать. Злятся, что все идет не по плану, что сроки сорваны, что задачи не выполнены. Могут сгоряча наговорить лишнего, потом раскаиваются. Возникшая ситуация воспринимается как опасность, от которой он, Носорог, должен всех спасти. Обычно это гиперответственные люди, склонные брать на себя слишком много. Вместо решения проблемы – злятся и ищут крайнего. Приглашаем на живые онлайн-вебинары: Способы работать с тревогой, страхом и фобией

«МОЛЧАЛИВЫЕ КРОТЫ»

Основная задача крота какая? Копать! Кроты переживают стресс глубоко внутри, никому не жалуясь и не ища поддержки. Они просто начинают сильнее копать. Кроты склонны к самообвинению и поэтому в душе думают, что все случилось исключительно из-за них. «Крот» изо всех сил будет решать проблему самостоятельно, вместо того чтобы попросить помощи и поддержки.

«МЕДУЗЫ»

Перед лицом стресса оказываются такими же беспомощными, как хорьки, но впадают не в панику, а в тоску. У них тут же схватывает сердце, болит живот, голова и левая нога. Вместо решения проблемы они бегут по врачам и решают срочные проблемы здоровья. Часто оказываются на приеме у невропатолога с диагнозом «без патологии, лечите нервы».

УПРАВЛЯТЬ ТРЕВОГОЙ ВОЗМОЖНО

Ответ на стресс регулирует крошечное образование в задней части мозга – миндалина. Она и отвечает за то, вырастете вы кротом, медузой или носорогом. Изменить это нельзя – но можно научить управлять тревогой, как мы учимся управлять автомобилем в условиях льда или снегопада – навыки кризисного вождения так же необходимы любому человеку, как и навыки кризисного управления собой.

Тревога полностью захватывает не только ум, но и тело, и, изменив наши телесные реакции, можно существенно снизить уровень тревоги. Начните дышать равномерно, так, чтобы выдох был немного длиннее вдоха – например, вдыхать на счет 5, а выдыхать – на 7, и вы почувствуете себя спокойнее. Той же цели служат интенсивные физические нагрузки, например, прыжки или бег на месте в течение 30-60 секунд. Как только ваш пульс повысится, а сердце застучит быстрее – уровень тревоги снизится, и можно начать действовать.

Если же эти методы не помогли, налейте в миску холодную (но не ледяную!) воду, задержите дыхание и с опустите лицо под воду минимум на 30 секунд. Так вы запустите так называемый «эффект дайвера» – когда холодная вода касается области вокруг глаз и лба, мозг полагает, что мы тонем, и полностью отключает эмоции – ведь все ресурсы нужны для выживания.

Эти способы помогут ненадолго, а как исправить ситуацию в длительной перспективе?

КАК УБРАТЬ ТРЕВОГУ НАДОЛГО

Займитесь проверкой фактов. Опишите ситуацию, которая вас тревожит, на бумаге, спрогнозировав возможные исходы.

Задайте себе вопрос: Что самое страшное может случиться в итоге? А теперь оцените, с какой степенью вероятности самое страшное может случиться, от 0 до 100? 20 %, 30 или 70? Если вероятность плохого исхода высокая – действительно ли он так страшен, как вам кажется? Это на самом деле катастрофа, конец света или просто неприятность, которую надо пережить?

Представьте себе в деталях, как вы справляетесь с ситуацией. Набросайте план действий на этот случай. В процессе выполнения этого упражнения вы обнаружите, что незаметно для себя перешли к действию, а тревожный паралич вас отпустил.

Как бы ни была сильна тревога и ее парализующая волю к действию сила, напоминайте себе время от времени высказывание, написанное на кольце царя Соломона: «И это пройдет». Беспокоящие события проходят, и, оборачиваясь назад, мы часто сожалеем не о том, что они произошли, а о том, что мы слишком много и безосновательно об этом беспокоились.

СВЕТЛАНА БРОННИКОВА

кандидат психологических наук, клинический психолог (МГУ), психотерапевт с многолетним стажем, автор первой в России книги по интуитивному питанию

www.psyh.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Vaikea psykiatripula jätti potilaita heitteille.

Tampereen yliopistollisen sairaalan aikuispsykiatriassa on 35 erikoislääkärin vaje. Ensimmäistä tai toista käyntiä jonottaa noin 2 300 ihmistä.

Viime keväänä tamperelainen Mikaela voi niin huonosti, että itsemurha tuntui ainoalta vaihtoehdolta. Hän kertoo katselleensa jo paikkoja, joista voisi hypätä.

– Tuntui, että en jaksa, kun en saa apua. Ne kuukaudet ovat hyvin sekava mössö. Olen jälkikäteen miettinyt, että mitä jos olisinkin hypännyt. Mutta onneksi se jäi siihen.

Mikaela ei esiinny jutussa omalla nimellään asian arkaluontoisuuden vuoksi.

Mikaela sairastaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja tarvitsee jatkuvaa lääkitystä. Vielä viime vuonna hänellä oli pysyvä hoitosuhde psykiatrin kanssa. Vuoden vaihteessa se loppui, koska Tampereen kaupungin mielenterveys- ja päihdepalvelut siirrettiin Tampereen yliopistolliseen sairaalaan.

Mikaelan lisäksi muutos koski noin 6 000 muuta potilasta Tampereelta ja lähikunnista.

Mikaelan psykiatri oli ohjeistanut häntä varaamaan uuden ajan TAYSista heti tammikuussa, mutta ajanvaraukseen ei päässyt läpi. Psykologiltaan Mikaela kuuli, että psykiatri on irtisanoutunut eikä hänellä ole enää hoitavaa lääkäriä.

Valtaosa TAYSin psykiatrisista potilaista tutkitaan ja hoidetaan Pitkäniemen sairaalassa Nokialla. Kuva: Marjut Suomi / Yle

Vasta maaliskuussa Mikaela pääsi yksittäiskäynnille uudelle psykiatrille. Hän sai uudet lääkkeet ja lähetteen laboratorioon. Kontrollista tai soittoajoista ei sovittu.

Sen jälkeen Mikaelan vointi huononi.

– Se oli elämäni raskain jakso. Olin hyvin masentunut, epävakaa, aggressiivinen ja ärtynyt. Olin myös hyvin ahdistunut hoitotilanteesta. Jos olisin ollut lääkärin hoidossa, hän olisi varmasti havainnut tilanteen ja se olisi voitu katkaista oikealla lääkityksellä.

Kesäkuussa Mikaela sai puhelun eri lääkäriltä. Tämä soitti maaliskuussa otetuista laboratoriokokeista, joista selvisi, että Mikaelan lääkitystä piti pienentää. Lääkäri määräsi myös uusia kokeita.

Seuraava soitto uusista koetuloksista tuli maaliskuiselta lääkäriltä. Hän myös kysyi, miten Mikaela voi. Puhelun ansiosta Mikaela pääsi kymmeneksi päiväksi osastohoitoon TAYS Pitkäniemeen.

Ylilääkäri: «Tilanne on katastrofaalinen»

TAYSin psykiatrian toimialuejohtaja, ylilääkäri Hanna-Mari Alanen sanoo, että Mikaelan kuvailema tilanne on järkyttävä, mutta valitettavasti tällä hetkellä arkipäivää TAYSissa.

– Meillä on aikuispsykiatriassa 99 erikoislääkärin vakanssia, joista 35 eli kolmasosa on täyttämättä. Vaikka erikoistuvia lääkäreitä on suhteellisen mukavasti ja ostopalvelunakin on saatu hankittua jonkin verran, meillä on työryhmiä, joista lääkäri puuttuu. Tilanne on siinä mielessä katastrofaalinen.

Ylilääkäri Hanna-Mari Alanen sanoo, että yksi lääkärikäynti ei psykiatriassa riitä. Tarvitaan useita lääkärikäyntejä ja siihen tarvitaan resursseja. Kuva: Marjut Suomi / Yle

Alkuvuodesta tilanne on kuitenkin Alasen mukaan parantunut. Ajanvaraukseen saa helpommin yhteyden takaisinsoittopalvelun ansiosta, ja reseptejä pystytään nyt uusimaan sähköisessä järjestelmässä. Samalla on kuitenkin selvinnyt, kuinka isoja ongelmia hoitoon pääsyssä Tampereella on ollut jo pitkään.

– Kahdeksan kuukauden aikana on käynyt selväksi, että hoidon aloitukseen eli ensimmäiselle tai toiselle käynnille jonottavia on noin 2 300. Viime vuonna Tampereen avopalveluissa oli noin 100 000 käyntiä. Jos näille odottajille lasketaan vaikka kymmenen käyntiä jokaiselle, se olisi jo 25 000 käyntiä tähän päälle, eli neljäsosa siitä määrästä, joka on tuotettu.

Vuosien varrella kertynyttä hoitovajetta korjataan kaikin keinoin, mitä on keksitty. Alanen sanoo, että mielikuvitus on kyllä käytetty loppuun.

– Olemme järjestäneet keväästä lähtien lauantaisin poliklinikoita potilaille, jotka odottavat lääkärin lausuntoa esimerkiksi kuntoutustukea, toimeentulotukea tai Kela-terapiaa varten. Niissä meidän ja ulkopuolelta ostetut lääkärit tekevät lisätöinä lausuntoja. Olemme ostaneet lausuntoja myös yksityiseltä puolelta niin paljon kuin tältä alueelta vain saa. Lääkäreitä on palkattu myös ostopalvelufirmoista niin paljon kuin valtakunnasta on löytynyt.

Alasen mukaan psykiatripula on valtakunnallinen ongelma, jonka ratkaisemiseksi pitäisi myllertää koko psykiatrian kenttä.

– Mietin kyllä päättäjienkin vastuuta. Miksi tilanne on päässyt näin pahaksi? Olen jossain kohtaa kysynyt, monenko syöpä jätetään hoitamatta. Vaikeahoitoinen psykiatrinen sairaus voidaan jättää hoitamatta, ja se tuntuu kyllä pahalta.

Potilas: «Olen vain seilannut ja koittanut luovia»

Osastohoidon jälkeen Mikaela on edelleen vailla omaa lääkäriä ja vakituista hoitosuhdetta. Kesäkuussa hän teki asiasta kirjallisen potilasmuistutuksen TAYSille. Hän kysyi myös, voiko yksityiselle psykiatrille saada palveluseteliä.

TAYS vastasi, että organisaatiomuutoksen yhteydessä avohoidosta irtisanoutui äkillisesti useita lääkäreitä eikä tämän vuoksi heitä ole ollut lainkaan osassa toimipisteitä. Erittäin vaikean lääkäripulan vuoksi lääkäripalveluita järjestetään lääketieteellisen kiireellisyysarvion mukaisesti eikä potilaille ole osoittaa vakituista hoitavaa lääkäriä.

TAYS vastaa myös, että psykiatripula on valtakunnallinen ja myös ostopalveluina tarjottavien lääkäripalveluiden määrä on riittämätön tarpeeseen nähden.

«Yksinkertaista tai nopeaa ratkaisua lääkäritilanteen korjaamiseen ei valitettavasti ole», kirje päättyy.

Mikaela teki tilanteestaan potilasmuistutuksen vaikka hänen voimansa olivat vähissä. Kuva: Marjut Suomi / Yle

Mikaela sanoo miettivänsä päivittäin, miten tilanne voi olla tällainen.

– Olen itse vain seilannut ja koittanut luovia. Ei tässä tunne olevansa edes ihminen, on ihan ihmisroska olo. Joku voi sanoa, että tämä on hoitoa, mutta tämä on ihan ala-arvoista.

Mielenterveyspotilaalle olisi Mikaelan mukaan tärkeää tuntea, että häntä halutaan auttaa. Tänä vuonna hänellä ei ole ollut sellainen olo.

– Hoidon pitäisi olla oikea-aikaista ja ennaltaehkäisevää, ettei se olisi tulipalojen sammuttelua. Olen huolissani tästä tilanteesta Tampereella – tämä voi maksaa ihmishenkiä. Jos odotat kuukausia hoitoon pääsyä, siinä voi tapahtua jo vaikka mitä.

Pahaan oloon saa apua ympäri vuorokauden päivystävästä Kriisipuhelimesta(siirryt toiseen palveluun) numerosta 09 2525 0111. Surunauha ry:n(siirryt toiseen palveluun) numerot 044 751 9916 ja 044 977 9428 palvelevat arkisin klo 9–15.

https://yle.fi/

https://yle.fi/

Опубликовано Оставить комментарий

Как неблагоприятный детский опыт влияет на здоровье взрослого человека.

Как неблагоприятный детский опыт влияет на здоровье взрослого человекаСтудентка Даремского университета в Англии Кайл Келлехер рассуждает о неблагоприятном детском опыте (НДО) своей мамы и необходимости обсуждения семейной травмы.

После 34 лет трезвости, бесчисленных часов терапии и упорной заботы о себе моя мама наконец-то может выдохнуть. Эмоциональные шрамы от жестокого обращения в детстве исцелены настолько, насколько это вообще возможно. К сожалению, это только начало… есть и вторая глава ее пути. Невзгоды, с которыми моя мама столкнулась в детстве, сегодня оказывают реальное влияние на ее здоровье, иммунную систему и мозг.

В Великобритании каждый четвертый человек подвергается жестокому обращению или пренебрежению в детстве. Это принято в обществе. Более 85 % случаев жестокого обращения с детьми в этой стране остаются не выявленными, а культура замалчивания неудобных тем не дает реальной картины.

Хоть это и может показаться незаметным, отголоски детских невзгод возвращаются позже, громко заявляя о себе, и их трудно игнорировать. «Я всю жизнь старалась понять, как мое детство влияет на меня эмоционально. Только сейчас я поняла, как оно влияет на меня физически», – говорит моя мама.

ВОЛНА ЭМОЦИЙ

Поразительная статистика, связывающая неблагоприятные события в детстве с негативными последствиями для здоровья в последующей жизни, не нова. В 1998 году было проведено исследование с более чем 17 400 пациентами американских больниц. Ученые обнаружили, что риск развития опасных для жизни негативных последствий для здоровья во взрослом возрасте неразрывно связан с неблагоприятным детским опытом (НДО), известным в англоязычной практике как «ACE» (adverse childhood experience).

 

10 ФАКТОРОВ НДО

  1. Физическое насилие.
  2. Сексуальное насилие.
  3. Эмоциональное насилие.
  4. Физическое игнорирование.
  5. Эмоциональное игнорирование.
  6. Психическое заболевание у кого-то в семье.
  7. Развод.
  8. Зависимость от психоактивных веществ у кого-то в семье.
  9. Насилие по отношению к матери.
  10. Близкий родственник в заключении.

Это исследование повторяли более 30 раз, вновь и вновь обнаруживая ту же леденящую душу статистику. У моей мамы, женщины с показателем НДО 8 из 10, более чем в 2 раза выше риск развития сердечных заболеваний и рака, в 2,5 раза выше риск инсульта, чем у человека, не имеющего ни одного фактора. У нее в 4 раза выше вероятность развития хронических заболеваний легких, и, что самое шокирующее, риск развития болезни Альцгеймера или деменции возрастает в 11 раз!

Детские невзгоды — это реальная часть нашей сегодняшней жизни. Мы должны работать вместе, вести неудобные разговоры вслух, просвещать наших близких и усердно работать над профилактическими стратегиями здоровья. «Слава богу, что я узнала об этом в 57 лет, а не в 67», – говорит моя мама. Никогда не поздно говорить об этом. Никогда не поздно вернуть себе прошлое, активно меняя образ жизни.

Если вы испытывали в прошлом или испытываете сейчас эмоциональное насилие от близкого человека, рекомендуем пройти курс «Как справиться с эмоциональным насилием». Вы узнаете, как разговаривать с абьюзером и противодействовать эмоциональному насилию.

Во-первых, хронические неблагоприятные условия влияют на развитие критических областей мозга ребенка, в том числе отвечающих за импульсивность поведения. Вероятность того, что человек с четырьмя или более НДО станет курильщиком и будет злоупотреблять алкоголем, в 3 раза выше.

Кроме того, некоторые школьные системы не рассчитаны на детей с высоким уровнем НДО. У детей с НДО 4 и больше в 32 раза выше вероятность диагностирования проблем с обучением или поведением. Эти поведенческие проблемы часто ведут к наказаниям и исключению из школы. Это, в свою очередь, закрывает двери к образованию. Вместо помощи существующая система пренебрегает наиболее нуждающимися детьми, усиливая связь неблагоприятных условий и плохого здоровья.

Но даже у имеющего высокий показатель НДО человека с образованием, который игнорирует свой негативный опыт в детстве, все равно статистически выше вероятность развития сердечных заболеваний и рака. Как такое возможно? Повторяющееся воздействие длительного стресса в детстве влияет на развитие мозга.

Представьте, что вы столкнулись с медведем. Ваш мозг активирует систему реагирования на стресс. Кортизол наполняет кровь. Кровь приливает к основным скелетным мышцам. Иммунная система становится гиперактивной на случай травм и ранений. Эти сложные системы, работающие согласованно, обладают высокой адаптивностью и могут спасти вам жизнь, если вы столкнетесь с медведем в лесу.

Но что происходит, когда этот «медведь» приходит домой каждую ночь? Так было с моей мамой. Длительное, повторяющееся воздействие НДО хронически активизирует систему реакции на стресс и систему иммунного ответа, которая становится токсичной для организма.

 

ПЕРЕВОСПИТАНИЕ

Длительный токсический стресс является одним из многих факторов, которые могут способствовать увеличению циркуляции провоспалительных цитокинов в крови до вредных уровней. Найдена взаимосвязь между сексуальным насилием и аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит и фибромиалгию. Не удивительно, что моя мама живет с ревматоидным артритом. Когда она узнала об этой связи, то была в ярости: «Я так старалась отстраниться от своего прошлого, поэтому тот факт, что оно все еще влияет на все мое тело системным образом, приводит меня в бешенство».

Это подчеркивает важность семейных разговоров. Признание детской травмы само по себе нелегко, не говоря уже о том, что она может оказывать влияние на здоровье и сегодня. Эти разговоры не для того, чтобы пережить или повторно травмировать, а чтобы перевоспитать. Говорите с близким человеком, слушайте, будьте терпеливы и сопереживайте.

В такой момент легко отмахнуться от этой ужасающей статистики и успокоить себя тем, что «ко мне это не относится». Однако среди 17 400 участников исследования двое из трех человек имели по крайней мере один фактор НДО, а каждый восьмой – четыре или более факторов. Это кризис, который затрагивает людей со всех сторон социально-экономического спектра. 70 % участников имели высшее образование.

Независимо от того, обусловлена ли эта зависимость причинно-следственными связями или надежными корреляциями, факт остается фактом: эта зависимость существует.

ИТАК, ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ И ВАШИ БЛИЗКИЕ?

До конца своей жизни я буду спрашивать маму «как спалось», когда она берет трубку, и она знает, что это синоним «как дела?». Каждая ночь острой бессонницы способствует накоплению в мозге бета-амилоидных белков, которые со временем слипаются и образуют бляшки. Эти бляшки – один из многих факторов, которые могут увеличить вероятность развития болезни Альцгеймера. Многие из нас гордятся тем, как мало сна им нужно, чтобы «выжить». Поскольку каждый шестой человек старше 80 лет живет с той или иной формой деменции (Общество Альцгеймера), ко сну больше нельзя относиться легкомысленно.

Когда речь идет о сне, важно не просто количество часов, проведенных на подушке, а количество полных 70-90-минутных циклов сна за ночь. Взрослый человек должен иметь пять или шесть циклов сна за ночь, что составляет от 7,5 до 9 часов, но большинство из нас достигают только четырех циклов сна за ночь. Как только вы поймете механизм сна, корреляция между качеством сна и эмоциональной стабильностью в вашей собственной жизни прояснится.

Кроме сна, мощными средствами являются диета и физические упражнения.

Наконец, важно отметить, что мне повезло иметь такие отношения с мамой, в которых мы можем спокойно обсуждать эти темы. Это не у всех так. Такие разговоры можно вести с друзьями, с людьми, которых вы любите. «Этот разговор важен как никогда, стыд держится в секрете, и эти секреты подрывают наше здоровье. В моем случае они буквально разрушают мои кости», – говорит моя мама. Разговоры о нашем прошлом должны стать нормой, чтобы улучшить наше будущее. Да, это неудобно. Нет, это не является для нас естественным, но награда за это огромна.

Источник: https://thepsychologist.bps.org.uk/volume-34/october-2021/those-secrets-theyre-literally-eroding-my-bones

Перевод: Борис Зубков

www.psyh.ru/