Опубликовано Оставить комментарий

Как распознать признаки обострения психического расстройства.

Как распознать признаки обострения психического расстройстваСезонные обострения психических заболеваний приходятся на весну и осень. Как понять, что вы снова погружаетесь в их пучину? Обычно обострению предшествуют определенные признаки, тревожные симптомы, говорящие о том, что пора принимать какие-то меры. Какие именно? Предлагаем экспертный чек-лист.

Такими признаками могут быть любые мысли, переживания или действия, которые начинают значительно мешать нормальной жизни (например, постоянно подавленное настроение).

«Обычно сначала мы пытаемся просто игнорировать неприятные мысли и переживания, надеясь, что вскоре они пройдут сами. Но в наших же интересах разобраться с ними как можно скорее, иначе они могут привести к серьезному обострению заболевания», — объясняет коуч и специалист по реабилитации людей с психическими расстройствами Кэтрин Понте.

Вот некоторые советы, которые помогут вам вовремя распознать тревожные симптомы.

СРАВНИТЕ ПРОИСХОДЯЩЕЕ СО СВОЕЙ «НОРМОЙ» И ПРОШЛЫМ ОПЫТОМ

Чтобы правильно оценивать состояние своего психического здоровья, важно хорошо знать свою «норму» — как вы обычно себя чувствуете в «хорошие», «обычные» и «плохие» дни. Отклонение от этой нормы может быть признаком начала или обострения заболевания. Иногда первые признаки кажутся совсем незначительными — например, небольшие нарушения сна.

Если у вас уже бывали приступы или обострения, постарайтесь подробно вспомнить, с чего они начинались.

  • Были ли какие-то изменения в вашем поведении или мышлении?
  • О чем они сигнализировали?
  • Как вы на них реагировали?
  • Чем все закончилось?

Прошлый опыт может помочь правильно оценить нынешнюю ситуацию.

Подобные признаки далеко не всегда говорят о серьезной опасности, но это — повод задуматься и, возможно, проконсультироваться с врачом или психотерапевтом.

ОЦЕНИТЕ ВОЗНИКШИЕ СИМПТОМЫ

Если вы никогда не страдали никакими психическими расстройствами, но у вас вдруг появились тревожные признаки проблем с психикой, для начала оцените свои факторы риска:

  1. недавние стрессовые события в жизни (например, потеря работы или проблемы в личных отношениях),
  2. наследственность,
  3. возраст (75% всех психических болезней начинаются до 24 лет).

Чтобы выявить тревожные симптомы, обратите пристальное внимание на ваши мысли, настроение, состояние организма и поведение. Вот некоторые примеры.

Эмоциональные симптомы

Сниженная самооценка, чувство неуверенности, беспокойства, ощущение безнадежности, страх, раздражительность. Все это может привести к отчуждению от окружающих и изоляции.

Физические симптомы

Сниженная или увеличенная потребность в сне, необычный прилив энергии в сочетании с неусидчивостью (может быть признаком биполярного расстройства), потливость, учащенное дыхание, усталость, боли в спине.

Важно также оценить, возникли ли симптомы безо всякого повода или их спровоцировало какое-то событие (например, разрыв отношений с партнером). Если они вызваны каким-то стрессовым происшествием, в первую очередь важно разобраться с вашими переживаниями, связанными со случившимся. Помочь в этом могут техники эмоциональной регуляции.

По каждому из симптомов попробуйте по шкале от 1 до 10 оценить, насколько он мешает вашей обычной жизни. Внезапно возникшие и быстро развивающиеся симптомы могут быть наиболее опасны. Постарайтесь несколько дней отслеживать их динамику, ведя для этого дневник наблюдений, который вы потом сможете показать врачу или психотерапевту.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

Составив заранее план на случай обострения расстройства, вы сможете более эффективно справляться с симптомами по мере их возникновения. Продумайте, что понадобится изменить в повседневном расписании, если ваше состояние ухудшится. Возможно, вам потребуется обеспечить себе особые условия работы.

Вот что еще стоит включить в ваш план.

1. Отслеживайте симптомы

Не теряйте бдительности и обращайте внимание на тревожные признаки, так вы сможете вовремя отследить начало обострения. Даже если ваше состояние начнет улучшаться, продолжайте наблюдать за собой.

2. Обратитесь за помощью к специалистам

Важно заранее понимать, в какой ситуации вам потребуется помощь и какая. В тяжелых случаях может понадобиться врач, в более легких может быть достаточно повышенной заботы о себе и техник эмоциональной регуляции и релаксации.

3. Положитесь на поддержку близких

Определите самых надежных близких людей, которые смогут вас поддержать в трудную минуту. Стоит объяснить им, на какие симптомы вашего состояния стоит обращать внимание — они могут быть лучше заметны со стороны. После этого, если ваши близкие начнут о вас беспокоиться, прислушайтесь к ним.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И ПОДДЕРЖИВАЙТЕ СВОЮ ПСИХИКУ

Существует немало различных техник и методик, которые могут помочь лучше справляться с симптомами психических расстройств. Вы можете обратиться за советом к друзьям, близким, врачам и психотерапевтам (но учтите, что их советы не обязательно подойдут именно вам).

Несколько общих рекомендаций

  • Старайтесь спать не меньше восьми часов в сутки и соблюдать режим дня.
  • Если вы принимаете лекарства, соблюдайте режим приема. Возможно, при обострении доктор скорректирует дозировку.
  • Если вас наблюдает врач, регулярно приходите на профилактический осмотр.
  • Проконсультируйтесь с психотерапевтом, чтобы получить независимую профессиональную оценку вашего состояния.
  • Ограничьте прием алкоголя.
  • Старайтесь по возможности избегать социальных сетей.
  • Проводите больше времени с близкими.
  • Практикуйте осознанность — это разновидность медитации, при которой вы глубоко дышите и полностью концентрируетесь на своих чувствах и ощущениях в настоящий момент, при этом не пытаясь их контролировать или оценивать.
Опубликовано Оставить комментарий

Григорий Померанц. Старость требует от людей стать прекрасными.

Григорий Померанц. Оставаться самим собой — ЛехаимВ старости есть свое горение сердца, свое вдохновение. Деревья чем старше, тем прекраснее. И от людей старость требует стать прекрасными, как деревья. И умереть, как дерево, стоя.

Оболочка тела ссыхается, и из растрескавшейся шелухи падают зёрна духа. Моя суть, моё Я уже не в плоти, а в том, что прорастает из неё, что растёт из моей смерти.

Князь Мышкин рассказывает о человеке, пережившем четверть часа перед казнью. В каждую минуту он чувствовал свет, цвет, жизнь так, как никогда прежде. И думал, что если бы помиловали его, то жил бы иначе, «каждую минуту бы счётом считал». Но его помиловали, а он опять терял минуты, часы, дни и целую жизнь, может быть, потерял. Старость — это смертный приговор в кармане, и солнечный день — фельдъегерь с помилованием. Бывают в старости минуты удивительно глубокого созерцания. Больной Мышкин, пробившийся к недолгому, хрупкому здоровью, знал это, когда говорил: нельзя видеть дерево и не быть счастливым.

Старость — клубок болезней. И своего рода выздоровление от болезни. Время в нас задыхается, кончается. Яснее, ощутимее, осязаемее вечность. В каждой травинке старость, вглядываясь, вслушиваясь, находит весточку, выросшую из вечности. Старость не торопится. В медлительности, с которой она греет свои кости на солнышке, есть движение в глубину. Было время созревания тела. Было время созревания души. И есть время созревания духа. Мысль, жившая в листьях и в цветах, начинает жить в плоде. <…>
Душа созрела, начинает созревать дух. Созреет ли он до конца? Не знаю. В ком-то созреет. Кто-то будет смотреть в огонь и видеть, как сгорает мякина бытия и в языках пламени взлетает то, что должно вознестись, что принадлежит вечности. Пусть то, что должно сгореть, сгорит. Я бросаю его в огонь.

Пусть сгорит моя суета. Суета рассудка, вертящегося вхолостую по кругам памяти. Суета прислушивания к недугам больного тела. Умирающий Луначарский говорил: «Больной человек ближе к своему телу, и именно больному телу». Это правда (для него). Но у Достоевского была и другая правда. Одно и то же состояние оборачивается то суетой, то тишиной. Куда спешить? Чего бояться? Осталось ведь только то, что всё равно свершится.

Чувствуешь себя плодом, готовым упасть. Может быть, завтра. А может быть, ещё несколько солнечных дней, чтобы набраться сладости, чтобы вернуть Богу стихший дух. Еще несколько лет… Ну тогда увижу ещё что-то и напишу ещё что-то. Из того, что задумал и не успел. И из того, что приходит вдруг, нежданно и негаданно. Человек с приговором в кармане не перестает дышать. И я не перестану. То, что я пишу, — мое дыхание.

Счастливый принц, увидев старость, болезнь и смерть, стал Буддой. Мне бесконечно далеко до этого, и всё же я для этого именно живу. Для того, чтобы кто-то, получив толчок от меня, передал его другому, и в конце концов кто-то, крутящийся вместе с нами, вдруг остановился в центре круга. Он поймет меня лучше, чем я сам себя понимаю. Он поймёт все. Даже если не прочитает, не увидит ни одной моей строчки.

В юности я очень любил стихотворение Николая Бараташвили «Мерани» в переводе Лозинского:

Твоей дорогой мой брат грядущий промчится, смелый, быстрей меня,
И, поравнявшись с судьбиной черной, смеясь, обгонит её коня…

Сейчас я тише, спокойнее думаю об этом. Молодые стихи Бараташвили звучат для меня слишком громко. В лад с сердцем я слышу тихие стихи Зины:

Облетают листья,
В жёлтых пятнах сад.
Золотые кисти
На ветру дрожат.
Облетают жизни,
Вздрогнула — и нет,
Только всё недвижней
И блаженней свет.
Что ж он торжествует,
Словно Сам Господь,
Потеряв живую
Трепетную плоть?
Точно в день осенний
Празднуют листы
Радость отреченья,
Счастье нищеты.
Дрожь листов и веток…
Жизнь тонка, как нить.
Только б хрупкость эту
Мне благословить!

Время замыкается в круг, и всё, что обрывается, непрерывно. Бог рождается, страдает и умирает в каждой живой клетке. И, умирая, возвращается к Себе. И в Себе хранит их.
Живая жизнь — всегда противотечение. Дух любви творит мир, в котором разорванность и раздор, чтобы из глубины разорванности и раздора, светом из тьмы вознестись снова. Юность — это мятеж. Но к старцу Аврааму и старухе Сарре приходят три тихих ангела. И мы видим воочию, что это значит — Противотечение, замкнутое в круг.

…Болезнь требует мужества… Болезнь создает духу препятствия, через которые очень трудно пробиться, и тут действительно нужно и мужество, и воля. А старость – это просто вечер. Если вечер ясный и солнце играет на листьях – мысленно танцуешь вместе со светом, и все равно – семь тебе лет или семьдесят семь.

…Для радостной старости надо много собрать, пока старость еще не пришла. Тогда все твои сокровища с тобой. Слабеют руки и ноги, выпадают зубы, падает способность видеть, но способность созерцания может расти и расти. Чем слабее чувственная радость жизни, тем больше простора для радости созерцания.

…Старость меньше обольщается, яснее видит зло – но может взглянуть поглубже, к источнику творчества, где зло сгорает. Творческая радость иная, чем радость футболиста, забившего гол. В творческой радости есть сопротивление злу, которое она сжигает, сопротивление болезни и смерти. И все это радость. Чистая радость весной. Радость сквозь грусть – осенью. Радость сквозь боль, сквозь муку… Характер радости зависит от вызова жизни. Но творчество всегда радость.

Померанц Г. Записки гадкого утенка. М.-Спб, Центр гуманитарных инициатив, 2017. С. 381-400.

 

Опубликовано Оставить комментарий

Психические расстройства родителей и физическое здоровье детей.

По данным сследования Pierce et al., опубликованного в The British Journal of Psychiatry, психическое заболевание родителей может негативно сказаться на физическом здоровье детей. Помимо ранее выявленных рисков смертности и рисков расстройств нейроразвития, у них чаще выявляют астму, ожирение и детский травматизм.

Интерес для обзора представляли следующие расстройства родителей: расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10-19); шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-29); расстройства настроения (F30-39); тревожные расстройства (F40-41); обсессивно-компульсивные расстройства (F42); посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1); и расстройства питания (F50). Что касается здоровья детей, то в исследование был включен любой клинически диагностированный результат, соответствующий МКБ-10. Были исключены психические и поведенческие расстройства (глава V МКБ-10) и любые расстройства, классифицированные в главе XVIII МКБ-10 «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

 

Поиск проводился по когортным исследованиям и исследованиям случай-контроль. В выборку не вошли исследования, в которых сообщалось о перинатальных результатах (возраст < 28 дней) или результатах у лиц старше 18 лет, либо измерялись результаты до воздействия или в выборку вошли больные дети.

 

Качество исследования оценивалось с помощью инструментов оценки качества Национальных институтов здравоохранения (NIH). Это позволило собрать данные, сосредоточив внимание на исследованиях более высокого качества и с четко определенными показателями.

 

Поиск выявил 15 945 не дублированных исследований. Критериям включения соответствовало 41 исследование. Половина из них рассматривала перинатальное психическое здоровье матери, в 87% — материнскую депрессию. Лишь в 17% исследований учитывались психические расстройства отца, и лишь одно оценивало влияние шизофрении или биполярного расстройства родителей на физическое здоровье ребенка.

 

В итоге 63% исследования сообщили о влиянии психических расстройств родителей на показатели физического здоровья потомства. Еще в 17% оценивалась положительная связь, хотя 95% доверительные интервалы включали нулевой эффект. Мета-анализ выявил значительно более высокие показатели травматизма (ОШ = 1,15, 95% ДИ 1,04-1,26), астмы (ОШ = 1,26, 95% ДИ 1,12-1,41) и исходов, зарегистрированных в странах с низким уровнем дохода (недоедание: ОШ = 2,55, 95% ДИ 1,74-3,73; диарея: ОШ = 2,16, 95% ДИ 1,65-2,84). Данные по ожирению и другим атопическим расстройствам оказались неубедительными.

 

Ученые пришли к выводу, что психические заболевания родителей могут неблагоприятно сказываться на физическом здоровье детей, однако это изучено больше в отношении матерей с диагнозом депрессии. Отцам в литературе уделено крайне мало внимания. Необходимы дальнейшие исследования в этой области, которые бы обнаружили механизмы влияния и учитывали весь спектр психических заболеваний как у матерей, так и у отцов.

 

Важно учесть и возможные ошибки в исследовании. Несмотря на поправку на независимые переменные, следует быть осторожными, прежде чем приписывать причины плохого физического здоровья ребенка родительским психическим расстройствам. Например, многие данные могли скорректировать в ходе исследования, а некоторые положительные результаты — следствие предвзятости публикаций. Нельзя также исключить, что в части результатов физическое здоровье детей влияет на психическое состояние родителей, а не наоборот. Будущие исследования должны изучить все выделенные проблемы, почему показатели физического здоровье детей родителей с психическими заболеваниями хуже, чем у здоровых.

 

Автор перевода: Васильева Э.Н.

 

Источник: Pierce M, Hope HF, Kolade A, Gellatly J, Osam CS, Perchard R, Kosidou K, Dalman C, Morgan V, Di Prinzio P, Abel KM. Effects of parental mental illness on children’s physical health: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2020 Jul;217(1):354-363. doi: 10.1192/bjp.2019.216. PMID: 31610824.

https://psyandneuro.ru/

https://psyandneuro.ru/