Опубликовано Оставить комментарий

Зачем просить прощения.

1920-1.jpgЭто была консультация по скайпу. Город называть не буду, но скажу, что он довольно большой. Женщина назвалась Эвелиной.

— Я давно читаю ваши материалы на «Снобе», — сказала она. — Но никогда даже и не думала с вами лично встречаться, потому что понимаю, что вы в моем случае ничем помочь не можете. Но ваш недавний материал про культуру вины и культуру совести вызвал у меня столько чувств, что я не удержалась. Простите.

— За что же тут извиняться? — удивилась я. — Это моя работа. Лучше поясните, о каком чувстве в вашем случае идет речь.

— Разумеется, о чувстве вины, — усмехнулась Эвелина. — О своей совести кто же с другими людьми разговаривает? Но вот вина — это просто мое все. Я виновата во всем и перед всеми, и практически всю жизнь только это чувство в первую голову и ощущаю.

— Расскажите подробнее и конкретнее, как вам это удается. Обычному человеку устроить свою жизнь именно таким образом непросто.

— Ничего, я вполне справляюсь. Привыкла. И всегда получалось, что эта вина именно моя, идущая изнутри. Но вот прочитала ваш материал и задумалась: а моя ли она? Наверное, надо с детства начать?

— Как вам удобнее.

— Тогда с детства. Я была больным ребенком. Без подробностей — почки и еще астигматизм, на одном глазу минус 11. То нельзя, это нельзя, это просто не могу. В садик не ходила, в школе сначала училась очень плохо, не могла приспособиться, первая учительница считала меня умственно отсталой, а вслед за ней — и весь класс. Когда спрашивала у матери: «За что они меня так?» — она отвечала: «Ты от них отличаешься». Я это понимала так: сама виновата.

Потом, уже в средней школе, я приспособилась, стала учиться лучше и даже полюбила некоторые предметы. Ходила в химический кружок, учитель меня любил, он был такой увлеченный, странноватый, как алхимик из Средневековья, руки и у меня, и у него всегда были разноцветные от реактивов. В классе меня продолжали привычно, хотя уже и не очень активно, дразнить. Мои родители развелись. Папа нашел другую женщину, мама плакала и говорила: как же она одна со мной, больной. А папа сказал: ты в нее столько в детстве вкладывалась, отказалась от того и от этого, сына мне не родила, как я хотел, а она, видишь, все равно какая-то бесперспективная…

Я, конечно, это поняла так, что в их разводе и мамином несчастье тоже я виновата. Но ведь на самом деле в какой-то степени так и было.

Потом школа закончилась, я поступила в институт химического машиностроения и училась там хорошо. На пятом курсе вышла замуж. По любви, все как положено. Но тут выяснилось, что мне из-за почек нельзя рожать. Муж сначала говорил: ничего, будем жить без детей, а потом на него семья надавила, и он сказал: прости, но семья без детей — это неправильно, а если из детского дома взять — так зачем же оно, если я сам здоров и могу своих иметь. Ну и кто тут виноват? Он ко мне всегда хорошо относился и даже плакал, когда уходил, предложил остаться друзьями, но тут уж я сама как-то не смогла.

По работе у меня все хорошо получалось — и деньги, и карьера, и уважение коллег. А потом, спустя много лет, я забеременела — в общем-то, случайно. И решила все-таки попробовать родить: медицина продвинулась, и не такие рожают.

Почти всю беременность пролежала в больнице: то почки отказывают, то сетчатка отслаивается. Однако почти доносила и родила девочку Вику. Сейчас ей 13 лет. У нее глубокая умственная отсталость, она почти не говорит, ставят ей кто аутизм, кто еще чего-нибудь, но я, если честно, уже несколько лет новых мнений не ищу, потому что какая разница. Хотите, покажу вам сейчас Вику?

Я, поколебавшись мгновение, кивнула.

— Вика, пойди сюда!

Вика темноволосая, грузная, смотрит исподлобья прямо в экран. Я приветственно машу ей рукой. Она не отзывается. Показываю большой кусок голубой бирюзы, который сама кручу в руках во время скайп-консультаций. Потом — два простых фокуса с исчезновением пальцев. И вдруг Вика улыбается совершенно фантастической большезубой улыбкой, которая буквально, ну вот просто как включившийся фонарик, на мгновение освещает ее темное лицо.

Эвелина отсылает дочь, она отходит от экрана, но явно остается где-то неподалеку — я слышу мычание и ритмичное щелканье.

— Зачем я ее рожала? Представьте, сколько раз я этот вопрос слышала. Вот, теперь она мучается, и ты с ней. Виновата, чего же. Моя мать снова замуж вышла и уехала к мужу в другой город, областной. Сказала: я столько с тобой возилась — и все без толку, даже внучку нормальную не смогла мне родить. Я с ней сейчас не общаюсь почти, только денег иногда посылаю, если получается. Все из того же чувства вины, типа с паршивой овцы хоть шерсти клок. Но и это еще не все…

— Да неужели? — не удержалась я.

— Ага, — усмехнулась Эвелина. — Меня активно осуждают не только, так сказать, нормальные люди, но и, так сказать, товарищи по несчастью. Ну те, у кого такие же больные детки.

— А эти-то почему? — изумилась я. Мне всегда казалось, что в подобных сообществах — понимание и взаимоподдержка.

— А потому что я не развиваю Вику, по их мнению. Сначала пыталась, конечно, но давно уже бросила. Не вожу к специалистам. Не прохожу всякие реабилитации. Не веду социальные сети. Она не ходит в школу, где, на мой взгляд, детей с таким уровнем поражения не учат ничему такому, что бы им пригодилось в жизни, и эта школа по сути — просто передержка. Мы с Викой не ходим на спектакли, в кафе, на балет и прочее. Я с ней гуляю по ночам или совсем рано утром, когда на детских площадках и в парке никого нет — она иногда орет, от неудобства или просто даже от радости, или хочет что-то показать, и это пугает других детей, да и взрослых тоже. Я этого не хочу. Да и ей лучше, когда вокруг спокойно. Поэтому я виновата, так как легла на дно, не привлекаю внимания общества к проблемам семей с такими детьми и не способствую своим примером развитию инклюзивной среды.

— На что вы живете? — спросила я. Картинки, проносящиеся перед моим внутренним взором, были ужасны и вызывали глубокое сострадание.

— Я работаю, — невозмутимо ответила Эвелина.

— Кем? Где? Как успеваете? (Днем сидит с умственно отсталой Викой, по ночам с ней же гуляет, где-то в промежутке — моет подъезды — такой приблизительно ужас-ужас мигом представился мне.)

— Начальником. Все та же химическая промышленность. Три дня в неделю — на производстве или в офисе, два дня — дома, онлайн, с документами. Вика обучена мне почти не мешать. Когда я на работе — с Викой няня, сиделка.

— Она справляется?

— Они часто меняются, устают. Я нахожу новых. Вике, мне кажется, это даже полезно, она учится приспосабливаться к разным людям. Как правило, это женщины из Средней Азии. Каждая чему-нибудь конкретному Вику учит — такой у нас договор. Одна научила плести косы, другая — катать такие соленые съедобные шарики. Третья — нескольким простых играм, мы теперь с Викой играем. И мести пол, и вытирать пыль, и мыть посуду — если она небьющаяся, так у Вики прямо почти хорошо получается. Полдня Вика теперь «прибирается». Результат, конечно, так себе, но я довольна. Цветы она раньше выкапывала, грызла и землю разбрасывала, а теперь — поливает их, листья тряпочкой протирает, все время сажает что-то в ящик и даже проращивает иногда. Это ее русская пожилая женщина научила, она у нас в прошлом году с осени всю зиму продержалась, пока не уехала в апреле к себе на дачу, огород сажать.

Так что скажете насчет моего чувства вины?

— Почему-то мне кажется, что вы вот прямо сейчас, буквально на моих глазах с ним разобрались.

— Угу, мне тоже что-то такое кажется. Но если здесь у нас освободилось место, то ведь есть, по вашей терминологии, еще культура совести. Как мне произвести полноценную замену?

— Совесть изнутри, в отличие от вины снаружи, и она — действенное чувство. Для начала стоит провести инвентаризацию. Есть у вас что-нибудь на той полке?

— Да, есть, — тут же кивнула Эвелина. — Только я очень сомневаюсь насчет действенности.

— Рассказывайте. Посмотрим.

— В одном из старших классов я сожгла серной кислотой красивое и дорогое пальто самой популярной девочки в нашем классе. Это была, конечно, зависть, но и месть — она возглавляла группу, для которой я много лет была таким вялым козлом отпущения.

— Вас разоблачили?

— Нет. В том-то и дело. На меня вообще никто не мог подумать. Я была тихой и безобидной. Поступок приписали классному записному хулигану. Доказать, понятное дело, ничего не смогли, но как-то его даже наказали. А я и тогда не призналась. При этом он-то мне никогда ничего не делал, он был слегка криминализированный, и я совершенно не входила в сферу его интересов. Это уже была моя подлость в ее чистом, дистиллированном виде. Но что же я могу сделать сейчас?

— Социальные сети, — сказала я. — Иногда — ужасное зло, а иногда — помощники для культуры совести.

— Я подумаю, — сказала Эвелина.

***

«Можете ли вы уделить моему случаю еще десять минут вашего времени? Это будут хорошие десять минут» — так она мне дословно написала. Я согласилась. Кто же в наше сложное время откажется от хороших десяти минут?

У Эвелининого класса есть группа во «ВКонтакте». Она туда никогда не писала, но читала, что пишут другие. Парень, бывший хулиган, в группе состоял и активно участвовал — поздравлял всех с праздниками, выкладывал фото своих машин и каких-то экстремальных развлечений. Девочки с погибшим пальто там не было. Эвелина запросила ее контакты. Ей тут же их дали. Выросшая девочка теперь живет в Канаде и поддерживает отношения с двумя подругами-одноклассницами.

Эвелина написала в группу: «Пальто и серная кислота, кто помнит, — так вот, это была я. Из зависти, злобы и подлости. Васька ни в чем не виноват. Прости, Васька. Прости, Ира».

Ваське и Ире написала в тот же день отдельно.

Васька и Ира отписались один тем же вечером, а другая — следующим утром. Тон посланий был один и тот же: «Ну и ни фига ж себе! Кто бы мог подумать! Ну, Линка, ты крутая!» Приблизительно так же откликнулись в группе другие одноклассники. Ира приписала: «Да я тогда и вправду была та еще стерва!» А Васька ожидаемо приписал в конце: «Девочки, надо чаще встречаться!»

Но самое удивительное личное послание пришло к Эвелине через два дня. Оно было от одноклассницы Лиды, которая вроде бы не имела к вышеописанной истории никакого отношения:

«Эвелина, спасибо тебе. Сложилось так, что все эти годы я знала, кто испортил Ирино пальто. Потому что я тебя там, в раздевалке, видела. Сначала я не поняла, что ты делала. А потом, конечно, сложила два и два. Почему я тебя не выдала? Это было так сильно и неожиданно. Я два дня думала о тебе. Вспоминала все с первого класса. И, наверное, в первый раз в жизни поставила себя на место другого человека. И поняла, что ты чувствовала. Это перевернуло мой мир. Я тоже поступила подло по отношению к Ваське, и сейчас это признаю. Но тогда я решила вот так. И сейчас, пожалуй, об этом не жалею. И теперь, когда ты опубликовала этот пост в группе, особенно. Этот случай очень повлиял на мою жизнь. Я стала видеть других людей, думать о чувствах, которые не очевидны, и о которых не говорят, не пишут, которыми не кичатся и не тычут в лицо. Можешь смеяться, но возможно именно благодаря тебе я сейчас работаю в помогающей организации. Я очень люблю и ценю свою работу. От других одноклассников я узнала о твоей дочери и ее проблемах. Я сейчас живу в Москве, и здесь есть некоторые возможности, о которых ты, возможно, просто не знаешь. Буду рада помочь…»

***

Все четыре поименованных участника истории (Эвелина, Ира, Лида и Вася — имена, разумеется, изменены) дали свое письменное согласие на публикацию.

Общее мнение всех четверых: к черту культуру вины, да здравствует культура совести.

https://snob.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Влияние пандемии COVID-19 на риск ПТСР у родильниц.

Вспышка COVID-19 была объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения 11 марта 2020 г. глобальной пандемией. Известные физические и психические потери от новой коронавирусной инфекции огромны. Mayopoulos et al. изучили, как пандемия в качестве стрессового фактора влияет на женщин в послеродовом периоде, и пришли к выводу, что она способствует увеличению риска развития ПТСР у родильниц.

По мере распространения коронавируса больницы во многих случаях откладывали неотложную помощь, оставляя пациентов с COVID-19, пациентов отделений интенсивной терапии и рожениц в качестве основной группы населения, получающей стационарную помощь. Женщины, госпитализированные для родов, были одной из немногих здоровых групп населения, которые проходили лечение в медицинских учреждениях. Новым матерям в период пандемии COVID-19 приходилось справляться не только с известными стрессорами послеродового периода, но и с бременем пандемии в критический период ухода за детьми.  Из-за вводимых жестких ограничений по нераспространению инфекции, в том числе недопущения родственников к пациентам, такие женщины оставались без поддержки во время критических решений и жизненных событий. После вспышки коронавируса у родильниц были зарегистрированы повышенные симптомы депрессии и тревоги. В связи с этим было проведено исследование роли пандемии COVID-19 в развитии посттравматического стрессового расстройства у родивших женщин.

 

Проводился анонимный опрос американских матерей, родивших до и после вспышки COVID-19 (март-апрель 2020). Критерием исключения был положительный результат на инфекцию. Окончательная выборка составила по 637 человек в каждой группе. Реакцию на острую стрессовую реакцию на роды оценивали с помощью опросника перитравматического дистресса (PDI). Симптомы посттравматического стрессового расстройства, связанного с недавними родами (CB-PTSD), измерялись с помощью посттравматического контрольного списка для DSM-5 (PCL-5). Воздействие травмирующих событий в течение всей жизни оценивали с помощью контрольного списка жизненных событий для DSM-5 (LEC-5). Проблемы материнской привязанности оценивались с помощью шкалы привязанности матери к ребенку (MIBS) и опросника материнской привязанности (MAI).

 

По полученным результатам у женщин, рожавших во время COVID-19, схожих по различным показателям с родильницами до пандемии (демографические данные, предшествующая история травм, способ родов, гестационный возраст) стрессовая реакция на роды была значительно выше, при этом у них была больше распространенность клинически значимого уровня острого стресса. Эти результаты коррелировали с большим количеством симптомов ПТСР, связанного с родами (β = 0,42 , p < 0,001 ),  проблем с материнской привязанностью ( β = 0,24,р < 0,001; β = 0,26, p < 0,001 ) и грудным вскармливанием ( β = 0,10, p < 0,01).

 

Такие факторы, как боязнь заражения матери или новорожденного вирусом во время пребывания в больнице, ощущение снижения социальной поддержки при родах во время ограничений на посещение и несоответствие между ожиданиями родов до пандемии и фактическим опытом родов во время пандемии, могут способствовать стрессовым родам при COVID-19 и развитию ПТСР у родильниц.

 

Роды дают уникальную возможность скрининга женщин на наличие острого стресса после родов, поскольку это событие предсказуемо, и после родов женщины остаются в больнице. Немедленный скрининг травматического стресса практически невозможен при других формах травмы. Хотя депрессивные реакции обычно оценивают во время перинатальной акушерской помощи, в настоящее время скрининг острого стресса в послеродовых отделениях не проводится. Во время пандемии может быть важно расширить скрининг психического здоровья в больницах и родильных домах для раннего выявления женщин с высоким риском негативных последствий для психического здоровья. Преждевременный отказ от грудного вскармливания также может привести к ухудшению долгосрочных последствий для здоровья женщин и детей; усиление поддержки грудного вскармливания требуется во время пандемии в уязвимых парах.

 

Таким образом, новая пандемия коронавируса вызывает значительный стресс при родах и может способствовать развитию у родильниц ПСТР.  Необходимо уделять внимание потребностям рожениц, чтобы уменьшить стресс, связанный с родами, и улучшить послеродовой уход во время международного кризиса в области здравоохранения.

 

Перевод: Мудракова Т.А.

 

Источник: Mayopoulos G.A., Ein-Dor T., Dishy G.A., Nandru R., Chan S.J., Hanley L.E., Kaimal A.J., Dekel S. COVID-19 is associated with traumatic childbirth and subsequent mother-infant bonding problems. Journal of Affective Disorders. 2021; 282: 122-125. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7889625/

 

Опубликовано Оставить комментарий

«Заметит даже муж»: врач перечислила 6 явных признаков послеродовой депрессии.

«Заметит даже муж»: врач перечислила 6 явных признаков послеродовой депрессииПо данным Всемирной организации здравоохранения, с послеродовой депрессией сталкиваются от 10 до 20% женщин. Если перенести эти цифры на Россию, то получится, что от такой формы депрессивного расстройства страдают порядка 100–150 тысяч женщин — население целого города вроде Электростали или Пятигорска!

ВИДЫ

По наблюдениям врача-акушера-гинеколога высшей категории, заместителя главного врача по лечебной работе «ИНВИТРО-Ростов-на-Дону» Илоны Довгаль, послеродовая депрессия у российских женщин бывает двух видов: ранней и поздней.

«Ранняя послеродовая депрессия возникает в первые дни или недели после родов и обычно длится около месяца, а поздняя послеродовая депрессия появляется спустя 30–35 дней после родов и может длиться от 3-4 месяцев до года», — отмечает эксперт.

СИМПТОМЫ

По словам Илоны Довгаль, поводом обратиться к врачу для молодой мамы должны послужить такие признаки:

  • отсутствие реакции на положительные эмоции,
  • нежелание общаться с ребенком и близкими людьми,
  • ощущение ненужности и вины во всех негативных событиях, которые происходят в семье,
  • выраженная психомоторная заторможенность,
  • постоянное беспокойное состояние.

Помимо этого, часто при послеродовой депрессии падает либидо, наблюдается повышенная усталость, вплоть до усталости при подъеме утром и после минимальной физической нагрузки.

Однако важна также длительность проявления этих симптомов: «Если такие состояния не проходят в течение 2-3 дней, необходимо также обратиться к врачу», — говорит врач.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ?

«Если родные и близкие будут уделять достаточно внимания женщине после выписки из роддома, помогать ей и давать возможность отдохнуть, то послеродовой депрессии можно избежать. Помимо того, необходимо давать женщине возможность получать положительные эмоции не только от общения с ребенком, но и от тех сфер жизни, к которым она привыкла до беременности», — убеждена Илона Довгаль.

Кстати, согласно европейской статистике, признаки послеродовой депрессии наблюдаются и у 10–12% отцов, то есть почти так же часто, как и у матерей. Связано это с тем, что семья — система отношений, участники которой влияют друг на друга. Исследования показывают, что женщины, избежавшие послеродовой депрессии, получают стабильную эмоциональную поддержку от супруга. Это правило верно и для мужчин.

https://www.psychologies.ru/

https://www.psychologies.ru/