Депрессии бывают разные: сезонные, невротические, даже привязанные к определенному возрасту или обстоятельствам. Сегодня мы поговорим о рекуррентной – повторяющейся депрессии, которая может появиться в нашей жизни и периодически отравлять ее своим существованием. Как с ней бороться, какие меры можно предпринять?
Само слово рекуррентный произошло от латинского recurrens – «возвращающийся». Но прежде чем обсуждать хроническое депрессивное расстройство, нужно разобраться в главном – депрессии. Именно она составляет основу этого заболевания.
ЧТО ПРОИСХОДИТ В ГОЛОВЕ ПРИ ДЕПРЕССИИ?
НА ХИМИЧЕСКОМ УРОВНЕ
Все наше тело состоит из клеток, в том числе и мозг. Мозговые клетки – нейроны передают нервные импульсы. Все, что мы делаем, чувствуем, думаем, – это передача нервного импульса от одной клетки к другой. Передача импульса происходит с помощью белковых молекул, которые называются нейромедиаторами. Например, серотонин, норадреналин, дофамин, помимо других своих функций, отвечают в нашем организме за способность получать удовольствие, испытывать радость, за энергию и интерес к жизни.
Во время депрессии количество нейромедиаторов сокращается. Причин более чем достаточно: сильный стресс, эндокринные нарушения, наследственность. Даже соматические заболевания, такие как грипп, пневмония и бронхит, могут запустить процесс депрессии.
НА ФИЗИЧЕСКОМ УРОВНЕ
Часто больные депрессией жалуются на всевозможные недомогания (сердце болит, плохо работает кишечник). Это происходит потому, что при депрессии нарушаются циркадные ритмы. Для человека гармония этих ритмов важна. Дышим мы ритмично, сердце работает ритмично, кишечник тоже сокращается в своем темпе. Сон и бодрствование тоже относятся сюда. Недостаток нейромедиаторов нарушает гармонию, и поэтому человек чувствует себя плохо не только морально, но и физически. НА
ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ УРОВНЕ
Человек начинает чувствовать себя усталым, вялым, теряет интерес к ранее любимым занятиям, в тяжелых случаях ему даже трудно следить за собой. Пойти помыть голову или прибраться в комнате становится настоящей проблемой. Фразы родных из серии «возьми себя в руки» не только не помогают, но и вредят. У человека и так истощены ресурсы, а тут его заставляют дополнительно переживать. Дело здесь не в лени, и депрессия не дурной, ленивый характер, а болезнь. Сразу обозначим, что лечить ее должен прежде всего психотерапевт.
СТАТИСТИКА ГОВОРИТ О ТОМ, ЧТО ЕСЛИ У ЧЕЛОВЕКА УЖЕ БЫЛА ДЕПРЕССИЯ, ТО ОНА МОЖЕТ ПОВТОРИТЬСЯ В 50 % СЛУЧАЕВ. ЕСЛИ БЫЛИ ДВЕ ДЕПРЕССИИ, ПРОЦЕНТ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, ТЕПЕРЬ УЖЕ В 70 % СЛУЧАЕВ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПОВТОРНЫЙ ЭПИЗОД.
После третьего эпизода депрессии мы уже четко говорим о рекуррентном депрессивном расстройстве. Это значит, что у человека есть так называемый locus minoris, слабое место в организме, биохимический сдвиг. Поэтому эпизоды депрессии могут повторяться довольно часто, например два раза в год. Если человек знает, что депрессии у него повторяются, ему важно научиться отслеживать и контролировать свое эмоциональное состояние.
КАК ДЕПРЕССИИ ВЛИЯЮТ НА МОЗГ?
Есть исследования, которые говорят о том, что определенные изменения в мозге происходят. Например, в префронтальных зонах коры и лобно-височной части мозга. Там находятся структуры, которые отвечают за аффект, то есть настроение и эмоции. И во время депрессии они уменьшаются в объеме. Но изменения эти незначительны. Когда же человек лечит депрессию, изменений вовсе нет. Так что, очевидно, полезнее лечиться, нежели жить с депрессией и думать, когда она сама пройдет.
Обычная фаза депрессии длится шесть месяцев, но это в среднем, как же будет на самом деле – не знает никто. В некотором смысле депрессия – это старение мозга. Ухудшение когнитивных функций, падение настроения и энергии – все это приходит к нам в старости. Часто деменции или другим неврологическим дегенеративным заболеваниям предшествует депрессия.
КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ?
Конечно, важно медикаментозное лечение и психотерапия. И это должно стать основой лечения при рекуррентном расстройстве. К ним можно добавить медитации, аутогенную тренировку. Понятное дело, если вы будете только медитировать, то депрессия уйдет через шесть месяцев, но произойдет это не из-за медитации, а потому что цикл закончился. А может и не закончиться. Все зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей человека.
В тяжелом состоянии, когда человек склонен к суициду, самопомощь может только навредить. Оттягивать лечение депрессии значит постоянно ухудшать свой уровень жизни. Депрессия часто ведет к потере работы, социальных контактов и самоизоляции. Займитесь собой как можно раньше.
«Пару лет назад я наблюдался у психотерапевта по поводу депрессивного состояния. Вместе с доктором нам удалось справиться с проблемами, которые у меня были. Я уже перестал вспоминать об этом – и вот опять! Мне кажется, что это колесо снова начало раскручиваться. Подскажите, может ли депрессия повторяться? И как предотвратить ее в самом начале?» Денис, 43 года
Ученые впервые выявили с помощью визуализации мозга три подтипа депрессии, включая тот, который не реагирует на обычно назначаемые препараты, повышающие серотонин. Возможно, эта реакция связана с детскими травмами.