Опубликовано Оставить комментарий

Жизнь полна тревог: кто такие психостеники.

Жизнь полна тревог: кто такие психастеникиЕсли вы затрудняетесь ответить на вопрос, когда вы в последний раз ни о чем не тревожились, если мысли о коварной болезни то и дело закрадываются в голову, а премудрый пескарь из сказки Салтыкова-Щедрина кажется близким по духу товарищем – вы психастеник. И это не обидное ругательство, а тип акцентуации характера.

Пугающие названия шизоид, циклоид и истероид скрывают под собой не приговор психиатра, а всего лишь наиболее общие узнаваемые черты личности. На этот раз поговорим о психастениках и о том, как они могут облегчить себе жизнь.

СКРОМНЫЙ МАЛЫЙ

Психастеников также называют тревожным типом, и это определение хорошо отражает суть данной акцентуации. Сомнения и тревога – постоянные спутники такого человека. Низкая выносливость нервной системы приводит к тому, что даже малейшие неудачи вызывают отчаяние.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ ПСИХАСТЕНИКА

  • Высокий уровень тревожности.
  • Наличие одной или нескольких фобий.
  • Нетерпеливость, страх неизвестности.
  • Трудности с принятием решений, постоянные сомнения в правильности того или иного варианта.
  • Любые перемены в привычном жизненном укладе вызывают дискомфорт.
  • Ипохондрия.
  • Человек постоянно отыскивает у себя симптомы неизлечимых заболеваний, но отказывается от посещения врача, так как боится услышать «приговор».
  • Заниженная самооценка.
  • Застенчивость и связанные с ней проблемы с противоположным полом.
  • Если кто-то из окружения поступает нечестно, аморально, это вызывает у психастеника переживания, внутренний протест.
  • Вероятность услышать отказ так тяготит психастеника, что он предпочитает не просить.
  • Первые серьезные препятствия способны заставить отказаться от цели.
  • Человек постоянно находится в прошлом или будущем, а в настоящем пребывает крайне редко.
  • Непрерывные размышления на отвлеченные темы, которые часто не заканчиваются логическими выводами.
  • Пониженная работоспособность, быстрая утомляемость, недомогания, головокружения.

Несмотря на непривлекательный список недостатков, люди этого типа могут быть очень успешны, если найдут себя. Среди психастеников есть такие значительные личности, как Антон Павлович Чехов, Иван Петрович Павлов и Чарлз Дарвин.

ПЛЮСЫ ПСИХАСТЕНИКА

  • Чуткость и тонкое понимание других людей.
  • Любознательность, желание во всем докопаться до сути, аналитический ум.
  • Стремление быть «хорошим», честным, глубокое раскаяние в собственных ошибках и проступках.

МАЛЕНЬКИЕ ПОДСКАЗКИ

УЧЕНЬЕ – СВЕТ Первое, что хотелось бы посоветовать психастенику, – изучение психологии, психотипов и всестороннее самопознание и саморазвитие. Понимание своих особенностей, различий с другими людьми дает более ясную картину того, как это «работает», а психастеник во всем любит ясность.

ВДОХНИТЕ ГЛУБЖЕ Справиться с тревогой и фобиями помогут телесно-ориентированные практики, медитация, специальное дыхание, расслабление мышц, а также занятия спортом и путешествия. Арт-терапия, рисование, лепка, манипуляции с песком и популярное сейчас раскрашивание специальных альбомов помогут снизить напряжение. Отвлекут от неприятных дум трудотерапия и занятия благотворительностью.

НА ПРИЕМ Заподозрив у себя очередную страшную болезнь, сразу же отправляйтесь к врачу. Напишите список всех волнующих вас вопросов, чтобы ничего не забыть спросить у врача. Обязательно расскажите о своих особенностях характера, чтобы доктор как можно убедительнее развеял ваши сомнения. После очередного «симптома» задавайтесь вопросом: «Со мной уже такое случалось? Ах, я же психастеник. Все в порядке. Я уже был в больнице». С новыми загадочными симптомами вам придется отправиться к следующему специалисту.

ВСE ПО ПОРЯДКУ Занятость – это то, что «доктор прописал». Но психастенику важно грамотно структурировать свое время. Обязательно заведите ежедневник, записывайте в него свои планы, цели, составляйте списки дел на день. Старайтесь следовать тому, что запланировали.

«ДУХ-УЧЕТ» Психастенику было бы полезным вести дневник своих достижений и добрых дел, чтобы каждый день находить подтверждение своей значимости и пользы для окружающих. С бумагой можно разделить не только хорошее, но и тревоги. Иногда очень трудно понять, что именно тяготит, «откуда ветер дует», а список неприятных моментов, которые беспокоят, помогает разобраться в себе.

ПРИЦЕЛЬНОСТЬ Цели у психастеника всегда присутствуют, но не всегда осознаются. Кто-то мечтает продвинуться по карьерной лестнице, а кто-то просто хочет быть Хорошим Человеком в своем субъективном понимании этой «хорошести». Постарайтесь осознать, куда плывет ваш корабль, и составьте для себя подробный маршрут.

ДЕЛО Все вышеперечисленное так или иначе сказывается и на самооценке Тревожного. Но основной ключ к психастеническому счастью, то, что заставит его поверить в себя, – настоящее дело. Любимая профессия, как правило связанная с психологией, медициной, преподаванием, художественным или литературным творчеством, а может, и с наукой, помогает раскрыть способности, осознать свою ценность и побороть самый большой страх – страх смерти.

Психастеник находит упоение в своем деле, и лишь этот творческий полет заставляет его находиться здесь и сейчас, забывая о всех жизненных тяготах и тревогах.

www.psyh.ru/

Опубликовано Оставить комментарий

Ассоциированность юношеской депрессии с соматической патологией и преждевременной смертью.

Cреди детей младше 8 лет депрессия встречается в менее 1% случаев, до 13 лет – 2,8% случаев, 14 – 18 лет –  5,6% случаев. У детей, перенёсших депрессивный эпизод, чаще развиваются злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ), сердечно-сосудистые заболевания, увеличивается риск преждевременной смерти. В связи с этим, возникает необходимость дальнейших исследований относительно других соматических заболеваний. Однако, подобные исследования проводились только среди взрослых респондентов. К тому же акцент делался на соматических заболеваниях, которые приводили к депрессивному расстройству, и не было изучено, как сама депрессия могла повлиять на состояние внутренних органов. Более того, ни в одном исследовании не рассматривалась депрессия, развившаяся на фоне психических расстройств, например при злоупотреблении ПАВ и тревожных расстройствах.

В марте 2021 года было опубликовано исследование Marica Leone et al. Его целью было изучить соматическую патологию, развившуюся после депрессии и оценить риск преждевременной смерти. В исследовании приняло участие 1 487 964 респондентов, родившихся с 1882 по 1996 год в Швеции. Информация о рождении, состоянии здоровья была взята из различных баз данных Швеции. Период наблюдения длился до 31 декабря 2013 года. Зоной интереса авторов были лица с как минимум одним эпизодом депрессии, развившемся в возрасте 5 – 19 лет. Соматические заболевания, встретившиеся у данной категории респондентов (всего – 69 нозологических единиц), были разделены на 14 групп. Причины смерти были выделены в 3 группы: в результате самоповреждения, ввиду внешних факторов, по естественным причинам. Сопутствующие психические расстройства разделили на 4 группы: злоупотребление ПАВ, тревожные расстройства, нарушения развития (задержка психо-речевого развития, синдром дефицита внимания и гиперактивности, аутизм, умственная отсталость), заболевания, часто манифестирующие депрессией в юношеском возрасте (биполярное аффективное расстройство, шизоаффекиивное расстройство, шизофрения).

 

Депрессия была обнаружена у 37185 респондентов в возрасте 5 – 19 лет. Из них 22308 человек заболевали в возрасте 17 – 19 лет. У 7530 человек (20,3% от числа респондентов с депрессией) депрессивное расстройство сопровождалось СДВГ, тогда как в недепрессивной группе СДВГ встретился у 37669 человек (2,6% от числа респондентов без депрессии). Злоупотребление ПАВ обнаруживалась в 7911 случаев депрессии (22,3%) и в 63687 случаев (4,4%) без депрессии. У 17047 респондентов (45,8%) депрессия сопровождалась тревожным расстройством, в недепрессивной группе тревожное расстройство встретилось в 66240 случаев (4,6%). За период наблюдения в группе депрессии умерло 360 человек (1%), в недепрессивной группе – 6254 человека (0,4%). В первой группе в результате самоповреждений погибло 224 респондента (62,2%), из-за внешних факторов – 93 респондента (25,8%).

 

В группе с депрессии риск развития 66 из 69 соматических нозологий был достоверно выше по сравнению с общей популяцией, причём вне зависимости, лечился ли пациент стационарно или амбулаторно. Преобладали заболевания нервной системы – нарушения сна, мигрень, заболевания печени, почек, вирусные гепатиты, тиреоидизм. У женщин преобладали различные инфекционные заболевания дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, кашель, заболевания кожи, соединительной ткани. Мужчины чаще страдали метаболическими нарушениями, целиакией, эндокринными и кожными заболеваниями, экземой. У лиц обоих полов  одинаково часто встречался сахарный диабет 2 типа. В группе депрессии смертность оказалась по всем трём группам причин смерти, выделенных авторами. Различий по полу не было обнаружено. С течением времени данная ассоциированность снижалась, но тем не менее сохранялась после статистической корректировки в соответствии с психической патологией. При оценке коморбидности депрессии с другими психическими расстройствами после лечения обнаружилось, что при раннем начале депрессии ассоциированность с течением времени снижалась, но продолжала сохраняться, тогда как более позднее начало заболевания не оказывало практически никакого влияния на данный показатель. Особенно это касалось злоупотребления ПАВ и тревожных расстройств.

 

Заболеваниями, наблюдавшимися на протяжении  всего периода наблюдения, не снижавшими степень ассоциированности, оказались артропатия у лиц мужского пола и различного рода повреждения, ранения – у женского. Что касается различий по полу, то авторы обнаружили, что среди лиц, страдающих депрессией с юного возраста, у женщин преобладают инфекции урогенитального тракта, а у мужчин оказался повышен риск смерти по любой из причин, выделенных авторами в группы.

 

Таким образом, авторы подтвердили, что начало депрессии в детском или подростковом возрасте ассоциировано с повышенным риском возникновения соматического заболевания и смерти. Они получили свидетельства того, что слабое ментальное здоровье коррелирует с нарушениями в нервной системе. Так например, нарушения сна часто сопровождают депрессивное расстройство и, следовательно, могут являться как одним из его симптомов, так и предрасполагающим фактором.

 

Обнаруженная ассоциированность депрессивного расстройства, начавшего в раннем возрасте, с тревожными расстройствами и злоупотреблением ПАВ соотносится с результатами предыдущих исследований. Более того, увеличение числа случаев вирусных заболеваний печени в данной группе респондентов, возможно, объясняется злоупотреблением ПАВ. Причём даже после купирования депрессивных симптомов риск тревожных расстройств и злоупотребления ПАВ сохранялся повышенным. Следовательно, весьма вероятно, что коморбидность объясняется не только наличием депрессии.

 

Новое исследование было проведено среди лиц детского и подросткового возрастов. Его авторы считают, что будущие работы следует направить на изучение различий между депрессией, начавшейся в юном возрасте, и депрессией, начавшейся в взрослом периоде. Важно уточнить особенности заболевания в зависимости от пола, нюансы коморбидных состояний, а также причины и частоту смертей таких пациентов. Это позволит уточнить вклад генетики и биологических факторов на риск и исход депрессивных расстройств и разработать эффективные способы их лечения и реабилитации.

 

Автор: Вирт К.О.

 

Источник: Marica Leone, Ralf Kuja-Halkola, Amy Leval, Brian M. D’Onofrio, Henrik Larsson, Paul Lichtenstein, Sarah E. Bergen. Association of Youth Depression With Subsequent Somatic Diseases and Premature Death. JAMA Psychiatry.

http://psyandneuro.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Россия для грустных. Почему из российских аптек исчез популярный антидепрессант «Золофт».

«Снобу» стало известно, что из российских аптек стали пропадать антидепрессанты с действующим веществом сертралин. Корреспондент Кристина Боровикова выяснила, с чем может быть связано отсутствие препаратов в аптечных сетях и как невозможность купить лекарства скажется на людях, которые принимают их годами.

Что произошло

Врач-психиатр Виктор Лебедев из Карелии рассказал «Снобу», что из аптек в республике пропали препараты на основе действующего вещества сертралин. В «Твиттере» пользователи сообщили, что купить лекарства сегодня практически невозможно в Москве, Санкт-Петербурге и других регионах.

Что это за препараты

«Препараты с действующим веществом сертралин, например, “Золофт” и его аналоги (дженерики. — Прим. ред.) — одни из самых ходовых и безопасных. Их используют при лечении депрессивных, тревожных и адаптивных расстройств», — рассказал «Снобу» психиатр Виктор Лебедев.

Сертралин назначают при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), панических атаках, социофобии и депрессии. Психотерапевт высшей категории Александр Федорович пояснил «Снобу», что по соотношению цена — качество равных сертралину нет: «Он действует мягко и не вызывает побочных эффектов».

По данным компании AlphaRM, которая проводит исследования фармацевтического рынка, продажи «Золофта» (оригинальный препарат компании Pfizer) в 2020 году выросли на 42% по сравнению с 2019-м — было продано 664,5 тысячи упаковок на сумму 657,8 миллиона рублей.

С чем столкнулись принимающие «Золофт» люди

Пропажу препарата уже заметили люди, получающие его по рецепту врача. «Перебои с сертралином начались где-то месяц назад», — рассказывает Ирина (по просьбе собеседниц «Сноба», их имена изменены). По словам девушки, именно тогда в сообществах психоактивистов стали появляться записи о том, что «Золофта» в аптеках нет: «Тогда я подумала, что люди просто плохо ищут или ищут не там. Зашла на сайт “Горздрава”, где обычно заказываю лекарства, там остались считаные упаковки, с каждой неделей ситуация становилась только хуже».

Врачи, опрошенные «Снобом», объяснили, что отмена препарата может привести к возвращению долечебной симптоматики и обострению имеющихся у пациентов проблем. По словам Анны, которая живет в Подмосковье, без «Золофта» она стала чувствовать себя значительно хуже. У отчима девушки, который тоже остался без лекарства, участились панические атаки.

Другая собеседница «Сноба», София, привыкла заказывать таблетки заранее. Так она собиралась сделать и две недели назад, но оказалось, что «Золофт» уже нельзя купить ни в одной из ближайших аптек. На их сайтах сообщалось, что товара нет в наличии даже под заказ: «Я подумала, что время еще есть, закажу позже. Но ситуация никак не поменялась. Сейчас у меня остался запас на четыре дня — это очень тревожит».

Почему пациенты не могут просто сменить препарат

«Иногда мы целый год подбираем пациенту препарат, и как только кажется, что нашли подходящий, он пропадает», — рассказывает Мария Гантман, геронтопсихиатр психотерапевтической клиники Mental Health Center. По ее словам, некоторым людям тяжело переходить даже на дженерики, не говоря уже о лекарствах с другим действующим веществом. В ситуации, когда пропадают и аналоги, как в случае с сертралином, найти новый антидепрессант «крайне сложная задача».

Кроме того, не все пациенты могут оперативно связаться со своим врачом, чтобы подобрать подходящую замену сертралину. С такой проблемой столкнулась Софья: девушка живет в Санкт-Петербурге, а лечение ей назначили в Красноярске, чтобы перейти на другой препарат, ей нужно либо искать другого специалиста в Петербурге, либо ехать за новым назначением в Красноярский край.

«Если человеку сложно добраться до своего врача, то это серьезная проблема. Препарат просто так на что-то другое не поменяют», — объяснил врач-психиатр Виктор Лебедев.

С чем может быть связано отсутствие «Золофта» и его аналогов в аптеках

По словам собеседниц «Сноба», принимающих сертралин, в аптеках отсутствие «Золофта» объясняют проблемами с его маркировкой и перерегистрацией. Такие же предположения у врачей. «Возможно, перебои связаны с необходимостью маркировать лекарства, чтобы предотвратить попадание на рынок подделок», — считает Лебедев.

В ЦРПТ (Центре развития перспективных технологий) — едином операторе системы маркировки в России — прокомментировать «Снобу» ситуацию отказались. По словам врачей, перерегистрация — естественный и нормальный процесс, но проблема в том, что государство не предупреждает о нем медиков. «Если бы нам приходила какая-то рассылка, что тот или иной препарат собираются перерегистрировать, мы бы знали, что стоит ждать перебоев, и искали альтернативы. Сейчас врачи узнают об этом от самих пациентов, когда в аптеках им говорят, что лекарство закончилось», — поясняет Виктор Лебедев.

Мария Гантман в разговоре со «Снобом» напомнила, что популярные антидепрессанты пропадали и раньше. Так, например, в сентябре прошлого года из аптек стал исчезать «Триттико». Его отсутствие объясняли перегруженностью каналов дистрибуции и введением маркировки. В гражданский оборот препарат вернули в декабре, после многочисленных жалоб пациентов и врачей.

«Всем нам подобные перебои уже очень надоели, они значительно усложняют работу», — заключает Гантман. С коллегой согласен и Александр Федорович: «Я не понимаю, с чем связаны эти постоянные проблемы, складывается впечатление, что людей хотят просто убить».

«Сноб» направил запрос в Росздравнадзор, чтобы выяснить причину перебоев с сертралином, но на момент публикации материала ответ не получил.

https://snob.ru/