Гость Рубки — биолог Дмитрий Жуков. Вместе с соучредителем ПостНауки Романом Авдеевым будем выяснять, как стресс влияет на организм человека.
Дмитрий Жуков — доктор биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории сравнительной генетики поведения Института физиологии им. И. П. Павлова РАН.
Узнать больше о стресс можно из нашего гида «Хороший / плохой стресс».
В предыдущих выпусках Рубки побывали биолог Дмитрий Алексеев (микробы кишечника и правильное питание), вирусолог Леонид Марголис (ВИЧ) и психолог Мария Фаликман (многозадачность и состояние потока).
Последствия депрессии имеют разный характер и отличаются опасностью для здоровья и жизни человека. Психическое заболевание развивается постепенно, иногда имеет скрытое течение, а при отсутствии врачебной помощи чаще всего заканчивается тяжелыми расстройствами.
Что такое депрессия и чем она опасна?
В быту под депрессией понимают кратковременные спады настроения, связанные с сезоном года или общей усталостью. Но клиническая депрессия — это сложное заболевание психики, которое обусловлено нарушениями работы ЦНС и психики человека.
Независимо от теорий о происхождении этого состояния, основные признаки его всегда одинаковы: сниженная самооценка, негативное мнение о своем окружении и будущем; заторможенность мышления; упадок настроения; снижение двигательной активности; падение интереса к любимым занятиям, работе и жизни.
Часто самым первым негативным последствием подавленного состояния становится злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами. Эти стимуляторы на время восстанавливают хорошее настроение и возвращают человеку привычный уровень жизни. Но они вызывают привыкание и требуют постоянного повышения дозировок.
Больной со скрытой формой депрессии постепенно спивается или становится наркоманом.
Депрессивные расстройства оказывают влияние и на физическое здоровье. Из-за нехватки серотонина в нервной системе происходят изменения, вызывающие нарушения сна, аппетита, появление фантомных болей и т. п. Опасность депрессии, возникающей при тяжелых заболеваниях, состоит в усугублении состояния пациента: у него снижается ответственность за выполнение назначений врача. Но и здорового человека подавленное состояние приводит к общему разрушению жизни: он может потерять работу, конфликтует с близкими, отдаляется от друзей и знакомых.
Если не лечить депрессию, последствия ее могут принимать угрожающий характер.
Последствия депрессии
Чаще всего проблема заключена в несвоевременно начатом лечении: если не лечить депрессию, она переходит в хроническую форму и приводит к развитию осложнений. Но человек в состоянии расстройства или после тяжелого стресса настолько погружается в себя, что ему трудно самостоятельно определить начало развития клинической симптоматики.
Признаки болезни могут быть обнаружены близкими людьми, но их отталкивает необычная агрессивность, раздражительность или полная отстраненность и безразличие страдающего члена семьи.
Социальные последствия
Изменения в социальной жизни связаны с нарушениями психологического состояния больного. При общей подавленности у пациента появляются следующие поведенческие и психические симптомы:
проблемы в общении дома и на работе (безразличие или раздражительность, гневливость, стремление уединиться и пр.);
снижение полового влечения;
потеря способности решать возникающие проблемы: развивается беспомощность в сложных ситуациях;
преобладание негативных эмоций; возникновение страхов (фобий): общения, замкнутого пространства и пр.
Перечисленные социальные проблемы накапливаются и усугубляются. Следствием становится нежелание жить и суицидальные наклонности, возникающие из-за их негативного влияния на качество жизни.
Последствия депрессии для здоровья
При длительной депрессии последствия затрагивают не только эмоциональную и социальную сферы жизни человека. Первичные последствия, которые проявляют себя в физиологической сфере, затрагивают мозг, вегетативную нервную систему, сосуды и сердце. При развитии тяжелой депрессии страдать начинает весь организм, т. к. неправильная работа нервной системы провоцирует возникновение нарушений в эндокринной и иммунной системах (например, сахарный диабет). Кроме него, становятся возможными и другие заболевания:
От состояния желез внутренней секреции и правильного поступления в кровь выделяемых ими гормонов зависит работа всех органов. При нарушениях деятельности поджелудочной и щитовидной желез состояние человека иногда становится настолько тяжелым, что врачам приходится спасать его от смерти. Выброс в кровь больших количеств гормонов является частой причиной повышения давления, панических атак, страдать начинает и сердечно-сосудистая система.
Нарушения работы иммунной системы приводят не только к беспрепятственному проникновению в организм возбудителей разных инфекций. Существует целый ряд заболеваний, которые носят название аутоиммунных (системная красная волчанка, ревматизм и пр.). При этих процессах клетки-защитники начинают уничтожать ткани собственного организма.
Даже при незначительной степени поражения нервной системы при депрессивных расстройствах у больного человека могут возникать следующие состояния: бессонница; хроническая усталость; сниженная способность переносить физическую боль; ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, приводящая к потере привлекательности.
Физические нарушения ведут к снижению уровня жизни.
Ситуация опасна еще и тем, что плохое общее самочувствие и социальные проблемы полностью осознаются человеком. Он страдает от потери нормального образа жизни, от изменений внешности и одновременно от собственной неспособности изменить это состояние. На фоне нового стресса течение депрессивного расстройства и его последствий становятся еще тяжелее.
Профилактика
Основная профилактическая мера, которая может избавить человека от развития последствий подавленного состояния, — это своевременная терапия депрессии. Чтобы вовремя распознать развитие тяжелого психического расстройства, родные должны проявить внимательность к состоянию члена семьи. Если у близкого человека имеются признаки начинающейся депрессии, были какие-то предпосылки для ее возникновения (болезнь, стресс, личная трагедия и т. п.), то желательно уговорить его посетить психотерапевта или психиатра.
Назначения врача должны соблюдаться, а прием медикаментов — производиться в указанном им порядке. Но даже это желательно контролировать кому-то из близких. В состоянии депрессии человек часто склонен безответственно относиться к своему здоровью.
Нельзя лечить депрессию своими силами. Большинство народных средств эффективно только как симптоматическая терапия. Они могут снизить проявления бессонницы, помогают поднять настроение в дневное время, повышают работоспособность, но устранить причину этих симптомов неспособны.
Для адекватного лечения депрессии и предотвращения ее тяжелых последствий необходимы прием медикаментов и методы психотерапии, которые назначает только специалист.
Этим летом появилось несколько новостей о неэтичном поведении психологов и психотерапевтов. Например, в июне психолог Дмитрий Дюков в блоге назвал клиенток «откровенным шмарьем». А в июле житель Москвы, который обратился за помощью к психотерапевту в клинику «Медси», сообщил о том, что специалист назвала причиной его гомосексуальности побои отца, а также охарактеризовала его сексуальную ориентацию как проблему. До этого мы также писали о том, как некоторые психотерапевты и психологи вредят своим клиентам или пациентам, нарушая этические нормы.
К сожалению, человеку, обратившемуся за помощью и особенно находящемуся в уязвимом состоянии, может быть сложно понять, что действия специалиста неэтичны и могут привести к негативным последствиям. Поэтому мы решили составить список признаков того, что психолог или психотерапевт ведет себя неэтично. Для этого мы обратились к этическим кодексам российских профессиональных ассоциаций и психологу, члену Коллегии по этике в психологии и психотерапии Наталье Кисельниковой.
Вы можете отметить прямо здесь, делает ли ваш психотерапевт или психолог что-то похожее, а потом обсудить с ним это или, если вы понимаете, что нарушения серьезные, сразу прекратить терапию.
Что делает неэтичный психолог или психотерапевт
Осуждает или стыдит вас за ваш выбор или особенности.
Обвиняет вас в случившемся.
Своими комментариями, по вашим ощущениям, обесценивает ваши переживания и дает понять, что они незначительны.
Во время консультации или в публичном поле высказывается так, что вы видите в его словах дискриминацию на основе сексуальной ориентации, физических возможностей, возраста, уровня образования и т.д.
Во время терапии навязывает свои религиозные, философские или политические взгляды.
Давит на вас, заставляя сделать то, что вы не хотите или к чему вы не готовы.
Поддерживает отношения за пределами консультаций: например, хочет «просто так» встретиться в кафе или предлагает вам сдать квартиру (либо соглашается на аналогичные предложения от вас).
Предлагает вам секс, в том числе по переписке, или раздеться, делает на это намеки — во время или по окончании терапии.
Готов/готова вас консультировать, если вы раньше были или сейчас связаны отношениями другого рода: например, у вас был/бывает секс или вы видитесь в компании друзей.
Имеет сексуальные или другие близкие отношения с важным для вас человеком.*
Использует в своей работе «авторские методики», в том числе такие, при которых имеет место физический контакт, наркотики или алкоголь.
Просит написать отзыв о своей работе.
Предлагает привести знакомых и получить за это скидку или другое вознаграждение.
Предлагает терапию «пакетом» (определенное количество сессий по сниженной цене).
Прямо предлагает купить у него вебинар или билет на тренинг, в том числе бывшим клиентам.
Если вы спрашиваете о супервизии (о консультациях с более опытными коллегами, которые помогают улучшить работу или приобрели специальные навыки супервизии) и/или интервизиях (того же рода консультациях с равными по уровню коллегами), говорит, что не считает нужным хотя бы время от времени их проходить.
Осознанно ведет клиентов, которые дружат, членов одной семьи (не в рамках семейной терапии).
Рассказывает о других клиентах во время сессии, оставляя возможность их идентифицировать.
Рассказывает о вас знакомым, в соцсетях или СМИ, оставляя возможность вас идентифицировать.
Проводит консультации в кафе, у себя или клиентов дома, или других местах, где окружающие могут слышать разговор.
Отказывается говорить о том, в каком конкретно методе работает, о целях терапии и ее предполагаемой длительности.
Обещает результат за короткий срок в то время, как остальные специалисты таких гарантий дать не могут.
Агрессивно отрицает лекарственную терапию или выступает против «официальной» медицины.
Не может предоставить документы об образовании.**
Не будучи психиатром, назначает лекарства, даже безрецептурные.
Много говорит о себе и своих проблемах без видимой для вас пользы.
Добавляет клиентов в друзья в личные социальные сети (не профессиональные аккаунты) или сам просится к клиенту в друзья.
Проводит аудио- или видеозапись сессии без вашего разрешения.
Без разрешения приводит на вашу консультацию коллегу, студента или кого-то еще.
На ваш взгляд, неконструктивно реагирует на критику или сообщения о том, что вас что-то не устраивает, и/или не меняет своего поведения.
* Некоторые этические кодексы предполагают, что это ограничение может быть снято при определенных условиях, но, в любом случае, только через несколько лет после окончания терапии.
** Если человек утверждает, что он психиатр, у него должен быть диплом врача, у психотерапевта должен быть соответствующий диплом об окончании ординатуры или о профессиональной переподготовке, у консультирующего психолога — диплом об академическом психологическом образовании (бакалавриат, магистратура или специалитет) и диплом об окончании магистратуры по консультативной психологии или какому-то направлению психотерапии, о профессиональной переподготовке или дополнительном образовании (длительностью два года и больше). Однако нужно сказать, что требования к консультирующему психологу не регулируются законом, поэтому тут речь в большей степени о представлениях, принятых в профессиональном сообществе.
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала заведующую лабораторией консультативной психологии и психотерапии Психологического института Российской академии образования и члена Коллегии по этике в психологии и психотерапии Наталью Кисельникову.
Гость Рубки — биолог Дмитрий Жуков. Вместе с соучредителем ПостНауки Романом Авдеевым будем выяснять, как стресс влияет на организм человека.
Последствия депрессии имеют разный характер и отличаются опасностью для здоровья и жизни человека. Психическое заболевание развивается постепенно, иногда имеет скрытое течение, а при отсутствии врачебной помощи чаще всего заканчивается тяжелыми расстройствами.
