Опубликовано Оставить комментарий

Гай Винч. Естественное беспокойство и нездоровая тревожность — в чем разница?

Как отличить естественное беспокойство от нездоровой тревожности?Переживать из-за текущих проблем вполне естественно, такой стресс позволяет нам развиваться. Но постоянная тревожность парализует волю и наполняет страхами. Как отличить одно от другого?
«Мы часто путаем понятия «беспокойство» и «тревожность», которые отражают психологически несхожие ситуации», — считает клинический психолог, Гай Винч (Guy Winch). Если естественное беспокойство эволюционно необходимо для движения вперед, то тревожность лишает вкуса и интереса к жизни. Попробуем разобраться.

1. Беспокойство концентрируется в мыслях, тревога — в теле

Здоровое беспокойство заставляет анализировать сложную ситуацию, чтобы принять решение и начать действовать. В том же случае, когда внутренняя тревога делается нашим постоянным спутником, начинает страдать здоровье.

«Мы часто жалуемся на плохой сон, головные и суставные боли, дрожь в пальцах, — говорит Гай Винч. — Порой чувствуем постоянную слабость и сонливость. Это оказывается красноречивым ответом нашего тела на постоянно травмирующий фон жизни».

2. Беспокойство связано с конкретными событиями, тревога часто беспричинна

Вполне естественно переживать, успеем ли вовремя добраться в аэропорт и не опоздать к самолету из-за пробок. Как только мы справляемся с задачей, эти мысли нас отпускают. Тревога может быть связана со страхом путешествия как такового: полетом на самолете, необходимостью погружения в новую среду.

Если босс не поинтересовался, как прошли соревнования по хоккею у вашего сына, это не значит, что вам грозит увольнение

3. Беспокойство побуждает решать проблемы, тревога их усугубляет

Как правило, в процессе решения проблемы беспокойство уменьшается, мы оставляем случившееся в прошлом и впоследствии говорим об этом с юмором. «Тревожность же буквально парализует нас, лишая воли и желания менять ситуацию, — считает Гай Винч. — Это напоминает бегущего хомячка в колесе, который, как бы он ни спешил, всегда возвращается в прежнюю точку».

4. Беспокойство имеет под собой больше реальных оснований, чем тревога

Гай Винч объясняет это так: «Если вы опасаетесь потерять работу, потому что идут крупные сокращения, а последний ваш проект не принес успеха, у вас есть все основания для беспокойства. Однако если босс не поинтересовался, как прошли соревнования по хоккею у вашего сына, и вы находите это признаком грядущего увольнения, скорее всего, вы живете с чувством постоянной тревоги». И ваше бессознательное лишь ищет воображаемый хворост, чтобы разжечь костер внутренних переживаний.

5. Беспокойство лучше поддается контролю

Именно потому, что оно мобилизует наши силы и волю к действию, мы в состоянии владеть собой. Тревога же способна ввести в нас в состояние, когда мы уже не можем контролировать мысли. Если вовремя не обратить на это внимание, то состояние тревоги может привести к затяжной депрессии или паническим атакам, бороться с которыми значительно труднее.

6. Беспокойство не влияет на профессиональную и социальную жизнь, тревога может ее отнять

Переживания из-за того, как ребенок сдаст экзамен, не заставят вас брать больничный. Состояние глубокой тревожности со временем подтачивает наши силы настолько, что мы не способны ни к продуктивной работе, ни к полноценному общению.

По материалам книги Гая Винча «Первая психологическая помощь» (Попурри, 2014).


Об эксперте: Гай Винч — психотерапевт, доктор философии.
www.psychologies.ru
 
Опубликовано Оставить комментарий

Нейровоспаление при расстройствах настроения.

Такие расстройства настроения, как рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) и биполярное аффективное расстройство (БАР) ассоциированы с хроническим системным неспецифическим воспалением, которое характеризуется повышенным уровнем провоспалительных медиаторов в плазме крови, влияющим на все ткани организма, включая нервную.
Важно отметить, что провоспалительные цитокины (например, фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), интерлейкин (IL)-6 и др.) способны влиять на настроение и когнитивные функции, изменяя уровни нейромедиаторов и работу различных эндокринных осей, участвующих в ответе на стрессовые факторы внешней среды. Однако механизмы, лежащие в основе такого нейровоспаления при расстройствах настроения, недостаточно хорошо изучены.
 
Bauer ME et al.  в своём несистематическом обзоре указали на то, что в патогенезе такого воспаления определенную роль могут играть нарушенные иммунорегуляторные механизмы. Данное утверждение основывается на том, что у пациентов с БАР и РДР снижено количество основных регуляторных клеток как врожденного (Т-регуляторные и миелоидные супрессорные клетки), так и адаптивного иммунного ответа (CD4+CD25+FoxP3+ B-регуляторные клетки).
 
Дисфункциональные регуляторные иммунные клетки могут способствовать системному и нейровоспалению, наблюдаемому при расстройствах настроения, через различные механизмы, такие как:
 

  1. Неспособность развивать адекватные реакции в ответ на стресс;
  2. Косвенно, через активацию микроглии;
  3. Отсутствие трофической поддержки и про-когнитивных функций Т-клеток в головном мозге;
  4. Дисбиоз.

 
В заключение следует отметить, что дезадаптивные иммунорегуляторные механизмы, по-видимому, вовлечены как в возникновение, так и в прогрессирование расстройств настроения. Более глубокое понимание этих механизмов может привести к разработке новых методов терапии РДР и БАР.
 
Автор перевода: Касьянов Е.Д.
Источник: Bauer ME, Teixeira AL. Neuroinflammation in Mood Disorders: Role of Regulatory Immune Cells. Neuroimmunomodulation. 2021 May 5:1-9. doi: 10.1159/000515594. Epub ahead of print. PMID: 33951643.
http://psyandneuro.ru
http://psyandneuro.ru

Опубликовано Оставить комментарий

Psykiatria on ajautumassa myrskyn silmään.

Kirjoittajien mukaan psykiatrian palveluihin on syntynyt laatukuilu. Tehokkaista hoitomenetelmistä, sairauksista ja hoidoista tiedetään paljon, mutta käytäntö toimii aivan eri kiertoradalla. Arkistokuva on Satasairaalasta.Psykiatrian palvelujen kehittämistä on toteutettu pitkälti voimavarojen siirtelemisellä, kiinnittämättä huomiota itse hoitojen sisältöön. Näin on syntynyt huomattava laatukuilu.

Tehokkaista hoitomenetelmistä, sairauksista ja hoidoista tiedetään huomattavasti enemmän, mutta käytäntö toimii aivan eri kiertoradalla. Potilasmäärien lisääntymisen takia yksilöllinen hoidon suunnittelu ontuu, ja todellinen terveyshyöty jää pienemmäksi kuin olisi mahdollista.

Jo pitkälti toistakymmentä vuotta psykiatrian alan työntekijät ovat kohdanneet huomattavan eettisen ongelman. Emme voi tehdä työtämme tavalla, joka täyttää laadukkaan hoidon kriteerit. Syynä tähän on liiallinen kuormitus, kiire ja vähäinen mahdollisuus tutkittujen hoitomenetelmien käyttöönotolle.

Tämä johtaa palvelujen toistuvaan epätarkoituksenmukaiseen käyttöön, koska alussa oikeaa hoitoa ei ole saatu oikeaan aikaan.

Avohoidon työtä määrittelee huomattavassa määrin toistuvat työkykyarviot ja työn sisällön kehittymättömyys. Tanskassa ja Norjassa valtio onkin erikseen sijoittanut varoja psykiatristen palvelujen kehittämiseen.

Henkilöstön määrä on alimitoitettua sekä sairaaloissa että avohoidossa.

Sairaalassa annettava akuuttihoito on nykyään pitkälti lyhytkestoista ensiapua. Esimerkiksi lääkärin työ kohdentuu tarkkailuarvioiden tekemiseen, huomattavaan asioiden kirjaamiseen ja lääkehoitojen määrittelemiseen. Aikaa ei yksinkertaisesti ole käytettävissä itse ydintehtävään eli potilaan arvioimiseen, hänen kuulemiseensa ja hoidon kattavaan toteuttamiseen.

Kehitys on vuosien ajan kulkenut niukkojen taloudellisten raamien sisällä voimavaroja karsimalla ja vähäisellä sisällön uudistamisella. Kun somaattisten alojen rahoitus on vuosikausia ollut nousussa, on psykiatrian rahoitus junnannut paikoillaan tai jopa laskenut.

Viime aikoina on julkisuudessa esitetty voimakkaita vaatimuksia psykoterapeuttisten hoitojen saatavuuden parantamisesta sekä psykoterapeuttien koulutusmäärien kasvattamisesta.

Samaan aikaan kuitenkin psykoterapeutit kertovat terapiaan ohjautuvan potilaita, joiden asianmukainen hoito tulisi toteuttaa moniammatillisissa erikoissairaanhoidon työryhmissä. Psykoterapia on muodostumassa keinoksi paikata avohoidon puuttuvia hoitosuhteita.

Ennen pitkään pahemmin kriisiytyvät palvelut johtavat suuremman avun tarpeessa olevien saaman hoidon kurjistumiseen. Tällöin käänteisen hoidon laki toteutuisi täydellä voimallaan.

Köyhä saa köyhiä palveluja.

Samaan aikaan yksityinen sektori kehittää lisääntyvästi näytön mukaisia hoitopolkuja osaksi työterveyshuoltoa ja itse maksaville asiakkaille. Laatukuilu kasvaa tällöin entisestään, mikäli julkisille palveluille ei tehdä riittäviä toimenpiteitä.

Kuilun umpeen kurominen edellyttää laajemman menetelmävalikon käyttöönottoa, henkilökunnan kouluttamista ja riittäviä voimavaroja.

Koska mielenterveyden häiriöistä kärsivät kansalaiset ovat edelleen häpeäleimattu potilasryhmä, jää palvelujen riittävä rahoitus helposti muun hoidon jalkoihin.

Jyrki Korkeila

Psykiatrian professori, Turun Yliopisto, Satakunnan sairaanhoitopiiri

Jarmo Hietala

Psykiatrian professori

Hasse Karlsson

Psykosomatiikan ja integratiivisen neurotieteen professori,

Sinikka Luutonen

Kliininen opettaja

Noora Scheinin

Kliininen opettaja

Henri Karlsson

Kliininen opettaja

Max Karukivi

Nuorisopsykiatrian dosentti, Turun Yliopisto, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri

Mirja Remes

Ylilääkäri, Vaasan sairaanhoitopiiri

www.satakunnankansa.fi