Позвонить - 358 - 40 - 5689681

Home » Депрессия » Это #лицодепрессии

Это #лицодепрессии

Картинки по запросу Это #лицодепрессииВслед за вдовой лидера Linkin Park пользователи соцсетей начали публиковать фотографии с тегом #faceofdepression, чтобы донести простую мысль – за улыбкой могут скрываться мысли о суициде. TheQuestion публикует 13 самых важных вопросов о депрессии.

Почему депрессия считается болезнью, а не состоянием души?

АЛЕКСАНДР СТЕРЛИГОВ
Врач-психиатр

Медицинский термин «депрессия» прочно вошел в народ и его изначальное значение сильно размылось. Теперь любую хандру, тревогу, плохое настроение бездумно называют этим словом. Это также нелепо, как любой кашель называть туберкулёзом. Например, то же самое произошло с медицинским термином «идиот» — теперь каждого глупого, плохого человека могут называть идиотом.

Депрессия — это медицинский термин, означающий психическое заболевание, обусловленное дефицитом нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин) в головном мозге и проявляющееся триадой: снижением настроения, снижением моторной и идеаторной деятельности, а также ангедонией (невозможностью испытывать удовольствия).

Многие депрессией бездумно называют временные психологические проблемы, тревожные расстройства, просто плохое настроение, темперамент (флегматик, меланхолик).

Болезнью она называется потому, что приводит к дезадаптации человека. А при отсутствии лечения — к суициду. Поэтому депрессию необходимо лечить. При этой болезни человек не способен рационально мыслить — всё кажется серым, убогим, не имеющим смысла. Никакие уговоры здесь не помогут. Именно из-за такого легкомысленного подхода к серьезному заболеванию в нашей стране такой высокий уровень суицидов, ведь «зачем ее лечить?», «это же состояние души, а не болезнь», «печаль развивает душу».

Как понять, что ты впал в депрессию?

ГЕОРГИЙ КОСТЮК
Главный психиатр Департамента здравоохранения Москвы, главный врач Психиатрической клинической больницы № 3 им. В.А. Гиляровского

В любом обществе на разных этапах истории появляются модные словечки. Часто такие красивые словечки просто объясняют наше состояние, наши капризы или бездействие. И в этом смысле слово «депрессия» просто идеально. Оно нейтральное в плане оценки человека – человек же не скажет, что у него слабоумие! Депрессия окутана флером, таким интеллигентным и красивым налетом. Про это написано много книг, это красиво. Молодые люди 18-20 лет с удовольствием заявляют, что у них депрессия, но в большинстве случаев говорят просто о ситуационно сниженном настроении. Бросил парень или девушка, отругал на работе начальник, поставили двойку в школе. Большинство людей, которые говорят о депрессии, вообще не представляют себе, что это такое. Они принимают за депрессию астеническое состояние, капризы или откровенную лень.

Но среди таких случаев есть и реальные депрессивные состояния. Чем отличается просто сниженное настроение от депрессии? Испортили вам настроение – и вы целый день грустите. А потом происходит что-то хорошее, настроение поднимается — и все снова замечательно. Сниженного настроения не надо пугаться – это нормальный регулятор деятельности человека. Когда настроение снижено – это сигнал к тому, что надо его улучшить. Изменить свою жизнь, поменять отношение к человеку, который тебе неприятен или перестать с ним общаться. О депрессии можно говорить тогда, когда этот сигнал удерживается длительное время, вопреки реальным жизненным обстоятельствам. Депрессия — это не только плохое настроение, это неспособность переживать радость, пессимистическое прогнозирование будущего, самоуничижительный оценка прошлого. Негатив проецируется в прошлое, настоящее и будущее.

Если вы находитесь в таком состоянии несколько недель или даже месяцев, вам нужно идти к специалисту. Только он может поставить диагноз, ведь депрессия депрессии рознь. Это может психогенная депрессия, связанная с определенной внутренней поломкой. Она может быть связана с соматическим заболеванием – в общем, формы бывают разные, и здесь помочь может только специалист. Любые диагнозы, которые люди ставят сами себе, не работают.

Обязательная составляющая лечения, если у вас депрессия, — это фармакотерапия, то есть прием таблеток. Научными исследованиями сотни раз доказано, что применение антидепрессантов лучше, чем любой другой метод. Это не значит, что психотерапию нужно игнорировать. Но таблеток не нужно бояться. Разработка антидепрессантов, в первую очередь, направлена на их безопасность. Самые эффективные антидепрессанты были созданы в 70-е годы. Они самые мощные и лучше всего помогают при тяжелых депрессиях. Но у них было много побочных эффектов, с большинством из которых фармацевты смогли справиться. Современные антидепрессанты имеют мало побочных эффектов. Чаще всего бывают индивидуальные реакции (повышенное артериальное давление, тошнота, температура и т.п.), при которых психиатр меняет лечение. Предсказать, у какого пациента возникает побочный эффект, мы, к сожалению, еще не можем.

Почему человек может впасть в депрессию без всякой причины?

ИЛЬЯ ПЛУЖНИКОВ
клинический психолог, доцент кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ

Не каждая депрессия возникает без причины. Так, психогенная депрессия может возникнуть после сильного эмоционального потрясения (например, если человек стал свидетелем гибели собственного ребенка или катастрофы с множеством жертв), а органическая депрессия формируется вследствие опухолевого или сосудистого поражения головного мозга. Однако действительно, значительное число депрессий возникает, когда очевидных, рационально понятных причин для подавленного настроения нет. Тем не менее и такие депрессии (традиционно они называются эндогенными от греческих слов endon «внутри» и genos – «род, происхождение») имеют причины, которые коренятся в сложной системе внутренних факторов: психологических (меланхолический темперамент, тревожность, склонность к перфекционизму), социальных (особый тип семейного воспитания, культурные стереотипы) и, конечно же, биологических, центральное место среди которых занимает генетическая предрасположенность к возникновению дефицита серотонина и других моноаминов.

Какие есть современные способы лечения депрессии?

ИЛЬЯ ПЛУЖНИКОВ
клинический психолог, доцент кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ

Поскольку депрессия является психическим расстройством, природа которого складывается из взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов, лечение этого патологического состояния также предполагает комплексный подход.

Во-первых, это психофармакотерапия с назначением пациенту как антидепрессантов различных фармакологических групп (например, трициклических антидепрессантов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), так и других препаратов (транквилизаторов, нейролептиков, стабилизаторов настроения, снотворных средств). Во-вторых, в случаях, когда лекарства не помогают (резистентность к фармакотерапии), используются другие вполне безопасные и доказавшие свою эффективность методы лечения — электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция. В-третьих, это, конечно же, психотерапия (индивидуальная, групповая, семейная) с использованием методов, разработанных в когнитивной, поведенческой, психоаналитической психологии.

Доказано, что отношения между врачом и пациентом, а также его вера в лечение — значимый фактор, способствующий выходу из депрессии.

Как действуют антидепрессанты?

АНАСТАСИЯ ГАЛИЕВА
Психотерапевт

Есть такие штуки — нейромедиаторы. Это такие химические вещества в нашем организме, которые передают импульсы нервных клеток в мозг и обеспечивают корректную работу нервной системы. В зависимости от их количества, типа и качества работы во многом зависит настроение и поведение человека (например, существуют исследования, доказывающие связь увеличения определенных веществ с ассоциальным поведением). Так вот, среди нейромедиаторов есть группа моноаминов — это серотонин, норадреналин и дофамин. В современной психотерапии считается, что именно недостаток этих веществ в определенной части нервного процесса (при попадании в синапсическую щель) является главной причиной развития депрессии. Если говорить очень (очень!) упрощенно, то в конкретном организме по какой-либо (как правило, химической или генетической) причине начинает вырабатываться слишком мало правильно действующих, способных к нормальной работе, моноаминов. Поэтому большинство антидепрессантов должны обеспечить должное количество и правильную работу моноаминов: они повышают их концентрацию и помогают «добраться» в необходимую часть нервной системы.

Кроме того, встречаются антидепрессанты, которые регулируют активность надпочечников и снижают выработку кортизола, так называемого гормона стресса.

Сколько стоят антидепрессанты?

ЕЛЕНА ВРОНО
Кандидат медицинских наук, детский и подростковый психиатр, суицидолог, семейный психотерапевт

Сегодня мы имеем доступ к двум видам лекарств. Первое — от разработчика, определенной фармкомпании называется материнским. После того, как подобный препарат находится в продаже не менее 15 лет, компания, которая его разработала, получает право продать молекулу. И уже страна, которая это купила, производит дженерик. Это препарат, сделанный по аналогичной схеме, который соответствует по химическому составу материнскому, имеет другое торговое название, но уже произведен в стране-покупателе, в его условиях. Как правило, солидные компании, которые продают свои молекулы, какое-то время контролируют процесс, хотя права особенного они на это уже не имеют. Эти дженерики обычно в 4-5 раз дешевле аутентичных препаратов, таблетка которых должна стоить от полутора до двух долларов за штуку. Со своим врачом необходимо обсудить, стоит ли прибегать к дженерикам.

Есть еще третий вид изготовления антидепрессантов. Это когда страна-хозяйка фармакологической компании строит в другом государстве свой завод. Если на коробочке написано торговое название идентичное материнскому, но обозначено, что сделано не в Америке, а в Гондурасе, то разницы никакой нет. Компания-производитель за него отвечает. А дженерик зависит от страны производства. В Венгрии, Словении, Германии сохранились прекрасные фармацевтические традиции, они производят качественные препараты, в отличии от Вьетнама или Индии.

То есть, когда вам врач прописывает химическое название (не препарат!), вы приходите с этим рецептом в аптеку, где провизор должен предоставить выбор имеющихся аутентичных препаратов и дженериков.

Сколько денег вы потратили на лечение своей депрессии?

АЛЕКСАНДРА МОРОЗОВА
Причастная

Много. Самое дорогое — психотерапия. Меньше тысячи-полторы за сеанс, к сожалению, не найти. Ну и конечно же лекарства.

По своему опыту скажу, что антидепрессанты (АД) либо достаточно дешёвые (50р. за пачку), либо довольно дорогие (700р. и более за небольшую пачку), т.е. нет умеренной цены. Нейролептики, которые часто выписывают как сопровождение АД, стоят в среднем 400р. Анксиолитики (противотревожные) примерно также. Транквилизаторы около 200-300р.

Теперь посчитаем (примерно): в месяц требуется около двух-трёх пачек АД, пачка-две нейролептиков, обычно около года длится их совместный приём. Анксиолитики и транквилизаторы не являются постоянной статьёй расходов, т.к. назначаются редко и непродолжительными курсами. Прибавим интенсивные курсы психотерапии по 1500р. два раза в неделю (групповые и индивидуальные занятия). Если наблюдаешься амбулаторно у частного врача, значит ещё добавляем 1000-1500р. за приём два раза в месяц, особенно в начале амбулаторного лечения.

И все эти мероприятия и связанные с ними затраты отнюдь не гарантируют ремиссии, тем более в скором времени. Более-менее точно узнать эффективность медикаментозной терапии можно, как минимум, через месяц. В среднем именно столько времени требуется для раскрытия эффекта тех же АД.

В общем, дешевле всего лечиться в государственных психоневрологических учреждениях, но там высока вероятность, что поставят на учёт. Если состояние не совсем запущенное и критичное, то лучше избегать этой процедуры. Но, возможно, сейчас стало проще с этим учётом и легче стало получить бесплатную помощь.

Какие существуют сайты для круглосуточной онлайн помощи при депрессии и тревоге?

АРТЕМИЙ МОЛОСНОВ
Социальный психология

Из проверенных бесплатных онлайн ресурсов — http://msph.ru/?page_id=1584

Из непроверенных — https://vk.com/pyhology. Там есть и серьезные люди.

Откровенно говоря, телефон представляется лучшим средством для выхода из текущего состояния априори.

У МСПНН есть и горячая линия — 051.
Есть телефон и у МЧС — http://psi.mchs.gov.ru/

Не уверен, что данная служба работает, но на всякий случай — http://rbo-fondsp.ru/news/138/69/8-495-989-65-83-novyj-telefon-besplatnoj-psihologicheskoj-pomoschi

Немного оффтоп, но это может быть полезно москвичам — с серьезными запросами (напр. расстройство сна) можно обращаться сюда. Естественно, запрос «Мне не очень хорошо живется, хочется поговорить с психологом» не подойдет.
http://www.mosmedic.com/gorodskaya-poliklinika-223.html
От себя в этом заведении могу порекомендовать терапевта Иванова.

http://npcpn.ru/patsientam/chto-my-lechim — сюда можно попасть по направлению от невролога (также с серьезными проблемами, которые невролог решить не может).

UPD: Божечки, неужели только я один что-то знаю по теме

Помогли ли вам антидепрессанты при психических расстройствах?

MURKA BORISOVA
гр.дизайнер\ люблю нейробиологию

Да, очень помогли. Началось все с тотальной апатии. Меня ничего не интересовало и ничего не хотелось. Я начала плохо соображать, были серьезные проблемы с концентрацией внимания. Часто не было сил даже с постели встать. Обычным делом было лежать и смотреть в одну точку часами. Я постоянно спала, чтобы выпасть из реальности. Депрессия здорово ударила по моей дееспособности. Я больше не могла делать то, что раньше давалось мне легко. Пострадали мои коммуникативные навыки, общаться с кем либо стало пыткой. В голове был какой то туман постоянно. Со временем все это очень мне навредило,до сих пор расхлебываю последствия. Я больше не могла учиться в университете, но и работать тоже не могла. В итоге все бросила. А потом началась самое паршивое. В голове были только плохие мысли, начали появляться мысли о самоубийстве. Время от времени я, правда, впадала в эйфорию, но это были совсем недолгие периоды времени, которые в конце концов заканчивались сильнейшей апатией. Иногда даже вредила себе, наносила увечья. Самое удивительное, что я не думала, что у меня проблемы. Я винила себя, думала, что я просто ленивое ничтожество, что я все выдумала. Ну, опущу миллион подробностей, но в конце в моей голове не осталось почти ничего, кроме мысли, что мне здесь больше не место. Вот тогда то я и поняла, что мне нужна помощь. Вот такой был масштаб проблемы. Первые антидепрессанты мне не особо помогли. От них меня лихорадило по утрам и начался сильный тремор. Улучшения были, но не значительные. После перерыва в год, я стала пить другие. Вот они то меня просто обратно вернули. Я себя теперь чувствую даже лучше, чем до депрессии. Легче стала воспринимать проблемы, перестала заниматься самобичеванием, начала в себя больше верить. А главное, я теперь могу нормально функционировать. Да, от таблеток были побочки, типа озноба по утрам, легкого тремора и еще от них зрачки сильно расширялись, но оно того стоило. Для меня перемены были ошеломительными.

Можно ли вылечить депрессию без таблеток?

ЕЛЕНА СТАРОСТИНА
Ведущий научный сотрудник ФУВ МОНИКИ, психиатр-эндокринолог

Иногда это действительно возможно. Подобного рода лечением занимаются психологи и психотерапевты. Здесь очень важен настрой пациента, но все-таки считается, что наиболее эффективный способ выздоровления — это сочетание психологической и медикаментозной терапии (антидепрессантов). Даже одних таблеток порой бывает недостаточно, требуется комбинированный метод лечения. Опять же, это все очень индивидуально — психиатр должен сам взглянуть на пациента, оценить его состояние и понять, стоит пытаться лечить без таблеток или нет.

Лично в моей практике были случаи, когда человек вылечивался от депрессии без таблеток (которые многие почему-то не хотят принимать). Тут нужен курс эффективной психотерапии, но в таком случае лечение будет длиться гораздо дольше, и нет гарантии, что оно в итоге поможет. Честно говоря, процесс психотерапии редко бывает приятным. Это намного труднее, чем принять таблетку. Человек должен быть готов анализировать себя, разбираться в своих мыслях и чувствах, не бояться встретиться со своим настоящим «я». Очень часто человек живет в закрытом от себя состоянии, не желая признавать те чувства и переживания, которые у него внутри. И это мешает процессу выздоровления.

Как правило, больной должен ходить к психотерапевту два-три раза в неделю. Улучшение может наступить после нескольких недель. Курс лечения достаточно длительный, полное выздоровление может наступить от месяца до года после начала посещения сеансов. Некоторые депрессии категорически не поддаются лечению без лекарств.

Что делать с депрессией, если денег на психотерапевта нет?

ВОЛОДЯ БЕРХИН
президент благотворительного фонда «Предание» (fond.predanie.ru)

На свете существуют бесплатные психотерапевтические и психиатрические службы (например), а также волонтёры или студенты, нуждающиеся в практике (например). Бывают начинающие специалисты, которые нуждаются в опыте или построении профессионального портфолио. Достаточно написать в профильных сообществах (например), чтобы точно не остаться без отклика

Кроме того, психотерапевт тоже человек. И с ним можно разговаривать как с человеком. То есть попытаться договориться о работе за те деньги, которые есть, в течение ограниченного времени с условием отдачи полной стоимости потом, когда наступит улучшение. У меня такое получалось.

Как вести себя с человеком, который страдает от депрессии?

ГЕОРГИЙ КОСТЮК
Главный психиатр Департамента здравоохранения Москвы, главный врач Психиатрической клинической больницы № 3 им. В.А. Гиляровского

Если вы видите человека, который не получает медицинскую помощь, но нуждается в ней, надо постараться уговорить его пойти к врачу. Это первая задача. Бывает, что депрессия проходит сама, но если она длится месяц, два, три, год, то без обращения к психиатру не обойтись. Депрессия мешает человеку нормально функционировать: он не использует свои шансы, постоянно находится в плохом настроении. При тяжелых депрессиях возникает риск самоубийства, поэтому так важно, чтобы человек вовремя начал принимать лекарства.

Действовать в отношении депрессивного человека нужно мягко, без грубости и нажима, но и без «сюсюканья». Не надо вместе с ним садиться и плакать. Не нужно пытаться его назойливо развлечь или давать рекомендации в духе «забудь, перестать, возьми себя в руки». Это все бесполезно. Если это настоящая депрессия, человек не может повлиять на свое состояние самостоятельно, он перестает управлять собой.

На этапе лечения очень важно, чтобы близкие люди участвовали в психосоциальной терапии. Современная психиатрическая помощь (даже в стационарах) включает в себя психо-образовательные группы, где родственников и близких обучают правильному поведению в таких ситуациях. Ведь родственникам, живущим рядом с человеком в депрессии, не менее тяжело. Семья — это организм, где каждый выполняет свою функции, и вдруг одна из них выпадает. Поэтому помощь нужна всем.

Как вы справились с депрессией?

НАСТЯ ЛЮБИМОВА
раскопатель

В 14 лет у меня случилась несчастная любовь, и я захотела умереть. К психотерапевту я пошла в 19. Все это время я находилась в депрессии.

До психушки в 14 лет не дошло. С одной стороны, очень зря: это я сейчас думаю и осознаю, а в 14 лет еще никакой осознанности и в помине нет, поэтому страшно, что такие мысли появились тогда в совсем еще детской голове. С другой, возможно, я бы потом всю жизнь оправдывала свои действия тем, что я больна. Здесь нет верного ответа, как и на вопрос: «А была ли у меня вообще эти пять лет жизнь?»

Многие описывают состояние депрессии как состояние «ничегонехотения». У меня были желания, но я ничего не могла. Я не могла нормально учиться, я не могла нормально дружить, как стала постарше – не могла нормально работать. Меня постоянно преследовали мысли о том, что все вокруг издеваются надо мной, и я постоянно чувствовала, что хочу домой. Даже когда уже была дома. Мне было дискомфортно абсолютно везде, во всех сферах жизни. Дольше, чем 20 минут я не могла что-то делать в принципе: все дела сводились к тому, что у меня что-нибудь заболевало, и я откладывала их на потом.

Помню, было в какой-то момент некоторое просветление: я влюбилась в одну звезду, и вот тогда у меня сразу появились и желания и силы. Я ужасно хотела с ним хотя бы познакомиться, и через год сидела у этой знаменитости в гостях в большой классной компании и распивала текилу. Больше ничего хорошего и светлого я за эти пять лет не помню. Вот, что стало последней каплей: я напросилась на стажировку в одно очень крутое место и три месяца наблюдала за тем, как мои ровесники строят карьеру, получают огромные деньги, а я ничего не могу.

Когда количество истерик за день стало превышать количество часов, моя сестра взяла меня за руку и отвела к врачу. Он сказал, что у меня депрессия и почему-то нашел тревожное расстройство, прописал горсточку таблеток и велел пить их в течение полугода. Еще говорил, что неплохо бы нам с ним видеться чаще, и почему-то тогда я не вняла его словам.

Я пила антидепрессанты и транквилизаторы. Во время депрессии ты чувствуешь, что тебе плохо. Во время приема антидепрессантов ты просто ничего не чувствуешь. До определенного момента. Несколько раз я хотела перестать их пить – почему-то боялась, что подсяду и будет у меня еще одна проблема. Так вот – никогда и ни в коем случае нельзя резко бросать пить антидепрессанты. Проходило два дня – и я чувствовала все то, что чувствовала до похода ко врачу.

Когда время перестать их пить придет, вы почувствуете, как это произошло и со мной.

Через полгода я поняла, что, оказывается, могу нормально учиться, и закрыла сессию на отлично. Уже через год я сидела в самолете и первый раз в своей жизни летела в Европу — у меня появилась первая глобальная цель, которую я достигла не благодаря удаче, а благодаря своему упорному труду.

Сейчас я работаю в месте, в котором мне очень нравится, и заканчиваю университет.

Я немного жалею, что тогда у врача я отказалась от постоянной псхиоаналитики, в данный момент я понимаю, что и она мне нужна: химия работы головного мозга, может, и восстановлена медикаментами, но причин и комплексов из детства это не убирает.

Обязательно лечите голову: в ней тоже нарушается химический баланс, так же, как и в желудке или в кишечнике – и восстанавливается только с помощью лекарств. В этом нет ничего страшного или стыдного. Страшно – это когда ты не хочешь жить, потому что тебя от всего вокруг тошнит.

https://thequestion.ru

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *