Опубликовано Оставить комментарий

Чтобы справиться со стрессом, надо выйти из «беспомощной» роли.

Чтобы справиться со стрессом, надо выйти из «беспомощной» ролиВсе мы сейчас оказались в сложной ситуации, от которой никуда не деться. Причем паника и неправдивые новости могут нанести нашей психике ничуть не меньше вреда, чем происходящее. Как не поддаваться панике, контролировать уровень стресса, стать более спокойным и уверенным в это непростое время?

Отвечает Татьяна НАЗАРЕНКО – кризисный психолог, травматерапевтка, глава правления ОО «Ассоциация специалистов по преодолению последствий психотравмирующих событий», руководительница центра психотерапии «Структура».

Что такое стресс

Стресс – совокупность реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов, которые нарушают привычное состояние. Любые необычные и неприятные события в нашей жизни являются стрессорами. Они могут быть физическими (например, шум, болезни, стихийные бедствия) и социальными (безработица, семейные проблемы, развод, смерть близкого человека, преступность). Со всем этим люди сталкивались и научились кое-как справляться.

Однако неожиданные масштабные военные действия на всей территории Украины – ужасное событие, и человек относится к уязвимой категории, если:

  • здоровье или социальный статус человека либо его родственников находятся в опасности;
  • не хватает собственных ресурсов, чтобы справляться с переживаниями;
  • субъективно воспринимает все как слишком тяжелое, склонен к внутреннему пессимизму.

Предупрежден – значит вооружен, или Что нужно знать о симптомах стресса

Симптомы стрессового напряжения можно условно разделить на четыре категории:

  1. когнитивные – наши мысли и установки о себе и окружающем мире становятся негативными: я плохой, заразный, слабый, бессильный, я виноват, мир вокруг меня опасен;
  2. эмоциональные – приступы раздражительности, беспричинной злобы, недовольства людьми и обстановкой, необоснованного страха, панические атаки, депрессивное настроение, частое желание плакать, тоска и самосожаление;
  3. телесные – физическая вялость, бессонница, неспособность полноценно расслабиться, постоянное напряжение нервной системы, головная боль, кожный зуд, расстройство сна;
  4. поведенческие – пассивность, отсутствие желания что-либо делать, снижение аппетита или, наоборот, переедание, желание грызть ногти, повышение интереса к алкоголю, сигаретам, наркотикам, азартным играм.

Если вы замечаете у себя или близких подобные симптомы, важно позаботиться о себе и предпринять шаги для преодоления стресса.

Что вы можете сделать при стрессе

  • Общайтесь с друзьями и близкими, поддерживайте и подбадривайте друг друга. Не общайтесь с токсичными для себя людьми, которые портят вам настроение и лишают вас надежды.
  • Старайтесь обсуждать проблемы и страхи с теми, кому полностью доверяете. Обращайтесь за помощью к профессионалам.
  • Делайте дыхательные упражнения. Это один из самых эффективных способов преодоления стресса, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения.
  • Справиться с плохим настроением помогут хобби, игры, любая позитивная деятельность. Помните, что в самых сложных ситуациях поддерживать рутину и заниматься позитивной деятельностью – необходимые практики для поддержания психического здоровья.
  • Соблюдайте режим дня и занимайтесь спортом.
  • Следите за своим питанием. Оно должно быть сбалансированным и полезным.
  • Выйдите из «беспомощной» роли и найдите безопасный способ помогать другим (близким, армии, волонтерам) в это сложное время. Помните, что помощь другим и активная позиция делают нас сильнее и дают ощущение контроля в своей жизни. Если мы помогаем другим – нам становится легче.

Целебное дыхание

Научитесь дышать так, чтобы ваши тело и разум расслабились. Медленное дыхание – одна из базовых стратегий управления стрессом.

Когда мы испытываем сильный стресс, дыхание учащается, становится более поверхностным. Эти изменения еле заметны, и мы не осознаем их. А вот последствия изменений в дыхании ощущаются сразу – это мигрень, боль в груди, физическая слабость, головокружение и т. д.

Замедляя дыхание и начиная дышать животом, мы сигнализируем в мозг о том, что расслаблены и спокойны. Мозг передает это послание в остальные органы, и все тело начинает глубоко расслабляться.

  1. Прежде чем сконцентрироваться на дыхании, постарайтесь настроиться на расслабление. Для этого потрясите руками и ногами, помассируйте плечи, покрутите головой из стороны в сторону.
  2. Положите руки на живот и представьте, что у вас внутри воздушный шар. Когда вы вдыхаете, надуваете его, поэтому ваш живот увеличивается в объеме. А когда выдыхаете, из шара выходит воздух, и живот становится плоским. Повторяйте это упражнение в течение двух минут.
  3. Теперь приступайте к замедленному дыханию. Вдыхайте в течение трех секунд и выдыхайте в течение шести секунд: вдох – раз, два, три; выдох – раз, два, три, четыре, пять, шесть. Можете подобрать удобный для себя счет, но выдох должен быть в два раза длиннее, чем вдох. В минуту выходит 6–10 циклов вдохов и выдохов.
  4. Не стремитесь к точному соблюдению интервалов в дыхании. Просто постарайтесь дышать медленнее и не забывайте, что когда испытываете стресс, дыхание учащается.

Эта стратегия дыхания поможет полноценно расслабиться и преодолеть ощущения тревожности и стресса.

Стресс-табу

Избегайте негативных способов преодоления стресса:

  • Не употребляйте алкоголь и другие психоактивные вещества.
  • Не спите днями напролет.
  • Не работайте все время без режима, отдыха и релаксации.
  • Не обособляйтесь от друзей и близких.
  • Не пренебрегайте правилами личной гигиены.
  • Контролируйте гнев, тревогу и не совершайте насилия, оправдывая себя стрессом.

Вам станет лучше, если вы будете в контакте с другими и станете сохранять спокойствие и надежду. Доступ к материальной, социальной и моральной поддержке всегда важен и способствует стабилизации состояния. Восстанавливайте ощущение контроля благодаря способности заботиться о себе и других.

Будьте здоровы и верьте в лучшее!

https://thepharma.media/

https://thepharma.media/

Опубликовано Оставить комментарий

Антидепрессанты для лечения депрессивного расстройства в поддерживающей фазе.

Известно, что не все антидепрессанты обладают одинаковой эффективностью и переносимостью при лечении депрессивного расстройства в острой фазе. Целью данного систематического обзора и мета-анализа является выяснение вопроса о том, какие антидепрессанты лучше с точки зрения эффективности и переносимости в качестве поддерживающей терапии при лечении депрессивного расстройства.

Систематический обзор литературы был проведен в соответствии со стратегией “Популяция, вмешательство, сравнение, клинический исход”. Популяция включала в себя взрослых пациентов в поддерживающей фазе лечения депрессивного расстройства, вмешательство представляло собой монотерапию одним из 20 антидепрессантов, препаратом сравнения было плацебо.

 

В качестве первичного клинического исхода была выбрана частота рецидивов в течение 6 месяцев (эффективность), а вторичным клиническим исходом стало прекращение лечения по всем причинам (приемлемость). Другие клинические исходы – прекращение приема препарата из-за нежелательных явлений (переносимость) и возникновение отдельных нежелательных явлений (безопасность).

 

В обзор включены 34 исследования, включающие 9384 пациента с депрессивным расстройством (средний возраст = 43,80 лет; доля женщин = 68,10 %). Средняя продолжительность исследования составила 40,94 ± 16,27 недели.

 

– По параметру “частота рецидивов” лучшие показатели у сертралина, нефазадона, тианептина и флувоксамина.

 

Частота рецидивов

 

 

– По сравнению с плацебо, десвенлафаксин, пароксетин, сертралин, венлафаксин и вортиоксетин имеют более низкую частоту отмены по всем причинам.

 

Частота отмены по всем причинам

 

 

– По сравнению с плацебо, сертралин ассоциируется с более высокой частотой отмены из-за нежелательных явлений.

– Десвенлафаксин, сертралин и вортиоксетин связаны с высокой частотой тошноты/рвоты, венлафаксин связан с более низкой частотой головокружения.

– Все антидепрессанты по сравнению с плацебо не связаны с увеличением частоты таких нежелательных явлений как головная боль, сонливость, бессонница, сухость во рту, запоры, потливость, увеличение веса, сексуальная дисфункция.

 

Частота отмены из-за нежелательных явлений

 

 

Частота отмены из-за тошноты/рвоты

 

 

– Хотя десвенлафаксин, пароксетин, сертралин, венлафаксин и вортиоксетин имеют наилучший баланс эффективности и приемлемости, сертралин плохо переносится из-за тошноты/рвоты.

– Прекращение поддерживающего лечения из-за тошноты/рвота реже всего наблюдается при назначении флувоксамина.

 

Следовательно, лучшими, т. е. показывающими сбалансированность эффективности, приемлемости и переносимости, антидепрессантами для лечения депрессивного расстройства в поддерживающей фазе являются десвенлафаксин, пароксетин, венлафаксин и вортиоксетин. Однако десвенлафаксин и вортиоксетин связаны с риском тошноты/рвоты как в поддерживающей фазе, так и в острой фазе. По параметру “отмена из-за тошноты/рвоты” лучший показатели у флувоксамина (в России известен под торговым названием Рокона), который также показывает один из лучших результатов по параметру “частота рецидивов”.

 

Автор перевода: Филиппов Д. С.

 

Источник: Kishi, T., Ikuta, T., Sakuma, K. et al. Antidepressants for the treatment of adults with major depressive disorder in the maintenance phase: a systematic review and network meta-analysis. Mol Psychiatry (2022).

Опубликовано Оставить комментарий

Метод Пеннебейкера: всего три дня на то, чтобы стало лучше.

Метод Пеннебейкера: всего три дня на то, чтобы стало лучше ⇒ Статьи по  психологии от практикующих специалистов на ⋙ Qui.helpПережить болезненный разрыв или увольнение, справиться с депрессией очень сложно. Тем не менее можно это сделать всего за несколько дней. Как это работает?
В компьютерной компании Далласа уволили сто старших инженеров. Большинству из них было около пятидесяти, и они проработали в этой компании полжизни. Это была единственная работа, которую они умели делать и которую любили. Уволенные были в панике. Прошло четыре месяца, но никто из них не смог найти новую работу. Впервые перед ними встала проблема безработицы и они осознали вероятность того, что в своей сфере они больше никогда не будут востребованы.
МЕТОД ЭКСПРЕССИВНОГО ПИСЬМА: ПИШИТЕ БЕЗ КУПЮР, БЕЗ ОСТАНОВКИ
Им нужно было писать обо всем, что они чувствовали после увольнения: унижение, отверженность, гнев. Как у них болело сердце и как им было плохо физически. Как это неприятное событие отразилось на их семье, и морально, и в финансовом плане.
Нужно поставить таймер на 20 минут. Открыть тетрадь или файл на компьютере и начать писать. Не думая о пунктуации, точках и где они находятся на клавиатуре. Тем более о грамотности и аккуратности. Последовательность событий тоже не важна. Просто запишите поток мыслей, все подряд, даже если они скачут. Хотите ставить три восклицательных знака – пожалуйста.
Когда прозвонит таймер, остановитесь. На следующий день снова откройте тетрадь и пишите в течение 20 минут о тех событиях и о своих эмоциях.
Повторяйте упражнение три дня. Если вам кажется, что вы еще не все высказали, можно продолжить еще несколько дней.
Потом закройте документ и не сохраняйте его. Нажмите delete. Если вы писали на бумаге, выбросите ее прочь. Или положите в бутылку и бросьте ее в море, если вам так больше нравится. Или найдите литературного агента или откройте свой блог. Это не важно.
Пока инженеры писали, в их жизни мало что изменилось. Изменилась их мотивация. Спустя месяц она была настолько сильна, что они оставили всякие сомнения и начали активно искать и находить новую работу.
Поймите правильно: они не нашли способ радоваться тому, что они безработные, они не писали фраз вроде «спасибо, что это испытание было в моей жизни». Они написали о том, что пережили, всю правду. И это не только помогло им оставить эмоции на бумаге. Они посмотрели на ситуацию со стороны. На их листах стали появляться слова «причина была в том», «я теперь понимаю», «меня поразило, что…».
В процессе письма они создали дистанцию между тем человеком, кто это переживал, и тем человеком, который сейчас сидит за столом. Между тем, кто пишет, и написанным, тем, кто чувствует, и самим чувством, между мыслью и тем, кто думает. И это дало им новую перспективу, новый взгляд.
Для тех, кто не любит писать, вовсе не обязательно брать ручку и бумагу. Можно высказать все на диктофон, если так вам будет лучше. Эффект будет тот же, что от письма. Вот и весь метод Пеннебейкера.
КАК ВОЗНИК МЕТОД ПЕННЕБЕЙКЕРА
У этого метода есть предыстория.Его автор Джеймс Пеннебейкер, в настоящее время почетный профессор Техасского университета, пришел к нему еще в 70-е годы, когда он впал в депрессию после развода. Как он пишет сам, он стал меньше есть, больше пить и ему все больше и больше хотелось изолироваться от всех.
Несколько дней он вставал каждое утро и продолжал писать. Потом начало происходить что-то странное. Он почувствовал, что становится свободным, ему легче. И неожиданно он понял, как сильно любит свою жену. Но что самое странное, впервые он увидел ясно цель и возможности в собственной жизни.
ТРИ ДНЯ НА ТО, ЧТОБЫ СТАЛО ЛУЧШЕ
Более 40 лет Пеннебейкер работал над тем, как с помощью письма облегчить переживание тяжелых эмоций. Его метод эмоционального письма стал известен во всем мире и помог множеству людей.
Три дня по 20 минут сотни людей писали о том, что лежало на душе годами. О потерях и своей вине. О случайностях, которые невозможно предсказать. Одна женщина писала о том, как оставила в детстве игрушку на полу и это привело к трагическому случаю. Мужчина вспомнил о том, как в возрасте восьми лет отец пригласил его на прогулку теплым летним вечером и сообщил, что сделал большую ошибку, заведя детей, и что теперь он уходит.
Сьюзан Дэвид, написавшая об этом книгу, вспоминает, как в возрасте 14 лет она начала писать в своем дневнике о всех тех вещах, которые не успела сказать своему отцу до его смерти. Она не знала о том, что существует метод Пеннебейкера. О том, что позже она станет журналистом и защитит диссертацию по эмоциям. Более того, что однажды она встретится с самим Пеннебейкером и поговорит с ним. В тот момент она просто знала, что хотя она переживает сильное горе, она может жить.