Опубликовано Оставить комментарий

М.Горковлюк. Депрессия глазами психолога.

Депрессия глазами психолога. Лечение депрессии. Легкие и тяжелые депрессии. Депрессивные состояния и проявления.Осень. Дни становятся короче, солнца меньше и иногда мы грустим. А давайте попробуем ответить, как мы грустим. Попробуйте отнести к себе следующие утверждения:
• Я чувствую угнетенность, подавленность.
• Я последнее время у меня изменился аппетит и вес.
• Я чувствую беспокойство и не нахожу себе места.
• Я много плачу.
• Я чувствую усталость без видимой причины.
• Я не получаю удовольствия от любимых занятий.
• Мои мысли не такие четкие как раньше.
• Мое будущее кажется мне безрадостным.
• Я не чувствую, что моя жизнь полезна людям.
• Я считаю, что другим было бы лучше, если б я умер/умерла.
И если больше чем 5 утверждений подходит Вам, то у Вас, возможно, депрессия. Депрессивные состояния могут проявляться весьма различно. Возможные формы варьируются от слабой инициативности и небольшой угнетенности, усталости, нарушений сна до подавленности, головных болей, нарушений аппетита, запоров, потери равновесия в жизни и, наконец, до полной апатии. Конкретные проявления депрессий столь разнообразны и индивидуальны, что трудно поставить соответствующий диагноз и зачастую болезнь вовремя не распознается.
Медицина различает три вида депрессий:

  • Депрессии, обусловленные органическими болезнями, например инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, гормональными нарушениями, травмами.
  • Эндогенные депрессии. Это форма депрессии происходит изнутри, как следствие душевной предрасположенности человека. «Эндогенная» — определяемая глубинными, внутренними процессами (в т.ч. и биохимическими). Такая депрессия приносит особенные страдания, так как больной не способен чувствовать не только радость, любовь, интерес, но и горе, злость, сострадание. Соответственно, такую депрессию особенно важно вовремя распознавать, так как она хорошо купируется современными антидепрессантами.
  • Психогенная депрессия. Она возникает от субъективно непереносимых переживаний в связи с психотравмирующими ситуациями, причем эмоции настолько сильны, что их необходимо подавить (depression — подавление). Причем для разных людей, людей с разным типом личности такой психотравмой могут служить абсолютно разные по силе, содержанию, длительности события.

Общими же для всех депрессий является изменение самоотношения, изменение в восприятии своего прошлого и будущего, а также мира вокруг, когда все начинает видеться в пессимистических тонах.
В особенности, склонны к депрессиям пожилые люди, страдающие от одиночества после смерти супруга, утраты ровесников, ранее окружавших человека, изменений в привычках, ограничениях, налагаемых нередкими болезнями.
Депрессия лишает человека связи с будущим, ориентиров на будущее. Психотравма лишает людей надежд и сил видеть завтрашний день, когда перспективы сулят только неблагополучие, ожидаемые страдание, неудачи, боль, отчаяние, крах начинаний. Для каждого травма своя — разводы, разлуки, трудности на работе, финансовые затруднения, страдания бездомной собаки. Вам лучше знать, как это происходит с Вами. В случаях депрессий, вызванных травмирующими событиями эффективность препаратов минимальна. Здесь особенно показана психотерапия, направленная на осознавание неуспешных стратегий, поиск ресурсов, внутренних и внешних, осознание истинных проблем и причин депрессий, заключающихся в подавлении важных человеческих потребностей. Депрессия показывает, что существует нечто, угнетающее человека и требующее, чтобы он устранил это.
Человек, находящийся под гнетом депрессии не доволен собой, не доверяет себе, не хочет видеть действительность, он теряет собственную глубину.
Депрессия часто может быть связана с болезнями, традиционно именуемыми психосоматическими.
Важно то, что «легкие» депрессии совершенно нормальны, если они наступают после периодов большого напряжения, так они позволяют организму отдохнуть. Но если они затягиваются, это — свидетельство неблагополучия. Не имеет смысла уговаривать больного расслабиться в веселом обществе, отправиться в дальние страны, утверждать, что все не так уж плохо и скоро пройдет, бессмысленно рассказывать, что и с вами такое было, требовать от больного, чтобы он взял себя в руки и не опускался, игнорировать возможности самоубийства и признаки подготовки к нему. Имеет смысл показать больному, что его любят, что к нему внимательны, хотят помочь. Быть готовым к перепадам настроения, осторожно помогать ему вернуться к себе, стать самим собой, помочь страдающему исследовать историю своей жизни, и вместе с ним найти истинные причины душевного расстройства. Оптимально, когда подобную помощь оказывает квалифицированный психотерапевт.
Парадоксально, что в некоторых случаях, чтобы выздороветь нужно не бороться против депрессии, но, напротив, впасть в нее, лишь в глубине своего бытия возможно противопоставить себя тому, что так долго угнетало. «Падай на дно колодца». На востоке депрессия иногда считается даром Богов, так как она дает возможность и даже вынуждает задуматься о смысле жизни, искать ответы на вопрос «Кто я», «Зачем» и быть обновленным и вновь открытым радостям и горестям этого мира. И если пройти через депрессию с проводником, окунуться в нее, такое путешествие позволит наполнить смыслом эти тяжелые переживания, жизнь вновь засверкает красками, которые, возможно, давно позабыты.
http://www.depressia.com

Опубликовано Оставить комментарий

7 фактов о депрессии.

altПо данным Всемирной организации здравоохранения, от депрессии сегодня страдает каждый двадцатый взрослый житель планеты. И с годами это психическое расстройство становится все более распространенным и опасным*.

1. ЖЕНЩИНЫ СТРАДАЮТ ОТ ДЕПРЕССИИ ЧАЩЕ, ЧЕМ МУЖЧИНЫ

Депрессии подвержены оба пола, но женщины сталкиваются с ней примерно в два раза чаще, чем мужчины, — около 70% рецептов антидепрессантов врачи выписывают именно женщинам. Свое влияние оказывают как биохимия (ведь некоторые из механизмов развития депрессии задействуют женские гормоны — эстрогены), так и большое количество приходящихся на долю женщин социальных ролей и связанная с этими ролями ответственность. Впрочем, отчасти это «гендерное неравенство» объясняется и тем, что мужчины реже обращаются к психологам и, как следствие, случаи постигшей их депрессии попросту не попадают в статистику. Депрессия — один из важнейших рисков, которые угрожают психическому здоровью женщин в возрасте от 18 до 35-40 лет. В развивающихся странах послеродовой депрессией страдает каждая десятая молодая мать, и около половины из них вовсе не получают необходимой медицинской помощи. В развитых странах опасность иная: чрезмерное употребление женщинами антидепрессантов без назначения врача, приводящее к возникновению зависимости.
M. Marcus et al. «Depression: A Global Public Health Concern». WHO Department of Mental Health and Substance Abuse, 2012.
E. McGrath et al. «Women and depression: Risk factors and treatment issues». American Psychological Association, 1990.

2. В РАЗВИТИИ ДЕПРЕССИИ ИГРАЕТ РОЛЬ ГЕНЕТИКА

Если кто-то из ваших родителей, брат или сестра пережили депрессию, вероятность того, что вы столкнетесь с этой проблемой, выше в 2-3 раза, чем у тех людей, чьи близкие родственники никогда не были подвержены этому заболеванию. Никакого «гена депрессии», впрочем, не существует — предрасположенность вызывается целым комплексом различных генов. Риск развития недуга часто обусловлен низким содержанием в крови «гормона радости» — серотонина (на стабилизации уровня серотонина в крови основано действие многих антидепрессантов). Чем сильнее проявляется депрессия, тем выше вероятность, что ее возникновение имеет под собой определенную генетическую почву. Из других причин, вызывающих предрасположенность к депрессии уже в детском возрасте, можно упомянуть и негенетические — например, унижения, которым ребенок подвергался в детстве, и раннюю утрату родителей.
P. McGuffin et al. «Whole genome linkage scan of recurrent depressive disorder from the Depression Network Study». Human Molecular Genetics, 2005.
A. Farmer «Humiliation, loss and other types of life events and difficulties: a comparison of depressed subjects, healthy controls and their siblings». Psychological Medicine, 2003.

3. ДЕПРЕССИЮ НЕ ВСЕГДА МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ МЕДИКАМЕНТАМИ

Примерно каждый второй из тех, кто получил у врача рецепт, сталкивается с тем, что лекарство, которое выписал доктор, нисколько не помогло. Существует даже специальный термин «терапевтически резистентная депрессия», обозначающий как раз такую форму недуга, — этот диагноз ставят после шести недель безуспешного лечения, после чего назначается новое лечение — порой столь же безуспешное, как и предыдущее. Кстати, именно здесь генетика, судя по всему, играет важную роль: то, как мозг и тело способны справляться с процессами, ведущими к развитию депрессии, накладывает отпечаток и на восприятие организмом лекарств. Интересно, что чем тяжелее депрессия, тем эффективнее против нее медикаменты, — «пушечный залп» помогает против сложных случаев, а вот при умеренных формах может даже повредить.
Jay C. Fournier et al. «Antidepressant Drug Effects and Depression Severity: A Patient-Level Meta-analysis». JAMA, 2010.

4. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ БЕСЕДА БЫВАЕТ ЭФФЕКТИВНЕЕ ЛЕКАРСТВ

Сеанс психотерапии может помочь больше, чем «Золофт» или «Прозак»: если речь идет об умеренных формах депрессии, периодические посещения психотерапевта оказываются полезнее, чем медикаменты. В любом случае, терапевтическая беседа в сочетании с лекарствами эффективнее, чем просто лекарства. И совершенно незаменима психотерапия для людей, которым медикаменты противопоказаны, — например, беременных или кормящих женщин.
R. DeRubeis et al. «Cognitive therapy versus medication for depression: treatment outcomes and neural mechanisms». Nature Reviews Neuroscience, 9.

5. ДЕПРЕССИЯ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Фантастические образы, которые человек может увидеть наяву, обычно ассоциируют с более серьезными недугами — такими как деменция или болезнь Паркинсона. Однако депрессия также способна менять реальность для того, кто ей подвержен. Более того, этот симптом широко распространен: около 20% людей, страдающих от депрессии, хотя бы раз сталкивались с галлюцинациями. А исследование, опубликованное в «Британском журнале психиатрии», установило, что примерно половина из тех подростков, которые слышат в своей голове загадочные голоса, страдают различными непсихотическими расстройствами — в частности, депрессией. Любопытно, что в этих случаях доктора куда успешней пользуются шоковой терапией, нежели обычными средствами лечения — например, галлюцинации, как ни странно, часто можно вылечить при помощи лишения пациента сна.
I. Kelleher et al. «Clinicopathological significance of psychotic symptoms in non-psychotic young people: evidence from four population-based studies». British Journal of Psychiatry, April 2012.

6. ДЕПРЕССИИ ЧАСТО ПОДВЕРЖЕНЫ ТВОРЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ

С этим фактом согласились бы биографы многих великих людей: депрессией в тяжелой форме страдали знаменитые музыканты (Иоганн Себастьян Бах, Людвиг Бетховен), живописцы (Винсент ван Гог, Эдвард Мунк), писатели (Эдгар По, Джек Лондон), религиозные деятели (Мартин Лютер) и даже политики (Уинстон Черчилль). В последние десятилетия XXI века были предприняты первые серьезные попытки подтвердить этот факт статистикой: так, в проведенном в 1994 году исследовании были организованы глубокие интервью с 59 авторами книг, принимавшими участие в Конференции женщин-писателей, которая ежегодно проводится в Университете Кентукки (США). Выяснилось, что большинство участников исследования подвержены различным депрессиям, маниям, паническим атакам. Объяснения этому феномену предлагаются разные — от гипотезы о том, что особое устройство мозга позволяет склонным к депрессии людям видеть и чувствовать то, чего не видят все прочие (в результате чего они приходят к искусству), до банальной версии, согласно которой врожденный артистизм предрасполагает людей тратить все время на творчество, в то время как растущий ком житейских проблем все глубже вгоняет их в депрессию.
A. Ludwig «Mental illness and creative activity in female writers». American Journal of Psychiatry, 1994.
N. Andreasen «The relationship between creativity and mood disorders». Dialogues in Clinical Neuroscience, June 2008.

7. ДЕПРЕССИИ В БУДУЩЕМ СТАНУТ ПОЧТИ ТАК ЖЕ ОПАСНЫ, КАК ВИЧ

Согласно прогнозу ВОЗ, к 2030 году депрессии выйдут на второе место среди причин утраты трудоспособности (пальму первенства будет удерживать ВИЧ). Наибольший удар депрессии нанесут инновационным экономикам: затяжное заболевание сказывается на памяти и способности к концентрации, что куда важнее для программиста или инженера, чем, скажем, для сборщика хлопка. И это при том, что медицинские системы даже в развитых странах недостаточно эффективны для лечения этого недуга: в медицинскую страховку лечение от депрессии либо не включается вовсе, либо предусматривает лишь базовые и чаще всего неэффективные методы медикаментозного лечения, в то время как более современные требуют дополнительной оплаты.
* World Health Organization. Global Status Report on Non-communicable Diseases 2010. Geneva: World Health Organization; 2011.
http://www.psychologies.ru
Опубликовано Оставить комментарий

Мама, мне плохо. Как распознать депрессию у подростка?


Поздняя осень — самое депрессивное время. Настроение и так портится, а тут еще ребенок две недели не выходит из дома, лежит носом к стенке или с утра до вечера тупит в компьютер… Что делать, если вы подозреваете у вашего подростка депрессию? Как ее определить и как бороться с болезнью? На вопросы Таких Дел отвечает Мария Лекарева, заведующая кафедрой гештальт-терапии Московского Института Гештальта и Психодрамы
***
Мария Лекарева:
— Для начала важно определиться с понятиями. Депрессия — клинический диагноз, который может поставить только специалист. Но в современных психологических публикациях часто встречаются упоминания о депрессии, поэтому важно помнить, что встречаются также депрессивные состояния, депрессивные реакции, симптомы истощения, переутомления и кризисных явлений. Иногда сонливость, неразговорчивость, упадок сил у подростка может быть не депрессией как таковой, а реакцией на длительную нагрузку или экзамены.
Такие Дела:
— В каких случаях близким действительно стоит начинать беспокоиться?
— Если у подростка резко изменилось поведение без явных на то причин, и эти изменения носят затянувшийся характер, проявляясь в виде вялости, апатии, нежелания что-либо делать, с кем-либо общаться более полутора-двух недель.
Любые самоповреждения, от порезов до вырывания волос — достаточный повод для беспокойства. Еще одним вариантом проявления депрессивных реакций может быть внезапное погружение в компьютерную или игровую реальность на фоне прекращения общения и активности в реальной жизни. В всех случаях, если нетипичное поведение подростка продолжается более полутора-двух недель, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту.
 Что может спровоцировать депрессию у подростка?
— Заранее довольно трудно спрогнозировать, у кого может возникнуть депрессивная реакция или развиться депрессия, поэтому скорее мы можем говорить о некоторых категориях причин, выделяемых психологами и психиатрами.
Депрессии бывают эндогенными и психогенными. Эндогенные депрессии возникают без особых внешних поводов и чаще вызваны генетическими особенностями человека, предрасположенность к ним может передаваться по наследству.
Психогенные депрессии возникают в качестве реакции на различные психотравмирующие события, с которыми психика подростка плохо справляется: разрыв с друзьями, скандал в школе, несчастная любовь, публичное унижение и т.д. Одной из причин психогенной депрессии у подростков можно назвать нарушения общения со сверстниками в самых разных смыслах. Отсутствие близких друзей или конфликт с другом, отвержение, изоляция, бойкот, травля, низкий статус среди сверстников из значимой группы, все это может стать причиной депрессивных реакций.
Как правило, депрессивные реакции усугубляются, если у подростка есть трудности во взаимоотношениях с родителями. Жесткие требования, гиперопека или равнодушная отстраненность родителей одинаково мучительны для подростка. Недостаток сотрудничества в процессе воспитания, регулярные скандалы или домашнее насилие ухудшают его состояние. Отсутствие доверительных разговоров, невозможность получить внимание и поддержку без нотаций и критики усугубляют изоляцию подростка и ослабляют его способность опереться на близких людей в трудный момент.
Еще одним фактором, повышающим риск возникновения депрессии в подростковом возрасте, является хронический стресс, связанный с успеваемостью и завышенными ожиданиями семьи и самого ребенка. Иногда родители пытаются воплотить все, что не удалось им самим, иногда искренне пытаются максимально развить все данные, заложенные в ребенке от природы, иногда и сам подросток мечтает порадовать родителей. Но, в любом случае, если ему не хватает собственного интереса, энергии, способностей, воли или любопытства, а он вынужден обеспечивать высокий результат, подросток может оказаться в ловушке: «И делать не могу, и не делать не могу». Внутренний конфликт подобного рода может обеспечить возникновение психических срывов, где депрессивная реакция всего лишь частный случай возможных неприятностей.
Другим фактором возникновения подростковой депрессии может стать кризис самосознания, если подростку не удается найти некие конструктивные ответы на философские вопросы о смысле жизни и смерти, предназначение человека вообще и его самого в частности.
Существуют частные случаи возникновения депрессивных реакций на фоне посттравматического стрессового расстройства, если подросток оказался участником или очевидцем событий, вызвавших у него шоковую реакцию: автоаварии, взрыва дома, похищения человека, стрельбы в школе, бомбежки города, однако в таких случаях родители, как правило, более внимательны к состоянию собственного ребенка.
— А если родители игнорируют депрессивную симптоматику, к чему это может привести?
— Постепенное развитие депрессивного состояния у подростка может приводить к разнообразным последствиям на интеллектуальном, эмоциональном, социальном, поведенческом и физиологическом уровнях. Сниженный фон настроения, апатия, упадок сил часто приводят к возникновению или усугублению проблем с учебой, подростку трудно мотивировать себя на регулярные занятия.
Проблемы с учебой или давление со стороны родителей в свою очередь будут только усиливать внутреннее напряжение. Обидчивость, неуверенность в себе, слезливость, самоуничижение, утрата веры в себя также могут сопровождать ухудшение депрессивного состояния, создавая тягостный и тоскливый фон настроения, как у самого подростка, так и при его общении с окружающими.
У подростков, склонных к замещающему поведению, может формироваться склонность к перееданию, аутоагрессия, отвращение к собственному телу, игровая или иные формы зависимости. Часть подростков может в депрессивном состоянии уходить во внутреннюю изоляцию, ощущая полное одиночество. Другая часть, не опознавая собственного интереса к жизни и более склонная подчиняться, может оказаться втянутой в деструктивные группы в реальной или виртуальной жизни.
Самым опасным для подростка в состоянии депрессии можно считать возникновение суицидальных мыслей и намерений. Нехватка вкуса и воли к жизни, внутреннее одиночество, изоляция от социальных контактов, тоска, апатия, мрачный взгляд на жизнь, ощущение безысходности и безнадежности могут подвигнуть подростка на отчаянный шаг. Поэтому невнимание близких может оказаться роковым.

—Как поддержать подростка в депрессивном состоянии? 
— Если мы говорим о клинически диагностированной депрессии, то лучше придерживаться рекомендаций врача, наблюдающего за подростком. При психогенной депрессии важно исключить травмирующие факторы, иногда это означает смену места жительства, класса или школы, круга общения и т.п. В зависимости от тяжести состояния врачи могут порекомендовать стационар или амбулаторное наблюдение. В любом случае, нагрузка на подростка должна быть снижена, однако это не исключает каких-то форм активности — движения, общения, положительных впечатлений. Родители могут интересоваться и расспрашивать подростка о его интересах и пожеланиях в максимально уважительной форме. Подростку в какой-то момент будет необходимо выходить из дома, находить приятные формы физической активности — ходьбу, бег, лыжи, танцы, велосипеды, но без принуждения со стороны взрослых. Важно наладить приятное общение со старыми друзьями или завести новых.
Вопрос со школой необходимо решать в зависимости от того, является ли она источником негативных или депрессивных переживаний. В любом случае психическое здоровье важнее учебы на какой-то период времени, в частности, во время лечения или процесса реабилитации.
Само по себе возникновение депрессии у подростка может послужить родителям поводом задуматься о том, насколько благополучны эмоциональные отношения в их семье, и о том, чтобы, при необходимости, обратиться за помощью к семейному психологу.
— Что вы можете посоветовать тем, кто предполагает, что их ребенок нуждается в помощи, но не решается обратиться к специалисту?
— Многие люди опасаются врачей, но известно, что большинство болезней, кроме насморка, не проходят сами собой, организму нужна помощь. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму, начинаются осложнения. Психика устроена аналогично, у депрессии по мере развития возможны осложнения, а поскольку психика подростков достаточно уязвима и неустойчива, то и депрессия может запускать развитие тех или иных психических расстройств, таких, как биполярное расстройство, к примеру.
Важно учитывать и иные возможные последствия подростковой депрессии, оставленной без внимания. Затянувшаяся подростковая депрессия может сказываться на качестве жизни в юношеском возрасте и в молодости. Человеку будет не хватать сил на построение личной жизни или прохождение собеседований, или выполнение рабочих обязанностей и построение карьеры
— Сколько времени может занять лечение депрессии?
— Ответ на этот вопрос зависит от природы депрессии и тяжести ее протекания.Симптоматика психогенной депрессивной реакции может быть снята через несколько сеансов, в течение полутора-двух месяцев, а может тянуться и до года, и до двух лет;
лечение эндогенной депрессии при полном использовании медикаментозной поддержки может занять несколько лет.
В зависимости от причин развития подростковой депрессии необходимая степень вовлечения семьи в процесс лечения может различаться. Если причины кроются в отношениях со сверстниками или с самим собой, а от родителей просто не хватает поддержки, то консультирования может оказаться достаточно. Если же причины связаны в первую очередь с напряженными отношениями в семье, то может потребоваться семейная терапия, хотя именно в этих случаях родители менее охотно принимают на себя долю ответственности и реже готовы к сотрудничеству, предпочитая списывать все сложности на болезнь и охотно перепоручая подростка заботам специалистов.
Над текстом работали: Дарья Кушнир, Наталья Федоренко, Вика Фролова, Полина Глухова
takiedela.ru