Коуч Сьюзан Мейер много лет помогала женщинам в возрасте за 40 строить новую жизнь и радикально менять карьеру. Теперь ей самой приходится начинать с нуля. Но трудности ее не пугают. Она делится принципами, которые помогают ей не отчаиваться и идти вперед.
В мире коучинга бытует мнение, что мы консультируем клиентов с такими же потребностями, как у нас самих. Я много лет помогала женщинам, перешагнувшим порог сорокалетия, выводить жизнь на новый уровень. Теперь планирую такой переход для себя.
Вот она, ирония судьбы. В 20 лет я работала учителем для детей. В 30 лет захотела работать со взрослыми и начала вести курс, связанный с развитием карьеры, в местном вузе. В итоге 20 лет проработала в области управления персоналом и организационного развития. В процессе работы я открыла в себе любовь к коучингу.
В 50 лет я уволилась из компании, чтобы стать коучем. Спустя несколько лет запустила первую внутреннюю коучинговую программу для мэрии Нью-Йорка. Я руководила программой на протяжении многих лет, но этой осенью мэрия внезапно решила прекратить ее.
В одно мгновение я потеряла стабильную базу клиентов. Нужно начинать все с начала, но мне это не в новинку. Пришло время следовать своим советам. Я знаю, что они работают, поскольку для меня это третий опыт кардинальной перезагрузки. Вот три основных элемента, которые помогают в перестройке жизни и карьеры.
1. Устойчивость, упорство и оптимизм. Устойчивость не дает нам пролежать всю жизнь на диване за просмотром третьесортных телепередач. Я и раньше восстанавливалась после тяжелых событий, я могу сделать это снова. Однако по мере взросления это занимает больше времени. Я обожаю работать и не собираюсь останавливаться, но иногда я смотрю на своих подруг-пенсионерок, и меня охватывает уныние.
Тогда я вспоминаю о других женщинах. Жаннетт запустила свой процветающий бизнес, когда была старше, чем я сейчас. Элис уже за 80, и она продолжает развивать свое дело. Бабушка Мозес всерьез взялась за живопись в возрасте около 70.
Вспомните идею из мира продаж: путь к одному «да» лежит сквозь сотню «нет»
Каждый день делайте то, что приближает вас к великой цели. Признаюсь, что в плохую погоду мне сложно бегать с одного мероприятия на другое. Но всегда можно найти себе занятие. Организуйте виртуальные встречи в Сети, чтобы наладить контакты или получить нужную информацию. Читайте блоги и оставляйте в них комментарии. Напишите что-нибудь. Освойте новые социальные сети. Спрашивайте знакомых о возможностях для работы или о потенциальных клиентах. Чем больше людей знает о ваших поисках, тем больше вероятность, что кто-то сможет помочь.
Вспомните идею из мира продаж: путь к одному «да» лежит сквозь сотню «нет». Моя подруга Шэрон понятия не имела, как выглядит счет-фактура, у нее не было образования или опыта в сфере бизнеса. Однако она продолжала стучаться в двери, пока не получила первый договор. Теперь она управляет успешной подрядной организацией.
Сохраняйте оптимизм. Если вам захочется пожалеть себя, поставьте таймер на 15 минут. Потом соберитесь, улыбнитесь, потанцуйте и напомните себе, что все изменится. Верьте в это, представляйте результат: шикарный офис, сцена или куча денег. Если не можете представить желаемое, то никогда его не добьетесь. Оптимизм предполагает видеть будущее как настоящее — так вы создаете карту пути к достижению цели.
2. Забота о себе. Сейчас пришло время по-настоящему позаботиться о себе. Сходите к врачу и убедитесь, что все в порядке. Чаще выходите из дома, проводите время с друзьями. Занимайтесь тем, что приносит вам радость. Делайте зарядку — это снимает напряжение и наполняет энергией.
Маленькие шаги двигают нас вперед. Я знаю, что мои клиенты где-то рядом. Им нужна я и мой опыт пересмотра собственной жизни
Также посвящайте время восстановлению внутреннего баланса. Медитируйте, ведите дневник, читайте вдохновляющие книги, слушайте музыку, просто сидите в тишине. Делайте все необходимое для поддержания внутренней гармонии.
Следите за питанием, не тянитесь к вредной еде. Моя личная слабость — сладкое. Но я знаю, что мороженое не приносит мне пользы: я становлюсь вялой и неработоспособной. От лишнего печенья меня клонит в сон. Так что я стараюсь держать дома любимые фрукты — это моя маленькая прихоть в оптимизированном бюджете. Возможно, сейчас не сезон для дынь, но в долгосрочной перспективе покупать их гораздо выгоднее, чем печенье.
3. Открытость возможностям. К настоящему моменту со мной произошло много хорошего. Мне довелось преподавать в рамках коучинговой программы, которая мне нравится. Меня приглашали выступать на публике, и благодаря этим мероприятиям я получила несколько новых клиентов. Я опубликовала книгу в Сети и получила хорошие отзывы. Меня пригласили на запись нескольких подкастов и радиопередачи.
Маленькие шаги двигают нас вперед. Я знаю, что мои клиенты где-то рядом. Им нужна я и мой опыт пересмотра собственной жизни. Благодаря своему опыту я помогу им прийти туда, куда они хотят.
Об авторе
Сьюзан Мейер – коуч, помогает женщинам в возрасте за 40 строить новую жизнь.
Тревожные расстройства (ТР) — эмоциональные нарушения, для которых характерны интенсивная тревога, мрачные предчувствия и сильный страх. В большинстве случаев ТР стартуют в детстве и во время пубертата. Повышенная тревога нарушает развитие ребенка, приводит к социальной дезадаптации и повышает риск суицидального поведения. При треккинге во взрослую жизнь детские ТР трансформируются в стойкие психопатологии, с трудом поддающиеся лечению. Рассказываем, почему возникают детские тревожные расстройства и что с этим делать.
Распространенность и особенности детских тревожных расстройств
Тревога — защитная реакция организма, возникающая при ожидании негативных событий. Она подготавливает нас к встрече с опасностью и активизирует механизм борьбы или бегства. В норме эта эмоция кратковременная и контролируемая. Но если тревога зашкаливает, не поддается контролю и становится хронической, тогда ее приравнивают к тревожному расстройству. Наличие тревожного расстройства у ребенка означает, что он сталкивается с тревогой гораздо чаще и переживает ее более болезненно по сравнению со сверстниками.
Спутник многих ТР — сильный страх. Все дети периодически испытывают страх, это нормально. Страх считается признаком ТР, если он нарушает нормальную жизнь ребенка, загоняет ее в жесткие рамки. Например, ребенок с кинофобией может перестать выходить из дома из-за страха встретить на улице собаку.
По разным данным распространенность ТР в детском и подростковом возрасте составляет 9–32%. Чем старше становится ребенок, тем выше риск заболевания. У многих детей развивается не одно, а несколько тревожных расстройств.
Детское тревожное расстройство может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением неврологических патологий, включая СДВГ, инфекционное поражение ЦНС, расстройства аутического спектра.
Патологические тревога и страх у детей практически всегда сопровождаются соматическими симптомами, которые связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы. К ним относятся учащенный сердечный ритм, головные боли, тремор, тошнота, рвота, нарушения сна.
Многим родителям кажется, что детские ментальные проблемы — не болезнь, и они пройдут с возрастом. Но психические заболевания, возникшие в детстве, не исчезают без последствий.
Им свойственен треккинг во взрослую жизнь. Кроме того, они могут стать основой для развития вторичных психопатологий — депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Виды детских тревожных расстройств
К самым распространенным ТР у детей относятся тревожно-фобические расстройства, реже встречаются генерализованное ТР, сепарационная тревога и селективный мутизм.
Тревожно-фобические расстройства (ТФР)
ТФР возникают у 5–12% детей и подростков. К ним относятся:
Агорафобия — боязнь мест, которые невозможно быстро покинуть при развитии панической атаки. Ребенок с этим расстройством боится находиться в толпе, общественных местах. Обычная поездка в транспорте вызывают у него дрожь в теле, нехватку воздуха, панику. Как правило, детская агорафобия стартует в 15–17 лет. Из всех ТФР это самое дезадаптирующее расстройство, которое может превратить общительного ребенка в замкнутого и одинокого, заставить его сидеть дома, прогуливать школу, отказываться от общения с друзьями.
Социальная фобия — патологический страх оказаться в центре внимания и быть негативно оцененным. Чаще всего социофобия возникает во время пубертата, когда из-за гормональной перестройки любая критика воспринимается болезненно. Приступы социальной тревоги сопровождаются соматическими симптомами — покраснением лица, тошнотой, дрожанием рук и голоса, головокружением. При социофобии возрастает риск депрессии в 3 раза, а суицидального поведения — в 6 раз. Дети с этим расстройством часто бросают школу.
Специфические фобии — страх реальных или выдуманных объектов (животных, насекомых, сказочных персонажей), определенных ситуаций (высоты, темноты, замкнутого пространства). В эту же группу входит нозофобия — боязнь развития опасных заболеваний. При столкновении с источником страха ребенок испытывает ужас, впадает в панику. Специфические фобии чаще всего возникают до 10 лет и очень редко проходят самостоятельно. В подростковом возрасте они никуда не исчезают, а лишь меняют свое содержание.
У детей с ТФР индекс тревожности в 1,5 раза выше по сравнению со здоровыми ровесниками. Также у них более выражены такие ментальные проблемы, как незащищенность, недоверие к себе, чувство неполноценности, враждебность, фрустрация, трудности в общении и депрессивность.
Генерализованное тревожное расстройство
При генерализованном ТР нет какого-то определенного объекта или события, вызывающего патологическую тревогу и страх. Дети беспокоятся о разных сферах жизни — здоровье, взаимоотношениях с одноклассниками и родителями, своей успеваемости в школе, повседневных делах. Они могут подолгу прокручивать в голове одни и те же события, часами сидеть над легкими школьными заданиями, бесконечно составлять списки текущих и будущих дел. Постоянные спутник расстройства — страх совершить ошибку.
Приступы тревоги сопровождаются быстрой утомляемостью, инсомнией, раздражительностью, гипертонусом мышц и расстройством внимания. Постоянное психическое и физическое напряжение приводит к быстрому истощению резервов организма.
Пиковый возраст генерализованного ТР — 10–12 лет. При отсутствии лечения заболевание сохраняется и во взрослом возрасте.
Генерализованное ТР у взрослых относится к инвалидизирующим состояниям. У 90% пациентов развиваются социофобия иди паническое расстройство, у многих — большая депрессия, которой свойственны полное отсутствие интереса к жизни, снижение когнитивных функций и суицидальное поведение.
Сепарационная тревога
Сепарационная тревога (СТ) — дистресс, вызванный разлукой с объектом эмоциональной привязанности. У большинства детей такая тревога возникает при расставании с родителями. Детский протест против разлуки выражается в неуправляемых истериках, отказе идти в детсад или школу, ложиться спать в одиночестве. Патологическая тревога провоцирует головные боли, тошноту, рвоту. Нередко детей мучают ночные кошмары.
Чаще всего заболевание стартует в 7–9 лет, его распространенность среди детей и подростков составляет 3–5%. До пяти лет проявления СТ считаются нормой, после — ментальным расстройством.
У детей с сепарационной тревогой развивается несколько тревожных расстройств чаще, чем у детей с генерализованным ТР и социофобией. Также заболевание может сочетаться с депрессией, СДВГ и биполярным расстройством.
В МКБ-10 и DSM-IV сепарационная тревога относится к детским ментальным расстройствам. Однако исследования последних десятилетий показали, что СТ часто встречается и у взрослых. При этом она может быть как наследием детства, так и стартовать после 18 лет. В связи с этим в DSM-5 сепарационная тревога рассматривается как расстройство, которое может возникать в любом возрасте.
Селективный мутизм
При заболевании ребенок отказывается говорить в ситуациях, которые вызывают у него тревогу. Например, он может молчать в детском саду или школе, но при этом нормально разговаривать в других условиях.
Практически у всех детей с этим расстройством наблюдается социофобия. Предполагается, что селективный мутизм может быть избегающей стратегией, которая помогает социофобам преодолевать тревогу.
Без лечения селективный мутизм прогрессирует, приводит к хронической депрессии и поведенческим проблемам. При тяжелой форме заболевания ребенок может полностью перестать говорить.
Детерминанты тревожных расстройств у детей
Стиль воспитания
На риск развития ТР у детей во многом влияет стиль воспитания. При авторитетном стиле воспитания детское тревожное расстройство — большая редкость. Авторитарное, разрешительное, гиперопекающее родительство приводит к обратному эффекту.
Авторитетное воспитание — баланс между дисциплиной, правилами, эмоциональной поддержкой и доверием. Авторитетные родители устанавливают правила поведения, но они допускают их изменение в разумных пределах, учитывают мнение детей, позволяют им проявлять инициативу. Дети авторитетных родителей демонстрируют просоциальное поведение, высокий самоконтроль, развитые когнитивные и социальные навыки, низкий уровень тревожности.
Разрешительное воспитание связано с отсутствием контроля и каких-либо правил. Многие родители считают этот путь самым правильным — полная свобода позволяет детям развивать самостоятельность. Но вседозволенность приводит к отсутствию у детей навыков самоконтроля и социальной регуляции, необходимых для общения с окружающими. У ребенка снисходительных родителей не складываются отношения со сверстниками и учителями, и он начинает воспринимать мир как угрожающий, враждебный. Всё это провоцирует повышенную тревожность и способствует развитию ТР.
Родительская снисходительность часто соседствует с отсутствием внимания и заботы, что бьет по детской самооценке. Опрос среди детей с ТФР показал, что у 66,7% тяжелая обстановка в семье, для многих респондентов главная проблема — отсутствие внимания родителей.
При авторитарном воспитании решения принимают только родители, основной принцип их коммуникации с детьми «я приказываю — ты исполняешь». Они считают вполне допустимыми такие формы воспитания, как телесные наказания, психологическое насилие. Родительство в стиле «кнут без пряника» приводит к возникновению у детей интернализирующих и экстернализирующих расстройств.
Интернализирующие психические расстройства проявляются на когнитивном уровне, экстернализирующие — на поведенческом. Первым свойственны глубокие внутренние переживания, депрессия, низкая самооценка, социальная замкнутость, суицидальное поведение. Для экстернализирующих расстройств характерны дезадаптивное поведение и агрессия, направленная на окружающих.
Гиперопека также провоцирует ментальные проблемы у детей. Когда ребенок растет в «тепличных условиях», у него развивается выученная беспомощность — состояние, когда любое препятствие, даже незначительное, воспринимается как непреодолимое.
Гиперзаботливым родителям свойственен высокий уровень тревоги, который передается и детям, провоцируя инфантилизм, неуверенность в себе. Гиперопека относится к провокаторам сепарационной тревоги и социофобии.
Наследственность
Один из факторов риска развития ТР у детей — наследственность. Тревожность передается по наследству с вероятностью в 40–50%. Также предполагается, что дети могут наследовать от родителей низкую стрессоустойчивость.
Вероятность передачи по наследству специфических фобий составляет 35–45%, агорафобии — 61%. Исследования с участием близнецов продемонстрировали, что социальная тревога имеет генетические механизмы передачи, общие с нейротизмом и экстраверсией.
Предполагается, что ТР возникают из-за дисфункции некоторых структур мозга и нейромедиаторных систем (ГАМК-ергической, норадренергической), которая может передаваться по наследству.
Материнский стресс во время беременности
Пренатальный стресс влияет на развитие тормозных нейронов плода, отвечающих за ослабление и подавление процесса возбуждения. В свою очередь, нарушение работы тормозных нейронных систем — провокатор многих психопатологий.
Высокий уровень материнского беспокойства во время беременности может вести к развитию страхов у малышей, эмоциональных проблем у дошкольников и школьников, включая патологическую тревогу.
Кроме того, перинатальный стресс коррелирует с возникновением у детей расстройств аутистического спектра, шизофрении и синдрома Туретта.
Недостаток витаминов и минералов
Недостаток некоторых витаминов и минералов повышает риск ТР. Доказана обратная связь между уровнем витамина D в крови и симптомами тревожных расстройств и депрессии. Рецепторы к витамину D обнаружены в нейронах и глиальных клетках мозговых структур, отвечающих за регуляцию эмоций и поведения. При недостатке витамина D их работа нарушается, что повышает риск ТР и депрессии.
Один из провокаторов ТР и других ментальных расстройств — нейровоспаление. Витамин D модулирует врожденные и адаптивные иммунные реакции, ослабляя нейровоспалительный процесс.
Нарушение детского психического здоровья также связано с недостатком витаминов группы В, магния и цинка. У детей с йодной недостаточностью часто возникают тревожно-фобические расстройства, астения, депрессия.
Детское ожирение
Дети и подростки с ожирением в два раза чаще страдают от тревоги и депрессии по сравнению с детьми с нормальным весом. Это можно объяснить тем, что тучные дети часто сталкиваются со стигматизацией со стороны ровесников, учителей и даже родителей.
В российских школах в 80% случаев жертвами буллинга становятся дети с физическими недостатками, в том числе с лишними килограммами. Жертвы травли живут в состоянии хронического стресса, что провоцирует развитие ментальных расстройств.
Методы лечения тревожных расстройств у детей
У многих детей тревожные расстройства долго остаются недиагностированными, что приводит к отсутствию своевременной психиатрической помощи и хронизации заболеваний. Часто в этом виноваты родители, которые слишком поздно обращаются к специалистам. Например, с проблемой детской сепарационной тревоги к психиатру приходят лишь тогда, когда ребенок начинает прогуливать школу или у него возникают тяжелые соматические симптомы.
Для некоторых родителей «детский психиатр» — звучит пугающе. Виной тому миф о непременном назначении психотропных препаратов. Но в арсенале детских психиатров есть и другие инструменты, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
КПТ показывает большую эффективность по сравнению с медикаментозным лечением при недавней манифестации тревожного расстройства и отсутствии тяжелых симптомов. Из этого можно сделать вывод, что чем раньше будет выявлено ТР, тем ниже вероятность назначения медикаментов. Для нормализации психического состояния ребенка и достижения стойкого результата требуется от 12 до 20 сеансов КПТ.
Также для лечения ТР применяется рациональная, игровая и семейная психотерапия. Последняя позволяет скорректировать повышенную тревожность родителей и проблемы коммуникации в семье — факторы развития и поддержания ТР у детей.
Медикаментозное лечение включает назначение небензодиазепиновых транквилизаторов, мягких нейролептиков, фитопрепаратов. Небензодиазепиновые транквилизаторы безопаснее в применении, чем психотропные средства с бензодиазепинами: они не вызывают лекарственную зависимость и снижение когнитивных функций.
Коуч Сьюзан Мейер много лет помогала женщинам в возрасте за 40 строить новую жизнь и радикально менять карьеру. Теперь ей самой приходится начинать с нуля. Но трудности ее не пугают. Она делится принципами, которые помогают ей не отчаиваться и идти вперед.
Тревожные расстройства (ТР) — эмоциональные нарушения, для которых 
