преодоление — Страница 23 — Жизни

Опубликовано 29.08.202329.08.2023 от Olga Juntunen — Оставить комментарий

5 книг о психологической травме.

В Библиотеку

В нашей книжной подборке — издания о теории и практике работы с травматическими нарушениями, адресованные не только специалистам, но и широкой аудитории.

1. «ПОИСК СМЫСЛА»

Дэвид Кесслер, «Бомбора», 2023 год

Переживая утрату любимого человека, мы склонны обесценивать все, что у нас осталось. Поиск новых ориентиров, возможности подхватить прерванную линию смысла оказывается задачей насущной для выживания. Доктор медицины Дэвид Кесслер называет это шестой стадией переживания горя, дополняющей те, что описала его друг и коллега Элизабет Кюблер-Росс. В книге много личных историй, одна из которых — его собственная.

2. «ИСЦЕЛЕНИЕ ОТ ТРАВМЫ»

Кэти Мортон, «МИФ», 2022 год

Специалист по работе с расстройствами пищевого поведения и самоповреждениями психотерапевт Кэти Мортон, увидев их связь с травмами прошлого, принялась глубоко и всесторонне исследовать эту тему. Она подробно пишет о межпоколенческой и коллективной травме, роли соцсетей в их распространении, причинах и критериях ПТСР, предлагает наиболее эффективные терапевтические инструменты и техники.

3. «ИСЦЕЛЕНИЕ ОТ ТРАВМЫ»

Питер Левин, «Весь», 2022 год

Маленькая брошюра, в которой Питер Левин, опытный врач и физиолог, излагает авторскую программу реабилитации. В результате многолетней исследовательской и клинической работы он создал подход, основанный на использовании физических и ментальных упражнений для очищения тела и разума от пагубных последствий травмы. Отдельно Левин рассказывает родителям, как помочь ребенку, пережившему шоковое воздействие.

4. «КОМПЛЕКСНОЕ ПТСР»

Пит Уокер, «Диалектика», 2021 год

Компьютерная наркомания, растворенность в отношениях, одержимость и навязчивость — вот лишь некоторые нарушения, которые возникают в результате длительного эмоционального пренебрежения и/или физического насилия в детстве. Травмированный ребенок воспринимает мир как ужасное место. Семейный психотерапевт Пит Уокер описывает типологию травм и свою методику работы. Книгу также можно использовать и как пособие по самопомощи.

5. «НАКРИВИК К ДОМУ»

Вильде Камфьорд, Руне Маркхюс, «Поляндрия», 2022 год

Школьница Эрке едет на поезде в Лиллехаммер, чтобы сыграть на флейте на дне рождения своей младшей сестры. Она впервые едет одна и впервые будет играть на флейте, и сестры ее уже нет в живых, но признать это так больно, что лучше делать вид, что ничего не случилось. Но ее случайная попутчица Бритта оказывается почти идеальным собеседником, внимательным, чутким, терпеливым. Вся книжка — диалог взрослого и подростка и в каком-то смысле — целительный терапевтический сеанс.

https://www.psychologies.ru/

Опубликовано 23.08.202323.08.2023 от Olga Juntunen — Оставить комментарий

Предотвращение рецидива тревожного и депрессивного расстройств у подростков.

В марте 2023 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry был опубликован метаанализ, в котором изучались методы продления ремиссии при тревожных и депрессивных расстройствах. Во включённых исследованиях сравнивались психотерапия и обычные интервенции, а также антидепрессанты с плацебо. Авторы выявили, что психотерапия и лекарственная терапия увеличивают сроки ремиссии. Однако, работ, исследующих тревожные расстройства, было крайне мало.

Тревожные расстройства и депрессия являются рецидивирующими заболеваниями. Так, при большом депрессивной расстройстве (БДР) риск повторения увеличивается с каждым эпизодом и достигает 60% после второго эпизода. В случае тревожных расстройств частота рецидивов у подростков составляет 48% в течение 4 лет и может повториться в виде другого тревожного расстройства или БДР на более позднем этапе жизни.

Ремиссией при БДР считается период без симптомов депрессии, длящийся минимум 2 месяца. Период ремиссии от 6 месяцев считается выздоровлением. При тревожных расстройствах период ремиссии определяется как отсутствие симптомов заболевания без привязки к какому-либо сроку.

На сегодняшний день с целью предотвращения рецидива БДР и тревожных расстройств используются антидепрессанты и психотерапевтические интервенции. В ранее проведённых исследованиях психотерапия на основе техник осознанности при БДР продемонстрировала больший профилактический эффект по сравнению с антидепрессантами. При тревожных расстройствах длительных приём антидепрессантов лучше предотвращает рецидив заболевания, чем их применение только в острой фазе. При этом психотерапия в острой фазе как тревожного расстройства, так и БДР способствовала более длительной ремиссии. Что касается исследований ремиссий тревожных расстройств или БДР у детей, то таких исследований мало, и в них небольшое количество участников.

Авторы настоящего эксперимента отобрали 9 рандомизированных контролируемых исследований, в которых принимали участие подростки и молодые взрослые в возрасте 13 – 25 лет, достигшие не менее 30% улучшения в эпизоде униполярной депрессии или тревожного расстройства (согласно критериям DSM-III, DSM-IV, DSM-5 и МКБ-10). Общее число участников составило 582 человека. В 4 исследованиях (370 человек) изучался эффект когнитивно-поведенческой терапии (КБТ) и обычных интервенций (care as usual, CAU). Два исследования (132 респондента) изучали КБТ в дополнении к лечению антидепрессантами. Три исследования (80 человек) сравнивали применение антидепрессанты и плацебо. В качестве антидепрессантов использовались селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Когда стратегии КБТ сравнивались с CAU, вероятность рецидива в условиях КБТ была ниже в течение 6-75 месяцев наблюдения (42% против 52%). При сравнении антидепрессантов и плацебо антидепрессанты продемонстрировали меньшее число случаев рецидива в течение 6 – 12 месяцев. Длительность ремиссии увеличивалась больше при применении КБТ при сравнении с CAU.

Что касается симптомов, то проявления БДР в большей степени снижала эффективность КБТ при её сравнении с CAU, хотя разница была невелика. В исследовании, в котором на 25 участниках изучалось применение антидепрессантов по сравнению с плацебо сообщалось о наличии симптомов заболевания при последнем посещении. Авторы не нашли ни одного исследования, в котором изучались бы тревожные расстройства. Поэтому запланированный анализ различий между тревожными и депрессивными расстройствами не проводился.

Результаты нового исследования свидетельствуют о том, что стратегии профилактики тревожных расстройств и депрессии могут значимо снизить риск рецидива. Это соответствует исследованиям у взрослых пациентов с ремиссией, получавших психотерапевтическую помощь в сочетании с антидепрессантами в целях профилактики.

В качестве метода психотерапии в исследованиях, включённых в метаанализ, использовалась КБТ. Однако, при акценте на симптомы депрессии, эффективность КБТ ненамного превышала эффективность CAU. Авторы связывают это с небольшой статистической значимостью включённых исследований или с тем, что точки приложения препаратов и КБТ различаются.

Ранее проведённые исследования взрослых с рекуррентной депрессией обнаруживали уменьшение риска рецидива при добавлении к антидепрессантам психотерапии. Подобных исследований на подростках на сегодняшний день недостаточно.

В связи с клинической и статистической неоднородностью между исследованиями сила доказательств нового метаанализа была охарактеризована авторами как низкая для всех результатов. Тем не менее для клинической практики важны профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возобновления депрессии. Будущие исследования следует провести, разделяя тревожные и депрессивные расстройства, увеличив срок наблюдения и использовав единые определения ремиссии, выздоровления и обострения заболевания.

Автор перевода: Вирт К. О.

Источник: Suzanne J. Robberegt et al. Meta-Analysis: Relapse Prevention Strategies for Depression and Anxiety in Remitted Adolescents and Young Adults. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

https://psyandneuro.ru/

Опубликовано 21.08.202314.08.2023 от Olga Juntunen — Оставить комментарий

Как помочь взрослому сыну в депрессии?

«Как помочь взрослому сыну в депрессии?» Родители переживают за детей, даже если те уже выросли. Как понять, что с вашим вполне уже взрослым ребенком происходит что-то не то, когда можно и нужно вмешаться? И можете ли вы чем-то помочь?

Моему сыну 28 лет. Год назад он по своей инициативе расстался с девушкой, с которой до этого жил 7 лет. Потом хотел вернуться, но девушка ему отказала. Он уволился с работы, пытался покончить с собой. Переехал ко мне (с матерью жить не захотел), спит каждый день до 14:00, потом весь вечер и всю ночь играет в видеоигры. Работу не ищет, друзей у него практически нет. Я стараюсь с ним говорить, как-то воздействовать, убедить жить по-другому, например, вновь заняться спортом — раньше он играл в футбол, мы вместе катались на велосипеде. Все бесполезно. Как ему помочь?

Александр, 53 года

«ПОМНИТЕ, ЧТО И У ВАС, И У СЫНА ЕСТЬ ВЫБОР»

Жан Арен, психолог, коуч

Прекрасно понимаю вашу растерянность. Возможно, сейчас вы чувствуете себя беспомощным. Первое, что нужно сделать, постараться не принимать это чувство, а проживать его. Не нужно испытывать тревогу или чувство вины. Следуйте трудновыполнимому правилу: eсли ситуацию можно изменить, делайте все возможное для этого и, что бы ни случилось потом, принимайте последствия без чувства вины за происшедшее.

Судя по письму, вы уже многое сделали. Вы побуждали его к занятиям спортом, убеждали выйти на работу, а не сидеть перед компьютером за играми… Все напрасно. Дистанционно трудно оценить степень его депрессии, но по вашему описанию кажется, что дело серьезное. Я бы сравнил состояние вашего сына с бездонным колодцем. Чем больше вы его уговариваете образумиться и взять себя в руки, тем инертнее и безынициативнее он становится.

У некоторых людей, переживающих депрессию, развивается своего рода садизм. Своим бездействием и апатией они показывают близким, что все их усилия совершенно бесполезны, что они сильнее в своей депрессии, в своем всесильном негативизме.

Может быть, он слишком долго зависел от вас, родителей, и теперь заставляет вас платить за эту зависимость. Он сводит с вами счеты, демонстрируя страдания и показывая, что вы бессильны что-либо изменить. При этом и вы, и он болезненно это переживаете. В этой ситуации важно подчеркнуть, что у вашего сына на самом деле есть выбор. Проблема в том, что человек в подавленном состоянии понимает свободу выбора как дальнейшую регрессию.

Продолжать жить своей жизнью — лучшее, что вы можете в этой ситуации сделать, будьте рядом, но устраивайте свою жизнь

Например, вы можете ему напомнить, что он может выбрать способ лечения: или пойти на сеанс к психотерапевту, чтобы выговориться, или записаться к психиатру, чтобы получить медикаментозное лечение. Наверняка ваш неработающий сын регулярно просит у вас денег. Намекните, что ваша финансовая помощь продолжится только при условии, что он начнет посещать врача.

И еще мне кажется, что вам не нужно на себя брать слишком много ответственности, быть на передовой. Возможно, у вас с сыном сформировались созависимые отношения, при этом он с одной стороны просит у вас помощи, а с другой — не спешит прислушиваться к рекомендациям. Было бы неплохо расширить его круг общения: если у него есть двоюродный брат или сестра, какие-то советы могли бы идти через них. Вы сказали, что у него почти нет друзей, но, возможно, стоит обратиться за помощью к тем, которые остались?

Поищите «референтное» лицо для вашего сына, не взваливайте ношу его депрессии только на свои плечи. Старайтесь защититься от его депрессии, которая может оказаться «заразной». Несмотря на то, что вы полны сочувствия и сопереживания, дистанцируйтесь.

На самом деле продолжать жить своей жизнью — лучшее, что вы можете в этой ситуации сделать. Будьте рядом, но устраивайте свою жизнь. Наверняка вы чувствуете вину и ответственность за состояние своего двадцативосьмилетнего сына. Но вспомните о свободе выбора — вашего и его. И не забывайте, что вы не всесильны.