Опубликовано Оставить комментарий

Стратегия СВЕРХМАЛЫХ целей.

Стратегия СВЕРХМАЛЫХ целейЭтот метод для тех, кому гору легче одолеть, вползая на неё так тихонько, что никто вообще не понимает, что ты на неё ползёшь.
Педагоги знают один простой приём — как проверить, насколько беспомощным чувствует себя ребёнок. Спросить его, есть ли какие-то планы на ближнее/дальнее будущее. Дети, в чьих семьях процветает эмоциональное насилие или по какой-то другой причине робкие и тревожные, с бОльшим трудом предполагают, что поступят тем или иным способом. Способ не универсальный, но достаточно часто показывающий эффект, чтобы сложилась такая примета.

А вы готовы планировать свою жизнь?

Насколько вы готовы планировать своё следующее лето? Чем хотели бы заниматься через пять лет? Где вам хотелось бы жить, чему научиться, что увидеть, с кем встретиться? Как вы думаете добиться желаемого?
Удивительно большому количеству людей трудно ответить на эти вопросы, и особенно на последний. Похоже, мало кто чувствует контролирующим свою жизнь настолько, чтобы планировать. Нет, конечно, “хочешь рассмешить бога — расскажи ему о своих планах”, но по-настоящему планирование собственного будущего включает в себя и фактор отступления на укреплённые позиции или смены тактики продвижения, если мир окажется резко против.
Интересно, что мечтать оказывается научиться легче, чем планировать. Причём мечтать смело, с размахом. Какая разница, пока никто не спросит, что ты сделаешь для воплощения этой мечты — а в большинстве случаев человек и сам себя об этом не спрашивает. Просто чтобы не унывать.
Планировать шаги по достижению цели, конечно, учит много разных интересных книжек в ярких, обычно мягких обложках. Суть советов сводится к тому, чтобы записать цель и разбить её достижение на маленькие шаги. Но для человека, который не привык планировать далеко, второе предложение — очень трудная задача. Как точно должны выглядеть шаги к тому, чтобы поменять город жительства или освоить новую профессию, если приходится ещё и на старой для поддержания штанов работать, и следить за бытом?
В наше время немного помогает интернет, где люди, уже добившиеся тех же целей, рассказывают о пройденных этапах. Но их опыт не всегда подходит из-за иных стартовых условий: других навыков, наличия поддержки от семьи, в самом буквальном смысле стартового капитала. Кроме того, некоторые цели манят слишком мало людей, чтобы легко можно было найти того, кто поделится опытом.
Есть и другой способ: стратегия сверхмалых целей. Он немного отличается от стратегии пошагового планирования. Он для тех, кому гору легче одолеть, вползая на неё так тихонько, что никто вообще не понимает, что ты на неё ползёшь. Хотя кое-что общее со стратегией из книжек с популярными советами в нём есть: сначала стоит взять ручку и бумагу, чтобы свои цели запечатлеть.
Запечатлевать их надо парами. Есть два способа: записывать пары, связанные друг с другом, или, наоборот, связанные очень мало. Одна цель — большая, цель-мечта, другая — не просто малая, а такая ничтожная, что тебе под страхом смертной казни не захочется с ней поделиться. Нормальные-то люди о таком и не задумываются, немедленно сообщат тебе (ну, или тебе так кажется).
Примеры связанных пар:

  • Большая цель: стать знаменитой. Маленькая: например, как знаменитости, по утрам вставать попозже.
  • Большая цель: научиться каллиграфии. Маленькая: привыкнуть каждый вечер по тридцать минут писать буквы.
  • Большая цель: стать действительно хорошей хозяйкой. Маленькая: научиться вовремя выкидывать мусор в мусорное ведро, чтобы не натыкаться на него вечерами после работы и не паниковать, когда кто-то едет в гости.
  • Большая цель: переехать жить в другую страну. Маленькая: узнать негласные правила приличия этой страны и научиться думать в разных ситуациях, что в той стране решили бы на твоём месте вопрос по-другому или по-другому вели бы диалог. Просто в качестве тренировки или игры.

Как видим, придумать план для достижения большинства крохотных целей нетрудно — например, выделять себе вечером от пяти минут на обычные прописи, постепенно наращивая время. Но некоторые цели, если присмотреться, могут оказаться как раз большими: ведь для того, чтобы по утрам вставать позже, придётся, вероятно, изменить весь уклад жизни, а ежевечерним получасам и даже пятиминуткам каллиграфии будет сильно мешать то, что тебе некуда примоститься с прописями или твои родные нарочно тебя дёргают, если ты занята чем-то, что тебе нравится. Тогда придётся добавить новые списки целей, пока не будут сформированы пары, малая цель в которых достижима.

Стратегия СВЕРХМАЛЫХ целей

Несвязанные пары кажутся менее логичными для использования, и всё же они могут помочь научиться брать контроль над жизнью в свои руки, постепенно уходя от чувства выученной беспомощности.
Их представить куда легче.

  • Большая цель: хочу научиться говорить по-французски. Маленькая цель: и каждый вечер тренироваться рисовать стрелки на глазах.
  • Большая цель: хочу подкачать живот, чтобы он стал плоским. Маленькая цель: и каждое утро встряхивать простыню на открытом балконе.
  • Большая цель: хочу стать фотомоделью. Маленькая цель: и каждую субботу полчаса читать классическую литературу.

Особенностью таких списков является то, что “малой” половиной пары должен быть процесс, а не результат, тем более с дедлайном. Прийти к повторяемости некоего процесса проще или кажется проще, а это серьёзно укрепляет уверенность в себе и возвращает чувство какой-никакой, а внутренней силы.
Помогает ли постоянное достижение маленьких целей (при условии, что ставить по достижении старых какие-то новые) непременно достичь больших? Будем честны: иногда. А иногда просто делаем вашу жизнь намного лучше.
опубликовано econet.ru.
 

Опубликовано Оставить комментарий

Эффективность транскраниальной стимуляции постоянным током при депрессии.

Транскраниальная стимуляция постоянным током (тСПТ) – неинвазивный, нефармакологический метод воздействия на мозг. Суть метода в стимуляции мозга слабым током с помощью электродов, расположенных на коже головы. В исследованиях эффективности тСПТ при лечении депрессивного расстройства анод располагается над левым участком дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC). Катод располагается над правым участком DLPFC или над правой супраорбитальной или лобнотеменной зоной.
При составлении данного обзора эффективности тСПТ учитывались слабости ранее публиковавшихся мета-анализов. Были использованы базы данных MEDLINE/PubMed, EMBASE и Cochrane Library, с заданными временными рамками – от самой ранней доступной публикации до 6 января 2020 г., без языковых ограничений.
 
Для обзора отбирались только рандомизированные, плацебо-контролируемые исследования, с участием пациентов с диагнозами большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство или вторичная депрессия (например, постинсультная депрессия). Были включены исследования, в которых тСПТ применялась вместе с другими видами лечения (лекарства и психотерапия).
 
В итоге были отобраны 23 исследования (содержащих в сумме 25 наборов данных) с общим числом участников 1092 (591 в экспериментальной группе, 501 в контрольной группе), средним возрастом пациентов 44 года, и долей женщин 60 %.
 
Для мета-анализа использовались данные о симптомах депрессии после проведения лечения. Во всех исследованиях ответом на лечение считалось улучшение на 50 % по диагностической шкале (в основном HDRS или MADRS). Мета-анализ показал, что эффективность тСПТ выше плацебо (k = 25, Hedges’s g = 0,46, 95%CI: 0,22-0,70).
 
Доля ответивших на лечение: в экспериментальной группе 33,3 % (SD = 21,1), в контрольной группе 16,56 % (SD = 10,53), что говорит в пользу тСПТ (k = 18, OR = 2,28, 95%CI: 1,52-3,42, NNT = 6,00). Доля пациентов, достигших ремиссии: в экспериментальной группе 19,12 % (SD = 16,34), в контрольной группе 9,78 % (SD = 16,34), что говорит в пользу тСПТ (k = 18, OR = 2,12, 95%CI: 1,42-3,16, NNT = 10,7). тСПТ как монотерапия (т. е. пациенты не принимали антидепрессанты) показала большую эффективность, чем тСПТ в качестве аугментации.
 
Таким образом, самый масштабный на данный момент мета-анализ свидетельствует о том, что тСПТ эффективнее плацебо. тСПТ – безопасное и хорошо переносимое лечение, что выгодно отличает ее от фармакотерапии, связанной с побочными эффектами. Однако эффективность тСПТ во всех исследованиях оценивается как умеренная – эффективность антидепрессантов выше.
 
Автор перевода: Филиппов Д.С.
 
Источник: Razza LB, Palumbo P, Moffa AH, et al. A systematic review and meta‐analysis on the effects of transcranial direct current stimulation in depressive episodes. Depression and Anxiety. 2020;1–15.
http://psyandneuro.ru
 

Опубликовано 4 комментария

Кризис среднего возраста: человек в поисках смысла.

https://psy-practice.com/upload/iblock/08d/smisl.jpg«Кризис – это возможность трансформации, а рост и выздоровление возможны лишь, когда старое, использованное отделяют, «покидают» и оно умирает». Урсула Виртц
«Если человек отправляется от точки, в которой знание не помогает, он идет в направлении смысла» Мераб Мамардашвили
«В середине жизни наступило утро, когда я понял, что больше НЕ МОГУ ТАК ЖИТЬ. Что быть непоколебимым — заколебало, что умение не изменять принципам, супруге, призванию и ожиданиям окружающих — не мое достоинство, а принуждение. И принуждаю себя к этому только я сам. Что то, что было нажито непосильным трудом, обесценилось до копейки. А что теперь дорого, я и сам еще не знаю. Незнание страшит, я же привык быть грамотным и компетентным – такое было мое лицо — лицо современного успешного состоявшегося человека. Теперь оно корчится в гримасе ужаса от незнания, что происходит.

 

И я начал СТАРАТЬСЯ. Очень стараться НЕ ЗАМЕЧАТЬ, НЕ ДУМАТЬ, СОПРОТИВЛЯТЬСЯ ПЕРЕМЕНАМ, в надежде, что все будет так, как было. Чинно и благородно, и никто не заметит, и сам позабуду. Я хожу на работу, целую супругу, выгуливаю собаку, пью пиво с друзьями… А может в спортзал, а может прочесть умных книг? А может….? Но ОПЯТЬ НАСТУПАЕТ ЗЛОРАДНОЕ УТРО… И опять… И опять…»
КРИЗИС СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА – это ад, который приходится пережить большинству людей, независимо от пола, материального состояния и вероисповедания.

 

Основные характеристики:
— психологическая и физическая усталость;
— депрессия;
— ощущение внутренней пустоты;
— потеря смысла жизни;
— отсутствие каких-либо желаний;
— ощущение полного одиночества;
— обострение психосоматических заболеваний.
 

«…У меня совсем нет желания просыпаться, нет желания идти на работу, нет желания продолжать жить. Назревает внутренняя революция – жить по-прежнему уже не могу, а как по-новому – еще не узнал. Это период борьбы «жизни по накатанной» – стабильно-понятно-доступной и «жизни по зову сердца» – хаотично-непонятно-непознанной. Это период пустоты. Период падения всех прежних значимых идолов с пьедесталов, кем-то навязанных принципов, кем-то подсказанных правил ПРАВИЛЬНОЙ жизни. Обнуление. Мне страшно от того, что я потерял все, что у меня было. Я потерял свой мир – понятный и доступный. Я не понимаю, что происходит, и как я сам в это смог вляпаться. Я остался один на один сам с собой. Период внутреннего одиночества — период бессилия, страха, беспомощности. И если внешне мне с трудом удается сохранять лицо современного успешного состоявшегося человека, то тело разрывается от боли и болезней…»

«Лекарство от страха потерять весь мир заключается в том, чтобы перестать за него цепляться. Средство избавиться от одиночества – попасть в его объятия. Здесь, как в гомеопатии, травму исцеляют, принимая определенную дозу яда». Джеймс Холлис
КРИЗИС СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА – это период пересмотра всех собственных ценностей и тех оснований, на которых они стоят. Период поиска и принятия собственного индивидуального смысла жизни.
«Ценности являются выражением экзистенциальной свободы и возможности выбирать, направляют и ориентируют нас при принятии конкретного решения… Развитие человека сопровождается постоянным процессом выбора, принятия решений и поэтому – постоянной ориентировкой на ценности. При этом мы отвергаем старые ценности и одновременно вырабатываем новые. Оба процесса находятся в диалектическом взаимообмене и неотделимы друг от друга». Урсула Виртц

Филипп Лерш выделяет три категории базовых человеческих ценностей:
Жизненные ценности – влечения, желания, удовольствия, тяга к деятельности, стремление к переживаниям.
Ценности собственной значимости – стремление к самосохранению, воля к власти, стремление быть признанным и честолюбие.
Ценности смысла – увлеченность чем-либо, придающая смысл переживаниям и действиям, готовность контактировать с другими, эротическая любовь, тяга к творчеству, интересы, идеалы и поиск абсолютного, а также осмысленное стремление отдавать себя на службу окружающему миру.
При таком разделении ценностей легче понять те акценты, которые человек расставляет на различных этапах своей жизни. Молодые люди представляют себе смысл и качество жизни иначе, чем люди среднего и старшего возраста. В молодости человек перенимает ценности у своих родителей, присваивает их бесспорно и некритично из социума, в котором живет, пытаясь быть похожим на кого-то и нужным для кого-то. Материальный достаток, внешний вид, престиж и возможность производить впечатление – вот основания, на которых строятся ценности современного молодого человека – например, карьера, семья, деньги. В середине жизни человеку становится необходимо понять смысл своего существования и обосновать его через собственные, а не навязанные ценности.

 

Именно в середине жизни, в точке «0», человек сталкивается с неизбежностью конечности бытия, с желанием оставить после себя след и память, желанием делать и творить не за что-то, а во имя чего-то. Именно желание знать, что жизнь проживается не зря, заставляет войти в Ад под названием кризис среднего возраста и выйти из него обновленным. Хотя сами по себе ценности могут на удивление остаться прежними – например, те же семья, карьера, деньги – основания для них в любом случае будут другими. Чтобы пережить этот тяжелый кризисный период собственной жизни можно обратиться за помощью к психотерапевтам, а можно самостоятельно искать обоснование для дальнейшего существования. В таком случае, я рекомендую взять лист бумаги и потратить один из вечеров на знакомство с собой.

Пробуя заглянуть внутрь и вглубь себя, прикасаясь к своим чувствам и желаниям, зову своего сердца, человек в кризисе среднего возраста имеет возможность увидеть окружающий мир и себя самого иначе, чем раньше. Ведь, как сказал Антуан де Сент-Экзюпери Только сердцем человек хорошо видит. Глазу главное невидимо.

Упражнение №1:
«Нарисуйте отрезок, где левая точка будет вашим рождением – началом вашей жизни, правая конечная точка – окончанием вашей жизни. Отметьте на этом отрезке точку, которая покажет, где вы ощущаете свое присутствие в данный период жизни. Подумайте, сколько вы прожили до этого и сколько вам кажется, интуитивно, вам еще предстоит прожить. Каким цветом вы закрасите левый получившийся отрезок? Каким — правый? Придумайте название каждой точке на отрезке – левой, средней и правой. Опишите прилагательными получившиеся два отрезка, характеризующие прошлый и будущий периоды вашей жизни. Какое ваше отношение к прошлому и какие у вас надежды на будущее?»
Затем сосредоточьтесь на средней точке. Это ваша точка «0». Место, где вы стоите сейчас. Ответьте себе на вопросы: В чем я сейчас благополучен? Какие аспекты жизни, какой род деятельности, какие отношения с окружающим миром лучше всего подходят мне как личности? Как звучит мелодия моей жизни? Мотив какой песни я бы мог спокойно напевать, чтобы вечером спокойно пойти спать, а утром обрадоваться новому дню? Какой стиль жизни подошел бы мне лучше всего, чтобы я ощущал душевный подъем? Какой образ жизни я вел бы, если б мог создать такой мир, какой хочу?

Упражнение №2:
«Представьте себе, что вы встретили фею, которая сказала, что через полгода ваша внутренняя жизнь и окружающий вас мир будут такими, как вы захотите. Вы можете изменить все, что угодно: ваши чувства, жизненные обстоятельства и т.д. Сделайте это прямо сейчас, в следующие десять минут».

Упражнение №3.
«Представьте, что ваша жизнь – это роман, а вы – его автор. Сейчас выходит его второе издание, и вы можете еще переработать эту книгу. Какие изменения вы внесли бы в нее, что оставили бы как есть?»
Продолжите отвечать на вопросы: Что могло бы наполнить вашу жизнь радостью, вдохновением и смыслом? Какими должны быть ваши ощущения, действия и отношения с другими, чтобы вы почувствовали, что жизнь наполнена смыслом? Какая ваша мечта не сбылась? Где и когда вы поняли, что она не осуществима? Что вам мешало до сегодняшнего дня вести жизнь, наполненную смыслом? Что вам нужно, чтобы ее завершить, не сожалея об ее окончании? Если бы ваша жизнь была экспериментом, который позволяет чему-то научиться, то каким был бы урок, который вам следовало бы выучить? Какую роль до этого периода вы играли в своей жизни? Какие маски вам приходилось носить? В какие моменты жизни вы были самим собой? Что вам в этом помогало?

Упражнение №4:
«Представьте себя через 10 лет. Опишите себя, какой вы стали человек, как вы ощущаете свое тело в том возрасте, душевное состояние. Сожалеете ли вы о прошедших 10 годах или наоборот горды, что так насыщенно их прожили? Что могли вы сказать себе настоящему из будущего, можете дать себе совет или рекомендации, ответить на все интересующие вас вопросы».

Мы многое знаем о себе и своих истинных желаниях сами, но боимся признаться себе в этом, ПОТОМУ ЧТО ЭТИМ ПРИЗНАНИЕМ КЛАДЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА СВОЮ СОБСТВЕННУЮ ЖИЗНЬ НА СВОИ ПЛЕЧИ. Кризис среднего возраста ставит человека перед выбором – принять вызов и стать Автором своей жизни, неся бремя ответственности за все происходящее с ним на своих плечах, или отклонить его, и в дальнейшем надеяться на чьи-то подсказки и советы, жить по кем-то установленным правилам ПРАВИЛЬНОЙ жизни, чувствуя неудовлетворенность и обижаясь на непонимание других, постоянно надеясь, что кто-то когда-то создаст для него комфорт и абсолютное счастье. Продолжительность кризиса среднего возраста напрямую зависит от сделанного выбора, который в любом случае будет сделан самостоятельно.

«…Я все еще пытался контролировать ситуацию – логически понимать и делать правильные выводы. Я все еще надеялся выйти сухим из воды. Но именно в этот период я ощутил, что у меня есть душа. Я услышал, что это она что-то просит. Сначала тихо, а потом все громче и громче… Сил на сопротивление совсем не осталось, а в один день что-то прорвало, все обрушилось, меня как будто развернуло на 180 градусов и понесло. Понесло в потоке эмоций, чувств, открытий. Понесло на поиск того, зачем я здесь такой живу, и зачем и какому мне стоит жить здесь дальше. Бессилие и беспомощность не вызывают больше отвращение, а пропитываются смирением, а страх открывает у меня способность рисковать и пробовать самостоятельно создавать дальнейшую жизнь заново. Сейчас я понимаю, что есть очень много вопросов, на которые я сам хочу найти для себя ответы, чтобы написать свою собственную энциклопедию жизни, стать Автором своей жизни. Удивительно, но потихоньку привыкая к этому потоку, я понимаю, что к какому берегу меня не прибьет, на какую стезю не вытолкнет меня жизнь – это будет МОЙ берег, МОЯ дорога, потому что СМЫСЛ ЖИЗНИ я нахожу именно в этом потоке ПОИСКА СВОЕЙ ИСТИНЫ…»
Психолог Светлана Рипка
Литература по теме:
Урсула Виртц, Йорг Цобели «Жажда смысла».
Джеймс Холлис «Перевал в середине пути»
 
psy-practice.com