Опубликовано Оставить комментарий

Кристи Тейт. Я боюсь умереть в одиночестве.

«Я боюсь умереть в одиночестве»: история групповой терапии длиной в 7 летОдни люди не готовы обращаться к психотерапевту, так как не хотят делиться неловкими, стыдными или глубоко личными переживаниями с чужим человеком. А другие выносят их на суд целой группы незнакомцев — тех, кто тоже пришел за помощью к специалисту. Как работает этот вид психотерапии? Какие проблемы помогает решить? Об этом рассказывает Кристи Тейт в книге «Группа. Как один психотерапевт и круг незнакомцев спасли мне жизнь» (Бомбора, 2022). Мы публикуем главу из нее.

Эндрю Барли позвонил мне ни с того ни с сего. Я запомнила его по одной праздничной вечеринке как тихого парня с лазурно-синими глазами, который смеялся моим шуткам. Я согласилась встретиться с ним за бранчем. Сидя над яичницей и картошкой, я разглядывала его загрубелые руки и стрижку — почти маллет. Нравился ли он мне?

Интуитивный ответ — «нет». У нас не было ничего общего, ноль влечения, и я не могла отделаться от мыслей о прическе в стиле восьмидесятых, которую он, кажется, носил без тени самоиронии. Но я затолкала это «нет» под ребра списком позитивных качеств: добрый, платежеспособный, трезвый и заинтересованный во мне.

Ну и что, если он не любит читать? Ну и что, если его не интересуют никакие текущие события, не имеющие отношения к перспективам «медведей» в Суперкубке? Ну и что, если мое тело содрогается от сопротивления, когда он берет меня за руку по пути к машине?

На второе свидание Эндрю предложил ужин у себя дома

Пятничная транспортная пробка еле-еле ползла по Вестерн-стрит на пути к его новому кондо в Роджерс-парке. Расстроенная тем, что мы простояли подряд два зеленых светофора, не сдвинувшись ни на сантиметр, я стукнула кулаками по рулю и заорала во всю мочь легких. Я вопила так долго и так громко, что следующие два дня ходила охрипшая.

Мне не хотелось ехать домой к Эндрю, но я заставила себя сказать «да», потому что «нет» означало бы сознательное желание одиночества. «Эндрю — славный парень! — кричала я себе. — Дай ему шанс!» Как я могу утверждать, что одинока до отчаяния, а потом крутить носом, отказываясь от свидания с хорошим непьющим мужчиной?

Проведя для меня экскурсию по своей модной, со вкусом оформленной квартире с одной спальней, Эндрю сунул запекаться на гриле две куриные грудки и выложил пакет готового салата в керамическую миску, полив его соусом. Я улыбнулась честным стараниям, несмотря на то что у меня в животе все горело от слова «нет», которое жаждало подняться и вылететь изо рта.

Мы сидели на диване, поставив тарелки на колени и вежливо болтая о его работе и моей семье в Техасе. Когда я смотрела ему в лицо, дурацкий маллет был незаметен, но разговор шел так, словно кость терлась о кость: никакой естественной текучести. Обоим было далеко как до остроумия, так и до очаровательности.

Это не то, чего я хотела: пересушенные куриные грудки с «достаточно хорошим» мужчиной, с которым я едва могла разговаривать

Когда мы закончили есть, я запаниковала. Тем для светской беседы больше не было, поэтому я рванулась к нему и прижалась губами к его рту, надеясь, что поцелуй сможет заронить какую-то искру — что-то такое, что сумеет заставить меня захотеть быть с ним.

Глаза Эндрю расширились сперва от неожиданности, потом от возбуждения. Он ответил на поцелуй. Я превратилась в механическую куклу без тепла, без сердца. Я хотела вернуться домой и ненавидела себя за это. А еще себя за то, что отвергала Эндрю по всяким дурацким причинам — вот вроде его стрижки. И неудивительно, что я вечно одна: я же стерва.

«Нет» пульсировало в моем нутре, но я упрямо заталкивала его вглубь. Вот передо мной сидит отличный парень, и если он не нравится мне, если я не западаю на него, виновата в этом только я сама.

— У тебя есть презерватив? — спросила я. Может, удастся вырваться из этой тупиковости сексом. И интим заставит меня ощутить влечение.

Я до сих пор была в свитере, лифчике, трусах, джинсах, носках и ботинках. Красная фланелевая рубашка Эндрю была туго заправлена под джинсы с ремнем. Ботинки до сих пор зашнурованы. Переходить от благонравного девяностосекундного поцелуя взасос к соитию было примерно так же обоснованно и логично, как пойти и ограбить местный 7-Eleven.

Но ни у него, ни у меня не было ни навыков, ни желания притормозить и разобраться, что, черт возьми, на самом деле происходит

Не было музыки. Не было романтического освещения. Никаких приятных ароматов, если не считать периодически наплывавших волн запаха пережаренной курицы. Эндрю стащил с себя джинсы и натянул презерватив. Я спустила джинсы с бедер.

Он двигался на мне. Я прикусила нижнюю губу и уставилась в потолок. Ядовитые мысли мелькали в голове: «Это все, что ты получишь. Ты никогда ничего не почувствуешь. Ты сломанная. С неправильной насечкой». Когда я моргнула, из глаз покатились слезы. Я удержала рыдание и стала составлять историю, которую буду рассказывать группе: «Смотрите, что я сделала. Теперь до вас дошло? Это серьезно!»

Эндрю никак не мог войти. Снова тупиковость. Я приподняла бедра, чтобы обеспечить ему более удобный угол проникновения и ускорить процесс. Три-четыре фрикции — и все закончилось. Я не ощущала ничего, кроме монотонной ненависти к себе. Даже ритм дыхания не изменился.

Как раз когда он кончал, у него звякнул телефон. Какое-то ЧП на работе. Эндрю торопливо натянул штаны.

— Извини, мне надо ехать.

А я даже не узнала, где он работает.

Вернувшись в машину, я набрала номер доктора Розена. Рассказала его автоответчику о куриных грудках, о «нет» в моем нутре, о сексе, который я инициировала.

«Я пыталась вам рассказать. Пожалуйста, услышьте меня»

Четыре дня спустя в группе: мой взгляд сцепился со взглядом доктора Розена. Руки сжимались в кулаки от ярости. Со сколькими еще мужчинами я должна трахнуться, чтобы он начал воспринимать меня всерьез? Что нужно сделать, чтобы стереть с его лица эту усмешку?

— Вы думаете, я вас не вижу, — сказал доктор Розен.

— Вы понимаете, какую дикую боль я испытываю?

— Кристи, я понимаю, как вам больно.

— Вы можете мне помочь?

— Да.

— Что мне нужно делать?

— Вы уже это делаете.

— Этого недостаточно!

— Нет, достаточно.

— Это больно! — я врезала кулаками по подлокотникам кресла. — Мне больно.

— Я знаю.

— Я больше не хочу так трахаться никогда!

— Вы и не должны больше так трахаться никогда.

— Этого недостаточно!

— Кристи, этого достаточно.

Каким образом этого могло быть достаточно? Вечер с Эндрю был катастрофой на всех возможных уровнях, и я была виновата. Однако у меня энергичный терапевт и пять членов группы поддержки, предположительно направляющие мою жизнь к лучшему.

— Какой смысл во всем этом? Если в результате получается только новый дерьмовый секс и отсутствие контакта!

— Вы еще не пришли к результату, — возразил доктор Розен. — Но вы на пути к нему.

Я резко махнула рукой, обводя комнату.

— Как такое может быть, что все они готовы, а я нет? — У каждого из членов группы был под боком партнер, рядом с которым он засыпал каждую ночь. — И сколько времени это потребует?

Мне представилось, как я старею и дряхлею, все дожидаясь, пока терапия каким-то чудом преобразит жизнь

— Я не знаю, сколько времени это потребует. Вы умеете радоваться тем шагам, которые уже сделали?

Нет, я не умела. Я не хотела радоваться, пока не пойму, сколько еще их осталось, этих шагов. Осознание, что к психическому здоровью, ради которого я трудилась, нет коротких путей, сокрушало мой дух. Я посвятила группу в свое одиночество и тайные ритуалы питания. Это были мои излюбленные и давние адаптивные механизмы. Теперь на каждое взаимодействие, включая все до единого свидания, я должна отваживаться без основной защиты.

В теории звучало здраво, но этим утром в группе ощущалось как жгучее, непоправимое поражение. Больше не будет утешения в яблочном обжорстве, не будет бегства в герметично запечатанную жизнь. Будет яркий прожектор взглядов доктора Розена и сотоварищей по группе, освещающий все недостатки, но никакой тайной пещеры, чтобы затолкать туда мои чувства.

И поэтому я вывалила их прямо там, сидя в кресле: я рыдала о том, как мне одиноко и страшно, что моя жизнь никогда по-настоящему не изменится или, того хуже, для настоящих перемен потребуется больше, чем я смогу дать.

И если бы этот сеанс не закончился в девять, уверена: я могла бы проплакать до самого обеда.

Кристи Тейт «Группа. Как один психотерапевт и круг незнакомцев спасли мне жизнь» (Бомбора, 2022)

https://www.psychologies.ru/

https://www.psychologies.ru/

Опубликовано Оставить комментарий

Побочные эффекты антидепрессантов.

мед-3.jpgКакими могут быть побочные эффекты от антидепрессантов, что такое серотониновый синдром и можно ли сочетать препараты с алкоголем — рассказывает врач Наталья Лебедева

Антидепрессанты может назначить только психиатр, невролог, психотерапевт или терапевт. Человек, выписывающий препараты, должен иметь высшее медицинское образование по психиатрии/психотерапии/неврологии/терапии.

С чего начинается прием антидепрессантов?

Перед началом терапии обычно не сдают специальные анализы и не проводят дополнительные исследования (если только человеку не собираются назначать препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему). При этом врач должен проинформировать пациента о дозе (обычно прием препаратов начинают с половины дозы), важности ежедневного приема и побочных эффектах, которые могут возникнуть во время лечения.

Какими побочные эффекты могут возникнуть от приема препаратов?

В первой части материала говорилось, что чаще других видов антидепрессантов врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они эффективны при депрессии, тревожных расстройствах, ОКР (обсессивно-компульсивном расстройстве) и панических атаках.

СИОЗС относительно безопасны — в сравнении с другими группами препаратов у них меньше побочных эффектов. При этом некоторые негативные последствия от их приема возникнуть могут: часть препаратов вызывают у пациентов расстройства ЖКТ (диарею, тошноту), часть — головные боли и головокружения.

Иногда побочные эффекты могут сохраняться даже после трех месяцев приема препаратов.

На что еще жалуются пациенты, принимающие антидепрессанты?

У некоторых пациентов, принимающих СИОЗС, развивается психопатологическое расстройство — астения. Среди ее симптомов: утомляемость, перепады настроения, нарушения сна, непереносимость громких звуков и яркого цвета. Иногда пациенты жалуются на снижение умственной активности и «эмоциональное притупление», а также на снижение полового влечения.

Другие виды антидепрессантов вызывают более серьезные побочные эффекты. Так, например, препараты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) в сочетании с продуктами, которые содержат тирамин (это, например, крепкие сыры, обработанное мясо и соевые бобы), вызывают критическое повышение артериального давления.

Побочные эффекты, как правило, сохраняются в течение первых двух-трех недель после начала приема, затем начинают постепенно «отступать». Но, повторюсь, все индивидуально. Бывает, что у пациентов, склонных к суицидальным мыслям, состояние может ухудшиться, но точных данных по этому вопросу нет.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов?

Антидепрессанты и алкоголь несовместимые вещи — при употреблении алкоголя лекарства всасываются в кровь хуже — уменьшается эффект от лечения, и симптомы могут возобновиться с новой силой. Алкоголь, как, собственно, и некоторые антидепрессанты, может приводить к нарушению ритма сердца, повышать артериальное давление, тем самым увеличивая риск серьезных последствий при совместном приеме: инфаркты, инсульты, остановка сердца. Иногда побочные эффекты от антидепрессантов могут вызывать серотониновый синдром.

Что такое серотониновый синдром?

Это опасное для жизни состояние, связанное с повышенной серотонинергической активностью в центральной нервной системе, — когда в мозге становится слишком много серотонина — нейромедиатора, который отвечает за наше настроение, аппетит, сон.

У синдрома бывают разные клинические проявления, например: тревога, дезориентация и делирий (бред), тахикардия, повышение температуры, потливость, рвота, диарея, тремор и судороги. Диагноз серотонинового синдрома —  клинический, то есть устанавливает только по симптоматике. Именно поэтому на всех этапах лечения антидепрессантами важен контроль врача.

Насколько эффективны антидепрессанты?

Подбор эффективного антидепрессанта — довольно сложный процесс. Невозможно предсказать, какой препарат поможет сразу и не будет вызывать серьезных побочных эффектов. Иногда приходится пробовать несколько препаратов, пока не найдется нужный.

Время ответа на антидепрессант занимает в среднем от одной до двух недель, но для достижения полного эффекта, как правило, требуется больше времени. Длительность курса индивидуальна: зависит от тяжести депрессии и выраженности симптомов.

По всему миру антидепрессанты принимают достаточно много людей (например, в Америке — 13% всех взрослых старше 12 лет). Судя по последним данным, улучшение качества жизни на фоне приема антидепрессантов люди получают реже, чем в половине случаев. Вопрос о том, при каких заболеваниях они действительно эффективны, остается открытым.

https://snob.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Идо Кедар. Проклятие жалости к себе.

Идо в стране Аутизма | Кедар Идо #1В истории людей, переживающих депрессию

Я знаю, что часто зацикливаюсь на жалости к себе.

Я понял, что гораздо легче быть несчастным, чем веселым, но невозможно жить, все время страдая. Думаю, что депрессия намного легче, чем оптимизм, потому что при жизненных невзгодах для оптимизма требуются усилия, а депрессия не требует вообще никаких усилий.

Интересно видеть, как депрессия одного человека приводит  тому, что окружающие его люди тоже начинают погружаться в нее. Это словно заразная болезнь, поэтому нам — людям, склонным к печали — нужно работать над собой, если и не улучшая собственные жизни, то проявляя доброту к тем, кто должен быть с нами рядом.

Вопрос в том, что нам помогает бороться с такой тенденцией как жалость к себе? Это не связано с тем, насколько легкая у тебя жизнь. У моей бабушки была очень тяжелая жизнь, но в большинстве случаев она в хорошем настроении.

Думаю, что тут многое связано с ожиданиями. Если думаешь, что жизнь обязана тебе чем-то, то ты не в состоянии оценить то, что имеешь.

Я всегда сравнивал себя с обычными детьми. А стоило бы уменьшить зависть и увидеть, что я упускаю удовольствия, предоставляемые жизнью.

Я не замечал, что жизнь обычных детей далека от совершенства. Да, у них нормальное развитие мозга, но, возможно, у мен есть нечто, чего нет у них: мой дом, семья, моя душа. Способ оценить свою удачу — это заметить свои блага. Мне повезло стать более независимым и сильным, раньше я и думать не смел, что когда-нибудь смогу быть таким.

Я вижу, что ненависть к своей жизни обрекает на несчастья — в первую очередь тогда, когда твоя жизнь действительно тяжела.

Правда в том, что мне не нужно быть нормальным, чтобы наполнить свою жизнь смыслом.

Мне нужно иметь свободу мысли, любить друзей и семью, признать тот, что ни одна жизнь не совершенна.

На самом деле, несмотря на болезнь. которой я хотел бы не иметь у многих людей эта болезнь тяжелее, чем у меня.

Это моя работа — бороться с жалостью к себе и помнить, что все не так уж и плохо. И, хоть мне непросто в этом признаться, но аутизм в чем-то и обогатил меня. В тишине, в которой я жил, я научился размышлять, научился наблюдать и понимать людей и их эмоции, и теперь я вижу, что моя болезнь еще не конец света. Сейчас я знаю, что это только вызов, который я могу принять.

Секрет счастья в том, что нужно прекратить себя жалеть.

Идо Кедар. Идо в стране Аутизма.