Метка: здоровье

Опубликовано от — Оставить комментарий

Masennuspotilailla suuri itsemurhariski sairaalahoidon jälkeen.

Itsemurhariskiin vaikuttavat masennuksen vaikeusaste ja aiempi itsetuhoisuus.

Masennuspotilaiden itsemurhariski on suurimmillaan kolmen ensimmäisen päivän aikana psykiatrisen sairaalahoidon jälkeen.

Se on 330-kertainen muuhun väestöön verrattuna. Ensimmäisten päivien jälkeen itsemurhariski pysyy edelleen suurena, mutta pienenee tasaisesti ajan myötä.

Laajassa suomalaisessa tutkimuksessa kartoitettiin masennuspotilaiden sairaalahoidon jälkeen tapahtuneet itsemurhat. Tutkimuksen potilaat ovat masennusdiagnoosin saaneita ja sen vuoksi psykiatrisessa sairaalahoidossa olleita (Aaltonen K ym. JAMA Psychiatry 14.2.2024 ).

Kaikista masennuspotilaista vain pieni vähemmistö hoidetaan psykiatrisessa sairaalassa, enemmistö on avohoidossa.

– Sairaalahoitoon ohjataan usein nimenomaan itsemurhavaaran vuoksi. Tutkimus tuo selvästi esiin sen, että vaara ei aina ole ohitse sairaalahoidon päättyessä. Siirtymävaihe sairaalasta avohoitoon on kriittinen ajanjakso, kertoo Husin psykiatrian ylilääkäri ja Helsingin yliopiston professori Erkki Isometsä tiedotteessa .

Tutkimuksen 22 vuoden ajanjakson aikana itsemurhakuolleisuus on Suomessa kokonaisuudessaan merkittävästi vähentynyt, myös masennuspotilaiden itsemurhakuolemat.

Tutkimuksessa tiedot hoidon riskivaiheista

Psykiatrisen sairaalahoidon jälkeen on itsemurhakuoleman riskin tiedetty jo ennestään suureksi potilaan siirtyessä avohoitoon. Nyt laaja aineisto antoi tarkemman kuvan hoidon riskivaiheista.

Tutkimus antaa myös kliinisen päätöksenteon kannalta tärkeää tietoa itsemurhakuoleman riskitekijöistä sekä aikaikkunoista, joissa nämä vaikuttavat.

Lyhyellä aikavälillä painottuivat erityisesti masennuksen vaikeusaste sekä aiemman itsetuhokäyttäytymisen luonne. Näitä tekijöitä ei ole voitu aiemmissa tutkimuksissa kartoittaa erittäin korkean riskin ajanjaksolta.

– Tutkimus puhuu mielestäni vahvasti sen puolesta, että sairaalan ja avohoidon tiivis yhteistyö on tärkeää. On myös olennaista varmistaa, että masennuksen hoito on ollut sairaalassa tuloksellista, Isometsä sanoo.

Potilaiden hoitoon liittyviä tekijöitä ei tutkimuksessa ollut mahdollista kartoittaa. Tutkimushavainnoissa kuitenkin nousee esiin hoidon jatkuvuuden suuri merkitys masennuspotilaan siirtyessä psykiatrisesta sairaalasta avohoitoon.

https://www.laakarilehti.fi/

 

Опубликовано от — 1 комментарий

Бюджетное движение при депрессии.

Легкая физическая активность – эффективная профилактика депрессии: научное подтверждениеВ который раз на очередном собрании группы заговорили о необходимости начать двигаться более активно: как же себя заставить?! Дальше пойдет перечисление известных банальностей, но часто именно произнесенная вовремя банальность в определенных ситуациях способна сыграть роль волшебного пинка.

Апатия, слабость, стремление закуклиться и полежать в числе главных депрессивных симптомов, поэтому одна из ведущих рекомендаций в деле преодоления депрессии – постепенно преодолевать гиподинамию и наращивать доступную физическую активность. Умеренное, но регулярное физическое движение способствует чему только:

  • активизации кровообращения и снабжения органов кислородом,
  • стимуляции выработки гормонов и других веществ внутренней секреции,
  • стимуляции иммунной защиты и повышению сопротивляемости организма,
  • снижению общего воспаления и нормализации инсулинорезистентности,
  • улучшению пищеварения и снижению веса,
  • укреплению мышечного каркаса,
  • профилактике проблем опорно-двигательного аппарата и болезней сердечно-сосудистой системы,
  • повышению настроения и эмоционально-психической стабилизации,
  • прерыванию потока негативного мышления и активизации когнитивных процессов,
  • улучшению качества сна и других физиологических функций.

Камни преткновения, лежащие на пути депрессивного человека к активному движению: апатия, бессилие, плохое самочувствие (низкое давление, головокружение, анемия и т.п.), нездоровое питание (недоедание/переедание, недостаток белков и жиров, переизбыток сладкого), недопонимание необходимости и значимости движения, отсутствие компании, финансовые трудности. Со всеми ними, конечно же, желательно начать справляться параллельно, но и само движение со временем придаст необходимых сил и бодрости для решения.

Перечислим начальные низкозатратные бюджетные возможности активизации двигательной активности, которыми может воспользоваться даже самый заядлый депрессивный:

  1. Просто встать с кровати и перелезть из пижамы в другую домашнюю одежду. Ну, а если уж заставил себя подняться, заправь постель и постарайся не укладываться в нее хотя бы пару часов. Посиди на стуле или в кресле. Отдышись от трудов праведных, а потом можешь залечь обратно, но помни, что завтра ты не только это повторишь, но и увеличишь время вне кровати или добавишь один из последующих пунктов.
  2. Читать дальше
Опубликовано от — Оставить комментарий

Количество депрессивных эпизодов ассоциировано с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

В настоящее время имеется значительный объем данных, подтверждающий наличие общих патофизиологических и внешнесредовых факторов риска депрессии и хронических соматических заболеваний. При этом тесная связь с депрессией существует для всех групп соматических заболеваний, относящихся к приоритетным областям национального здравоохранения. В новом исследовании, проведённом в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, было выявлено, что бо́льшее количество депрессивных эпизодов ассоциировано с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

Распространенность депрессии у людей, имевших по крайней мере одно хроническое соматическое заболевание составляет 9.3-23%. При этом у пациентов с мультиморбидными состояниями (т. е. с несколькими хроническими соматическими заболеваниями) вероятность депрессии в два раза выше, чем у людей без мультиморбидности. Важно также отметить, что сама депрессия может быть фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта,  сахарного диабета и остеопороза, а также ухудшать исходы многих других заболеваний.

 

Целью нового исследования было проведение разведочного анализа взаимосвязей депрессии с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями (ССЗ и ЭЗ) среди пациентов с депрессивным эпизодом или рекуррентным депрессивным расстройством (ДЭ/РДР) и участников без каких-либо психических расстройств. Все участники исследования находились в возрастном диапазоне 35 – 69 лет.

 

В результате исследования было выявлено, что частота хронических соматических заболеваний, а именно ССЗ и ЭЗ, у пациентов с ДЭ/РДР составляет 28.3% и значимо не отличается от группы участников без психических расстройств. При этом у пациентов с ДЭ/РДР и хроническими соматическими заболеваниями отмечается значимо большее количество ДЭ в течение жизни по сравнению с пациентами без ССЗ и ЭЗ. Кроме того, у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями значимо чаще встречается в структуре депрессии такой атипичный симптом, как повышение аппетита.

 

Не было выявлено связи отягощенного семейного анамнеза по ССЗ и ЭЗ с наличием изучаемых хронических соматических заболеваний у пациентов с ДЭ/РДР. При этом отягощенный семейный анамнез по ССЗ и сахарному диабету 2 типа, но не щитовидной железы, в целом чаще встречался у участников группы сравнения, нежели у пациентов с ДЭ/РДР.

 

С нейробиологической точки зрения, взаимосвязь количества ДЭ и сопутствующих хронических соматических заболеваний можно объяснить с помощью гипотез “нейропрогрессии” и “соматопрогрессии”. Термин “нейропрогрессия” относится к процессу утяжеления течения психического расстройства и лежащей в его основе нейробиологической аномалии. Патофизиологические механизмы, которые вовлечены в нейропрогрессию РДР (например, генетические факторы, воспаление, окислительный стресс, митохондриальная дисфункция) параллельно играют важную роль в генезе и прогрессировании многих сопутствующих хронических соматических заболеваний, включая ССЗ и ЭЗ. Термин “соматопрогрессия” относится к описанным патофизиологическим механизмам и накоплению сопутствующей соматической патологии, которая часто возникает параллельно с нейропрогрессией. Последняя, в свою очередь, в клинической картине РДР проявляется более высокой рекуррентностью ДЭ, более длительной продолжительностью заболевания, а также отсутствием ремиссии и резистентностью к лечению.

 

Авторы исследования отмечают, что одним из основных ограничений данного исследования является отсутствие объективного подтверждения ССЗ и ЭЗ, а также отсутствие контроля смешивающих факторов у участников исследования. В будущих работах должен быть сделан упор на объективные методы подтверждения диагнозов и семейного анамнеза у пациентов, а также на изучение общих патофизиологических механизмов ДЭ/РДР и хронических соматических заболеваний.

 

Автор: Касьянов Е. Д.

 

Источник: Е.Д. Касьянов, Я.В. Яковлева, Г.В. Рукавишников, Л.В. Малышко, Н.Г. Незнанов, А.О. Кибитов, Г.Э. Мазо. Количество депрессивных эпизодов ассоциировано с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний: предварительные результаты кросс-секционного исследования. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023; 6: 4–10

https://psyandneuro.ru/