Опубликовано Оставить комментарий

Nuorten itsetuhoisuus voi oireilla monella eri tavalla.

Väittelijä Tiina Maria Miettinen, Tampereen yliopisto.Nuoren itsetuhoisuus voi ilmetä syömättömyytenä tai rajuna päihteiden käyttönä. Merkit voivat jäädä myös piiloon.

Nuorten itsetuhoisuus on paljon muutakin kuin viiltelyä, itsemurhayrityksiä tai itsemurhia. Tuoreen Tampereen yliopistossa tehdyn väistökirjatutkimuksen mukaan suomalaisnuorten itsetuhoisuus ilmenee monimuotoisesti.

Terveystieteiden maisteri Tiina Maria Miettinen tutki väitöskirjassaan nuorten itsetuhoisuuden syitä sekä kokemuksia avusta itsetuhoisten nuorten ja heidän vanhempiensa näkökulmasta.

– Nuorten itsetuhoisuus saattaa ilmetä esimerkiksi syömisen tai syömättömyyden kautta itsensä vahingoittamisena, päihteiden vahingollisena käyttämisenä tai toiveina itsensä vahingoittumisesta, kertoo Tiina Maria Miettinen.

Merkit voivat jäädä myös piiloon. Jos nuorella todetaan esimerkiksi syömishäiriö tai rajua päihteiden käyttöä niin taustalta voikin löytyä vakavia ajatuksia itsensä vahingoittamisesta.

Tutkimukseen osallistui 28 nuorta ja 23 vanhempaa.

Itsetuhoisuuden taustalla monia syitä

Nuorten itsetuhoisuuden taustalta löytyy monia syitä, kuten masennusta tai muita mielenterveyden ja tunne-elämän vaikeuksia, yksinäisyyttä ja kiusatuksi tulemista.

– Vanhempien ja kavereiden pitää kuunnella nuorta herkällä korvalla. Sillä vaikka nuoren itsetuhoiset ajatukset olisivatkin vain ajatuksen tasolla, ei tarvita isoakaan asiaa, joka voi laukaista tekemään jotakin kohtalokasta, sanoo Tiina Maria Miettinen.

Vanhempien ja kavereiden pitää kuunnella nuorta herkällä korvalla. Kuva: Henrietta Hassinen / Yle

Miettisen mukaan kaikista vaarallisinta on, jos oma vanhempi osoittaa välinpitämättömyyttä nuoren huolia kohtaan.

Yhtenevinä asioina nuorten kertomuksissa tuli tutkimuksessa esiin erilaisia mielenterveysongelmia ja erityisesti masennusta.

– Nuoret kokevat suorituspaineita ja että yhteiskunta asettaa kohtuuttomia vaatimuksia esimerkiksi opiskelujen suhteen.

Miettisen mukaan myös vakava koulukiusaaminen tuli esille niin nuorten kuin vanhempienkin kertomuksissa. Erityisesti tyttöjen kohdalla tämä jää edelleen piiloon aikuisilta.

Myös esimerkiksi perheen ongelmat tai vanhempien ero voivat vaikuttaa nuorten tilanteeseen.

Väitöstutkija Tiina Maria Miettinen kertoo haastattelussa miten nuorten itsetuhoisuus voi ilmetä.

Kuuntele

Perheiden avun tarve on suuri

Osa tutkimukseen osallistuneista oli saanut hyvää apua esimerkiksi ystäviltä ja perheenjäseniltä, nuoret myös ammattilaisilta ja vanhemmat vertaistuesta.

Tyytymättömyyttä apua tai auttajia kohtaan aiheutti esimerkiksi ammattilaisten välinpitämättömyys, epäasiallinen suhtautuminen avun tarpeessa olevaa kohtaan tai kyvyttömyys käsitellä itsetuhoisuutta.

Palvelut ovat tutkimuksen mukaan myös riittämättömiä ja tietoa niistä on huonosti saatavilla. Pahimmillaan nuoren itsemurhayrityksen tai itsemurhan jälkeen muu perhe jäi kokonaan ilman apua.

Nuorten tilanne huolestuttaa

Tiina Maria Miettinen on työskennellyt pitkään psyykkisesti oireilevien lasten ja nuorten parissa. Hän kertoo olevansa huolissaan nuorten tilanteesta. Toisaalta on hyvä, että asia on ollut esillä viime vuosina paljon.

– Tuntuu, että nuorten oireilu voimistuu ja vaikeutuu, eikä palveluita ole saatavilla niin paljon kuin pitäisi olla.

Nuorille ei löydy tarpeeksi matalan kynnyksen hoitopaikkoja. Kuva: Jarkko Riikonen / Yle

Miettisen mukaan pitäisi kehittää enemmän matalan kynnyksen palveluita, koska erikoissairaanhoidossa ei pystytä kaikkia tällä hetkellä hoitamaan. Osastopaikkoja on aivan liian vähän, ja jonot avohoitoon nuorisopsykiatrian poliklinikoille ovat pitkiä.

Myös koko perheiden palveluita pitäisi kehittää, koska kyse on koko perheen ongelmasta, kun nuori oireilee itsetuhoisesti.

– Vanhemmat pitäisi myös ottaa mukaan hoitoon ja nähdä perhe kokonaisuutena.

Terveystieteiden maisteri Tiina Maria Miettisen hoitotieteen alaan kuuluva väitöskirja Nuorten itsetuhoisuus ja siihen liittyvä apu tarkastetaan julkisesti Tampereen yliopiston yhteiskuntatieteiden tiedekunnassa 19. elokuuta 2022.

https://yle.fi/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Психические расстройства родителей и физическое здоровье детей.

По данным сследования Pierce et al., опубликованного в The British Journal of Psychiatry, психическое заболевание родителей может негативно сказаться на физическом здоровье детей. Помимо ранее выявленных рисков смертности и рисков расстройств нейроразвития, у них чаще выявляют астму, ожирение и детский травматизм.

Интерес для обзора представляли следующие расстройства родителей: расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10-19); шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-29); расстройства настроения (F30-39); тревожные расстройства (F40-41); обсессивно-компульсивные расстройства (F42); посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1); и расстройства питания (F50). Что касается здоровья детей, то в исследование был включен любой клинически диагностированный результат, соответствующий МКБ-10. Были исключены психические и поведенческие расстройства (глава V МКБ-10) и любые расстройства, классифицированные в главе XVIII МКБ-10 «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

 

Поиск проводился по когортным исследованиям и исследованиям случай-контроль. В выборку не вошли исследования, в которых сообщалось о перинатальных результатах (возраст < 28 дней) или результатах у лиц старше 18 лет, либо измерялись результаты до воздействия или в выборку вошли больные дети.

 

Качество исследования оценивалось с помощью инструментов оценки качества Национальных институтов здравоохранения (NIH). Это позволило собрать данные, сосредоточив внимание на исследованиях более высокого качества и с четко определенными показателями.

 

Поиск выявил 15 945 не дублированных исследований. Критериям включения соответствовало 41 исследование. Половина из них рассматривала перинатальное психическое здоровье матери, в 87% — материнскую депрессию. Лишь в 17% исследований учитывались психические расстройства отца, и лишь одно оценивало влияние шизофрении или биполярного расстройства родителей на физическое здоровье ребенка.

 

В итоге 63% исследования сообщили о влиянии психических расстройств родителей на показатели физического здоровья потомства. Еще в 17% оценивалась положительная связь, хотя 95% доверительные интервалы включали нулевой эффект. Мета-анализ выявил значительно более высокие показатели травматизма (ОШ = 1,15, 95% ДИ 1,04-1,26), астмы (ОШ = 1,26, 95% ДИ 1,12-1,41) и исходов, зарегистрированных в странах с низким уровнем дохода (недоедание: ОШ = 2,55, 95% ДИ 1,74-3,73; диарея: ОШ = 2,16, 95% ДИ 1,65-2,84). Данные по ожирению и другим атопическим расстройствам оказались неубедительными.

 

Ученые пришли к выводу, что психические заболевания родителей могут неблагоприятно сказываться на физическом здоровье детей, однако это изучено больше в отношении матерей с диагнозом депрессии. Отцам в литературе уделено крайне мало внимания. Необходимы дальнейшие исследования в этой области, которые бы обнаружили механизмы влияния и учитывали весь спектр психических заболеваний как у матерей, так и у отцов.

 

Важно учесть и возможные ошибки в исследовании. Несмотря на поправку на независимые переменные, следует быть осторожными, прежде чем приписывать причины плохого физического здоровья ребенка родительским психическим расстройствам. Например, многие данные могли скорректировать в ходе исследования, а некоторые положительные результаты — следствие предвзятости публикаций. Нельзя также исключить, что в части результатов физическое здоровье детей влияет на психическое состояние родителей, а не наоборот. Будущие исследования должны изучить все выделенные проблемы, почему показатели физического здоровье детей родителей с психическими заболеваниями хуже, чем у здоровых.

 

Автор перевода: Васильева Э.Н.

 

Источник: Pierce M, Hope HF, Kolade A, Gellatly J, Osam CS, Perchard R, Kosidou K, Dalman C, Morgan V, Di Prinzio P, Abel KM. Effects of parental mental illness on children’s physical health: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2020 Jul;217(1):354-363. doi: 10.1192/bjp.2019.216. PMID: 31610824.

https://psyandneuro.ru/

https://psyandneuro.ru/

Опубликовано Оставить комментарий

Что происходит с семьей, в которой есть психически больной человек?

Что происходит с семьей, в которой есть психически нездоровый человек?Вопреки утверждению классика, семьи могут быть счастливы по-разному, а несчастливы одинаково. В психологии есть понятие «дисфункциональной семьи» – семьи нездоровой, со сложными деструктивными отношениями. И сама дисфункциональная семья, и каждый из ее членов имеют многочисленные проблемы и не умеют решать их конструктивно. Психолог Ирина Соловьева рассказала о правилах, актуальных при общении с психически нездоровым человеком.

КАК БЫТЬ, ЕСЛИ ВАШ БЛИЗКИЙ ИЛИ РОДСТВЕННИК СТРАДАЕТ ПСИХИАТРИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ?

Дисфункциональными являются аддиктивные семьи (в которых есть зависимость), но и не только. Если в современной российской психологии достаточно большое внимание уделяется алкогольным семьям, то психологическая помощь семьям, в которых есть психиатрический диагноз, еще только формируется. В литературе есть два замечательных описания подобного типа семьи.

ПРИМЕР № 1

Первый пример – классическое произведение шотландского писателя Арчибальда Кронина «Замок Броуди». Действие происходит во второй половине XIX века в шотландской провинции. Глава семейства Броуди – психически нездоровый человек с манией величия, подверженный приступам агрессии. Он третирует членов семьи, а они молчат, боясь выносить сор на люди. В итоге его жена сгорает от онкологии, дочь сводит счеты с жизнью, а сын убегает аж в Южную Америку, чтобы быть подальше от отца… Это художественное произведение, но в нем достаточно правдоподобно описаны отношения, которые формируются в дисфункциональной семье подобного типа с психически нездоровым родителем-тираном.

ПРИМЕР № 2

Второй пример приведем, для справедливости, про женщину. В автобиографической повести Павла Санаева «Похороните меня за плинтусом» описана его бабушка – психически нездоровый тиран семьи, от причуд, капризов и агрессии которой страдают все родные. Многие читатели, наверно, уже знакомы с этой книгой или со снятым по ней фильмом. Что общего в описанных семьях? Казалось бы, Шотландия и СССР, провинция и Москва, XIX век и конец XX… Но дисфункциональные механизмы одинаковы.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В СЕМЬЯХ, ГДЕ ПРОЖИВАЕТ ЧЕЛОВЕК С ПСИХИАТРИЧЕСКИМ ДИАГНОЗОМ?

1. ИГНОРИРОВАНИЕ

Безумие игнорируется. Мы видим отрицание болезни, подобно тому как в семьях алкоголиков нередко отрицается алкоголизм. Для окружающих болезнь очевидна, но родственники игнорируют и отрицают психическое расстройство, тогда как больному нужна профессиональная помощь. В итоге болезнь прогрессирует. И кто тогда более безумен – сам психически нездоровый человек или его родные, закрывающие на безумие глаза? Родственникам сложно осознать и признать психический недуг своего близкого. Почему?

Стыдно. Психиатрический диагноз в нашем обществе стигматизирован. Это как черное пятно, позорное и несмываемое, тогда как это такая же болезнь, как диабет или астма… В этом нет ничего стыдного. Это заболевание.

Страшно за своего близкого. Конечно, сложно принять, что близкий человек сходит с ума. Но так же тяжело принять и любой другой тяжелый диагноз. Тяжело, но необходимо, в противном случае не может быть оказана помощь.

Страшно за себя. Может быть небезопасно жить с психически нездоровым человеком. Да и просыпается собственный страх сойти с ума.

2. ИНДУЦИРОВАНИЕ

Психическое расстройство – нарушение тестирования реальности, то есть ее искажение. Постепенно члены семьи оказываются индуцированными, то есть включенными в безумие. Каждый день они видят, как стирается грань между нормой и патологией. И тогда они сами начинают искажать реальность, путать норму и патологию.

Это связано с адаптационными механизмами психики. Тот, кто ежедневно имеет дело с проявлениями безумия, адаптируется к нему. Безумие становится привычным и воспринимается как норма. Это может происходить не только в масштабах семьи, но и в масштабах страны, как, например, в нацистской Германии, когда шло открытое и повсеместное преследование евреев.

Помимо адаптивности, есть и механизм лояльности. Неправильно понятая лояльность заставляет разделять фантазии и иллюзии близкого человека. Теряется критичность, собственная позиция. А психически нездоровый человек может быть очень убедительным! Он ведь искренне верит в свои фантазии – это так называемые «фантазмы» (фантазии, которые принимаются за реальность). Помните фильм «Игры разума»? Жена безумного ученого искренне верила, что он выполняет секретное задание правительства.

3. СНЯТИЕ С СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Ответственность здоровых членов семьи – держать границы нормы, ограничивать поведение безумного родственника, не потакать его болезни. В приведенных литературных примерах родственники занимают пассивную позицию и молчат. И тогда безумие начинает разрастаться – сам безумец не может контролировать свое поведение и ограничивать его. Люди с психиатрическими диагнозами плохо чувствуют психологические границы – свои и чужие. Это часть симптоматики заболевания. Но их здоровое окружение должно помогать им своим примером!

Любить – это не значит «потакать». Неправда, что «любовь не знает границ». Границ не знает любовь только между родителями и младенцем. Здоровые отношения имеют границы.

Психическое заболевание – это несчастье, которое может прийти в каждую семью. Никто не знает, как сложатся гены, носителем каких программ мы являемся. Но станет ли такая семья дисфункциональной, зависит от здоровых членов семьи. У них есть ответственность за то, что происходит в семье. Нет, они не ответственны за появление болезни, но ответственны за свои реакции, поведение – что они делают в этой сложной ситуации?

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ БЛИЗКИЙ ЧЕЛОВЕК НАЧИНАЕТ СТРАННО СЕБЯ ВЕСТИ?

1. Обратиться за профессиональной помощью к психиатру.

2. Не потакать безумному поведению, держать границы, сохранять собственное здравомыслие.

Автор: Ирина Соловьева, психолог, специалист по арт-терапии, телесно ориентированной психотерапии, психосинтезу, работе с зависимым поведением

www.psyh.ru