Опубликовано Оставить комментарий

Ahdistuneisuushäiriöt – tietoa, ahdistuskysely sekä ohjeita omahoitoon ja hoitoon hakeutumiseen

Ahdistuneisuus, pelko ja huolet ovat täysin normaaleja asioita. Esimerkiksi tärkeä tapaaminen, esiintyminen tai terveyteen liittyvät ongelmat herättävät usein ahdistustaOn myös hyvä muistaa, että toiset kokevat ahdistuneisuutta herkemmin kuin toiset, eikä kaikkia ahdistuneisuutta herkemmin kokevia voi missään vaiheessa heidän elämäänsä diagnosoida ahdistuneisuushäiriöisiksi.
Toisaalta korkea ahdistuneisuuspiirteisyys voi altistaa mielenterveysongelmille, ja joskus ahdistus on niin voimakasta, että se vaikeuttaa päivittäistä toimintaa, aiheuttaa kärsimystä ja laskee elämänlaatua. Se voi johtaa myös kotiin eristäytymiseen, kun ulkomaailman ahdistavia asioita vältellään, ja pahimmillaan se voi ajaa jopa itsetuhoisuuteen.  
Ahdistuneisuuden ollessa voimakasta voidaankin toisinaan puhua ahdistuneisuushäiriöistä. Erilaisia ahdistuneisuushäiriöitä on useanlaisia ja niitä voi sanoa hyvin yleisiksi: väestötason tutkimuksissa on arvioitu, että jopa joka kolmas täyttäisi jossain vaiheessa elämäänsä jonkin ahdistuneisuushäiriön diagnostiset kriteerit. 
 

Ahdistuneisuushäiriöiden oireet 

Joskus ahdistus liittyy tiettyihin tilanteisiin, kuten sosiaalisiin tilanteisiin tai julkisiin paikkoihin. Toisinaan taas ahdistuneisuus on ikään kuin yleistynyttä ja voi olla tämän vuoksi ikään kuin vaikeammin ennakoitavissa. Ohessa on esitelty muutama yleinen ahdistuneisuushäiriö. 
 
YLEISTYNYT AHDISTUNEISUUSHÄIRIÖ
Yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä ahdistuneisuus ja huoli ovat nimensä mukaisesti yleistyneitä ja luonteeltaan pinttyneitä ja jatkuvia. Arviolta noin 5 %:a täyttää sen diagnostiset kriteerit jossain vaiheessa elämäänsä. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on myös voimakkaasti päällekkäinen masennusdiagnoosin kanssa, eli useilla, joilla on diagnosoitu yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, on myös jonkinlainen depressiodiagnoosi. 
Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireisiin kuuluu keskeisesti huoli, jännittyneisyys ja pelonsekaisuus sekä tiheä sydämensyke, hikoilu, vapina ja suun kuivuminen. Yleisiä oireita ovat myös muun muassa hengitysvaikeudet, huimaus, kuolemanpelko, kuumien tai kylmien aaltojen kokemukset, lihasjännitykset, ärsyyntyvyys ja nukahtamisvaikeudet huolehtimisen seurauksena. Oireiden tulee olla kestänyt vähintään kuusi kuukautta, jotta diagnoosi voidaan asettaa. 
 
PANIIKKIHÄIRIÖ
Vastaavasti kuten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön kohdalla, myöskään paniikkihäiriö ei välttämättä liity mihinkään yksittäiseen asiaan, kuten sosiaalisiin tilanteisiin tai syömiseen, vaan paniikki voi iskeä yllättäen. Paniikkihäiriö ilmenee kohtauksina, joihin sisältyy voimakasta pelkoa tai kauhua. Niissä on mukana fyysinen elementti, joka voi ilmetä muun muassa kiihkeänä sydämensykkeenä, hengenahdistuksena ja hikoiluna, minkä lisäksi kohtauksessa oleva voi kokea esimerkiksi kuolemanpelkoa. Kohtaukset kestävät yleensä melko lyhyen aikaa ja harvoin yli 15 minuuttia. 
Kohtausten pelko on paniikkihäiriössä keskeinen elementti: usein kohtauksia pelätään ja juuri kohtausten pelon vuoksi paniikkihäiriöstä kärsivä voi vältellä esimerkiksi sosiaalisia tilanteita tai ulkona liikkumista. 
 
SOSIAALISTEN TILANTEIDEN PELKO 
Sosiaalisten tilanteiden pelossa, jota joskus myös sosiaaliseksi fobiaksi kutsutaan, esiintyy voimakasta pelkoa huomion keskipisteenä olemisesta tai nöyryytyksestä. Usein sosiaalisten tilanteiden pelossa tällaisia tilanteita myös vältellään, mikä tyypillisesti pahentaa ongelmaa. Pelkoa herättäviä tilanteita voivat olla muun muassa esiintymistilanteet, juhlat, syöminen ihmisten edessä tai esimerkiksi ihmisjoukot. Tyypillistä pelkässä sosiaalisten tilanteiden pelossa on, että ahdistuneisuus rajoittuu lähinnä pelkoa herättäviin tilanteisiin. 
 
JULKISTEN PAIKKOJEN PELKO (AGORAFOBIA) 
Julkisten paikkojen pelkoon sisältyy nimensä mukaisesti liiallista pelkoa julkisista paikoista, joista ei pääse välittömästi pakoon ahdistuksen tai paniikin iskiessä. Pelottaviksi koettuja julkisia paikkoja voivat olla monenlaiset tilat: esimerkiksi julkiset liikennevälineet, väenpaljoudet ja hissit. Julkisten paikkojen pelko liittyy läheisesti paniikkiin, ja noin joka toisella paniikkihäiriön diagnoosin saaneella onkin myös agorafobiaa. 
 
FOBIAT (MÄÄRITETYT YKSITTÄISET PELOT) 
Fobiatasoisia pelkoja on monenlaisia, ja ne voivat liittyä esimerkiksi korkeisiin paikkoihin, veren näkemiseen tai vaikkapa lentämiseen. Monesti tällaiset eivät rajoita elämää kovin paljoa, mutta noin 10 %:lla aikuisista pelot ovat toimintakykyä rajoittavia ja haittaavat päivittäistä elämää. Spesifeihin asioihin rajoittuvat pelot ovatkin arviolta kaikkein yleisimpiä ahdistuneisuushäiriöitä.  
 
PAKKO-OIREINEN HÄIRIÖ
Pakko-oireiseen häiriöön sisältyy tyypillisesti pakonomaisia, toistuvia ja epätoivottuja ajatuksia, joiden herättämää ahdistusta pyritään usein lieventämään rituaalien kaltaisilla toiminnoilla. Esimerkiksi kohtuuttoman voimakasta, häiritsevää bakteerikammoa voidaan lievittää rituaalimaisen intensiivisellä käsienpesulla. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivä tiedostaa pakkoajatuksiensa tai -toimintojensa kohtuuttomuuden ja liiallisuuden, mutta ei kykene karistamaan niitä poiskaan. Tyypillisesti vain harva pakko-oireista kärsivä pääsee irti oireistaan ilman hoitoa. 
 

Mikä on ahdistukseni aste? 

Voit täyttää yleistyneen ahdistuneisuushäiriön diagnostisiin kriteereihin pohjautuvan ahdistuneisuuskyselyn Mielenterveystalon sivuilta. Samoilta sivuilta pääset täyttämään myös paniikkioireiden, pakko-oireiden ja sosiaalisten tilanteiden pelkoon liittyvät testit. Varsinaiseen diagnoosiin vaaditaan kuitenkin aina lääkärin arvio, ja ahdistustestit ovat ennemmin suuntaa-antavia. 
 

Ahdistuneisuuden hoito 

Elämää rajoittavan ongelman kanssa ei tarvitse jäädä yksin. Moni kuitenkin tekee niin – esimerkiksi arviolta vain reilu 40 %:a ahdistuneisuushäiriöstä kärsivistä suomalaisaikuisista on saanut ongelmaansa hoitoa.  
Omatoimisesti ahdistuneisuutta voi koettaa lievittää esimerkiksi runsasta alkoholinkäyttöä välttämällä ja liikunnalla. Itsenäisesti voi harjoituttaa myös joitakin psykoterapiassakin käytettyjä menetelmiä, kuten välttelykierteen katkaisemista ja altistumista jännittäville tilanteille. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä sosiaalisten tilanteiden pelon omahoidossa. Vastaavasti pakko-oireisessa häiriössä ahdistusta aiheuttaville tilanteille altistuminen ilman rituaaleja voi helpottaa pidemmällä tähtäimellä – joskin tilassa on yleistä, että tämä usein epäonnistuu. Myös ahdistuksesta lukeminen ja oppiminen saattaa olla hyödyllistä ainakin yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä – kukaties tilasta lukeminen auttaa huomaamaan, ettei ole tilansa kanssa yksin. Omahoitotarkoituksissakin Mielenterveystalon sivut toimivat yleisesti ottaen hyvin, sillä siellä on sekä omahoito-ohjelmia että tietoa tiloista. Mielenterveystalolla omahoito-ohjelmia on sekä yleiseen ahdistuneisuuteen, pakko-oireisiin, paniikkiin että sosiaalisiin tilanteisiin. 
Eniten tutkimusnäyttöä ahdistushäiriöiden hoidosta on kuitenkin psykososiaalisilla hoidoilla, kuten psykoterapialla, sekä lääkehoidolla tai psykososiaalisten hoitojen ja lääkehoidon yhdistelmällä. Jos voimakkaasta ahdistuksesta pois pääseminen ja pinttyneiden käyttäytymismallien muuttaminen omatoimisesti olisi helppoa, eivät ahdistuneisuushäiriöt varmaan olisikaan niin yleisiä – ja muutoksen teossa ammattilaisten tuki on usein tarpeen. Psykoterapiamuodoista erityisesti kognitiivisen käyttäytymisterapian ja kognitiivisen psykoterapian käytöstä erilaisten ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa on paljon näyttöä, joskin myös muut suuntaukset tulevat kyseeseen. 
 

Ahdistuneisuuden hoito Kompissa 

Myös Komppi tarjoaa apua ahdistukseen. Varsinaiseen ahdistuneisuushäiriön diagnoosiin tarvitaan lääkärin, kuten psykiatrin, asettama diagnoosi. Psykiatrin kautta voi päästä myös kiinni Kela-tuettuun psykoterapiaan. Näiden lisäksi Komppi tarjoaa lyhyttä, sparrimuotoista interventiota murehtimisen ja ahdistuksen vähentämiseen. Tästä hyötyäkseen ei tarvitse olla diagnosoitua ahdistuneisuushäiriötä. 
komppi.net
 

Опубликовано Оставить комментарий

Эпидемиология психотической депрессии.

Глубокая депрессия с психотическими симптомами (далее психотическая депрессия, ПД) — серьёзное расстройство с высоким риском рекуррентности и высокой смертностью как среди взрослых моложе 60 лет, так и в более старшей возрастной группе. Многие из факторов риска, рассмотренных в обзорах по непсихотической депрессии (НПД) и шизофрении, не были изучены на ПД вообще или только в нескольких небольших выборках.
Несмотря на тяжёлое течение, в клинических условиях возникают трудности с точной категоризацией данного расстройства. Немецкий психиатр начала двадцатого века Эмиль Крепелин полагал, что это разновидность маниакально-депрессивного расстройства. В пост-крепелиновскую эру ПД стали считать серьёзным униполярным депрессивным расстройством. Так, согласно международной классификации болезней (МКБ-10), ПД — самый тяжёлый подтип депрессивного расстройства, а в DSM-5, в свою очередь, психотические черты не указывают на тяжесть большого депрессивного расстройства. С учётом разницы между ПД и НПД долгое время учёные предлагали выделить ПД как отдельную нозологию. E. Jääskeläinen et al. провели обзор по эпидемиологии, а именно, факторам риска и исходу ПД, а также мета-анализ, в котором обратили внимание на половую разницу, возраст начала расстройства и отличия в исходе ПД от НПД, шизофрении, шизоаффективного расстройства и психотическим биполярным расстройством.
 
Оказалось, что ПД встречается относительно часто, особенно в старшей возрастной группе. В рамках депрессии ПД начинается раньше в более молодой группе, чем НПД, но позже в старшей. Это может быть связано с тем, что ПД при первом психотическом эпизоде — маркер развития биполярного расстройства. Также есть вероятность того, что процент индивидов с ПД выше среди стационарных пациентов: расстройство наблюдалось у 42% стационарных пациентов и у 19% нестационарных. Между ПД и НПД не было замечено разницы в пропорциях мужчин и женщин, но женщин было больше в группе с ПД, чем с шизофренией или биполярным расстройством. Факторы риска на данный момент изучены мало, статистически выводы в исследованиях оказались незначительными. По-видимому, наличие истории психотических расстройств, таких как шизофрения или шизоаффективное расстройство, и биполярного расстройства первого типа у родственников пробанда повышает риск развития ПД. Исход при ПД в большинстве случаев серьёзнее, чем при НПД, и близок к исходу психотического биполярного расстройства, хотя при ПД больше негативных и меньше позитивных симптомов.
 
Ниже также приведены некоторые отличия ПД и шизофрении:
 

  • Возраст начала: у пациентов с шизофренией манифест развивается в более раннем возрасте, чем у пациентов с ПД;
  • Депрессивные симптомы: почти нет разницы между выраженностью депрессивных симптомов у пациентов с ПД и шизофренией;
  • Позитивные и негативные симптомы: выражены меньше у пациентов с ПД;
  • Симптоматическая ремиссия: чаще у пациентов с ПД, чем с шизоаффективным расстройством;
  • Рецидивы: чаще у пациентов с шизофренией.

 
Авторы пришли к двум выводам: во-первых, исследований по интересующей их теме проведено крайне мало; во-вторых, по-видимому, ПД всё же отличается от других подобных расстройств. Поскольку термин ПД введён сравнительно недавно, исследований в данной области можно проводить ещё очень много.
 
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
 
Автор перевода: Корнеева К.К.
Редакция: Касьянов Е.Д.
 
Источники:

  1. E. Jääskeläinen, T. Juola, H. Korpela, H. Lehtiniemi, M. Nietola, J. Korkeila and J. Miettunen. Epidemiology of psychotic depression – systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, doi:10.1017/S0033291717002501.
  2. Busatto GF (2013). Structural and functional neuroimaging studies in major depressive disorder with psychotic features: a critical review. Schizophrenia Bulletin 39, 776–786.
  3. Gournellis R, Oulis P, Howard R (2014). Psychotic major depression in older people: a systematic review. Internatinal Journal of Geriatric Psychiatry 29, 789–796.

http://psyandneuro.ru
http://psyandneuro.ru

Опубликовано Оставить комментарий

Анна Солонина. Травма как раненое дерево.

Травма как раненое дерево.Я выросла возле одного из самых старых киевских кладбищ. Места были запущенные, древние клены и ясени проросли сквозь могилки и ограды без всякой системы. Вековые деревья прорастали сквозь ограды. Плоть дерева сливалась в одно целое с железом забора.
Маленькая я смотрела годами как вначале дерево опиралось на метал ограды и затем, раскачиваясь на ветру и расширяясь от роста древесина «протиралась», рана дерева то открывалась, то проливала сок. Метал ржавел, гнулся. Но деваться дереву было некуда, и со временем оградка как бы оказывалась внутри дерево. Дерево болело, ствол наращивал вокруг защитные слои коры. Дальше отделить дерево от металла было очень трудно. Дерево росло выкрученное вокруг раны, не развивалось как могло бы, если бы метал не мешал ему вырасти.
Очень похожий процесс проходит с людьми, пережившими долговременные психологические травмы. Такая травма не случается в один день, ребенок растет вроде как обычно, неотличимо от других и вот постепенно начинает болеть и мучится от психологичной травмы, которая гложет его по капельке и не дает расти. 

В терапии долговременной травмы проходит много времени пока человек начинает понимать, где этот протерший душу штырь раны. Сам человек оброс этими защитами, как дерево наращивало кору вокруг травмы. Эти психологические защиты когда-то дали человеку возможность выжить. В критических ситуациях они превращаются в полезный инструмент. И бывает, что уходят месяцы или годы, чтобы человек осознал, что этих критических ситуаций больше нет в его жизни. И спустя время человек как бы заново учится ходить – учится жить по-новому. Это сложно и непривычно как сделать шаг после перелома.
В случаях когда дети вырастали у деспотичных и вспыльчивых родителей, когда ребенок знал, что в любой момент на него могут накричать и морально унизить, выросшие дети привыкают замирать. Такие люди жалуются на проблемы с телом, бояться и не умеют танцевать. В ситуациях где им страшно, они не защищают себя, а беспомощно замирают и ждут. Их защита переждать, сделать себя невидимыми. Проходит много времени прежде чем они начнут пробовать убежать или защитить себя агрессивно.
Отсюда и неумение защитить свои границы. Границы защищают, выстраивая сложные комбинации, предоставляя другим ответить за них. (Что, кстати, привлекает к ним нарциссов, которым агрессивно отстоять границы жертвы-добычи и приятно и жертву к ним привязывает). 

Если человек, переживший долговременную травму не может отстоять свои границы, то проваливаясь в воронку травмы он грустит и терпит, соматизирует свои травмы, то бишь болеет и ранит свое же тело новыми и новыми болезнями.
На терапию такие люди приходят когда им внутри совсем плохо. С трудом идут на контакт, холодные и деспотичные родители нарушили им способности к близости, и если люди, которые должны были быть самыми близкими, были жестокими, то и остальной мир им кажется враждебным и холодным. Терапевт очень вероятно, тоже кажется холодным и враждебным. И постепенно на терапии происходит оттаивание – люди начинают видеть себя и видеть других, мир кажется не таким враждебным, а нейтральным, добрым, широким, несправедливым, красивым, широким … Фото VassilisTangoulis 
Источник: https://psy-practice.com/publications/travmy/travma-kak-ranenoe-derevo/ При копировании материалов, ссылка на источник обязательна © psy-practice.com