Опубликовано Оставить комментарий

Sari Saaristo. Kuinka selvitä masennuksesta, Mokoman Marko Annala?

Marko_Annala_kahvila_Runo_vaaka.jpg Neljä kertaa vakavan masennuksen läpikäynyt muusikko tietää, ettei paranemiseen ole oikopolkuja. On vain luotettava siihen, että joskus helpottaa.
Mokoma-hevibändin nokkamies Marko Annala ajatteli kuolevansa. Hän oli lähtenyt tavalliseen tapaansa juoksulenkille, kun olo muuttui tukalaksi. Sydän hakkasi hurjaan tahtiin ja koko keho tärisi. Kun Annala yritti puhua, ei hän saanut sanoja suustaan.
”Nyt se on menoa”, Annala muistelee ajatelleensa.
Siitä alkoi sairauskierre, joka johti loputtomiin tutkimuksiin. Sairauskohtaukset pahenivat, mutta syitä oireille ei löydetty. Päivystyssairaaloiden osoitteet Mokoman keikkarundin varrella tulivat tutuksi.
”Ei minulle tullut missään vaiheessa mieleen, että tämä voisi olla taas masennusta”, Annala kertaa. ”Vaikka olin sairastanut masennuksen jo kolme kertaa aiemmin.”
Ensimmäisen kerran Annala sairastui teini-ikäisenä. Sen jälkeen masennus palasi aina jaksottain uudelleen. Nyt takana oli kuitenkin jo kahdeksan tervettä vuotta.
”Olin toivonut, että masennusjaksoni olisivat jääneet nuoruuteen”, 42-vuotias Annala naurahtaa.
”Mutta kun kaikki vaivani todettiin masennuksesta johtuviksi, oli vain hyväksyttävä, että tässä sitä taas ollaan.”
Marko Annala on yhden Suomen suosituimman hevibändin Mokoman laulaja ja lauluntekijä.  Paniikkikohtausten ja rajujen fyysisten oireiden vuoksi Annala joutui jäämään sairauslomalle. Samalla Mokoma pani pillit pussiin puoleksi vuodeksi.
”Se oli vaikea päätös. Kyse on paitsi minun elinkeinostani, myös koko muun bändin ja keikkahenkilöstön leivästä”, Annala muistelee.
”Muuta vaihtoehtoa ei kuitenkaan ollut.”
Sekin pelotti, unohtaako yleisö koko bändin pitkän tauon aikana.
”Onneksi bändin jätkät tukivat sata prosenttisesti ja enemmänkin.”
Toisaalta faneillekaan tilanne ei ollut täysi yllätys.
”Ei sitä voi salatakaan, kun yksi äijä lähtee kesken keikan ottamaan happea. Piti kertoa avoimesti, että siellä se Marko taas makaa hetken aikaa takahuoneen lattialla ja odottaa, että olo paranee.”

Masennus voi olla joka kerta erilaista

Pitkä masennushistoria on opettanut Annalalle, että oikopolkuja paranemiseen ei ole.
”Masennus ilmenee jokaisella yksilöllisesti. Se, mikä auttoi yhtä, ei välttämättä sovi toiselle.”
Muiden kokemuksista ja selviytymiskeinoista on kuitenkin hyötyä. Siksi hänkin haluaa aiheesta puhua.
”Jo se helpottaa, kun kuulee, että muutkin ovat käyneet samaa läpi ja selvinneet.”
Marko Annalalle masennus on ollut joka kerran erilainen.
 

Jo se helpottaa, kun kuulee, että muutkin ovat käyneet samaa läpi ja selvinneet.

 
”Se on siitä tylsä juttu, että edellisistä sairastamisjaksoista ei ole jäänyt mitään välineitä seuraavan masennusjakson käsittelemiseen.”
Viimeisimmän masennuskauden fyysinen oireilu oli yllätys.
”Se oli paluu lähtöruutuun. Toipumisen keinoja piti etsiä taas askel askeleelta”, Annala miettii. ”Mutta siihen saatoin aiempien masennusjaksojen pohjalta sentään luottaa, että kyllä tämäkin aikanaan helpottaa. Ja siitä ajatuksesta halusin pitää kiinni.”
Oireiden rankkuus pakotti pistämään kaiken muun sivuun. Aikalisää hän suosittelee muillekin masennusta sairastaville.
”Putsasin puoleksi vuodeksi koko kalenterin. Laitoin kitarankin pois näkyvistä. Olin tehnyt liikaa töitä. Nyt piti keskittyä toipumiseen.”

Korjaa yksi asia kerrallaan

Marko Annala haluaa järjestää elämänsä palikat niin, ettei masentumiselle enää synny syitä. Kuva: Sari Saaristo

Masentuneen mieli on iso sotkuinen möykky. Annalalle iso oivallus oli, ettei kaikkia ongelmia tarvitse eikä kannata käsitellä kerralla.

”Olin mielestäni ihan paska aviomies, ihan paska isä. Olin ihan paska kaverina, muusikkona, lauluntekijänä, ihmisenä. Tunsin kamalaa syyllisyyttä kaikista asioista, joita en saanut tehtyä niin hyvin, kuin halusin.”
Terapeutti rohkaisi tarttumaan yhteen asiaan kerrallaan. Annala valitsi perheen.
”Päätin olla parempi iskä.”
Keikkaileva muusikko on paljon pois kotoa. Ja usein muusikot tekevät tiukinta tahtia töitä juuri silloin, kun muulla perheellä olisi vapaa-aikaa.
”Päätin, että olisi oloni vaikka kuinka huono tahansa, veisin lapset joka aamu päivähoitoon ja hakisin heidät sieltä iltapäivällä kotiin. Ja vaikka koko päivä olisi mennyt tärinässä ja tuskissa, viettäisin aikaa heidän kanssaan.”

Yksi askel eteen, kaksi taakse

Masennuksesta toipuminen on Annalan mukaan kuin suossa kävelyä.
”Lyhyellä välillä helpotuksen merkkejä ei erota. Tuntuu, että yhtä huonosti on mennyt ja yhtä raskasta on ollut koko ajan.”
Siksi Annala kehottaakin pitämään kirjaa tuntemuksista.
”Itsellä voi olla sellainen tunne, että en ole nukkunut juuri yhtään moneen viikkoon. Kun sitten tarkistaa asian muistiinpanoistaan, voi huomata, että hei, onhan tässä tullut paljonkin parannusta.”
 

Läheisten tuki ja ymmärrys on ensiarvoisen tärkeää, mutta ei ole reilua kaataa kaikkea heidän niskaansa.

 
Myös puhuminen on tärkeää. Läheisiä ei kuitenkaan pidä kuormittaa liikaa.
”Läheisten tuki ja ymmärrys on ensiarvoisen tärkeää, mutta ei ole reilua kaataa kaikkea heidän niskaansa. Ammattilainen katsoo asiaa eri näkökulmasta ja osaa antaa konkreettisia välineitä toipumiseen. ”

Alttius sairastua pysyy aina mukana

Puolen vuoden sairaslomalla Annalan olo tasaantui. Masennus ei kuitenkaan ole lopullisesti selätetty.
”Sanotaan, että on jos sairastanut masennuksen kahdesti, on alttius sairastua siihen uudelleen mukana koko loppuelämän. Hyväksyn tämän taipumuksen osaksi itseäni.”
Uudelleen sairastumista Annala ei aio pelätä.
”Keskityn mieluummin siihen, että tunnistaisin etukäteen niitä tilanteita, jotka saattavat laukaista minussa masennuksen. ”
Viimeisin masennuskausi sai Annalan järjestelemään oman elämänsä palikoita uudelleen.
”Täytyy tuntea omat rajansa ja voimavaransa”, Annala tuumii.
”Nyt ajoitan kiertueet niin, että aikaa on enemmän lapsille ja vaimolle. Olen hirmu ylpeä perheeniskä.”
Annalan mukaan masennus on aina viesti, joka pakottaa ihmisen kysymään mikä omassa elämässä on tärkeää.
”Näkyvin muutos on se, että teen nyt vähemmän töitä”, Annala kertoo.
«Osaan irrottautua työasioista ja sanoa myös ei.»
Se tarkoittaa kompromissejä.
”Me ei ehkä matkustella ulkomailla ja sellaista, mutta nyt me vietämme enemmän aikaa yhdessä», Annala hymyilee.
«Meillä on älyttömän kiva elämä tässä ja nyt.»
www.valomerkki.fi

Опубликовано Оставить комментарий

Сколько времени нужно, чтобы пережить расставание?

altМы переживаем конец отношений как конец света – по крайней мере, какое-то время. Правда ли, что время лечит? Оказывается, да – спустя три месяца после расставания нам и правда становится легче.
Опубликовано Оставить комментарий

Антон Ежов. 7 причин поздней диагностики психосоматических расстройств.

 Актуальность данной темы обусловлена тем, что несмотря на популяризацию психосоматической концепции, начиная от Луизы Хей и брошюр «Исцели себя сам», до более научных концепций самодиагностики и лечения, формальный аспект постановки диагноза остается за медицинскими работниками, в первую очередь психиатрами и другими специалистами службы психического здоровья.
Что говорится в МКБ-10?
В Международной Классификации Болезней 10 пересмотра (МКБ-10 скачать PDF) психосоматические нарушения могут классифицироваться в следующих разделах: «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» (рубрики F04–F07, соответствующие реакциям экзогенного типа K. Bonhoffer), «Депрессивный эпизод» (рубрики F 32.0–32.2.) «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (рубрики F44.4–F44.7, соответствующие психогениям, и F45 – соматоформные расстройства), а также «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» (рубрики F50–F53). Здесь вы уже можете заметить важный нюанс: отсутствие в представленных рубриках термина «психосоматика», который с позиций МКБ-10 можно считать анахронизмом. Вместе с тем он продолжает жить своей жизнью и не теряет актуальности использования среди профессионалов. Что ж, как говорится, МКБ-10 создавали для диагнозов, но не для людей. 
Несмотря на такую внешне разбросанную по рубрикам МКБ-10 картину, все эти диагнозы объединяет общий признак – сочетание расстройств соматической и психической сферы и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных, которое предполагает тесное взаимодействие психиатров, психотерапевтов и врачей общего профиля, осуществляемое либо в медицинских учреждениях общего профиля, либо в специализированных психосоматических отделениях и клиниках. 
Что мешает специалистам диагностировать эти расстройства и оказывать помощь, направленную на лечение причины, а не симптома ?
1. Временные ограничения врача
Боязнь врачей слишком большой траты времени на психологические проблемы. Вдумайтесь: по статистике Минздрава, в соответствии с типовыми нормами, участковый врач должен тратить на разговор с больным 5,5 минут, на заполнение анкеты 5,5 минут, а на сам осмотр уходит 3-4 минуты. По данным экспертов, в странах с высоким уровнем оказания медицинских услуг для общения с пациентов уходит 7-9 минут. Может ли за это время специалист качественно собрать анамнез, исследовать контекст возникновения симптомов, выработать гипотезу о возможной связи с психосоциальными стрессорами, выявить элементы вторичной выгоды, факторы поддерживающие болезнь и т.д.? Очень сложная задача, да и спешка редко связана с качеством диагностики. 
2. Временные ограничения пациента
Если вы дочитали статью до этого абзаца, это уже хорошо. Средняя продолжительность просмотра статей и видео контента в интернете чуть больше минуты. Темп жизни растет, города увеличиваются, коммуникация становится все быстрее и легче. Тихая деревенская жизнь, где писем надо было ждать неделями, и время подумать, почувствовать, поощущать себя, свое тело, похоже, в прошлом. К этому пункту я бы хотел привести цитату 125 летней давности: 
«В большом городе несчастным людям жить хорошо, очень хорошо. В большом городе человек может прожить сто лет и не хватиться того, что он давно уже умер и сгнил. Разбираться-то ему с собой некогда, все дела, дела, дела, разные дела – служебные, домашние, культурные…»
(Л.Н. Толстой «Крейцерова соната»)
Нет времени, нет переживаний, нет человека, нет проблем. Встроить в эту формулу визит к психотерапевту все сложней.
3. «Стигма»
Термин, который обозначает социальные стереотипы, пренебрежение или недоверие ко всему, что связано с психическими расстройствами. Если в Европейских странах взять больничный в связи с депрессией, не только не является позорным, а иногда и желанным (мой знакомый, русский эмигрант уже несколько лет получает хорошее пособие в связи с длительной депрессией, в одной маленькой, но очень развитой европейской стране), диагностика и лечение депрессии, невротических расстройств на постсоветском пространстве стойко ассоциируется у пациентов с навешиванием ярлыка «психически больного». Как следствие, чувство стыда и вины пациента приводят к сдерживанию пациентом потенциально важной информации и дополнительным трудностям в диагностике. 
4. «Молчаливое соглашение» между врачом и пациентом
Вышеописанные пункты 1, 2 и 3 логично приводят нас именно к этому результату. Действительно, гораздо проще говорить о соматических симптомах, чем о психологических трудностях, анализировать системный смысл симптомов или просто организовывать дополнительную диагностическую консультацию у психотерапевта. К чему лишние волнения?
5. Депрессия без депрессии 
Депрессия не всегда должна быть «нормальной», т.е. типичной, с соответствующими жалобами и переживаниями низкой самооценки, вины, апатии, заторможенности и т.д. Хотя указанные симптомы достаточно типичны, они не всегда озвучиваются в качестве жалоб. Для некоторых пациентов более заметными и поддающимися вербализации являются жалобы сугубо соматического характера. Об этом я писал в одной из предыдущих статей.
6. Ощущение собственной некомпетентности 
У терапевтов и других соматических специалистов может присутствовать убеждение: «это дело психиатров». Вместе с тем, качество диагностики и лечения – это наше общее, профессиональное дело, в котором, в этом же числе, участвует и пациент, исполняющий активную роль субъекта терапии, а не пассивного объекта медицинских манипуляций.
7. Одностороннее медицинское образование

Биологический редукционизм в программе обучения студентов медицинских ВУЗов, все причины и механизмы заболеваний сводятся к биологическим факторам. Психосоциальные упоминаются вскользь или игнорируются вовсе. Такие темы как «Психология пациента», «Внутренняя картина болезни» чаще воспринимаются как проходные, отвлекающие от более важных, «настоящих врачебных тем». Помню, когда я читал лекции по психиатрии врачам-интернам, посвятил 2 дня обсуждению теме личностных особенностей, семейных отношений, особенностей альянса с депрессивными пациентами в завершении, и, спросив: «Есть ли вопросы?», мой будущий коллега поднял руку и задал честный вопрос: «Это все интересно, конечно, но ведь в итоге, это все проблема низкого уровня серотонина в синаптической щели?» Занавес.