Опубликовано Оставить комментарий

Дифференциальная диагностика климактерической депрессии.

Дифференциальная диагностика климактерической депрессииПсихические нарушения, которые проявляются в климактерический период, разнообразны, и часто возникают диагностические трудности, особенно при расстройствах аффективного круга. С этим была связана разработка дифференциально-диагностических критериев климактерической депрессии, а также других депрессивных нарушений, развивающихся в климактерический период. Выделяют 3 вида депрессивных расстройств в климактерический период.

  1. Климактерическая депрессия развивается наряду с вегетативно-сосудистыми и эндокринными нарушениями, как правило, в пременопаузе (39-56 лет). Депрессия характеризуется подавленным настроением, снижением интереса к себе и окружающим событиям, появлением страха за свое здоровье. Причиной данной депрессии является дефицит эстрогенов, а также нарушение адаптационных механизмов в эндокринной системе. У женщин с такой депрессией повышается аппетит и половое влечение, нарушается сон в связи с приливами жара. Обычно выраженность депрессии не превышает дистимии.
  2. Психогенная депрессия может возникнуть вследствие значительной психической травмы и не зависит от проявлений климактерического периода. Психогенную депрессию делят на невротическую и реактивную. Реактивная депрессия характеризуется коротким периодом оцепенения, нарушением сна, аппетита, аффективными расстройствами с чувством вины. После острых переживаний появляются вегетативно-сосудистые симптомы.
  3. Невротическая депрессия характеризуется менее выраженными нарушениями, но у больных может появиться состояние ступора и чувство безысходности. Возникающие суицидальные мысли вызваны пессимистическим представлением будущего. У таких больных часто нарушен сон из-за постоянных воспоминаний.

Во время менопаузы или перименопаузы может повторно проявиться эндогенная депрессия, характеризующаяся подавленным настроением, утратой интересов к любимым занятиям, неспособностью получать удовольствие, снижением самооценки, нарушением сна. Приливы у больных совсем исчезают, что является свидетельством более легкого невротического уровня расстройства.
Таким образом, вследствие гормональной перестройки нарушается адаптация организма, что сопровождается депрессией. В случае развития эндогенной депрессии климактерический период выполняет роль в осуществлении генетической предрасположенности, что должно учитываться при назначении лечения.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н.
Клиника «Психическое здоровье»

Опубликовано Оставить комментарий

Masennus hiipii eikä tule yksin: "Mitä aikaisemmin oireisiin puututaan, sen parempi".

Nuori nainen puistonpenkillä.Masennuksen merkit ovat yksilöllisiä, mutta yhteistä on se, että niihin on syytä reagoida ajoissa. Moni huomaa oireet myös itse ja niistä puhuminen ajoissa auttaa asioiden läpikäymisessä.
 

Masennuksen ensimmäiset merkit ovat yksilöllisiä, eikä ole mitään yleispätevää merkkiä, joka sopisi jokaisen kohdalle. Helpoiten havaittavia ensimerkkejä ovat vetäytyminen ja erakoituminen. Kainuun kriisikeskuksen johtaja Sari Huovinen kertoo, että yhteydenpito ystäviin, sukulaisiin ja tuttaviin voi jäädä huomattavasti vähemmälle.

– Yöunet ovat voineet mennä huonoksi: ei saa nukahdettua tai herää aamuyöstä, jolloin yöunet ovat katkonaiset ja lyhyet. Myös ruokahaluttomuus on yleinen merkki, Huovinen sanoo.

Masentunutta vaivaa myös aloitekyvyttömyys, eli ei saa enää tehtyä samoja arkiasioita kuin yleensä. Yleinen olemus voi olla surullinen tai poissaoleva.

Mitä aikaisemmin oireisiin puututaan, sen parempi.

Sari Huovinen

Nuorten ja aikuisten masennuksessa on paljon yhteisiä piirteitä. Runsas päihteiden käyttö kulkee käsi kädessä masennuksen kanssa, sillä masennus näkyy usein päihteiden käyttönä ja toisinpäin. Nuorella voi esiintyä myös erilaisia käyttäytymishäiriöitä tai aggressiivisuutta, jopa itsetuhoisuutta.

– Jos nuoren käyttäytyminen muuttuu negatiivisessa mielessä erilaiseksi kuin ennen, siitä kannattaa aina huolestua, Huovinen muistuttaa.

Pitkään jatkunut väsymys tai pitkään taustalla olleet läpikäymättömät kriisit voivat myös olla laukaisevana tekijänä masennukseen. Masennukseen ei ole useinkaan vain yhtä syytä, vaan se on monien asioiden summa. Se ei myöskään tule yhtäkkiä, vaan useimmiten pikkuhiljaa.

– Mitä nopeammin kriiseihin puututaan ja niille tehdään jotain, sitä paremmin ennaltaehkäistään masennusta ja saadaan lisätyytyväisyyttä elämään, Huovinen sanoo.

– Väsymystä pitää myös hoitaa ja miettiä sen syitä. Kaikki pitkäkestoiset vaivat alkavat masentaa mielialaa herkästi.

Lieviä oireita voi helpottaa itsekin

Jos omassa läheisessään huomaa masennuksen oireita, häntä kannattaa jututtaa ja selvittää mistä voisi olla kyse. Läheinen pitää ohjata hoidon piiriin, jos epäilee masennusta, sillä lievistäkin oireista kannattaa olla huolissaan.

Kainuun kriisikeskuksen kriisikeskusjohtaja Sari Huovinen.
Kainuun kriisikeskuksen johtaja Sari Huovinen.Elli Tervo / Yle

Huovinen kertoo, että aika moni huomaa myös itse, että elämä ei ole enää entisenlainen. Ilon tunteet ovat kadonneet ja sen tilalle ovat tulleet surun ja yksinäisyyden tuntemukset.

– Kun vertaa elämää siihen, mitä se oli esimerkiksi vuotta aiemmin, niin siiinä huomataan aika iso ero.

Lieviin oireisiin voi vaikuttaa myös itse yksinkertaisilla keinoilla. Liikunta, ihmisten seurassa oleminen ja mielihyvää tuottavat asiat helpottavat monen oloa.

– Ja mitä aikaisemmin oireisiin puututaan, sen parempi. Niille on paljon tehtävissä itsekin.

http://yle.fi

Опубликовано Оставить комментарий

Татьяна Филоник. «Астанавитесь!» или как мы сами себя загоняем в угол.

«Астанавитесь!» или как мы сами себя загоняем в угол

Одна из моих клиенток, А., попала ко мне со следующей историей. Молодая женщина, обладающая всеми современными атрибутами «успешной» жизни, расписанной поминутно, слегла в свою красивую постель с неведомой хворью. Она просто не смогла встать. Ну как, смогла, конечно, до ванной дойти, а вот до машины, чтобы на работу поехать, уже сил не хватило. Следующие полгода, которые А. планировала провести в командировке в Азии, возглавляя и развивая новый филиал своей компании, были потрачены на походы по врачам и бесчисленные обследования (а с ними и далеко не смешная сумма денег, достаточная для реализации ее новогоднего желания — нового авто).
Диагноз ее не то чтобы удивил, она просто не могла смириться с ним недели три, демонстрируя все стадии процесса переживания горя – отрицание, злость, торг, депрессия, принятие. Особенно, когда узнала, что никаких специальных быстродействующих таблеток от этой хвори нет. Даже «за любые деньги» нет! Даже «в Европе и в штатах» нет!
А диагноз звучал, как Синдром хронической усталости. Всего-то. Какая-то там усталость! Нас таким не испугать! Но осознав через некоторое время, что на самом деле ее жизнь разрушается и она бессильна что-либо с этим сделать, девушка сдалась и начала очень непростой и длинный путь восстановления.
При современном темпе жизни на месте А. может оказаться каждый из нас, потому что мы практически разучились обращать фокус внимания на себя, свое самочувствие и состояние – наш главный и единственный компас, позволяющий правильно определять собственные потребности и приоритеты.
Ниже приведены признаки утомления, которые могут указывать на то, что вам пора остановиться в нескончаемой гонке за иллюзорным счастьем и позаботиться о себе, пока вы еще в состоянии это сделать.
50 оттенков усталости
-Слабость.
По ощущениям, она может быть физической и умственной. Возникает еще до начала нагрузки (!), это и есть основным дифференциальным отличием от физиологических аспектов усталости.
-Истощение во время работы наступает так быстро, что целый рабочий день кажется неделей, а качество работы снижается так существенно, что быстро заставляет обратить на себя внимание не столько уставшего, как окружающих.
-Аналитики не могут анализировать, творческие люди – творить, учителя – учить. Такое тотальное бессилие быстро доводит людей до отчаянья и слез.
-Полноценное исчезновения интереса, мотивации, стремлению что-либо делать. Чувство полной пустоты со сквозняком в голове, заторможенность мыслей, «оборванные» ассоциации, автоматически отгораживают человека от коллектива.
-Сонливость дополняет букет неповторимых ощущений. Мир вокруг попросту перестает существовать.
-Психическое и физическое истощение наступает так быстро, что продолжающая нагрузка становится испытанием: человек часто пытается сделать глубокий вдох, обильно потеет. Любая спорная/конфликтная ситуация провоцирует чрезмерное возбуждение, слезы, тремор или истерику.
-Раздражительность.
-Гнев, агрессия;
-Готовность к «взрыву»;
-Сверхвозбудимость;
-Ворчливость;
-Брюзгливость;
-Придирчивость к окружающим;
-Бред отношения;
-Повышенная ранимость, тревожность;
-Хаотичная, несистематизированная деятельность;
-Постоянное недовольство всеми и всем.
-Нарушения сна.
-Нарушение засыпания: по нескольку часов человек не может уснуть, вертится, не может «выгнать» мысли из головы;
-«Сон без сна»: человек утверждает, что он не спал, даже если люди со стороны могут подтвердить обратное;
-Тревожный сон: человек просыпается при воздействии любого, даже самого незначительного раздражающего фактора. Работоспособность после такого сна не повышается;
-Необоснованная тревога: часто такие люди уже просыпаются с ощущением грядущей, непредотвратимой беды, несчастья, не могут избавиться от чувства беспокойства;
-«Сбой биологических часов»: достаточно часто, у уставших людей день и ночь словно меняются местами: ночью не сомкнуть глаз, днем – в глаза хоть спички вставляй;
-Неконтролируемая дремота в течении рабочего дня.
-Вегетативные нарушения.
-Сердечно-сосудистые проявления, в виде нестабильных цифр артериального давления, ощущения сердцебиения, приливов бледности или покраснения кожи лица, сосудистой асимметрии (разное АД на левой и правой конечностях), асимметрия температуры тела (правая и левая подмышечная впадина), боли или дискомфорта в области сердца, нарушения сосудистых рефлексов, повышенная потливость;
-Головокружения, чувство тяжести в голове, головная боль давящего/ноющего/ «стягивающего»/распирающего характера, чаще возникающая после минимальных физических, эмоциональных нагрузок либо стресса/волнения. Люди обычно говорят: «Словно голова в тиски зажата, или тугим обручем сдавлена». Интенсивность боли может быть выраженной на столько, что человек просыпается или не может уснуть из-за нее;
-Нарушение мышечного тонуса (чаще снижение);
-Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
-Симптомы дисменореи у женщин(нарушение менструального цикла);
-Нарушение потенции у мужчин;
-Повышение склонности к аллергическим реакциям;
-Нарушение когнитивных функций
Если говорить о физиологии, то усталость может возникать после повышенной физической или психологической нагрузки. Человек четко осознает причинно-следственную связь («Конечно, я эту неделю так вспахивал поля задач без горизонтов, еще бы, не сломаться! Надо поспать в выходной»), и не идет с этим к врачу. Но, когда речь идет об указанной выше симптоматике, которая проявляется на фоне
 соматического, психического или психосоматического неблагополучия, обратиться к специалисту не просто необходимо – от этого зависит срок восстановления и дальнейшие прогнозы.
Необходимо помнить о том, что спустя какое-то время, приходит момент, когда просто отоспаться в выходной будет недостаточно для полного восстановления. И самоотверженность, жертвенность и трудоголизм вылезет затратой всех накопленных средств, отложенного «на потом» отпуска и разрушением, береженого здоровым питанием, организма.
История клиентки приведена в статье с ее разрешения
При подготовке статьи использовались материалы сайта medprosvita.com.ua