Метка: депрессия

Опубликовано от — Оставить комментарий

Почему депрессия не проходит?

Почему депрессия так долго не проходит, и мы как будто ходим кругами по винтовой лестнице, опускаясь все ниже?   Понимает ли человек, что с ним что-то не так, что падение настроения слишком затянулось? Конечно, понимает, и прекрасно осознает этот факт.  Пробует ли что-то с этим делать? В большинстве случаев – да, пробует. Тогда возвращаясь к началу данной статьи, хочется спросить, почему же ничего не получается?

Существуют механизмы, которые стоят в основе депрессии,  если саму депрессию мы попробуем представить в виде машины, то данные механизмы будут выступать в роли колес. В КПТ эти механизмы называются поддерживающими циклами, и работа по преодолению депрессии начинается, как правило, с идентификации данных циклов.

В данной статье я опишу три наиболее часто встречающихся поддерживающих цикла при депрессии.

1.       Цикл : «Депрессивной руминации или депрессивного мышления»

Выглядит он следующим образом :

Депрессивное настроение, провоцирует появление большого количества негативных, депрессивных мыслей, депрессивные   мысли в свою очередь усугубляют настроение и  круг замыкается.  Чем хуже становится наше настроение, тем больше плохих мыслей лезет в голову, именно поэтому, в начале, я проводил аналогию со спуском вниз, по винтовой лестнице, так как депрессия не стоит на месте, она, благодаря подобным циклам имеет склонность к ухудшению.

Часто на этом этапе добавляются  вопросительные руминации: «За что мне это все, почему это случилось именно со мной, у других все хорошо, живут полной жизнью, а именно у меня все пошло на перекосят ».  Я писал о руминациях в прошлых статьях, это мыслительная жвачка, которую мы жуем снова и снова, даже когда она напрочь потеряла вкус. На данном этапе, очень важно отслеживать, какие мысли приходят к нам, насколько их много, какие конкретно мысли портят настроения, обратить внимание на руминации, и стараться дистанцироваться от них, выйти из этого непрекращающегося потока, чтобы уровень негативных эмоций схлынул. Просто ли это сделать, нет, не просто, но возможно. Осознание того, как работает данный механизм, как мысли влияют на настроение и поддержку депрессии в целом это большой шаг на встречу выздоровлению. Подобный цикл можно применять в том числе , когда у вас просто какое-то  время сохраняется  подавленное настроение.

2. Цикл называется : «Цикл нерешенных проблем»

 

Цикл нерешенных проблем базируется на избегании.  Причиной депрессии выступает нерешенная проблема, к примеру ,поиск или смена работы. Человек изначально негативно воспринимает свои возможности по поиску работы. Приходят мысли : «Ой, да все равно ничего не получится, кому я такой нужен, таких как я тысячи , до этого не мог найти ничего толкового и вряд ли сейчас найду».

Безусловно, первое, на что воздействуют подобные мысли – это настроение, которое постоянно падает, и на уровне поведения человек начинает избегать решать данную проблему, что запускает этот цикл заново , снова и снова.

3. Цикл, уменьшение активностей

 

В чем заключается  суть цикла снижения активностей? Со временем , под воздействием депрессии мы перестаем делать приятные вещи, которые делали до депрессии, своеобразные природные антидепрессанты . У каждого из нас есть перечень приятных ресурсов, например: Прогулки, чтение книг, просмотр интересных фильмов \ сериалов,  походы в спортзал, рисование и многое другое. Все вышеуказанные занятие проносят приятные эмоции, помогают нам быть в тонусе.  Когда включается цикл снижения активностей, круг за кругом, активности отпадают, у нас не хватает ни сил ни энергии заниматься всем тем, что мы делали до депрессии, и со временем  мы отказываемся полностью от всех приятных активностей , что существенно усугубляет депрессию.

КПТ это научно обоснованный метод, который имеет протоколы ( пошаговые методы работы с депрессией разной степени сложности).

АВТОР ПУБЛИКАЦИИ: Каракаптан Юрий Витальевич Украина, г. Харьков Психолог, Консультант, Психотерапевт

psy-practice.com

Опубликовано от — Оставить комментарий

Депрессия у детей.

К сожалению, дети действительно могут страдать депрессией. Детская депрессия отличается от обычных непродолжительных спадов настроения и повседневных негативных эмоций, которые дети переживают в процессе своего развития.

Депрессия в детском возрасте – грустная реальность

Однако следует помнить, что если ребенок выглядит грустным, это еще не является сигналом о том, что у него серьезная депрессия. Но если грусть становится постоянной или мешает нормальной общественной деятельности, интересам, обучению в школе или семейной жизни, это может означать, что у ребенка действительно возникла настоящая депрессивная болезнь. Вместе с тем следует отметить, что хотя депрессия — серьезное заболевание, оно поддается лечению.

Как проявляется депрессия у детей

Симптомы депрессии у детей разные. Это расстройство часто не диагностируется и не лечится, поскольку родители воспринимают симптомы депрессии у своего ребенка как нормальные эмоциональные и психологические изменения.

Ранние медицинские исследования сосредоточены в основном на «маскированных» депрессии, когда подавленное настроение ребенка сопровождается импульсивным поведением или вспышками гнева. Хотя эти явления действительно встречаются в детях, страдающих депрессией, особенно у детей помладше, много маленьких больных испытывают грусть или плохое настроение, подобно взрослых с депрессией. Основные симптомы депрессии обычно проявляются грустью, чувством безнадежности и изменениями настроения.

Признаки и симптомы депрессии у детей включают следующие проявления:

  • капризы или гневливость;
  • постоянное чувство грусти и безысходности;
  • социальное отстранение (склонность к уединению);
  • повышенная чувствительность к пренебрежение со стороны окружающих людей;
  • изменения аппетита — его отсутствие или наоборот: повышенная тяга к еде;
  • изменения сна (бессонница или избыточный сон);
  • приступы ярости или плача;
  • проблемы с концентрацией;
  • утомляемость и снижение энергии;
  • жалобы на ухудшение самочувствия (такие как боль в животе и головная боль), которые не реагируют на лечение;
  • появление проблем при общении с друзьями, в школе, во время внеклассных мероприятий и отсутствие интереса любимыми играми или хобби;
  • чувство никчемности или вины;
  • нарушение мышления или концентрации внимания;
  • мысли о смерти или самоубийстве.

Не у каждого ребенка с депрессией есть все эти симптомы. На самом деле большинство больных проявляют различные симптомы в разное время и в разных условиях. Хотя некоторые дети могут продолжать вести себя достаточно хорошо в структурированной среде, у большинства детей со значительной депрессией становятся заметны изменения в общественной деятельности, как: потеря интереса к школе, плохая успеваемость в учебе или даже изменение внешности.

Дети также могут начать употреблять наркотики или алкоголь, особенно если им больше 12 лет. Хотя суициды относительно редко встречаются в возрасте до 12 лет, маленькие дети все же способны к попытке самоубийства — и они могут это делать импульсивно, когда они расстроены или злые. Девушки чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, но ребята чаще убивают себя, когда делают попытку.

Дети с анамнезом семейного насилия, злоупотребления алкоголем, физического или сексуального насилия подвергаются большему риску самоубийства, как и дети с симптомами депрессии.

Какие дети имеют большую склонность к развитию депрессии

Это расстройство значительно чаще встречается у мальчиков в возрасте до 10 лет. Но в возрасте от 10 до 16 лет депрессия чаще наблюдается у девочек. Биполярное расстройство (одним из компонентов которого является эпизоды депрессии) чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Но биполярное расстройство у детей может быть тяжелее, чем у подростков.

Депрессия также чаще наблюдается у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или расстройством поведения (РП) — при этом названы расстройства иногда могут маскировать симптомы депрессии.

Что вызывает депрессию у детей

Как и у взрослых, депрессия у детей может быть вызвана любым сочетанием явлений, относящихся к физическому здоровью, событиям в жизни, семейной истории, окружающей среде, генетической уязвимости и биохимическим нарушениям.

Депрессия — это не преходящий спад настроения и она не проходит без надлежащего лечения.

Дополнительные факторы риска развития депрессии у детей

Дети с семейной историей депрессии также имеют больший риск развития этого заболевания. У детей, родители которых страдают депрессией, обычно первый эпизод депрессии наблюдается раньше, чем у детей, чьи родители не имеют этого заболевания. Дети из неблагополучных или конфликтных семей или дети и подростки, употребляющие алкоголь и наркотики, также имеют больший риск развития депрессии.

Как диагностируется детская депрессия

Если симптомы депрессии у ребенка продолжаются как минимум 2 недели, следует посетить педиатра, чтобы убедиться в отсутствии физических причин симптомов и в случае необходимости обеспечить ребенку надлежащее лечение. Рекомендуется также консультация врача-психиатра, который специализируется на расстройствах психики у детей. Стоит знать, что педиатр вполне может попросить поговорить с ребенком наедине. Оценка психического здоровья должна включать беседу с родителями или опекунами и ребенком, а также различные необходимые психологические тесты.

Информация от учителей, друзей и одноклассников может быть полезной для того, чтобы выяснить, что тревожные симптомы наблюдаются у ребенка во время различных видов деятельности и является заметным изменением по сравнению с предыдущей поведением. Не существует конкретных медицинских или психологических тестов, которые бы однозначно выявляли депрессию, но такие инструменты, как опросники (как для ребенка, так и для родителей) в сочетании с личной информацией могут быть очень полезными для диагностики депрессии у детей.

Иногда беседы с врачом и опросы могут выявить другие проблемы, которые способствуют депрессии, такие как СДВГ, нарушения поведения и ОКР. Некоторые педиатры проводят первый скрининг психического здоровья во время профилактического медосмотра ребенка, начиная с 11-летнего возраста, и каждый год после этого.

Методы лечения депрессии у детей

Методы лечения детей с депрессией подобные вариантам лечения взрослых, включая психотерапию (консультирование) и прием лекарств. Врач может предложить сначала психотерапию и рассмотреть антидепрессанты как альтернативу, если нет значительного улучшения.

Лучшие на сегодняшний день исследования свидетельствуют о том, что при лечении депрессии наиболее эффективным является сочетание психотерапии и медикаментозной терапии. Важно, чтобы лечение такими препаратами происходило под наблюдением квалифицированного специалиста. Следует также подробно обсудить с таким специалистом потенциальные риски и пользу лечения этими средствами для ребенка.

Лечение детей с биполярным расстройством

Детей с биполярным расстройством, у которых бывают регулярные эпизоды депрессии, лечат с помощью психотерапии и комбинации лекарств — обычно антидепрессантов и стабилизаторов настроения. Антидепрессанты следует применять с осторожностью, поскольку у детей с биполярным расстройством они могут вызывать приступы маниакального или гиперактивного поведения. FDA предупреждает, что антидепрессанты могут увеличить риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами.

Важно чтобы ребенок, который принимает эти лекарства, была под контролем врача.

Долгосрочный прогноз

Исследования показали, что сейчас депрессия впервые возникает у детей в более молодом возрасте, чем раньше. Как и у взрослых, со временем у детей депрессия может вернуться. Депрессия часто появляется одновременно с другими физическими заболеваниями. И, поскольку исследования показали, что депрессия может предшествовать более серьезным психическим заболеванием, диагностика, раннее лечение и тщательное наблюдение имеют решающее значение.

Суицидальность у детей: предупредительные признаки

По разным причинам многие родители детей с депрессией никогда не обращаются за соответствующее лечение для своего ребенка, хотя такое лечение способно улучшить самочувствие многих больных с депрессией — даже с тяжелой. Без надлежащего лечения симптомы депрессии могут сохраняться неделями, месяцами или годами. Кроме причинения межличностных и психосоциальных проблем, депрессия у детей также связана с повышенным риском самоубийства. Кроме того, этот риск возрастает, особенно среди мальчиков-подростков, когда депрессия сопровождается другими расстройствами психического здоровья (например, расстройством поведения, злоупотреблением психоактивными веществами).

Очень важно, чтобы родители очень серьезно относились ко всем симптомам депрессии и суицидальному поведению у детей и немедленно обращались к врачу. Родители должны быть особенно бдительными относительно признаков, которые могут свидетельствовать о том, что их ребенок находится в группе риска самоубийства.

Предупредительными признаками суицидального поведения у детей являются:

  • возникновение одновременно нескольких симптомов депрессии (изменение аппетита, сна, активности и т.д.);
  • социальная самоизоляция, включая изоляцию от семьи;
  • разговоры о самоубийстве, безнадежность или беспомощность;
  • учащение эпизодов нежелательной или рискованного поведения;
  • учащение несчастных случаев с ребенком;
  • употребление психоактивных веществ;
  • сосредоточение на негативных темах и темах связанных с болезнями;
  • разговоры о смерти и умирании;
  • частая плаксивость или снижение эмоций;
  • раздаривание личных вещей.

Выводы

При подозрении, что ребенок находится в депрессии, обязательно найдите время, чтобы выслушать его и определить проблемы и страхи. Даже если вы не считаете, что проблема может вызвать настоящее беспокойство, помните, что ребенку она может казаться вполне реальной. Важно поддерживать искреннее общение с ребенком, даже если она хочет избежать этого. Старайтесь не инструктировать ребенка, что именно она должна делать. Зато внимательно прислушайтесь к нему, и вы можете узнать больше о причинах, вызывающих его проблемы.

Если у родителей возникает беспокойство по поводу возможного возникновения депрессии у их ребенка, стоит как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Кроме медицинской помощи, вы можете поддержать своего ребенка, убедившись в том, что он имеет здоровую среду дома, в школе и вообще в любом окружении. Всегда напоминайте своему ребенку о том, что он может и должен открыто и честно рассказывать родителям о своих чувствах и о том, что его тревожит.

Электронный источник:

https://www.webmd.com/depression/guide/depression-children

https://mozok.ua/

https://mozok.ua/

Опубликовано от — Оставить комментарий

Как скрытое воспаление вызывает депрессию.

Мозг в огне. Как скрытое воспаление вызывает депрессиюВозможно, для лечения депрессии нужны не антидепрессанты, а антибиотики.

Самое популярное объяснение депрессии — химический дисбаланс в мозге: некий сбой создает дефицит «счастливых» нейромедиаторов, что и заставляет нас грустить. Поэтому от депрессии лечат антидепрессантами — веществами, которые увеличивают концентрацию нейромедиаторов. Но трети пациентов антидепрессанты не помогают — и мы все еще не знаем почему, как не понимаем и причину «нейрохимической поломки».

Возможно, дело в иммунной реакции: воспаление способно незаметно повреждать клетки мозга и влиять на настроение, мысли и поведение. По крайней мере, так считают сторонники новой радикальной теории происхождения ментальных расстройств. Вот что этот взгляд может привнести в понимание и лечение депрессии.

«Берлинская стена» между мозгом и телом

Впервые ученые предположили, что воспалительные белки могут влиять на наш мозг и разум, в 1970–1980-х, но тогда эта идея показалась научному сообществу бессмысленной. Как рассказывает профессор Эд Булмор, глава кафедры психиатрии Кембриджского университета и автор бестселлера Inflamed Mind, исследователи тогда были твердо убеждены, что между иммунной системой и мозгом нет ничего общего: «Клетки и белки иммунной системы организма не могут свободно проникать в мозг, потому что он защищен гематоэнцефалическим барьером. Он, как объяснили мне в медицинской школе в 1980-х годах, есть нечто вроде Берлинской стены, которая полностью отделяет иммунную систему от нервной».

Такое мышление полностью соответствует философии, которая лежит в основе западной науки о медицине, — картезианскому дуализму с его противопоставлением материального и идеального. Гематоэнцефалический барьер был его воплощением, конкретной границей, которая отделяла мозг от тела. Однако эти представления оказались неверными: в начале XXI века мы узнали об аутоиммунных энцефалитах, при которых нейроны поражаются иммунитетом организма, и о том, что воспалительные белки могут передавать сигнал от иммунной системы к мозгу. «Берлинская стена» не просто пала — оказалось, ее никогда не было.

Итак, теперь известно: мозг больше не изолирован от воспаления, а молекулы, вызванные системным воспалением в организме, могут пересекать гематоэнцефалический барьер. Более того, современная наука признает наличие у мозга собственной иммунной системы. Это значит, что воспаление может возникать непосредственно в нем. Но как именно воспаление влияет на мозг? Прежде всего — способствует гибели нейронов. Так, например, действует провоспалительная молекула интерлейкин-1, которая синтезируется в самом мозге и запускает воспаление при нейродегенеративных заболеваниях, черепно-мозговых травмах и инсультах.

Кроме того, воспаление меняет работу синапсов — мест контакта между нейронами, концентрацию нейромедиаторов, которые передают сигналы между нейронами через эти самые синапсы, и даже активность самих нейронов. По-видимому, поэтому у одиноких людей и макак с высоким уровнем биомаркеров воспаления обнаруживают и повышенную активность симпатической нервной системы, ответственной за реакцию «бей или беги», и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая распознает социальную угрозу и отвечает за реакцию на стресс. Такую же воспалительную активность ученые наблюдают у людей, которые переживают психотические переживания вроде галлюцинаций и паранойи.

Разговор о причинах и следствиях

Воспаление идет рука об руку с психическими расстройствами: это общий знаменатель шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, биполярного расстройства. Больше всего собрано данных о его связи с депрессией. Так, мозг пациентов с депрессией в целом имеет более высокий уровень воспаления, чем мозг здоровых людей, как и их кровь; микроглии, клетки иммунной системы мозга, у них также более активны — и это может быть одной из причин депрессии.

А может и не быть. Вдруг это не воспаление вызывает депрессию, а депрессия — воспаление? Чтобы прояснить, что причина, а что следствие, ученые ввели в мозг крыс воспалительные белки. Нервные клетки грызунов стали хуже регенерировать. Иногда даже умирали. Параллельно в их мозге уменьшилось высвобождение серотонина. Поведение крыс стало напоминать человеческую депрессию: они плохо спали, мало двигались и избегали общения с другими крысами.

Эксперимент повторили на людях: ввели одним добровольцам инъекцию тифозной вакцины, другим — плацебо, и проследили изменения мозга на МРТ. Через пару часов у «воспаленных» участников снизилось настроение, на что указала активность областей мозга, связанных с депрессией. Эффект подтвердили эксперименты других исследователей. Благодаря им мы знаем, что воспаление влияет на эмоции. По крайней мере, краткосрочно: воспаление после вакцинации прошло в течение суток, а вместе с ним и падение настроения.

Но что насчет долговременного эффекта — то есть собственно депрессии? Здесь все не так однозначно. Но мы точно знаем, что воспаление может предшествовать депрессии и другим ментальным расстройствам. Так, ученые изучили анализы крови британских госслужащих более чем 10-летней давности. Люди, у которых 12 лет назад был более высокий уровень воспаления, чаще сталкивались с депрессией в настоящем. То же показало исследование морских пехотинцев США: солдаты, у которых до боя был повышен уровень воспалительных молекул, после чаще страдали от посттравматического стрессового расстройства.

Но самая масштабная работа, показывающая связь воспаления и ментальных проблем, — Эйвонское продольное исследование родителей и детей. Почти 15 000 детей из графства Эйвон, Великобритания, с раннего детства и до совершеннолетия сдавали анализ крови. Когда исследователи проанализировали результаты, оказалось, что дети, у которых было легкое воспаление в девять лет, значительно чаще заболевали депрессией в 18 лет.

Все это, конечно, не доказывает, что депрессия вызвана именно воспалением в мозге. Высокий уровень цитокинов — воспалительных молекул — характерен не для всех людей с депрессией, а для 30% из них. Именно таким больным часто не помогают антидепрессанты. А значит, наиболее логичный вывод такой: некоторые виды депрессии вызваны воспалением. Или как минимум — так тесно с ним связаны, что стоит попробовать лечить иначе. Как говорит Эд Булмор, «один размер подходит всем» — та ловушка, в которую попала сегодняшняя психиатрия с ее универсальным рецептом на прозак.

Виновники нейровоспаления

Откуда берется воспаление, которое поражает мозг? Во-первых, его вызывает стресс. Поэтому высокий уровень воспалительных белков обычно чаще встречается в крови тех, кто пережил жестокое обращение в детстве и сильный стресс в любом возрасте, а также у людей с низким социально-экономическим статусом. При этом воспаление само по себе делает нас более уязвимыми к стрессу. Этот эффект показали эксперименты на грызунах. Что особенно интересно, у некоторых мышей воспаление из-за стресса было меньше, чем у других, — так что реакция иммунной системы на стресс сильно зависит от индивидуальных различий.

Во-вторых, воспаление в мозге может произойти из-за некоторых болезней. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и целиакия, повышают риск депрессии независимо от других факторов вроде детской травмы и стресса. Как показало свежее японское исследование, вызвать депрессию по силам и герпесвирусам — вирусу простого герпеса, который появляется на губах во время простуды и есть едва ли не у каждого из нас, и более редким, вроде цитомегаловируса и вируса Эпштейна — Барр.

Исследование шло на двух фронтах: на крысах и на людях. У зараженных вирусом крыс снизился рост нейронов в гиппокампе и повысился уровень гормонов гипоталамо-гипофизарной оси — их долгое воздействие приводит к тревоге и расстройствам сна; крысы стали депрессивными. Что касается людей, то их специально не заражали, а искали у них антитела к герпесвирусам и измеряли уровень депрессии. У 80% людей с депрессией обнаружили антитела к герпесвирусам. Чем больше у человека было антител, тем более выраженными были симптомы депрессии. Ученые пришли к выводу, что герпесвирусы вызывают депрессию так: попадают в обонятельную луковицу, которая непосредственно связана с мозгом, и разрушают ее клетки.

Лечение воспаленного мозга

Пациенты с депрессией и воспалением зачастую не реагируют на лечение антидепрессантами. Получается, что по уровню воспалительных белков можно предсказать, помогут ли человеку антидепрессанты. Биомаркеры, которые чаще всего указывают на «воспалительную» депрессию, — уровни С-реактивного белка и интерлейкина 6 в крови. Они могут стать новыми критериями для диагностики и лечения, причем измерить их несложно: относительно недорогие анализы делают почти в любой лаборатории.

Однако пока нет ни одного иммунологического лекарства от депрессии с доказанной эффективностью — только небольшие исследования существующих. Миноциклин, антибиотик от кожных инфекций, избавил от депрессии мышей. Препарат от ревматоидного артрита помог пациентам с тяжелой и резистентной к антидепрессантам депрессией: не вылечил, но значительно снизил тяжесть симптомов. А Эд Булмор накануне пандемии набирал добровольцев с депрессией для клинических испытаний нового противовоспалительного препарата, но из-за локдауна работу пришлось приостановить.

Пока эти разработки недоступны, стоит присмотреться к немедикаментозным способам предотвратить или уменьшить воспаление. Они могут смягчить многие ментальные и физические проблемы.

  1. Наладить сон. Отсутствие сна или недостаточный сон усиливают воспаление во всем теле и непосредственно в гипоталамусе, а также делают мозг более уязвимым к окислительному стрессу, который способствует воспалению. Больше всего уязвимы молодые люди и женщины. «Золотой стандарт» лечения — когнитивно-поведенческая терапия бессонницы: она снижает уровень С-реактивного белка, а параллельно исчезают и симптомы депрессии.

  2. Есть больше растений. Свежие фрукты и овощи могут защищать нас от нейровоспаления благодаря содержащимся в них полифенолам: они проникают через гематоэнцефалический барьер и обеспечивают некоторую защиту хрупких клеток мозга от воспалительных повреждений, а заодно работают как антиоксиданты и уменьшают окислительный стресс.

  3. Контролировать сахар. Важно не просто есть как можно больше овощей и фруктов, но и в целом придерживаться здорового рациона. В частности — отказаться от добавленного сахара и продуктов, которые резко повышают уровень глюкозы в крови. Известно, что такие колебания у больных диабетом усиливают воспаление. Высокий уровень глюкозы также связан с нейродегенеративными проблемами вроде болезни Альцгеймера.

  4. Заняться спортом. Физические упражнения, если тренироваться регулярно, могут снизить воспаление, а также стимулировать нейрогенез — способность мозга производить новые нейроны.

https://reminder.media/

https://reminder.media/