Опубликовано Оставить комментарий

Suomessa ei ole virallista mielenterveyspolitiikkaa.

Pitkään mielenterveysalalla työskennellyt Karoliina Ahonen ajatteli tuntevansa suomalaisen mielenterveystyön – kunnes hän selvitti, miten siinä toteutuvat ihmisoikeudet. Tulos oli järkytys ja herätys.

Vammaisten lasten ja nuorten tukisäätiön kehittämispäällikkö Karoliina Ahonen on työskennellyt mielenterveysalan töissä noin 15 vuoden ajan. Hän pohtinut työkseen ihmisten kanssa heidän arkeaan, tulojaan, työtään ja opintojaan.

– Tarinat, joita olen kuullut, ovat olleet käsittämättömiä ja jopa kafkamaisia. Kun putoaa ennakoimattomien sattumien seurauksena pois niin sanotusta normaalista elämästä, ei saa mistään tukea. Nämä ihmiset kamppailevat lakkaamatta taloutensa, arkensa, läheistensä, lääkäreidensä, hoitajiensa ja erilaisten virkailijoiden kanssa, Ahonen kertoo.

Hän halusi lähteä etsimään vastausta kysymyksiin, jotka ovat vaivanneet häntä koko työelämän ajan. Ei siis ollut sattuma, että hän teki väitöskirjatutkimuksensa perus- ja ihmisoikeuksien toteutumisesta mielenterveystyössä – ja nimenomaan vakavasti ja pitkäaikaisesti sairaiden elämässä.

– Olen tehnyt tätä tutkimusta oikeastaan kaikissa työpaikoissani. Virallisiin päätöksiin ja asiakirjoihin perehtyminen kuitenkin avasi silmiäni. Kun luin hallitusohjelmia ja mielenterveystyötä ohjanneita asiakirjoja aikajärjestyksessä 1970-luvulta lähtien tähän päivään, se oli kuin jännityssarjan seuraamista. Pikkuhiljaa niissä käytetty kieli koveni. Vielä 1960-luvulla miltei kaikissa asiakirjoissa puhuttiin ihmisarvosta ja -oikeuksista. 2010-luvulla nuo sanat olivat kadonneet, Ahonen toteaa.

Autettavien potilaiden tilalle pärjäävät asiakkaat

Mielenterveystyön perus- ja ihmisoikeuksia kuvaa Ahosen mukaan hyvin viime vuosikymmenien muutos, jossa mielenterveyspotilaista on tullut asiakkaita.

Mielisairaaloiden alasajo 1980-luvulla nousee Ahosen tutkimuksessa tärkeäksi vedenjakajaksi. 1990-luvulla rakennettiin uusia mielenterveyspalveluja ja siirryttiin avohoitoon. Se saatiin kuulostamaan hyvältä: onhan avoin aina parempi kuin suljettu! Samalla mielenterveyspolitiikan painopiste siirtyi vakavasti sairaiden ihmis- ja perusoikeuksien turvaamisesta koko väestön mielenterveyden ja hyvinvoinnin hallintaan.

– Koko väestön terveyden edistämiseen keskittyvä hyvinvointivaltion politiikka ja palvelujärjestelmä on kehitetty kyvykkäille, aktiivisille ja omatoimisille kansalaisille. He puolustavat oikeuksiaan ja käyttävät palveluja. Ne, joista tähän kaikkeen ei ole, jäävät ulkopuolelle – totaalisesti. Vakavasti sairaat eivät pysty hyödyntämään tätä järjestelmää, vaan putoavat oman onnensa nojaan, Ahonen toteaa.

Ahonen ei haikaile sairaaloita takaisin – mutta niissä oli puolensa.

– Ne olivat oman aikansa tuotoksia, joissa oli yhteisö ja potilaille tekemistä. Fyysinen terveys hoidettiin kuntoon, taloudesta huolehdittiin ja ulkoiltiin. Nyt tilalle on tullut lääkehoito, ja yhteisöllisyys ja esimerkiksi hammashoito ovat jokaisen omalla vastuulla. Moni istuu aamusta yöhön asti yksin omassa asunnossaan, Ahonen sanoo.

Jokainen uusi linjaus vie enemmän harhaan

Avohoidon yleistyminen on Ahosen mukaan polkenut vakavimmista mielenterveyden ongelmista kärsivien ihmisoikeuksia räikeästi.

– Se, että kansalaisilta vaaditaan vuosi vuodelta enemmän aktiivisuutta ja omatoimisuutta, on ristiriidassa todellisuuden kanssa. Siinä elämä on sinnittelyä ja valtavien vastoinkäymisten keskellä selviytymistä.

Huomiota pitäisi hänen mukaansa kiinnittää nyt syrjinnän ja ihmisoikeusrikkomusten selvittämiseen ja estämiseen. Väitöskirjassaan hän toteaa yksioikoisen hätkähdyttävästi: Suomessa ei ole vielä koskaan muotoiltu varsinaista mielenterveyspolitiikkaa.

– Mielenterveyspolitiikan vähimmäisvaatimus on, että jokaiselle kansalaiselle taataan ihmisarvon mukaiset asumisolot ja mahdollisuus olla mukana työelämässä. Nyt näin ei ole. Sen tietävät esimerkiksi asumispalveluyksiköiden työntekijät, joilta olen saanut paljon palautetta tutkimuksestani. He ovat kiittäneet, että vihdoinkin nousevat esille nämä asiat, jotka on tiedetty hoitoyksiköissä jo pitkään.

Hoitoyksiköissä koetaan, että jokainen uusi linjaus ja ohjelma vie asioita entistä enemmän harhaan. Yksi esimerkki on se, että koulutusjärjestelmämme ei huomioi ihmisen vakavaa sairastumista.

– Lähes kaikkien vakavista mielenterveyshäiriöistä kärsivien opinnot ovat keskeytyneet. Työmarkkinoilla ei ole keinoja, joilla sairaat ja vammaiset pääsevät mukaan työelämään. Tämä johtaa köyhyysloukkuun, joka johtaa eristäytymiseen. Yhteiskuntamme rakentuu sen varaan, että me käymme töissä. Kun et ole töissä, olet kaiken ulkopuolella. Siksi tämän asian kuntoon laittaminen on avainasemassa.

Työmahdollisuudet ja asumisolot kuntoon

Ahonen toivoo päättäjiltä ja meiltä kaikilta lisää puhetta ihmisoikeuksista, arvoista, ihmiskäsityksestä sekä siitä, mikä on elämässä tärkeää ja mikä riittää.

– Mielenterveyspolitiikan kysymykset ovat mutkikkaita ja vaikeita. Ei nykylinja ole päättäjien pahantahtoisuutta, kaikki varmasti yrittävät parhaansa. Huomiota on nyt kiinnitettävä syrjinnän ja ihmisoikeusrikkomusten selvittämiseen ja estämiseen. Erilaisista intresseistä koostuvien tahojen ja työryhmien linjauksista tulee herkästi hajuttomia ja mauttomia kompromisseja, joilla ei ole mitään tekemistä käytännön elämän kanssa.

Hänen mukaansa missään julkisen vallan poliittisessa ohjausasiakirjassa ei analysoida systemaattisesti sitä, millaisia tuloksia mielenterveyspolitiikallamme on saavutettu ja millä toimilla ihmisoikeuksia turvataan.

– Esimerkiksi avohoitoa mielenterveyspolitiikan keinona ei ole kyseenalaistettu missään vaiheessa. Myöskään avohoidon alkuperäisen tavoitteen, ihmisoikeuksien vahvistamisen, toteutumista ei ole arvioitu. Mielenterveyspolitiikan pitäisi taata ihmisille resurssit yhteiskunnalliseen toimijuuteen ja läheisistään ja itsestään huolehtimiseen, Ahonen korostaa.

Hän perää muutosta etenkin vakavasti ja pitkäaikaisesti sairaiden palkkatyöstä ja yhteisöistä syrjäytymiseen sekä puutteellisiin asumisoloihin.

– Vakavaan mielenterveyden häiriöön sairastuneen ihmisoikeuksia ei voi edistää, jos yhteiskunnan syrjäyttäviin tekijöihin ei puututa.

Mielenterveyspolitiikan pohjaksi ihmisoikeudet

Ahonen sanoo ymmärtävänsä, että valtion ja kuntien rahat ovat vähissä. Rahaa ja ajatuksia on kuitenkin panostettu asennevaikuttamiseen erilaisissa ohjelmissa.

– On halpaa taistella ennakkoluuloja vastaan tuottamalla materiaalia, jossa sanotaan, että ketään ei saa syrjiä. Vaikeampaa on elää suomalaista arkea niin, että ketään ei syrjitä.

Hän lähtisi luomaan kansallista mielenterveyspoliittista ohjelmaa ihmisoikeuksien ja perustuslain pohjalta.

– Lähtökohta olisi sama kuin tekeillä olevassa kansallisessa lapsistrategiassamme, jota valmistellaan YK:n lapsen oikeuksien sopimuksen pohjalta. Mielenterveyspoliittisen ohjelman olisi oltava aidosti monitieteinen, sillä mielenterveys on osa kaikkea politiikkaa – haluammepa tai emme.

Ahosen väitöskirjan syntyi Helsingin yliopiston teologisessa tiedekunnassa, jossa hän on opiskellut sosiaalietiikkaa. Yksi tärkeä yksityinen tutkimustyön motiivi löytyy väitöstutkimuksen kiitossanoista:

”Omistan tutkimukseni veljelleni, joka sairastui skitsofreniaan valmistuttuaan Kuvataideakatemiasta maisteriksi ja on nyt työkyvyttömyyseläkkeellä. Olen pahoillani, että en ole osannut tehdä hyväksesi muuta kuin tämän tutkimuksen.”

Karoliina Ahosen teologian alan väitöstutkimus Suomalainen mielenterveyspolitiikka – Julkisen vallan ohjaus mielenterveyden häiriöön sairastuneiden ihmisoikeuksien turvaamiseksi tarkastettiin Helsingin yliopistossa tammikuussa 2020.

https://psykologilehti.fi/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Почему депрессия не проходит?

Почему депрессия так долго не проходит, и мы как будто ходим кругами по винтовой лестнице, опускаясь все ниже?   Понимает ли человек, что с ним что-то не так, что падение настроения слишком затянулось? Конечно, понимает, и прекрасно осознает этот факт.  Пробует ли что-то с этим делать? В большинстве случаев – да, пробует. Тогда возвращаясь к началу данной статьи, хочется спросить, почему же ничего не получается?

Существуют механизмы, которые стоят в основе депрессии,  если саму депрессию мы попробуем представить в виде машины, то данные механизмы будут выступать в роли колес. В КПТ эти механизмы называются поддерживающими циклами, и работа по преодолению депрессии начинается, как правило, с идентификации данных циклов.

В данной статье я опишу три наиболее часто встречающихся поддерживающих цикла при депрессии.

1.       Цикл : «Депрессивной руминации или депрессивного мышления»

Выглядит он следующим образом :

Депрессивное настроение, провоцирует появление большого количества негативных, депрессивных мыслей, депрессивные   мысли в свою очередь усугубляют настроение и  круг замыкается.  Чем хуже становится наше настроение, тем больше плохих мыслей лезет в голову, именно поэтому, в начале, я проводил аналогию со спуском вниз, по винтовой лестнице, так как депрессия не стоит на месте, она, благодаря подобным циклам имеет склонность к ухудшению.

Часто на этом этапе добавляются  вопросительные руминации: «За что мне это все, почему это случилось именно со мной, у других все хорошо, живут полной жизнью, а именно у меня все пошло на перекосят ».  Я писал о руминациях в прошлых статьях, это мыслительная жвачка, которую мы жуем снова и снова, даже когда она напрочь потеряла вкус. На данном этапе, очень важно отслеживать, какие мысли приходят к нам, насколько их много, какие конкретно мысли портят настроения, обратить внимание на руминации, и стараться дистанцироваться от них, выйти из этого непрекращающегося потока, чтобы уровень негативных эмоций схлынул. Просто ли это сделать, нет, не просто, но возможно. Осознание того, как работает данный механизм, как мысли влияют на настроение и поддержку депрессии в целом это большой шаг на встречу выздоровлению. Подобный цикл можно применять в том числе , когда у вас просто какое-то  время сохраняется  подавленное настроение.

2. Цикл называется : «Цикл нерешенных проблем»

 

Цикл нерешенных проблем базируется на избегании.  Причиной депрессии выступает нерешенная проблема, к примеру ,поиск или смена работы. Человек изначально негативно воспринимает свои возможности по поиску работы. Приходят мысли : «Ой, да все равно ничего не получится, кому я такой нужен, таких как я тысячи , до этого не мог найти ничего толкового и вряд ли сейчас найду».

Безусловно, первое, на что воздействуют подобные мысли – это настроение, которое постоянно падает, и на уровне поведения человек начинает избегать решать данную проблему, что запускает этот цикл заново , снова и снова.

3. Цикл, уменьшение активностей

 

В чем заключается  суть цикла снижения активностей? Со временем , под воздействием депрессии мы перестаем делать приятные вещи, которые делали до депрессии, своеобразные природные антидепрессанты . У каждого из нас есть перечень приятных ресурсов, например: Прогулки, чтение книг, просмотр интересных фильмов \ сериалов,  походы в спортзал, рисование и многое другое. Все вышеуказанные занятие проносят приятные эмоции, помогают нам быть в тонусе.  Когда включается цикл снижения активностей, круг за кругом, активности отпадают, у нас не хватает ни сил ни энергии заниматься всем тем, что мы делали до депрессии, и со временем  мы отказываемся полностью от всех приятных активностей , что существенно усугубляет депрессию.

КПТ это научно обоснованный метод, который имеет протоколы ( пошаговые методы работы с депрессией разной степени сложности).

АВТОР ПУБЛИКАЦИИ: Каракаптан Юрий Витальевич Украина, г. Харьков Психолог, Консультант, Психотерапевт

psy-practice.com

Опубликовано Оставить комментарий

Депрессия у детей.

К сожалению, дети действительно могут страдать депрессией. Детская депрессия отличается от обычных непродолжительных спадов настроения и повседневных негативных эмоций, которые дети переживают в процессе своего развития.

Депрессия в детском возрасте – грустная реальность

Однако следует помнить, что если ребенок выглядит грустным, это еще не является сигналом о том, что у него серьезная депрессия. Но если грусть становится постоянной или мешает нормальной общественной деятельности, интересам, обучению в школе или семейной жизни, это может означать, что у ребенка действительно возникла настоящая депрессивная болезнь. Вместе с тем следует отметить, что хотя депрессия — серьезное заболевание, оно поддается лечению.

Как проявляется депрессия у детей

Симптомы депрессии у детей разные. Это расстройство часто не диагностируется и не лечится, поскольку родители воспринимают симптомы депрессии у своего ребенка как нормальные эмоциональные и психологические изменения.

Ранние медицинские исследования сосредоточены в основном на «маскированных» депрессии, когда подавленное настроение ребенка сопровождается импульсивным поведением или вспышками гнева. Хотя эти явления действительно встречаются в детях, страдающих депрессией, особенно у детей помладше, много маленьких больных испытывают грусть или плохое настроение, подобно взрослых с депрессией. Основные симптомы депрессии обычно проявляются грустью, чувством безнадежности и изменениями настроения.

Признаки и симптомы депрессии у детей включают следующие проявления:

  • капризы или гневливость;
  • постоянное чувство грусти и безысходности;
  • социальное отстранение (склонность к уединению);
  • повышенная чувствительность к пренебрежение со стороны окружающих людей;
  • изменения аппетита — его отсутствие или наоборот: повышенная тяга к еде;
  • изменения сна (бессонница или избыточный сон);
  • приступы ярости или плача;
  • проблемы с концентрацией;
  • утомляемость и снижение энергии;
  • жалобы на ухудшение самочувствия (такие как боль в животе и головная боль), которые не реагируют на лечение;
  • появление проблем при общении с друзьями, в школе, во время внеклассных мероприятий и отсутствие интереса любимыми играми или хобби;
  • чувство никчемности или вины;
  • нарушение мышления или концентрации внимания;
  • мысли о смерти или самоубийстве.

Не у каждого ребенка с депрессией есть все эти симптомы. На самом деле большинство больных проявляют различные симптомы в разное время и в разных условиях. Хотя некоторые дети могут продолжать вести себя достаточно хорошо в структурированной среде, у большинства детей со значительной депрессией становятся заметны изменения в общественной деятельности, как: потеря интереса к школе, плохая успеваемость в учебе или даже изменение внешности.

Дети также могут начать употреблять наркотики или алкоголь, особенно если им больше 12 лет. Хотя суициды относительно редко встречаются в возрасте до 12 лет, маленькие дети все же способны к попытке самоубийства — и они могут это делать импульсивно, когда они расстроены или злые. Девушки чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, но ребята чаще убивают себя, когда делают попытку.

Дети с анамнезом семейного насилия, злоупотребления алкоголем, физического или сексуального насилия подвергаются большему риску самоубийства, как и дети с симптомами депрессии.

Какие дети имеют большую склонность к развитию депрессии

Это расстройство значительно чаще встречается у мальчиков в возрасте до 10 лет. Но в возрасте от 10 до 16 лет депрессия чаще наблюдается у девочек. Биполярное расстройство (одним из компонентов которого является эпизоды депрессии) чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Но биполярное расстройство у детей может быть тяжелее, чем у подростков.

Депрессия также чаще наблюдается у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или расстройством поведения (РП) — при этом названы расстройства иногда могут маскировать симптомы депрессии.

Что вызывает депрессию у детей

Как и у взрослых, депрессия у детей может быть вызвана любым сочетанием явлений, относящихся к физическому здоровью, событиям в жизни, семейной истории, окружающей среде, генетической уязвимости и биохимическим нарушениям.

Депрессия — это не преходящий спад настроения и она не проходит без надлежащего лечения.

Дополнительные факторы риска развития депрессии у детей

Дети с семейной историей депрессии также имеют больший риск развития этого заболевания. У детей, родители которых страдают депрессией, обычно первый эпизод депрессии наблюдается раньше, чем у детей, чьи родители не имеют этого заболевания. Дети из неблагополучных или конфликтных семей или дети и подростки, употребляющие алкоголь и наркотики, также имеют больший риск развития депрессии.

Как диагностируется детская депрессия

Если симптомы депрессии у ребенка продолжаются как минимум 2 недели, следует посетить педиатра, чтобы убедиться в отсутствии физических причин симптомов и в случае необходимости обеспечить ребенку надлежащее лечение. Рекомендуется также консультация врача-психиатра, который специализируется на расстройствах психики у детей. Стоит знать, что педиатр вполне может попросить поговорить с ребенком наедине. Оценка психического здоровья должна включать беседу с родителями или опекунами и ребенком, а также различные необходимые психологические тесты.

Информация от учителей, друзей и одноклассников может быть полезной для того, чтобы выяснить, что тревожные симптомы наблюдаются у ребенка во время различных видов деятельности и является заметным изменением по сравнению с предыдущей поведением. Не существует конкретных медицинских или психологических тестов, которые бы однозначно выявляли депрессию, но такие инструменты, как опросники (как для ребенка, так и для родителей) в сочетании с личной информацией могут быть очень полезными для диагностики депрессии у детей.

Иногда беседы с врачом и опросы могут выявить другие проблемы, которые способствуют депрессии, такие как СДВГ, нарушения поведения и ОКР. Некоторые педиатры проводят первый скрининг психического здоровья во время профилактического медосмотра ребенка, начиная с 11-летнего возраста, и каждый год после этого.

Методы лечения депрессии у детей

Методы лечения детей с депрессией подобные вариантам лечения взрослых, включая психотерапию (консультирование) и прием лекарств. Врач может предложить сначала психотерапию и рассмотреть антидепрессанты как альтернативу, если нет значительного улучшения.

Лучшие на сегодняшний день исследования свидетельствуют о том, что при лечении депрессии наиболее эффективным является сочетание психотерапии и медикаментозной терапии. Важно, чтобы лечение такими препаратами происходило под наблюдением квалифицированного специалиста. Следует также подробно обсудить с таким специалистом потенциальные риски и пользу лечения этими средствами для ребенка.

Лечение детей с биполярным расстройством

Детей с биполярным расстройством, у которых бывают регулярные эпизоды депрессии, лечат с помощью психотерапии и комбинации лекарств — обычно антидепрессантов и стабилизаторов настроения. Антидепрессанты следует применять с осторожностью, поскольку у детей с биполярным расстройством они могут вызывать приступы маниакального или гиперактивного поведения. FDA предупреждает, что антидепрессанты могут увеличить риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами.

Важно чтобы ребенок, который принимает эти лекарства, была под контролем врача.

Долгосрочный прогноз

Исследования показали, что сейчас депрессия впервые возникает у детей в более молодом возрасте, чем раньше. Как и у взрослых, со временем у детей депрессия может вернуться. Депрессия часто появляется одновременно с другими физическими заболеваниями. И, поскольку исследования показали, что депрессия может предшествовать более серьезным психическим заболеванием, диагностика, раннее лечение и тщательное наблюдение имеют решающее значение.

Суицидальность у детей: предупредительные признаки

По разным причинам многие родители детей с депрессией никогда не обращаются за соответствующее лечение для своего ребенка, хотя такое лечение способно улучшить самочувствие многих больных с депрессией — даже с тяжелой. Без надлежащего лечения симптомы депрессии могут сохраняться неделями, месяцами или годами. Кроме причинения межличностных и психосоциальных проблем, депрессия у детей также связана с повышенным риском самоубийства. Кроме того, этот риск возрастает, особенно среди мальчиков-подростков, когда депрессия сопровождается другими расстройствами психического здоровья (например, расстройством поведения, злоупотреблением психоактивными веществами).

Очень важно, чтобы родители очень серьезно относились ко всем симптомам депрессии и суицидальному поведению у детей и немедленно обращались к врачу. Родители должны быть особенно бдительными относительно признаков, которые могут свидетельствовать о том, что их ребенок находится в группе риска самоубийства.

Предупредительными признаками суицидального поведения у детей являются:

  • возникновение одновременно нескольких симптомов депрессии (изменение аппетита, сна, активности и т.д.);
  • социальная самоизоляция, включая изоляцию от семьи;
  • разговоры о самоубийстве, безнадежность или беспомощность;
  • учащение эпизодов нежелательной или рискованного поведения;
  • учащение несчастных случаев с ребенком;
  • употребление психоактивных веществ;
  • сосредоточение на негативных темах и темах связанных с болезнями;
  • разговоры о смерти и умирании;
  • частая плаксивость или снижение эмоций;
  • раздаривание личных вещей.

Выводы

При подозрении, что ребенок находится в депрессии, обязательно найдите время, чтобы выслушать его и определить проблемы и страхи. Даже если вы не считаете, что проблема может вызвать настоящее беспокойство, помните, что ребенку она может казаться вполне реальной. Важно поддерживать искреннее общение с ребенком, даже если она хочет избежать этого. Старайтесь не инструктировать ребенка, что именно она должна делать. Зато внимательно прислушайтесь к нему, и вы можете узнать больше о причинах, вызывающих его проблемы.

Если у родителей возникает беспокойство по поводу возможного возникновения депрессии у их ребенка, стоит как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Кроме медицинской помощи, вы можете поддержать своего ребенка, убедившись в том, что он имеет здоровую среду дома, в школе и вообще в любом окружении. Всегда напоминайте своему ребенку о том, что он может и должен открыто и честно рассказывать родителям о своих чувствах и о том, что его тревожит.

Электронный источник:

https://www.webmd.com/depression/guide/depression-children

https://mozok.ua/

https://mozok.ua/