Опубликовано Оставить комментарий

Сьюзан Колод. Зачем мы врем психотерапевту?

Зачем мы врем психотерапевту?Какой смысл обманывать человека, которому платишь в расчете на его внимание и помощь? Это абсолютно контрпродуктивно, верно? Тем не менее, согласно одному серьезному исследованию, опубликованному в журнале Counseling Psychology Quarterly, 93% клиентов признаются, что солгали своему психологу в какой-то момент. О причинах такого нелогичного поведения рассуждает психоаналитик Сьюзан Колод.

1. СТЫД И СТРАХ ОСУЖДЕНИЯ

Это самая распространенная причина, по которой клиенты лгут терапевту. Кстати, близким мы чаще всего врем по той же причине — из-за стыда и страха осуждения. Обман может быть связан с употреблением наркотиков, сексуальными или романтическими встречами и другими поступками, которые человек ощущает как неправильные. Иногда это относится к странным мыслям и фантазиям, которые у него возникают.

35-летнюю Марию часто привлекали недоступные мужчины. У нее было несколько захватывающих встреч с такими партнерами, которые не приводили к реальным отношениям и оставляли чувство опустошения и разочарования. Когда Мария вступила в связь с женатым мужчиной, психотерапевт выразил свои опасения, но Мария восприняла это как осуждение. Даже не осознавая, что делает, она перестала рассказывать о встречах с этим человеком терапевту. В конце концов, недомолвки всплыли, и Мария с психологом смогли проработать эту проблему.

2. НЕДОВЕРИЕ ИЛИ СЛОЖНЫЕ ОТНОШЕНИЯ С ТЕРАПЕВТОМ

Работа с психотерапевтом пробуждает очень болезненные чувства и воспоминания. О них бывает трудно рассказывать кому бы то ни было. Как вы знаете, одно из основных правил терапии — «говорить все, что приходит на ум». Но в реальности сделать это сложнее, чем кажется, особенно если за плечами опыт предательства и трудно доверять людям.

Необходимо, чтобы доверие между вами и психологом установилось уже на раннем этапе. Вы должны чувствовать, что специалист уважает вас и открыт для критики. Часто терапевтические отношения становятся эмоционально заряженными. Вы можете осознать, что любите или даже ненавидите своего терапевта. Эти сильные чувства трудно выразить прямо.

Если вы заметили, что вам нелегко открываться, что вы не доверяете этому человеку, поднимите этот вопрос на ближайшей консультации! Прошло какое-то время, а ощущение сохранилось? Тогда, возможно, стоит поискать нового специалиста. Истинная причина ваших проблем и ключ к их решению откроется только в доверительных отношениях с терапевтом.

Зачем мы врем психотерапевту?

3. ЛОЖЬ САМОМУ СЕБЕ

Часто клиент намерен быть правдивым, но не может принять правду о себе или о ком-то из близких. Мы все приходим на терапию с готовым представлением о себе. В процессе работы эта картина меняется, мы начинаем замечать новые обстоятельства, которые, возможно, не хотим видеть.

Эйприл пришла на терапию, потому что была в депрессии в течение нескольких месяцев и не знала, почему. Вскоре она поделилась с терапевтом подробностями отношений с мужем. Она жаловалась, что он каждый вечер уходит, возвращается домой поздно и без каких-либо объяснений.

Однажды Эйприл нашла использованный презерватив в мусорной корзине. Когда она сказала об этом мужу, тот ответил, что решил протестировать кондом от другого производителя, чтобы посмотреть, подойдет ли он. Эйприл приняла это объяснение без вопросов. Она сказала психотерапевту, что полностью доверяет мужу. Заметив скептический взгляд специалиста, поспешила снова убедить его, что ни секунды не сомневается в муже. Для психотерапевта было очевидно, что муж Эйприл изменяет ей, но она не готова признаться себе в этом — другими словами, девушка лгала самой себе.

4. НЕСПОСОБНОСТЬ СОПОСТАВИТЬ ФАКТЫ И УСТАНОВИТЬ СВЯЗЬ

Некоторые пациенты могут быть не до конца правдивыми не потому, что хотят что-то скрыть, просто они не проработали прошлые травмы и не видят их влияния на жизнь. Я называю это неспособностью сопоставить факты.

Миша, например, не мог вступать в отношения: никому не доверял, всегда был настороже. Он не признался психотерапевту, что мать страдала алкоголизмом, была человеком ненадежным и эмоционально недоступным. Но скрыл это без всякого умысла: он просто не видел никакой связи между этими обстоятельствами.

Это не ложь, как таковая, а неспособность связать факты и составить полную картину. Миша сознает, что ему трудно кому-либо доверять, и также сознает, что его мать страдала алкоголизмом, но старательно отделяет эти обстоятельства друг от друга.

БУДЕТ ЛИ ТЕРАПИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ, ЕСЛИ ВЫ ЛЖЕТЕ?

Правдивость редко бывает черно-белой. В жизни всегда есть вещи, от которых мы отстраняемся, вольно или невольно. Бывают события и обстоятельства, вызывающие стыд, смущение или тревогу, в которых мы не можем признаться даже себе, не говоря уже о терапевте.

Если вы осознаете, что есть определенные вещи, которые пока не готовы обсуждать, желательно сказать об этом специалисту. Вместе вы сможете попытаться понять, почему вам больно или трудно обсуждать это. В какой-то момент вы, вероятно, обнаружите, что способны поделиться этой информацией.

Но некоторые проблемы требуют времени. В случае с Эйприл, например, правда открылась только после нескольких лет работы с психотерапевтом.

Если вы замечаете, что все больше и больше скрываете или лжете, сообщите об этом психологу. Часто сам факт поднятия этой темы помогает прояснить и устранить препятствия, которые мешают быть открытыми.

Сьюзан Колод

Об авторе

Сьюзан Колод — психотерапевт, психоаналитик, ведет частную практику в Нью-Йорке. Ее сайт.

https://www.psychologies.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Фразы, которые мешают нам жить.

Фразы, которые мешают нам житьСоветы, предостережения и рекомендации мы слышим с детства: стремясь вырастить нас сильными, разумными и бережливыми, родители сопровождают ими буквально каждый наш шаг. Со временем эти фразы могут поселить в нас чувство тревоги или вины. Психолог Алексей Луньков рассказывает, с чем связан этот эффект и как с ним справиться.

«Давай быстрее»

Впервые это требование звучит, когда ребенок идет в детский сад или школу. Теперь он встает рано не потому, что выспался, а потому, что надо успеть — к завтраку или на первый урок. Повторяясь с завидной регулярностью, из внешнего стимула эти слова трансформируются в собственную навязчивую идею. Гнет постоянной спешки сказывается на внимании ребенка, он становится забывчивым, страдает самооценка. По понятным причинам труднее всего приходится тем, кто в силу особенностей нервной системы нетороплив от природы.

Вырастая, мы привыкаем к этим слова, и они наполняются важным смыслом. Постоянная спешка («Я занят по горло!») становится привычкой, лучшим способом отвлечься от неприятных переживаний. Занятому человеку некогда спросить у себя «Ради чего я это делаю?». Однако игнорировать внутренние вопросы можно долго, но не бесконечно. Рано или поздно непременно настигнет синдром хронической усталости — так проявляются вытесненные тоска, страх, скука.

Чтобы вырваться из опустошающего круговорота бесконечных встреч, лиц, впечатлений, почувствовать полноту жизни — эмоциональную и смысловую, — регулярно делайте паузы. Короткие передышки помогут полно прожить каждую минуту, правильно расставить акценты, отделив действительно важное от второстепенного.

«Думай о других»

«Не жадничай, дай мальчику поиграть с твоей машинкой», «Надо жить дружно, уступи сестренке». Мы с детства учимся учитывать интересы других — это помогает налаживать отношения и чувствовать уважение окружающих. Проблемы начинаются, когда девиз «Думай о других, а не о себе» становится смысловой доминантой нашей жизни. Мы жертвуем собственными желаниями, не можем сказать «нет», постоянно отдаем больше, чем получаем. Мы делаем это не по велению сердца, а из бессознательного страха быть отвергнутыми и нелюбимыми. Забота о себе начинает казаться чем-то неприличным, неловким. Однако совсем не думать о себе невозможно. Как только мы делаем что-то для себя, нас тут же захлестывает чувство вины: «Я не имею на это права».

Важно радоваться своим успехам, сравнивая их с собственным опытом, а не с достижениями окружающих людей

Этим умело пользуются другие люди: «Если ты меня любишь, то должен выполнить мою просьбу». Или сам человек начинает шантажировать окружающих: «Я все для тебя делаю, а ты!..» В итоге, стремясь к любви, мы добиваемся обратного эффекта: нас не принимают всерьез, игнорируют, недолюбливают.

Важно осознать: отстаивать свои интересы и желания, отвечать отказом на просьбы нормально. Это не означает, что вы потеряете любовь окружающих. Умение отстаивать личные границы вызовет интерес и уважение.

«Ты можешь сделать лучше!»

Это коронная фраза учителей и родителей. Если мы слышим ее слишком часто, то в конце концов и сами начинаем искренне верить, что никогда и ничего не делаем достаточно хорошо. Наше восприятие становится черно-белым, а фраза «все или ничего» становится девизом.

Страх все испортить заставляет откладывать дела до последнего, бросать их на полпути или вообще за них не браться. Иногда подсознательно человек сам стремится к провалу, чтобы показать окружающим: «лучше я уже не могу». Если же достижения очевидны, он обесценивает их, приписывает другим людям, необъяснимому везению или даже вмешательству высших сил.

Фразы, которые мешают нам жить

Чтобы начать радоваться своим достижениям, важно перестать сравнивать себя с окружающими. Каждому знакомо чувство удовлетворения: «Я сделал это!» Его ни с чем не спутаешь, и оно не зависит ни от чьего мнения. Сверяйтесь с собственным опытом, перебирая в памяти события детства. Вспомните, например, как сначала вы не умели кататься на велосипеде, а потом научились.

«Нужно быть сильным»

«То, что досталось даром, без усилий и страданий, не должно радовать». «Держи эмоции под замком — показывать их неприлично». «Никогда никого ни о чем не проси — с проблемами надо справляться самому». Ребенок, который часто слышит такие послания родителей, начинает видеть мир искаженно. В будущем такие установки сильно осложняют отношения с окружающими. Пытаясь всегда и во всем быть сильными, мы можем привыкнуть «продавливать» любую ситуацию в ущерб интересам других.

Привыкнув полагаться только на свои силы, мы ругаем себя, если, например, близкий человек оказался в опасности. Но далеко не все зависит от нас.

Всегда быть сильным невозможно: подавляемые чувства непременно проявятся в виде телесного недомогания, нервного срыва, зависимости от алкоголя, азартных игр.

Способность открыто признаться в своих слабостях вызывает симпатию и уважение

Важно не стесняться говорить, что мы чувствуем на самом деле. Это позволит не накапливать отрицательные эмоции и обезопасит общение с окружающими. Человек, способный открыто признаться в своих слабостях, вызывает гораздо больше симпатии и уважения. Исходные послания полезно переформулировать: «Будь не просто сильным — будь реалистичным. Сосредоточь свои силы на том, что зависит от тебя. Если будет трудно, не бойся об этом сказать».

«Кто знает, а вдруг пригодится»

Иногда эта фраза становится личным девизом. У каждого есть знакомый, у которого под рукой всегда найдется аспирин, зонтик, салфетки, ручка, ножницы, пластырь. Дома у него прекрасная библиотека, ворох одежды, из которой дети давно выросли, запас консервов, кипы старых журналов. Если бережливость переходит разумные рамки, дом превращается в склад или даже в свалку. А однажды становится невозможно расстаться со скучной, но привычной работой или завершить изжившие себя отношения.

Нежелание расстаться с прошлым говорит о страхе перед любыми переменами. Но цепляясь за прошлое, мы лишаем себя будущего. Кто-то начинает есть «про запас», не испытывая голода, бесконечно наводит чистоту в доме или постоянно моет руки. Все это — способы успокоиться, компенсировать чувство незащищенности, возникшее в детстве, а главное — спрятаться от реальной или воображаемой враждебности окружающих.

Как справиться со страхом перемен? Важно обратиться к прошлому, признать важность ушедших событий и осознать, что теперь их нет. Они освободили место новым людям и связям. Чем более теплую память о прошлом мы сохраним, тем легче нам будет расстаться с ним и наконец открыться навстречу будущему.

Об эксперте

Алексей Луньков — психолог, доктор педагогических наук, соавтор книги «Учимся быть счастливыми».

https://www.psychologies.ru/

https://www.psychologies.ru/

Опубликовано Оставить комментарий

Между депрессией и манией: что такое смешанные состояния?

Биполярное расстройство — ВикипедияМЕЖДУ ДЕПРЕССИЕЙ И МАНИЕЙ: ЧТО ТАКОЕ СМЕШАННЫЕ СОСТОЯНИЯ?
В 1899 году, одновременно с тем, как Крепелин осуществил свое фундаментальное деление психических расстройств [на шизофрению и маниакально-депрессивный психоз — здесь и далее примечания группы], его молодой студент Вильгельм Вейгандт (1870-1939) опубликовал свою первую монографию, посвященную смешанным состояниям (нем. Mischzustande). В ней он показал существование различных форм маниакально-депрессивного расстройства, при которых симптомы противоположных полюсов болезни возникают одновременно. Через несколько лет после этого Крепелин описал эти формы в последующих редакциях своего учебника.
При этом он выделял:
— тревожно-депрессивный, непродуктивный, заторможенный типы мании
— маниакальный ступор
— депрессии с психомоторном возбуждением и со скачками идей
Смешанные состояния в настоящее время считаются частыми явлениями у пациентов с маниакально-депрессивной болезнью, хотя на предмет их распространенности не было проведено ни одного крупного исследования. При этом результаты клинических наблюдений свидетельствуют, что частота возникновения смешанных состояний за последнее десятилетие возросла. Возможно, это связано с повышением вероятности таких состояний при проведении психофармакотерапии (в особенности при применении антидепрессантов). Кроме того, вероятно и то, что в отношении этих расстройств повысилась осведомленность психиатров, которые с большей готовностью стали диагностировать их. Смешанные состояния могут быть подразделены на маниакальные с депрессивными включениями и, наоборот, на депрессивные расстройства с проявлениями мании или гипомании.
Смешанное маниакальное состояние, то есть состояние мании, в картине которого присутствуют, по крайней мере, три депрессивных симптома, встречается приблизительно у трети больных с маниями в рамках биполярного расстройства I типа и чаще всего у женщин. Для этих состояний характерными являются симптомы повышенной утомляемости и раздражительности. Маниакальным смешанным состояниям соответствует термин ДИСФОРИЧЕСКАЯ МАНИЯ.
Депрессивные смешанные состояния, то есть депрессии, сопровождающиеся некоторыми проявлениями, характерными для маний (чаще всего это психомоторное возбуждение, раздражительность, идеаторное ускорение [скачки идей] и речевой напор), наблюдаются главным образом при биполярном расстройстве II типа и могут возникать у значительной доли пациентов. Предрасполагающим фактором к возникновению смешанной депрессии являются преморбитные [т.е. черты характера, проявляющиеся до начала психического заболевания] гипертимные личностные особенности.
Редко бывает, что заболевание дебютирует смешанным эпизодом, гораздо чаще смешанные состояния развиваются уже по прошествии нескольких фаз заболевания. Как и в случае с быстрой цикличностью, смешанные состояния считаются признаком тяжелой формы заболевания, и их возникновение расценивается в качестве неблагоприятного прогностического фактора того, что расстройство будет протекать без ремиссий, с частыми обострениями и высоким суицидальным риском. Эта взаимосвязь верна и в противоположном направлении — быстрая цикличность является одним из предикторов в будущем смешанных состояний.
Понятие смешанного депрессивного состояния возникло в конце 1990-х годов. Итальянский исследователь Атанасио Кукопулос выдвинул гипотезу, согласно которой, так называемая АЖИТИРОВАННАЯ ДЕПРЕССИЯ представляет собой смешанную депрессию: высокая интенсивность тревоги выступает в качестве эквивалента мании. Стали высказываться предположения, что помимо типичных маниакальных симптомов, таких как скачка идей и речевой напор, в клинической картине смешанного депрессивного эпизода «эквивалентом» мании может выступить и повышенная тревога (например, панические атаки). Из этого должно следовать то, что данные проявления должны скорее встречаться при депрессиях, возникающих в рамках биполярного аффективного расстройства, нежели при униполярном аффективном расстройстве.
Существуют также и другие заболевания, характеризующиеся периодическими или случайно возникающими обострениями/фазами и имеющие в структуре клинической картины нарушения настроения и/или психотические симптомы, которые могут обладать определенным сходством с маниакально-депрессивной болезнью. Одним из них является ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО. Данный термин существует уже более 70 лет, а обозначаемое им расстройство нашло свое отражение в современных диагностических классификациях в разделе расстройсв шизофренического спектра (рубрика F25 по МКБ-10 [международная классификация болезней десятого пересмотра]). Шизоаффективное расстройство характеризуется комплексом симптомов, характерных для шизофрении, мании и депрессии. Проявления шизофрении (главным образом психотические расстройства), согласно имеющимся критериям, должны длиться не менее 2 недель и не должны быть обусловлены расстройствами настроения. Немецкий психиатр Андреас Марнерос в недавнем времени предложил понятие
ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ СМЕШАННОЕ СОСТОЯНИЕ, при котором симптомы всех трех психотичских расстройств встречаются одновременно.
Другой группой расстройств, которые могут иметь сходство с биполярным расстройством, являются так называемые ОСТРЫЕ И ПРЕХОДЯЩИЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (отнесены к кластеру шизофрении и кодируются по МКБ-10 под рубрикой F23), которым в DSM-IV [ американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV издания] соответствуют «короткие психотические расстройства». Большинство исследователей полагает, что эти расстройства занимают промежуточное положение в континууме от шизофрении до маниакально-депрессивной болезни.
Материал подготовлен группой ШАР и не только
Источник: Я.Рыбаковский Лики маниакально-депрессивного расстройства. — М., 2019. С. 77-81.