Сопоставление данных о самоубийствах подростков в США и школьном расписании во время карантина из-за COVID-19 в 2020 г. показало, что уровень самоубийств детей в возрасте от 12 до 18 лет существенно снизился после закрытия школ. После возобновления работы школ он поднялся на 12–18%.
Основываясь на данных Национального центра статистики здравоохранения США (National Vital Statistics System) за 1990–2019 гг., авторы исследования описали связь между подростковыми самоубийствами и школьным расписанием. Самоубийства детей 12–18 лет в США чаще всего происходят во время учебного года, а самый низкий уровень подростковых самоубийств отмечается в летние месяцы. При этом там, где школьные занятия начинаются в начале августа, наблюдается рост подростковых самоубийств в августе, а там, где занятия начинаются в сентябре, рост уровня самоубийств в августе не наблюдается.
В 2020 г. статистика изменилась. число подростковых самоубийств резко упало в марте 2020 г., когда в США началась пандемия COVID-19, и оставалось низким на протяжении всего лета, но выросло осенью, когда многие школы вернулись к очному обучению.
Данные свидетельствуют о том, что некоторые самоубийства, возможно, были отсрочены, а не предотвращены: когда школьники вернулись в школу, число самоубийств возросло больше, чем в предыдущие годы.
Статистика самоубийств среди лиц в возрасте от 19 до 25 лет за тот же период практически не изменилась.
Авторы предполагают, что наиболее вероятным объяснением роста числа самоубийств после возобновления работы школ является буллинг. Исследование National Youth Risk Behavior Study (2009–2019 гг.) показало, что буллинг значительно повышает суицидальные риски у подростков: мысли о суициде – на 269%, планирование суицида – на 290%, попытки – на 320%.
Еще одно обоснование для такого объяснения падения уровня самоубийств обнаружили авторы исследования в Google Trends. Количество поисковых запросов в Google по поводу издевательств в школе – эти запросы тоже обычно носят сезонный характер – снизилось во время карантина и резко увеличилось, когда занятия в школе возобновились. Карантин, возможно, дал учащимся передышку от хулиганов в классе, кроме того, учащиеся получили поддержку родителей, сидевших дома вместе с детьми.
Автор перевода: Филиппов Д. С.
Редактура: Явлюхина Н. Н.
Источник: Benjamin Hansen & Joseph J. Sabia & Jessamyn Schaller, 2022. In-Person Schooling and Youth Suicide: Evidence from School Calendars and Pandemic School Closures. NBER Working Papers 30795, National Bureau of Economic Research, Inc.
Китайская медицина о налаживании циркадных ритмов.
Часть №3
Сон — царство Вагуса.
Часть №2
КИТАЙСКАЯ МЕДИЦИНА О НАЛАЖИВАНИИ ЦИРКАДНЫХ РИТМОВ.
Когда мы просыпаемся по ночам, то часто не можем понять, почему это происходит. Обычно мы списываем все на шум за окном или разбушевавшихся домашних любимцев. Но традиционная китайская медицина говорит, что причины кроются в нашем организме.
В китайской медицине внутренние коммуникации выстраиваются с помощью меридиан. Это своего рода энергетические каналы нашего тела. Каждый такой канал отвечает за работу определенных органов. Вот здесь точно можно сказать, что организм у нас работает как часы. Потому что у каждого органа есть свое время, когда он наиболее активен. Например, утро (7-9) — время меридиана желудка. И оно же считается идеальным для завтрака. А вот с 17 до 19 часов наибольшую активность проявляют почки. Согласно китайской системе учений и практик, в это время лучше всего пить побольше жидкости. Это нужно для того, чтобы почки могли вывести из организма вредные вещества. Некоторые меридианы также связаны с нашим психоэмоциональным состоянием. И это как раз может влиять на качество сна.
Если вы регулярно просыпаетесь примерно в одно и то же время, не игнорируйте сигналы вашего тела. Ведь оно пытается подсказать вам, что не так.
Если вы не можете заснуть в
21:00-23:00 или заснули и через час проснулись и не можете уснуть — у вас стресс.
Это время называется «Хай-ши». В эти часы в энергетическом плане все «погружается» в сон и тишину. В мире царит спокойствие. Наверное, поэтому период с 9 до 11 вечера и считается самым лучшим для того, чтобы лечь спать (причем не только в китайской медицине). Поэтому, если вы успели уснуть и проснуться в этот промежуток, то, скорее всего, дело в стрессе. Каждый день мы пытаемся успеть больше, чем позволяют наши силы. Да и в отношениях с партнером не всегда все складывается так, как нам надо. Чтобы уменьшить стресс, приверженцы китайского учения советуют попробовать медитировать перед сном. Эта практика поможет вам успокоиться и настроить организм на отдых.
Если вы просыпаетесь с…
23:00-1:00 — вы испытываете эмоциональное разочарование.
Китайская медицина утверждает, что в эти часы активен меридиан желчного пузыря. Это время также называют «Цзы-ши». В китайской медицине считается, что этот орган отвечает не только за борьбу с токсинами, но и наши эмоции. Когда желчный пузырь сбалансирован, мы чувствуем себя счастливыми и довольными. Но если жизнь нам больше не мила, мы испытываем трудности с принятием решений и самооценкой, то проблемы могут скрываться именно в этом органе.
Кроме того, если вы обычно еще не спите в это время, то истощаете запасы энергии желчного пузыря. Со временем это может привести к последствиям, которые мы описали выше. Поэтому старайтесь все-таки ложиться спать пораньше.
Если вы просыпаетесь с
1:00-3:00 — вы испытываете злость
Часы «Чоу-ши» — это меридиан печени. Этот орган эмоционально связан с чувством гнева. Поэтому если вы просыпаетесь в этот промежуток, значит, не даете выход своим негативным эмоциям. Возможно, вы на кого-то в обиде или сердитесь, но не показываете этого? Все это отражается на печени и потом может привести к проблемам с менструальным циклом.
Если вы просыпаетесь с…
3:00-5:00 — вы переживаете сложный период или депрессию.
«Инь-ши» — время активной работы легких. В традиционной китайской медицине этот орган отвечает за перемещение энергии по всему телу и за обеспечение иммунной защиты. Меридиан легких также связан с нашим эмоциональным состоянием, как и желчный пузырь. Возможно, у вас сейчас не самый лучший период в жизни, вы столкнулись с горем или депрессией. Пробуждение в это время говорит о том, что вам нужно обратить внимание на свое ментальное здоровье и позаботиться о нем.
И наконец, если вы встаёте рано, то, возможно, вы не просто «жаворонок»,
5:00-7:00 — у вас эмоциональный блок
В это время активизируется работа толстой кишки. Часы «Мао-ши» — идеальное время для нашего организма, чтобы окончательно вывести все шлаки и токсины. Интересно, что в учениях традиционной китайской медицины физическая функция толстой кишки тесно связана с духовной. Ее эмоциональная цель — отпустить вещи, которые нам на самом деле не нужны. Поэтому если у вас проблемы с доверием или вы не умеете расставаться с людьми, вас может мучить бессонница в эти часы.
*
*Пока мы спим, наш мозг занимается восстановлением организма. Он словно перезагружает все системы и органы, чтобы накопить энергию для следующего дня. И если мы постоянно просыпаемся среди ночи, это не идет на пользу нашему здоровью. В китайской медицине принято считать, что время ночных пробуждений указывает, какие именно органы в данный момент находятся в дисбалансе и какая эмоция мешает спать без перерывов.
Что делать с этим знанием? Конечно же, разобраться, какие именно орган и эмоция заявляют о себе, а также освоить упражнения, которые помогут заснуть.
РАЗОЧАРОВАНИЕ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
В китайской медицине считается, что полезнее всего засыпать до полуночи. Если вы неожиданно просыпаетесь между 23.00 и 01.00, такие пробуждения говорят о проблемах с желчным пузырем, а также о разочаровании, которое, возможно, вы скрываете даже от себя.
Как снова заснуть? Не включая свет, сядьте в кровати и сделайте себе массаж. Желчный пузырь находится в правом подреберье. Эта область — часть так называемого «опоясывающего канала», который описан в практиках акупунктуры. Он, исходя из названия, опоясывает наше тело под нижними ребрами.
Чтобы направить туда энергию, положите ладони на область солнечного сплетения, переключите внимание на них и прогладьте от центра вправо и влево пространство вдоль «опоясывающего канала». Делайте массаж медленно, следуя вниманием за руками. Это поможет расслабить область желчного пузыря, нормализует дыхание, и уже через несколько минут вы почувствуете, что засыпаете.
ГНЕВ И ПЕЧЕНЬ
Если мы просыпаемся в период с 01.00 до 03.00, можно с определенной долей уверенности говорить о том, что у нас проблемы с печенью, а также что мы склонны испытывать гнев. Возможно, нас будят именно злые мысли и воспоминания, которые превращаются в сновидения, наполненные яростью.
Ощущая гнев, уснуть невозможно и уговаривать себя сделать это абсолютно бессмысленно. Поэтому, рекомендуют встать и пройтись — хотя бы по коридору. Если есть возможность, при ходьбе используйте внутреннюю части стопы — именно там заканчивается канал, который связан с «малым Инь» (энергией, связанной со здоровьем печени и эмоцией гнева).
Через 5-10 минут «прогулки» возвращайтесь в постель — и заснуть будет намного проще. Если не помогло — вставайте снова и продолжайте делать упражнение. Редко кому удается продержаться без сна больше 2-3 повторений.
ГРУСТЬ И ЛЕГКИЕ
Грусть связана в китайской медицине со здоровьем легких. Если вы обращали внимание на хронически печальных людей, они, как правило, сутулятся — так, что верхушки легких практически «не дышат». В современной медицине это не рассматривается как болезнь, да и сам человек не ощущает, что у него есть проблемы с дыханием. Однако дисбаланс, накапливаясь годами, рано или поздно приводит к заболеваниям дыхательной системы.
Люди с таким комплексом проблем (легкие + грусть) просыпаются, как правило, в период с 3 до 5 утра.
Что сделать, чтобы помочь себе уснуть? Нормализовать дыхание. Сядьте в кровати, на вдохе поднимите прямые руки вверх, на выдохе опустите. Повторите несколько раз. И сон вернется.
ПРОБУЖДЕНИЕ ПОСЛЕ 5 УТРА
Что делать, если вы просыпаетесь в промежуток с 5 до 7 утра? По сути, это хорошо: если вы просыпаетесь отдохнувшим, то это идеальное время для подъема. Однако, если хочется доспать, ваша задача — «опустить» поднявшуюся энергию: в состоянии покоя наш запас жизненных сил, как считают китайские врачи, должен храниться внизу живота. Сделайте себе массаж живота — круговыми движениями, по часовой стрелке. Это вернет «проснувшуюся» энергию вниз, и вы снова ощутите сонливость.
Kelan tukemaan kuntoutuspsykoterapiaan valikoituu varsinkin korkeasti koulutettuja ja naisia. Mielenterveysjärjestö Mieli pitää tilannetta käänteisenä tulonsiirtona hyväosaisille.
Toimittaja Sanna-Kaisa Hongisto tietää, mistä puhuu, kun aiheena on psykoterapia. Hän on käynyt läpi kaksi pitkää psykoterapiajaksoa ja kirjoittanut vastikään julkaistun kirjan Mitä terapiassa tapahtuu.
Hän on saanut apua psykoterapiasta, mutta suhtautuu siihen myös kriittisesti. Niin pitäisi hänen mielestään tehdä muidenkin.
– Minusta tuntuu, että tällä hetkellä ihmiset suhtautuvat psykoterapiaan jopa yltiöpositiivisesti. Sitä ikään kuin fanitetaan, Hongisto sanoo.
Hongiston mukaan Kelan tukemaan kuntoutuspsykoterapiaan liittyy paljon asioita, joita ei ole käsitelty julkisuudessa tarpeeksi monipuolisesti ja kriittisesti. Yksi niistä on psykoterapian painottuminen korkeakoulutetuille, naisille ja yhteiskunnassa muita väestönryhmiä paremmassa asemassa oleville.
Kirjaansa haastatteluja tehdessään Hongisto kuuli monen ihmisen kertovan, että heidän oli vaikea päästä psykoterapiaan. Heillä ei ollut käytössään työterveys- tai opiskeluterveydenhuoltoa, joten he asioivat terveyskeskuksessa.
– Onko terveyskeskus tiukempi portinvartija kuntoutuspsykoterapiaan kuin työterveys- tai opiskelijaterveydenhuolto tai yksityinen puoli? Jos näin on, se ei minusta ole oikeudenmukaista, Sanna-Kaisa Hongisto pohtii.
Sanna-Kaisa Hongiston kirja tarjoaa perustietoa psykoterapiasta, sen eri suuntauksista ja asiakkaiden kokemuksista. Kuva: Mårten Lampén / Yle
Psykoterapiaan pääsyssä alueellista epätasa-arvoa
Mieli ry:n johtava asiantuntija Kristian Wahlbeck vahvistaa havainnon. Wahlbeckin mukaan nykyisessä järjestelmässä on paljon epäkohtia. Ne alkavat jo siitä, että voidakseen hakea Kelan tukemaan kuntoutuspsykoterapiaan asiakkaan on hankittava sitä puoltava lausunto psykiatrilta.
Esimerkiksi Helsingissä julkisessa terveydenhuollossa lausuntoa varten pitää jonottaa kuusi kuukautta. Yksityiseltä psykiatrilta lausunnon saa paljon nopeammin, jos on varaa itse maksaa lääkärikäynti.
– Lisäksi suuri osa väestöstä on suljettu Kelan psykoterapiakuntoutuksen ulkopuolelle. Sitä ei myönnetä eläkeläisillä eikä heille, joilla ei ole tarkoituksena uudestaan työllistyä.
Wahlbeck muistuttaa, että järjestelmä on myös alueellisesti epätasa-arvoinen. Hyvinvoivassa eteläisessä Suomessa sitä käytetään paljon. Sen sijaan Itä- ja Pohjois-Suomessa, jossa on paljon työttömyyttä ja sosiaalisia ongelmia, psykoterapiatarjontaa ei ole tarpeeksi.
Vuoden 2023 alusta vastuu sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä siirtyi kunnilta ja kuntayhtymiltä 21 hyvinvointialueelle. Helsinki pysyi ainoana kuntana, jolla järjestämisvastuu säilyi. Sadeniemi arvioi muutoksen voivan parantaa mielenterveyspalveluiden yhdenvertaisuutta, jos palvelut järjestetään viisaasti.
Ratkaiseeko raha kuka pääsee psykoterapiaan?
Kelan työikäisille tarkoitettua kuntoutuspsykoterapiaa saa enintään kolmeksi vuodeksi ja enintään 200 hoitokertaa. Psykoterapeutin luona käynti ei silti ole ilmaista, sillä asiakkaan maksettavaksi jää omavastuuosuus. Se on noin 35 euroa tapaamiskertaa kohden.
Aivan liikaa pienituloiselle, sanoo Mieli ry:n johtava asiantuntija Kristian Wahlbeck.
– Se on itseasiassa käänteinen tulonsiirto hyvin toimeentuleville. Me kaikki maksamme veroissa Kela-maksua, mutta vain hyvätuloiset pystyvät hyötymään psykoterapiakuntoutuksesta.
Wahlbeckin mukaan psykoterapian tarve on kuitenkin pienituloisilla keskimäärin yleisempää kuin hyvin toimeentulevilla. Mielenterveyden häiriöt liittyvät usein pienituloisuuteen. Siten terapiaan pääsyn pitäisi Wahlbeckin mielestä olla heille helpompaa eikä vaikeampaa.
Toimittaja Sanna-Kaisa Hongiston mielestä psykoterapia on tehokasta hoitoa mielenterveysongelmiin, mutta se ei tehoa kuin lääke eikä se sovi kaikille tai kaikkiin tilanteisiin. Kuva: Mårten Lampén / Yle
Sanna-Kaisa Hongisto muistuttaa, että psykoterapian omavastuu voidaan korvata toimeentulotuesta. Myös työttömät voivat olla oikeutettuja kuntoutuspsykoterapiaan.
– Riittää, että on halu palata työhön tai opiskeluun ja suunnitelma miten sen tekee, Hongisto sanoo.
Ratkaisu: Lyhyempää terapiaa useammalle?
Ratkaisuksi nykyiseen epätasa-arvoiseen tilanteeseen on ehdotettu terapiatakuuta. Kristian Wahlbeck kutsuu sitä psykoterapian täysremontiksi.
– Terapiatakuu tarkoittaisi, että jokainen psykoterapian tarpeessa oleva saisi sitä ilman erikoislääkärin lausuntoa oman perusterveydenhuollon piirissä. Jos tämä lyhyempi terapiatakuuseen perustuva psykoterapia ei riitä, sitten tulisi kyseeseen Kelan psykoterapiajärjestelmä.
Kyseessä olisi ensin lyhyehkö, noin 20 käyntikertaa sisältävä hoitojakso. Täysremontista voidaan puhua siksi, että tällä hetkellä Suomessa painottuvat pitkät psykoterapiat.
Toteutuuko terapiatakuu ja mihin sitä tarvittaisiin, Kristian Wahlbeck?
Perustaso antaisi valmistuneelle psykologille valmiudet toteuttaa lyhyitä hoitokokonaisuuksia ja ylempi taso vastaisi Suomen psykoterapeuttikoulutusta.
Tällöin yhä useampi pääsisi laadukkaaseen terapiaan, yhteiskunnan rahat riittäisivät paremmin ja psykoterapeuteilta löytyisi paremmin vapaita vastaanottoaikoja.
Mikään määrä psykoterapeutteja ja rahaa ei kuitenkaan ratkaise mielenterveysongelmien taustalla mahdollisesti olevia syitä. Toimittaja ja tietokirjailija Sanna-Kaisa Hongisto peräänkuuluttaa laajempaa yhteiskunnallista muutosta, jotta jatkuvasti paheneva mielenterveyskriisi helpottaisi.
Hänen mukaansa koko ajan useampi kokee elämänsä aikana jonkinlaisen mielenterveysongelman. Mieli ry:n mukaan mielenterveyden häiriötä sairastaa Suomessa vuosittain 20–25 prosenttia väestöstä.
– Ei ole järkevää ratkoa kriisiä pelkästään siten, että jokainen ihminen vuorollaan menee terapiaan. Pitäisi olla muitakin yhteiskunnallisia ja yhteisöllisiä keinoja esimerkiksi vähentää stressiä elämästä ja lisätä ihmisten hyvinvointia tukevia asioita.
Сопоставление данных о самоубийствах подростков в США и школьном расписании во время карантина из-за COVID-19 в 2020 г. показало, что уровень самоубийств детей в возрасте от 12 до 18 лет существенно снизился после закрытия школ. После возобновления работы школ он поднялся на 12–18%.
