Опубликовано Оставить комментарий

Можно ли справиться с депрессией без психолога?

Kuvahaun tulos: Можно ли справиться с депрессией без психолога?Я в депрессии полгода, разрыв с партнером только усугубил мое состояние. Просыпаюсь с трудом, аппетита нет, желания идти на работу — тоже. Ненавижу свою внешность. Вечером хочу просто лежать с телефоном. Иногда плачу часами и не могу остановиться. Пробовала йогу, делала по утрам зарядку, читала специальную литературу — не помогло. Часто думаю: «Зачем мне все это? Для чего я вообще живу?» К психотерапевту идти не хочу. Подскажите, как справиться с депрессией самостоятельно? Как заставить себя жить?
Мария, 24 года
Депрессия — это болезнь, а не плохое настроение, которое время от времени бывает у всех. Причем болезнь серьезная, иногда требующая медикаментозного лечения. Диагноз должен поставить врач-психиатр, он же выписывает нужные лекарства. Хотя консультация психотерапевта тоже была бы полезна.
Йога, зарядка и книги не помогут. Ведь вы не лечите упражнениями грипп или ангину. Обращаетесь к терапевту, принимаете антибиотики. Так же и с депрессией. Не стоит беспечно относиться к своему психическому состоянию и пытаться ставить себе диагнозы. Самостоятельно справиться с депрессией невозможно. Ее нужно лечить.
Вы спрашиваете, как заставить себя жить. Но любое насилие, в том числе и над собой, вызывает сопротивление. Ваш мозг будет саботировать любые попытки принудить себя к чему-либо. Поэтому для начала пусть специалист разберется с вашим диагнозом, а потом вы вместе найдете способ справиться с болезнью.
http://www.psychologies.ru
http://www.psychologies.ru
Опубликовано Оставить комментарий

Uupumuksen monet kasvot.

Kuvahaun tulos: Uupumuksen monet kasvot.Mitä uupumus on?

Uupumus vaikuttaa olevan yleistyvä ilmiö länsimaisissa yhteiskunnissa monen ikäisillä ihmisillä. Tämän huomaa myös vastaanottotyössä, jossa uupumuksen tunteet tai uupuminen ovat usein puheenaiheina. Uupumus syntyy pitkäaikaisen kuormitustilan aiheuttamana ja siihen voi liittyä monenlaisia oireita, kuten masennusta, ahdistuneisuutta, mielialan vaihteluja, univaikeuksia, väsymystä, motivaation puutetta tai toivottomuutta. Uupumuksen taustalta voi löytyä kaikenlaisia tausta-asetelmia ja syitä, mutta usein uupumuskokemuksia yhdistää tunne oman kontrollin puutteesta, liian kovista vaatimuksista tai tavoitteiden epämääräisyydestä.

Tämä asetelma voi toteutua esimerkiksi työelämässä, jossa on kiire, liikaa vaatimuksia omiin voimavaroihin nähden, samanaikaisesti alkavia, keskeneräisiä ja loppuvia projekteja tai työpaikan kulttuuri, jossa ei saa palautetta ja kiitosta omasta työstään. Tämän lisäksi omassa yksityiselämässä voi kokea paineita esimerkiksi perhe-elämään, ystävyyssuhteisiin, harrastuksiin tai oman kasvun tai kehittymisen tavoitteluun liittyen. Tämänkaltainen uupuminen on ilmiö, jota on tärkeää tutkia ja pyrkiä löytämään keinoja aikaiseen puuttumiseen niin yhteiskunnallisella, organisaation kuin yksilönkin tasolla.

Kun uupumus ei liity kiireeseen

Olen kuitenkin huomannut, että uupumuskeskustelussa toistuvat usein nämä hyvin samankaltaiset tarinat, jotka kertovat siitä, kuinka kiireiset ja urallaan menestyneet ihmiset palavat loppuun tekemällä liikaa töitä ja yrittämällä vastata yksityiselämän paineisiin. Työelämän, kiireen ja menestymisen näkökulmasta kerrottujen tarinoiden toistuminen yhteiskunnallisessa keskustelussa on ongelma, jos ne ovat ainoita saatavilla olevia tarinoita uupumukseen liittyen. Muiden uupumustarinoita kuunnellessa voi herätä kysymys, onko minulla oikeus kutsua itseäni uupuneeksi, vaikka en olisi tehnyt yhtään mitään tai jos uupumukseni ei liity työelämään. Voinko uupua merkityksettömyyden tunteesta? Mitä on työttömän uupumus? Mitä on vähemmistöasemaan liittyvä uupumus? Entä jos yhteiskunnan normit, menestykseen liittyvät vaatimukset tai päättäjien viestit ylläpitävät uupumustani? Entä jos en voi sanoa koskaan toipuneeni uupumuksesta tai oppineeni siitä mitään suurta?

Keskustelua seuratessa saattaa syntyä kuva, että uupumus voisi syntyä ainoastaan sen kautta, että on toimelias ja yhteiskunnan silmin katsottuna tärkeä puurtaja, joka tekee kaikkensa yhteisen hyvän eteen. Tämä myös vahvistavaa oletusta siitä, että uupuakseen ihmisellä pitäisi ylipäätään olla jonkinlainen ura, että elämä olisi lineaarinen jatkumo, jossa pitäisi «edetä» tai että vain menestyksen tai tekemisen määrällä voitaisiin hyväksyttävästi mitata ihmisen väsymyksen astetta. Todellisuus on perinteistä tarinaa monipuolisempi: uupumuksen tunteet voivat syntyä myös kiireen ja toimeliaisuuden ulkopuolelta tai vierestä. Myös tämänkaltaisiin tarinoihin voi liittyä alussa mainittuja tuntemuksia kontrollin puutteesta, liian kovista vaatimuksista tai epämääräisistä tavoitteista, ne vain ilmenevät eri tavalla työelämäkontekstin ulkopuolella.

Eri normeihin ja yleisiin uskomuksiin omaa nykytilannetta heijastaen saattaa syntyä merkityksettömyyden, häpeän ja kelpaamattomuuden tunteita. Näiden tunteiden taustalla on usein ajatuksia, että minun pitäisi todistaa, osata, tietää tai vakuuttaa. Syvemmältä näiden ajatusten taustalta saattaa taas löytyä itseen liittyviä perustavanlaatuisia uskomuksia, etten kelpaa, olen huonompi kuin muut tai jollakin tavalla viallinen. Nämä uskomukset eivät synny tyhjästä, vaan niillä on aina yksilöllinen tausta, joka voi liittyä varhaislapsuuden kiintymyssuhteisiin, mutta yhtä lailla ikätoverisuhteisiin, syrjityksi ja kiusatuksi tulemisen kokemuksiin, eri aikuisten suorasti tai epäsuorasti välittämiin viesteihin, omiin mielenterveyden häiriöihin tai vaikka neurologisiin haasteisiin. Yhteistä kaikille syille on kuitenkin kokemus, jossa se mitä olen tai se mitä edustan, on jollakin tavalla vääränlaista tai vähempiarvoista. Ja tätä uskomusta ympäröivä yhteiskunta on tullut tavalla tai toisella vahvistaneeksi. Vähemmistöasemaan liittyvä stressi (katso Lauran aikaisempi blogikirjoitus), kokemus jatkuvasta yhteiskunnallisesta taistelusta sekä syrjinnän ja väkivallan pelkoon liittyvä ylivirttäytyneisyys ovat omiaan lisäämään uupumuksen tunteita seksuaali- ja sukupuolivähemmistöjen keskuudessa.

Apua uupumukseen

Uupumukseen on saatavilla apua. Yksilötasolla ensimmäinen askel on tilanteen äärelle pysähtyminen, pyrkimys karsia tai lopettaa kuormittavia asioita (jos mahdollista) sekä avun ja tuen hakeminen ammattilaisilta. Kaikkiin näihin vaiheisiin tarvitaan usein läheisten tukea. Terapiassa voidaan opetella tunnistamaan omia tarpeita ja rajoja, sekä ns. hälytysmerkkejä, joista huomaa uupumuksen alkavan kolkutella takaovea. Terapian avulla voidaan päästä käsiksi myös omaan hylätyksi tulemisen pelkoon tai arvottomuuden tuntemuksiin sekä työskentelyn avulla pyrkiä muuttamaan niiden synnyttämiä haitallisia uskomuksia ja ajatuksia.

Kanssaihmisten tasolla uupumuksen riskissä olevia tai uupuneita voidaan auttaa olemalla kuulolla sille, mitä toiselle oikeasti kuuluu ja mitä hän sillä hetkellä tarvitsee, vaikka se risteäisi oman tarpeen kanssa. Ajan, tilan ja armollisuuden lisääminen vähentävät uupumuksen kokemuksia. Jokainen tarvitsee viestin ja kokemuksen siitä, että olen hyvä ja arvokas sellaisena kuin olen, minulla on oikeus olla keskeneräinen tai hukassa, minulla ei tarvitse olla vielä vastauksia tai tietoa, eikä edes suuntaa. Tämän viestin voi saada niin omalta vanhemmaltaan, ystävältä, viranomaisilta kuin päättäjiltäkin. Mitä tahansa roolia edustatkin, otathan huomioon erilaiset elämäntilanteet ja ominaisuudet ja pyrit välttämään oletuksia ihmisten elämänkulusta tai identiteetistä. Me kaikki olemme myös vastuussa siitä, minkälaista keskustelua uupumuksesta käymme ja minkälaisille tarinoille annamme tilaa. Useammat uupumustarinat ansaitsevat tulla kuulluksi.

Kirjoittanut Mari Korpela

www.terapiataloquu.fi
 

Опубликовано Оставить комментарий

Возраст начала тревожных расстройств.

Тревожные расстройства могут начинаться в детстве, в подростковом и молодом возрасте. Тяжесть расстройства зависит от времени его начала. Раннее начало (в детстве) связано с более тяжелой формой психопатологии, коморбидностью, более серьезными поведенческими нарушениями и даже с более высоким риском самоубийства. Раннее начало генерализованного тревожного расстройства, в отличие от позднего начала, связано с семейными проблемами и социальной дезадаптацией в детстве, повышенной чувствительностью в межличностных отношениях и трудностями в браке у взрослых.
Данные о возрасте начала тревожных расстройств (AOO – age of onset) сильно варьируются. Разница объясняется методологией исследований и выбранными возрастными рамками. Обзор 2007 г. (1) показал, что медианный АОО фобий и сепарационного тревожного расстройства – между 7 и 14 годами, АОО других тревожных расстройств – 25-53. Проблема в том, что авторы статьи 2007 г. не искали АОО для отдельных тревожных расстройств.
 
Данный обзор посвящен не только АОО тревожных расстройств в целом, но и определенным подтипам.
 
Тревожные расстройства в целом
 
Медианный АОО тревожных расстройств в целом, рассчитанный на основе 14 исследований, равняется 22 годам и 7 месяцам, средний АОО – 21 г 3 мес.
 
Тревожные расстройства начинаются раньше чем расстройства настроения и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. Большинство исследований показывают, что межквартильный размах АОО тревожных расстройств больше чем у расстройств настроения и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Это значит, что в среднем тревожные расстройства начинаются рано, но возрастной период, в рамках которого они могут начаться, относительно широкий.
 
Сепарационное тревожное расстройство
 
Средний АОО сепарационного тревожного расстройства, рассчитанный на основе 5 исследований, равняется 9 г 6 мес (доверительный интервал 6,3–12,6). Медианный АОО посчитать нельзя, т. к. в большинстве исследований этот параметр не учитывается. АОО сепарационного тревожного расстройства находится в рамках периода, длящегося 6 лет. Из всех тревожных расстройств у этого расстройства самый ранний АОО.
 
Специфические фобии
 
Средний АОО специфических фобий, рассчитанный на основе 12 исследований, равняется 11 г 1 мес (доверительный интервал 8,5–13,6), медианный АОО – 10 лет 2 мес. Таким образом, специфические фобии начинаются в детстве, их АОО находится в рамках периода, длящегося 5 лет.
 
Социофобия
 
Средний АОО социофобии, рассчитанный на основе 13 исследований, равняется 14 г 1 мес (доверительный интервал 13–15), медианный АОО – 16 лет 9 мес.
 
Из всех тревожных расстройств у статистики по АОО социофобии самый маленький доверительный интервал – 2 года. Это значит, что социальная тревожность возникает в рамках очень узкого временного периода в определенном возрасте. Небольшая разница между АОО в ретроспективных и проспективных исследованиях, предположительно говорит о том, что пациенты могут с высокой точностью указать на момент начала расстройства.
 
Агорафобия без панического расстройства
 
Средний АОО агорафобии без панического расстройства, рассчитанный на основе 8 исследований, равняется 21 г 2 мес (доверительный интервал 17–25), медианный АОО – 16 лет 6 мес.
 
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
 
(Почему ОКР больше не относится к тревожным расстройствам – см. https://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/pochemu-obsessivno-kompulsivnoe-ras/)
 
Средний АОО ОКР, рассчитанный на основе 11 исследований, равняется 24 г  (доверительный интервал 19–29), медианный АОО – 27 лет 6 мес.
 
Из всех тревожных расстройств у статистики по АОО ОКР самый большой доверительный интервал – 11 лет. Причиной может быть неточность воспоминаний пациентов о времени начала заболевания. Разница данных ретроспективных и проспективных исследований ОКР особенно значительна. В проспективных исследованиях АОО между 11,3 и 19,1, в ретроспективных – 21-51. Другая причина в том, что развитие ОКР не привязано к узкому временному периоду. В исследовании 2013 г. (2) приводятся такие данные:
 
20 % заболели ОКР в детстве (младше 12 лет),
25 % в отрочестве (12-17 лет),
32 % в молодости (18-29 лет),
21 % в зрелости (30-59 лет),
2 % в пожилом возрасте (старше 60).
 
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
 
Средний АОО ПТСР, рассчитанный на основе 12 исследований, равняется 26 г 6 мес (доверительный интервал 22–31), медианный АОО – 32 года.
 
АОО ПТСР зависит от войн, систематического насилия и стрессовых ситуаций. Наличие этих факторов приводит к искажению расчетов АОО в проспективных и ретроспективных исследованиях. АОО также зависит от возрастных рамок выборки –  чем выше максимальный возраст в выборке, тем выше АОО ПТСР.
 
Паническое расстройство
 
Средний АОО панического расстройства, рассчитанный на основе 13 исследований, равняется 26 г 6 мес (доверительный интервал 23–30). Медианный АОО посчитать нельзя, т. к. в большинстве исследований этот параметр не учитывается.
 
Не существует значительного различия между АОО панического расстройства с агорафобией (22 года) и без агорафобии (25 лет). Нельзя делать какие-либо определенные выводы об эффекте коморбидной агорафобии на АОО панического расстройства.
 
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
 
Средний АОО ГТР, рассчитанный на основе 15 исследований, равняется 34 г 11 мес (доверительный интервал 31–39), медианный АОО – 40 лет 7 мес. У ГТР самый высокий средний АОО среди всех тревожных расстройств.
 
Автора перевода: Филиппов Д.С.
 
Основная статья: Legerstee J.S. et al. (2019) The Age of Onset of Anxiety Disorders. In: de Girolamo G., McGorry P., Sartorius N. (eds) Age of Onset of Mental Disorders.
 
Источники:

  1. Kessler RC, Amminger GP, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Lee S, Ustun TB. Age of onset of mental disorders: a review of recent literature. Curr Opin Psychiatry. 2007;20(4):359–64.
  2. Vaingankar JA, Rekhi G, Subramaniam M, Abdin E, Chong SA. Age of onset of life-time mental disorders and treatment contact. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2013;48(5):835–43.

http://psyandneuro.ru