анализ ситуации — Страница 159 — Жизни

Опубликовано 10.10.2020 от Olga Juntunen — Оставить комментарий

Паническое расстройство: как победить необоснованный страх с помощью лекарств.

Тревожное расстройство Сколько существует форм тревожных расстройств, какие выделяют симптомы панической атаки и насколько эффективна психотерапия

По разным оценкам, от 4 до 25% населения Земли страдают от тревожных расстройств. Паническое выделяется среди них как ярко выраженный пример патологической системы мышления. Однако фундаментальной теории, объясняющей глубинные причины возникновения тревожности, нет — медицина предлагает купировать приступы паники и выравнивать эмоциональный фон с помощью лекарств. О том, как беспричинные страхи связаны с устройством мозга и общества и почему исцеление — дело рук пациента, ПостНаука поговорила с врачом-психотерапевтом Дмитрием Ковпаком.

В последние два века в обществе получили широкое распространение тревожные расстройства. От тревожности страдает до четверти населения Америки — это выяснили в 2017 году врачи Американской психиатрической ассоциации. Данные по другим странам разнятся, но в любом мегаполисе значительный процент жителей подвержены тревожным расстройствам.

Тревожные расстройства: многие фобии и тревожные расстройства основаны на инстинкте самосохранения. Например, социальная фобия или страх публичных выступлений: попробуй приди в чужое племя и начни им что-нибудь рассказывать — высок шанс, что тебя съедят.

Как и страх, тревога — негативная эмоция, связанная с переживанием неопределенности в будущем. У впечатлительного человека, склонного от любой ситуации ожидать наихудшего сценария, может возникнуть условный рефлекс, вызывающий тревогу при появлении триггера. Наиболее концентрированное проявление тревоги — это паническая атака. Страх перед будущим, опыт прошлого и проблемы в настоящем накапливаются, а затем взрываются, как вулкан во время извержения. При определенных частоте и интенсивности панических атак можно говорить о паническом расстройстве. Среди тревожных людей им страдает каждый седьмой.

Паническая атака — это пиковый страх, который сопровождается различными негативными психоэмоциональными и соматическими симптомами. К основным телесным проявлениям панической атаки относят тахикардию, головокружение, повышенную потливость, а также онемение, покалывание, приливы жара к грудной клетке или голове, болевые синдромы в туловище и конечностях. Часто возникает ощущение нехватки воздуха или кома в горле, неустойчивости, дрожи в теле.

Среди психических симптомов выделяют страх смерти или страх сойти с ума, потерять контроль над собой, а также деперсонализацию и дереализацию. Конкретные проявления зависят от того, на чем сфокусирован пациент. Человек, сфокусированный на сердечно-сосудистой системе, чувствует, что умирает от инфаркта или инсульта. Боящийся же упасть в обморок ощущает головокружение и потемнение в глазах. Но, несмотря на четкое ощущение угрозы жизни во время пикового состояния паники, оно не опасно. Скажем, во время приступа гнева сердечно-сосудистая система и мышечный аппарат нагружены даже сильнее.

Приступы острого страха и тревоги сопровождаются выраженными соматическими ощущениями. Это могут быть сердцебиение, головокружение, ощущение, что перехватывает дыхание и сердце выскакивает из груди.

Панические атаки возникают не только при одноименном расстройстве. При социальной фобии проживаются похожие состояния, только человек боится не физической смерти, а социальной. В более мягких формах панические атаки случаются и при агорафобии (боязни открытых пространств), и при генерализованном тревожном расстройстве. Однако паническое расстройство выделяется именно по причине наиболее яркого проявления паники.

Паника и стресс. Страхи реальные и вымышленные

Мы потомки тех Homo sapiens, которые обеспечили себе выживаемость благодаря стрессу — яркой реакции в ответ на изменяющиеся условия среды. В XX веке канадский эндокринолог Ганс Селье в своем труде «Стресс жизни» отмечал, что физиологически стресс несет приспособительную, адаптационную функцию организма, он наша гибкость. Тех, кто безалаберно пасся и не «сек поляну», скорее всего, съели.

Однако со времен первобытно-общинного строя человека сопровождали и негативные проявления стресса, такие как депрессия, паника и тревога. Общество — это защита, поэтому выгнать особь из стаи всегда наказание. Элементы социальных страхов мы сейчас наблюдаем в экспериментах с приматами.

Обычно после того, как внешняя угроза ушла, человек успокаивается, и страх не становится системным. Но у некоторых может развиться вредная мыслительная привычка, когда вера в опасность становится реальнее, чем сама опасность. Это как условный рефлекс в мозгу: человек в каких-то ситуациях испытывает «обоснованную» панику, а потом повторно ее испытывает в неопасных, но чем-то похожих на опасные условиях.

История изучения тревожных расстройств

Первое упоминание о тревожных расстройствах в истории психиатрии относят к XIX веку, когда немецкий психиатр Карл Вестфаль ввел термин «агорафобия» — боязнь открытых пространств. Один из основателей научной психиатрии Вильгельм Гризингер в то же время описывал приступы тошноты, напоминающие то, что мы сегодня называем панической атакой. Описания подобных состояний присутствуют в дошедших до нас писаниях древнеегипетских и древнегреческих врачей и даже в шумерской клинописи.

Сам термин «паническое расстройство» появился в XX веке в Американской классификации психических расстройств (DSM), а затем перешел в Международную классификацию болезней (МКБ). В советской практике тревожное расстройство называлось тревожным неврозом, или кардионеврозом, если пациент переживал за работу сердца. Также распространенным «диагнозом» была вегетососудистая дистония, которая описывала набор симптомов, но не объясняла их причины.

По отчету Комиссии по психиатрическому здоровью, 26% населения в Европе имеет психические заболевания и требует наблюдения.

Трудная проблема сознания и психика

Впрочем, и сейчас постановка диагноза нередко заменяется синдромальным описанием, то есть набором неких симптомов. Более того, не существует четких критериев, по которым можно было бы различать тревожные расстройства между собой. Связано это с фундаментальным провалом в науке — отсутствием общепринятой теории сознания.

Мозг — венец эволюции, нейросеть невероятных размеров и сложности: 86 миллиардов нейронов создают 150 триллионов связей между собой. Колоссальная машина с удивительной вычислительной мощностью и емкостью памяти совершает гигантское количество операций в единицу времени. У такой сложной системы есть эффекты, не сводимые к отдельным частям, и психика — один из них.
Всё о мозге

Типичные проявления расстроенной психики — депрессии и тревожные расстройства — до сих пор имеют под собой умозрительные объяснительные теории. Границы классификации плавают: ведь похожие проявления расстроенной психики у разных пациентов могут иметь разные внутренние причины. Идея привязать психику к биомаркерам, найти биологическую и генетическую подоплеку тревожных расстройств, как это было сделано с синдромом Дауна и другими генетическими заболеваниями, не оправдала себя. Например, социофобию сложно объяснить биологически: социальное мышление связано с трактовкой ситуаций, интерпретацией мыслей других людей, прогнозированием будущего. Сейчас тревожные расстройства, как и депрессивные, рассматривают как спектр, в котором одни ближе к биологии, а другие — к психологии.

Фармакотерапия: привести в чувство

Врачу-неврологу или врачу-психиатру некогда заниматься системными эффектами, когда есть задача как можно скорее помочь пациенту, страдающему от тех или иных симптомов. Врачи расчленяют психику на составляющие: биохимические, биологические, симптоматические. Это похоже на латание дыр. Колотится сердце? Вот бета-блокаторы. Эмоциональное напряжение? Вот транквилизаторы.

Транквилизаторы позволяют быстро успокоиться и почувствовать облегчение, однако они вызывают привыкание. Более действенный и системный метод — использование антидепрессантов с противотревожным эффектом: они не купируют состояние тревоги, а медленно выравнивают фон настроения.

Синапсы — связи между нейронами — непрерывно меняются благодаря действию биохимических молекул-посредников, которые называются нейромедиаторами. Если нейроны активно взаимодействуют друг с другом, как это происходит в мозгу паникующего, нарушается обмен нейромедиаторов. Антидепрессанты этот обмен регулируют и постепенно выравнивают. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, самая распространенная группа антидепрессантов) увеличивают продолжительность воздействия серотонина на нейроны.

Психотерапия: изменить мышление

Таблетка «от головы», таблетка «от живота» и тому подобные варианты сложно назвать лечением в глубоком смысле слова: это скорее купирование симптомов и облегчение состояния, на что охотно соглашаются беспокойные пациенты. Но модели тревожного восприятия — привычка накручивать себя — сохраняются. Не случайно в определении заголовка рубрики F4 Международной классификации болезней 10-го пересмотра сохранилось слово «невротические»: сначала человек надумывает угрозу, а уже потом становится заложником испорченной биохимии мозга. Изменение моделей восприятия требует системной работы, а значит, не феноменологической (привязанной к описанию симптомов), а каузальной (причинно-следственной) диагностики.

Здесь на сцену выходит психотерапия. Один из самых эффективных методов — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает человеку осознать: если хочешь изменить состояние, придется менять и причины его возникновения. Тревога — это сигнал опасности, в первую очередь связанный с оценкой ситуации, а значит, и с многоуровневой системой мышления, большая часть которой срабатывает в автоматическом и подспудном режиме. КПТ раскрывает связи между мышлением, переживаниями, физиологией и поведением. Разбирая тревожные ситуации вместе с терапевтом, пациент учится не катастрофизировать, не выбирать худший сценарий, использовать логику и другие оптимальные варианты поведения.
Всё о психотерапии

Психотерапевт может выявить вредоносную модель поведения, но изменить ее способен только сам пациент, которому КПТ отводит главную роль. Из-за этого часто возникает проблема: люди ждут от терапии чуда, мгновенного эффекта, не получают его, и возникает фрустрация. Но тут как с походами в тренажерный зал: эффекта добьется тот, кто будет заниматься последовательнее и усерднее.

Перспективы исследований тревожных расстройств

Несмотря на нехватку фундаментальных знаний о человеческой психике, исследования ведутся в основном в области биохимии мозга — их спонсорами являются фармкомпании. Они ищут новые молекулы, которые будут эффективны для купирования тревоги или выравнивания фона настроения, разрабатывают новые виды антидепрессантов, направленные на разные типы рецепторов (мелатониновые, глутаматовые). Вновь изучают вещества, ранее запрещенные, например S-кетамин (изомер кетамина).

Другое направление относится к разработке инфраструктуры. Виртуальная реальность и средовые программы создают иллюзию погружения для лечения фобий. Чат-боты симулируют психотерапевтов и в перспективе будут помогать людям получать первичную диагностику и поддержку через электронные средства доступа.

Еще один вариант на долгосрочную перспективу — использование искусственного интеллекта в диагностике. Подобно тому как уже сейчас ИИ помогает врачам находить важные детали на снимках МРТ, он будет подмечать важные нюансы в поведении и словах пациентов. А возможно, обработав достаточный массив данных, предложит четкие критерии диагностики, которых нам не хватает сейчас, и необходимую аппаратную среду, которая будет обсчитывать движения глаз, частоту дыхания и семантическую составляющую поведения пациентов. Это фантастическое будущее с заделом на ближайшие 50 лет.

Но, как говорили Ильф и Петров: «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Уже сейчас люди, живущие с тревожными расстройствами, объединяются в сообщества. Параллельно с учеными и фармкомпаниями эти сообщества исследуют, что улучшает их психическое здоровье, и ищут способы помощи друг другу. Само общество, само человечество вырабатывает алгоритмы, которые в будущем станут базовыми: умение работать со своим мышлением, навыки осознанности и саморегуляции.

postnauka.ru

Опубликовано 09.10.2020 от Olga Juntunen — Оставить комментарий

Yli 70 suomalaista huippu-urheilijaa kertoo mielenterveyden häiriöistään.

Yle Urheilu toteutti mielenterveyttä ja henkistä hyvinvointia käsitelleen kyselyn suomalaisille huippu-urheilijoille. Suomalaiset huippu-urheilijat puhuvat mielenterveyden järkkymisestä Yle Urheilun laajassa selvityksessä. 68 prosenttia kyselyyn vastaajista kertoi kokeneensa uransa aikana henkisiä vaikeuksia.

Monen suomalaisen huippu-urheilijan mielenterveys on järkkynyt urheilu-uran aikana. Asia selviää Yle Urheilun toteuttamasta kyselystä, johon vastasi 111 olympialajien aktiiviurheilijaa ja uransa lopettanutta huippu-urheilijaa. Yli 70 huippu-urheilijaa kertoi kyselyssä kärsineensä uransa aikana mielenterveyden häiriöistä.

“En ollut psyykkisesti mukana harjoituksissa. Pelkäsin, että pystyn viemään itseltäni hengen. Käyttäydyin yksin ollessani välinpitämättömästi ja itsetuhoisesti.“ (Yksilölaji, lopettanut)

Vastaukset paljastavat, että huippu-urheilijat elävät voimakkaan henkisen paineen alla, jossa mieli voi järkkyä urheilun vuoksi. Liki kaikilla mielenterveyden häiriöistään kertoneilla urheilijoilla oli ollut samaan aikaan useita eri oireita. Ahdistus, uupumus, masennus ja unihäiriöt olivat monelle arkipäivää. Joka toinen vastaaja oli harkinnut uransa lopettamista kokemiensa mielenterveyden häiriöiden vuoksi.

Yle Urheilu lähetti kyselyn 2010-luvulla Suomea olympialaisissa edustaneille yksilö- ja joukkuelajien urheilijoille, näiden lajien arvokisaedustajille sekä maajoukkueurheilijoille.

Kaikkiaan kysely lähetettiin heinäkuussa 344 urheilijalle. Heistä 111 vastasi kyselyyn. Aktiiviurheilijoita oli 65 prosenttia ja uransa lopettaneita 35 prosenttia. Tulokset peilaavat tilannetta vuosina 2010–2020.

Kyselyn tarkoituksena oli selvittää suomalaisten huippu-urheilijoiden henkistä hyvinvointia ja mielenterveyttä. Tavoitteena oli kuulla urheilijoiden omia kokemuksia ja madaltaa kynnystä puhua henkisistä vaikeuksista, koska mielenterveyden häiriöihin liittyy usein ennakkoluuloja ja kielteisiä mielikuvia.

Suomen mielenterveysseuran eli Mieli ry:n mukaan arviolta joka toinen suomalainen on kärsinyt tai kärsii mielenterveyden häiriöstä. Yle Urheilun huippu-urheilijakyselyssä noin 68 prosenttia vastaajista kertoi kokeneensa mielenterveyden häiriöitä.

“Ongelmia oli jossain määrin jo lukioiästä asti, mutta diagnoosi tuli noin 22-vuotiaana. Diagnoosin aikoihin mielenterveyden ongelmat häiritsivät vahvimmillaan jokapäiväistä elämää.” (Nainen, joukkuelaji, olympiaedustaja, aktiivi)

Kyselyyn vastanneista 68 prosenttia 2010-luvun olympiaurheilijoista kertoi kokeneensa mielenterveyden häiriöitä. — Lasse Isokangas / Yle

Suomalaisen Lääkäriseura Duodecim ry:n määritelmän mukaan mielenterveyden häiriöstä on kyse, kun henkilön mieliala, tunteet, ajatukset tai käytös haittaavat toimintakykyä, ihmissuhteita tai aiheuttavat kärsimystä. Kun oireista tulee pitkäkestoisia ja ne rajoittavat huomattavasti elämää, voidaan puhua häiriöstä tai sairaudesta.

13 prosenttia Yle Urheilun kyselyn vastaajista ei osannut arvioida olivatko he kokeneet mielenterveyden häiriöitä. Heistä jokainen raportoi kuitenkin kärsineensä mielenterveyden häiriöiden eri oireista, kuten ahdistuksesta, unihäiriöistä, masennuksesta ja uupumuksesta.

Viidennes vastaajista ei ollut kokenut mielenterveyden häiriöitä lainkaan.

“Jonkinasteinen ahdistus ja epävarmuus kuuluvat jossain määrin urheiluun. Olin itsekin urallani välillä henkisesti aika kovilla, mutta minulla oli paljon elämää myös urheilun ulkopuolella. Tämä auttoi jaksamaan.” (Mies, yksilölaji, olympiaedustaja, lopettanut)

Kyselyyn vastanneista naisurheilijoista neljä viidestä oli kokenut mielenterveyden häiriöitä. Miehistä niitä oli kokenut puolet vastaajista.

“Monet urheilijat ovat luonteeltaan hieman perfektionisteja ja vaativat itseltään paljon, ja asettavat näin itse itselleen paineita. Näin on käynyt myös omalla kohdallani. Ulkonäköpaineet ja kehon jatkuva arviointi altistavat mielenterveyden häiriöille, kun aina puhutaan, että »täytyy näyttää urheilijalta». (Nainen, joukkuelaji, olympiaedustaja, aktiiviurheilija)

Kyselyn mukaan mielenterveyden ongelmat olivat hieman yleisempiä aktiiviurheilijoilla kuin jo urheilu-uransa lopettaneilla.

“Kilpailin kivutta ja täysin terveenä vain kaksi kautta noin 13 vuotta kestäneestä urastani. Päivittäinen taistelu kivun ja kehon toimimattomuuden kanssa oli psyykkisesti erittäin raskasta.” (Mies, yksilölaji, olympiaedustaja, lopettanut)

“Koen, että omat ongelmani helpottivat heti, kun lopetin urheilu-urani. Jälkeenpäin ajateltuna urheiluaika antoi ja opetti paljon, mutta siihen liittyi paljon ahdistusta monesta asiasta.” (Nainen, yksilölaji, muu arvokisaedustus, lopettanut)

Ahdistusta, uupumusta ja itsetuhoisia ajatuksia

Mielenterveyden keskusliiton mukaan mielenterveyden häiriöt voivat ilmetä monella tavalla, eikä yhteistä oiretta ole. Kyse voi olla esimerkiksi ahdistuksesta, masennuksesta, pakko-oireista, syömiseen liittyvistä ongelmista ja erilaisista riippuvuuksista. Oireita voi olla useita yhtä aikaa.

“Paranen tuskin koskaan täysin. Ajattelen, että urheilu pahensi ongelmiani, mutta en syytä sitä.” (Nainen, yksilölaji, olympiaedustus, lopettanut)

Yle Urheilun kyselyn mukaan mielenterveytensä kanssa kamppailleet urheilijat kärsivät eniten viidestä eri oireesta. Näistä yleisin oli ahdistus, jota oli kokenut noin 70 prosenttia vastaajista. Myös uupumus, loppuunpalaminen ja unihäiriöt olivat yleisiä. Vajaalla puolella vastaajista oli ollut masennusta ja pitkäkestoista, haitalliseksi koettua stressiä.

“Masennuksen, itsetuhoisten ajatusten ja ahdistuksen keskeisimmässä vaiheessa en edes ymmärtänyt olevani sairas, joten en osannut hakea suoraan apua mielenterveyden häiriöön.” (Mies, yksilölaji, olympiaedustaja, lopettanut)

Huippu-urheilijoiden kokemat mielenterveyden häiriöt Yle Urheilun kyselyssä. — Lasse Isokangas / Yle

“Itselläni loukkaantuminen, kroonistunut kipu, matkustuksen ja treenin aiheuttama rasitus aiheuttivat aluksi ahdistusta ja paniikkihäiriötä, jotka lopulta eskaloituivat burnouttiin … Kesti noin kaksi vuotta palautua täysin burnoutista. Kilpailin samalla täysipäiväisesti.” (Nainen, yksilölaji, olympiaedustaja, aktiivi)

“Minulla on ollut pitkään vaikeuksia nukkua varsinkin, jos on paljon stressiä. Koen ajoittain ahdistusta, korona-aikana on ollut selvästi enemmän. Nuorempana minulla oli pakko-oireita. Itsetuhoisia ajatuksia on ollut vain kerran ja hyvin vähän aikaa.” (Nainen, joukkuelaji, maajoukkue, aktiivi)

Noin joka kolmas vastaaja kertoi, että heillä oli ollut ongelmia syömisen kanssa. Itsetuhoisia ajatuksia oli ollut lähes joka viidennellä. Jotkut urheilijat kertoivat kärsineensä myös paniikkihäiriöstä, pakko-oireista ja erilaisista riippuvuuksista.

“Olin koko ajan anoreksian rajalla, mutta muut, oma perheeni mukaan lukien, sanoivat, että olen lajiini liian lihava tai että painoa on saatava alas. Mielessä oli koko ajan, mitä voi tai saa syödä ja mitä ei.” (Nainen, yksilölaji, olympiaedustus, lopettanut)

“Syömishäiriöt alkoivat yläasteella ja jatkuivat läpi urheilu-uran. Mielenterveyden häiriöt ovat olleet elämässäni epäsäännöllisen säännöllisiä. Päihteiden käyttö tunteiden siirtämiseksi sivuun oli selkeä tapa koko maajoukkueurani ajan.” (Nainen, yksilölaji, olympiaedustaja, lopettanut)

Osa urheilijoista kamppaillut läpi uran ongelmien kanssa

Kyselyyn vastanneiden huippu-urheilijoiden kokemat mielenterveyden häiriöt vaihtelivat kestoltaan päivistä useisiin vuosiin. Osa urheilijoista oli kamppailut mielenterveytensä kanssa läpi urheilu-uran.

“Viikoittain noin kahden vuoden ajan.” (Nainen, yksilölaji, muu arvokisaedustus, aktiivi)

“Opiskeluajan, noin kuusi vuotta. Ajoittain voimakkaampina, ajoittain lievempinä.” (Nainen, yksilölaji, lopettanut, olympiaedustaja)

“Koko urheilu-urani ajan, enemmän vanhemmalla iällä.” (Mies, muu arvokisaedustus, yksilölaji, lopettanut)

Osalla mielen järkkyminen ajoittui kilpailutilanteisiin, etenkin arvokisoihin, ja sitä edeltäneeseen aikaan.

“Olympiarajaa tehdessä ja loukkaantumisen jälkeen oli kausia, kun ahdistus oli valtavaa. Tuli ajatuksia, miksi tätä tekee, mikä on elämän tarkoitus. Unettomia jaksoja oli pitkään ja samalla treenattiin kovaa.” (Nainen, yksilölaji, olympiaedustus, lopettanut)

“Aina silloin tällöin tuli ahdistusta ja oli vaikeuksia jatkaa satsaamista. Aika useasti mietin uran lopettamista ennen olympialaisia.” (Nainen, joukkuelaji, olympiaedustus, lopettanut)

Viidennes mielenterveyden häiriöitä kokeneista oli saanut diagnoosin. Reseptilääkitystä käytti vain harva, 15 prosenttia vastanneista.

Mieli järkkynyt huippu-urheilun vuoksi

Yle Urheilun kyselyssä selvitettiin myös sitä, mitkä asiat olivat urheilijoiden mielestä johtaneet mielenterveyden häiriöiden syntymiseen. Kyselyn mukaan yksittäisten urheilijoiden ongelmat johtuivat useista eri syistä.

Liki puolet mielenterveyden häiriöitä kokeneista kertoi syyksi epäonnistumisen kilpailuissa. Sen jälkeen yleisin syy oli loukkaantuminen tai sairastuminen ja vaikeudet yhdistää urheilu-ura siviilielämään.

“Olen käynyt aika monta kertaa aika syvällä ajatuksieni kanssa. Noin 2–4 kertaa vuodessa. Syitä ovat loukkaantuminen, epäonnistuminen, pitkäaikainen stressi, liiallinen vastuu, kuorma, burnout.” (Nainen, joukkuelaji, muu arvokisaedustus, aktiivi)

“Kun urheilu ei sujunut, en pystynyt ajattelemaan muuta. Tämä kesti aina viikoista muutamiin kuukausiin. Varsinkin kilpailukaudella, kun tulokset eivät vastanneet tavoitteita, ahdistuneisuus lisääntyi. Lopettamisen jälkeen tajusin, kuinka paljon ahdistus hallitsi elämää niinä hetkinä. (Mies, yksilölaji, olympiaedustus, lopettanut)

Yle Urheilun neljä vuotta sitten tekemässä toimeentulokyselyssä paljastui, että suurin osa suomalaisista yksilölajien huippu-urheilijoista elää köyhyysrajan alapuolella. Vuonna 2018 tehdyn Yle Urheilun tasa-arvoselvityksen mukaan naiset tienaavat erityisesti joukkuelajeissa miehiä vähemmän. Nyt tehdyssä kyselyssä noin 40 prosenttia vastaajista kertoi taloudellisten ongelmien olevan syynä mielenterveyden järkkymiselle. Joukossa oli yhtä lailla miehiä ja naisia.

“Itselläni mielenterveysongelmat pyörivät enimmäkseen toimeentulon ympärillä. Lopettaminen oli myös vaikeaa, sillä urheilu-uran jälkeinen elämä ei ollut millään tavalla turvattu. Urheilu-uran jälkeen jouduin työttömäksi, ja työttömyyskorvausta ei saa, koska ammattiurheilua ei pidetä työnä.” (Mies, yksilölaji, arvokisaurheilija, lopettanut)

Huippu-urheilijoiden mielenterveyden häiriöiden syitä Yle Urheilun kyselyssä. — Lasse Isokangas / Yle

Yli kolmannes vastasi mielenterveyden häiriöiden johtuneen itsetunto-ongelmista, liian kovista menestyspaineista, ylikunnosta, sekä menetyksistä tai ongelmista ihmissuhteissa. Urheilijoiden mukaan paineet tulivat usein ulkopuolelta.

“Varsinkin yksilölajeissa, kun ollaan yksin suorituksessa, niin siinä on valtavat paineet jo siitä mitä media on kirjoittanut.” (Mies, yksilölaji, olympiaedustus, aktiivi)

“Olen kokenut riittämättömyyden tunnetta ja itsetunto-ongelmia jo pidemmän aikaa. Minua on verrattu muihin ja arvosteltu ihmisenä ja urheilijana. Lopulta aloin ajatella itsestäni negatiivisesti. Riittämättömyyden tunne urheilussa seurasi minua siviilielämään.” (Nainen, joukkuelaji, olympiaedustaja, aktiivi)

Yhdeksän prosenttia vastaajista koki urheilu-uran lopettamisen aiheuttaneen mielenterveyden häiriöitä.

“Urheilu-uran päättymisen jälkeen kukaan tai mikään suomalaisen urheilujärjestelmän taho ei ole tarjonnut apua urasiirtymiseen.” (Mies, yksilölaji, olympiaedustaja, lopettanut)

Suomalaisten huippu-urheilijoiden kokemat mielenterveyden häiriöt heijastuivat kyselyn mukaan koko yksilön urheilu-uraan ja sen aikana saavutettuihin tuloksiin. Joka toinen mielenterveyden häiriöiden kanssa kamppailleista huippu-urheilijoista oli harkinnut uransa lopettamista niiden vuoksi.

“Oli unettomuutta ja kilpailuihin suhtautuminen muuttui taisteluksi omia ajatuksia vastaan. Sitä alkoi miettimään, kenelle tätä tekee ja miksi. Koin, että olen tukijoilleni velkaa. Lopettamista miettiessä en halunnut tuottaa heille pettymystä. Lopulta koin, että ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin lopettaa. En halunnut olla ahdistunut koko aikaa ja tajusin, ettei kehoni kestä loputtomiin.” (Nainen, yksilölaji, olympiaedustus)

TÄÄLTÄ VOIT HAKEA APUA:

Valtakunnallinen kriisipuhelin (MIELI Suomen Mielenterveys ry) p. 09 2525 0111, ruotsinkielinen linja 09 2525 0112 maanantaisin ja keskiviikkoisin 16–20 sekä tiistaisin, torstaisin ja perhantaisin 9–13.

Puhelimeen vastaavat kriisityöntekijät sekä koulutetut vapaaehtoiset. Soittaa voi nimettömänä. Puhelu maksaa operaattorin perimän hinnan verran. Lisätietoja: mieli.fi/kriisipuhelin (siirryt toiseen palveluun)

Sekasin-chat (siirryt toiseen palveluun)12_–_29-vuotiaille.

Kärsitkö mielenterveyden häiriöistä ja kaipaat apua? Yle kokosi, mistä apua saa kriisitilanteessa.

Huippu-urheilijoiden henkinen hyvinvointi -kysely

Yle Urheilu lähetti kyselyn 344:lle talvi- ja kesälajien huippu-urheilijalle.
Kysely lähetettiin Lontoon, Sotshin, Rion ja Pyeongchangin olympiakävijöille, potentiaalisille Tokion olympiaurheilijoille sekä näiden lajien arvokisa- ja maajoukkueurheilijoille.
Vastanneita oli 111 urheilijaa. Vastausprosentti oli 32. Yksilölajeja edusti 73 prosenttia ja joukkuelajeja 27 prosenttia vastaajista.
Tässä jutussa käsitellään sekä yksilö- että joukkuelajien edustajia. Heistä 59 prosenttia oli olympiaedustajia, 27 prosenttia arvokisaedustajia (MM, EM, maailmancup) ja 14 prosenttia maajoukkueurheilijoita. Aktiiviurheilijoita oli 65 prosenttia ja uransa lopettaneita 35 prosenttia.
Yle Urheilu käsittelee urheilijoiden henkistä hyvinvointia 2.10.2020 alkaneessa juttusarjassa.

yle.fi

Опубликовано 06.10.2020 от Olga Juntunen — Оставить комментарий

Тревожные расстройства.

Откуда берется тревога, как отличить осмотрительность от расстройства и что общего у боязни публичных выступлений и ипохондрии.

Наверное, нет в мире человека, который бы не испытывал тревогу. Тревога — это нормальная человеческая эмоция, она возникает как реакция на потенциальную опасность. Тревога всегда помогала нам выживать. В ходе эволюции, как правило, выживают более тревожные особи, потому что они лучше анализируют опасность, и поэтому шанс того, что выживут именно они, повышается. В последующих поколениях гены, связанные с тревожностью, передаются дальше. Есть теория, что широкое распространение тревожных расстройств является результатом такой селекции.Многие фобии и тревожные расстройства основаны на инстинкте самосохранения. Например, социальная фобия или страх публичных выступлений: попробуй приди в чужое племя и начни им что-нибудь рассказывать — высок шанс, что тебя съедят. Отсюда происходит врожденная тревога при общении с незнакомыми людьми. Страх высоты тоже рационален, потому что можно упасть и разбиться. Сейчас нас удивляет боязнь пауков или собак, но пауки могут смертельно укусить, а собаки в прошлом были менее дружелюбными и даже могли съесть. Фобии, которые в современном мире мешают человеку жить, — это эволюционно заложенная мудрость.
Но где грань между нормальной тревогой и тревожным расстройством? Если поздно ночью мы видим на улице подозрительную группу людей, у нас может возникнуть тревога. Мы настораживаемся, предпринимаем попытки обезопасить себя. Такая тревога ситуативно обусловлена и адекватна. Если же ситуация давно разрешилась, а тревога безосновательно продолжает влиять на человека и отвлекать его от нормальной жизни, следует серьезно задуматься о наличии тревожного расстройства. Когда тревога становится слишком интенсивной или продолжительной и с ней невозможно справиться самостоятельно, человек нуждается в помощи.
Европейская психиатрическая ассоциация исследовала распространенность тревожных расстройств в популяции: как часто встречаются тревожные расстройства среди вообще всех людей. Оказалось, что депрессивные расстройства есть у порядка 10%, а тревожные расстройства — от 15–20 до 40%. Это очень большая цифра. Далеко не все исследования подтверждают эти данные, но тревожные расстройства действительно встречаются по крайней мере вдвое чаще депрессий.

Формы тревожных расстройств

Паническое расстройство. Категория тревожных расстройств очень широка и включает в себя разнородные заболевания. Наиболее известно паническое расстройство: у человека часто возникают приступы острого страха и тревоги, которые сопровождаются выраженными соматическими ощущениями. Это могут быть сердцебиение, головокружение, ощущение, что перехватывает дыхание и сердце выскакивает из груди. Ощущения настолько неприятны и пугающи, что человеку может казаться, что он либо умирает, либо сходит с ума.

Панические атаки могут произойти в обычной обстановке: в метро, дома, во время прогулки. Человек начинает опасаться их повторения, и чем больше он боится, тем больше вероятность, что они снова его настигнут. Периодически повторяющиеся панические атаки формируют паническое расстройство.
Социальная фобия, или социальное тревожное расстройство, бывает двух типов. При генерализованной форме человек боится любых больших скоплений людей. Это могут быть улицы, очереди, компании, вечеринки — человеку неприятно, когда на него смотрят и оценивают. Иногда ему человеку неловко: вдруг окружающие увидят, что он испытывает тревогу и краснеет? Это может быть страх оценки, что его посчитают некрасивым, неумным, неправильным, непривлекательным. Есть и более специфические виды социальной тревоги, например боязнь публичных выступлений. Все мы в какой-то степени их боимся, но есть люди, которые, выходя на сцену, теряют дар речи, у них пропадают все мысли из головы.
Генерализованное тревожное расстройство. В основе этого вида расстройства лежит беспокойство. В русском языке тревога и беспокойство — синонимы, а в английском anxiety и worry различаются. Тревога возникает непосредственно в момент опасности и сильно связана с физическими переживаниями. Беспокойство — это мысли, сформулированные по типу: «А что, если…» А что, если я опоздаю? А что, если мое такси не приедет и я не попаду в аэропорт? А что, если мой самолет упадет? А что, если я заболею?
Это беспокойство постоянно крутится в голове, не дает возможности расслабиться и отдохнуть. Каждый шаг сопровождается беспокойством, качество жизни снижается. Типичные симптомы при генерализованном тревожном расстройстве — головные боли или проблемы в спине из-за мышечного напряжения.
Специфические фобии — это боязнь конкретных вещей. Например, страх высоты, страх самолетов, страх собак, страх пауков, страх открытых или закрытых пространств, страх заразиться ВИЧ/СПИДом. Список специфических фобий огромен.
Ипохондрическое расстройство, или тревога о здоровье (health anxiety), тоже относится к тревожным расстройствам. Человек боится, что может чем-либо заболеть, и постоянно проверяет себя на наличие болезней, часто ходит по врачам, тратит на это большое количество денег. Получив информацию о том, что он здоров, пациент на какое-то время успокаивается, но ненадолго. Вскоре мнимый симптом снова вызывает подозрение, и человек опять бежит проверяться. Он может много времени проводить в интернете, читая о заболеваниях и выискивая их у себя. Это типичные признаки ипохондрического расстройства. Оно, как правило, очень тяжело для человека, и, кроме того, люди с ипохондрическим расстройством тратят очень много денег — либо своих, либо государственных — и наносят ущерб обществу за счет переиспользования медицинских ресурсов.
Раньше к тревожным расстройствам относили и обсессивно-компульсивные расстройства, но сейчас все больше исследований относят ОКР к отдельному классу. К тревожным расстройствам относились и психосоматические расстройства, и в них тревога действительно играет большую роль, но их также сейчас выделяют в отдельную группу.

Тревожные личностные расстройства

Среди расстройств личности выделяют кластер тревожных личностных расстройств. Внутри него есть три типа: избегающее расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности и зависимое расстройство личности. Они отличаются от тревожных расстройств. Расстройства личности характерны для людей, у которых тревога — часть характера. Это не реакция на какое-то событие, заболевание или расстройство, которое началось и закончилось. Это часть личности человека. Оно начинается еще в раннем подростковом возрасте и присутствует с человеком на протяжении всей жизни, как правило негативно влияя на его судьбу. Интенсивность тревоги может быть разной. Люди с тревожными личностными расстройствами не защищены от развития дополнительного тревожного расстройства на фоне личностного.

Раньше считалось, что личностные расстройства не лечатся: если ты родился с таким характером, с этим ничего не поделаешь. На сегодняшний день представления изменились. Появились методы психотерапии, в частности схема-терапия, которая ориентирована на людей с разными видами расстройств личности, в том числе с тревожным паттерном личностных расстройств. Есть исследования, которые показывают эффективность психотерапии, и мы можем помогать этим людям. Это длительное лечение — как правило, от года до трех лет. Фармакотерапия в отношении личностных расстройств остается неэффективна, и изменить характер таблетками невозможно.

Причины тревожных расстройств

Откуда берется тревога? Миндалевидное тело (амигдала) — это часть лимбической системы, зона мозга, которая отвечает за эмоции, в том числе за тревогу. Эта же зона отвечает за опасность и ответ на ситуации стресса. Тревога как адаптационная реакция есть у всех, но не у всех возникают тревожные расстройства.
Чем отличаются люди, у которых возникают расстройства? Биологические и генетические предпосылки играют не последнюю роль. Считается, что у людей, склонных к тревожным расстройствам, особо устроено плечо гена, отвечающее за выработку серотонина. При стрессовых событиях дефицит серотонина ощущается сильнее, и возникает тревожное расстройство.
Известно, что, помимо генетических предрасположенностей, у людей с тревожными расстройствами более реактивна амигдала. При стрессе выраженные реакции возникают быстрее и интенсивнее. Префронтальная кора, отвечающая за контроль и рациональное мышление, может быть функционально менее активна. Из-за особенностей функционирования мозга тревожные люди могут быть больше охвачены эмоциональными переживаниями, им требуется больше времени, чтобы проанализировать и успокоиться.
Но и с биологически детерминированными факторами можно работать: развивать навыки эмоциональной регуляции, и благодаря этому будет укрепляться префронтальная кора, и человек станет менее уязвимым к развитию тревожных состояний.
Ранний детский опыт играет большую роль в развитии тревожных расстройств. Высокий уровень стресса и тревоги в детском возрасте, например ранее разлучение с матерью или проживание в нестабильной, небезопасной обстановке, влияет на развитие мозга и психологии человека. Такие люди более уязвимы к тревожным и депрессивным расстройствам во взрослом возрасте.
Тревожные расстройства манифестируют во взрослом возрасте не спонтанно. Есть провоцирующие, триггерные ситуации: переход на новую работу, рождение ребенка, развод, потеря чего-то значимого. Внешние стрессы активируют на биологическом уровне гипоталамо-гипофизарную систему, на психологическом — когнитивную систему, а вместе с ними — тревожные представления о себе, мире, людях. Комплексная биопсихосоциальная машина начинает работать, и развивается тревожное расстройство.
Стресс, недосып, чрезмерное употребление кофе, алкоголя и другие вегетодестабилизирующие факторы делают вегетативную систему человека более чувствительной, соматические проявления тревоги возникают легче и интенсивнее. Такие ситуации могут стать предрасполагающим фактором к развитию тревожных расстройств, но необязательно. При нормализации образа жизни вегетативная нервная система возвращается в обычный режим.

Сложные тревожные расстройства

Если человек очень долго болеет или у него есть определенные особенности характера, даже личностное расстройство, то у него может проявиться сразу несколько тревожных расстройств (коморбидные тревожные расстройства), то есть одновременно и социальное тревожное расстройство, и паническое. Терапия таких расстройств труднее, чем обычных.

На фоне хронических тревожных расстройств могут возникать вторичные депрессии. Например, человек всю жизнь очень боится компаний и остается одиноким. Базовые социальные потребности не удовлетворяются, и в дополнение к тревожному расстройству возникает депрессия, сопровождающаяся болезненным чувством одиночества, брошенности.
Следует отличать вторичные депрессии, которые возникают на фоне тревожных расстройств, и тревожные депрессии. Сами депрессии могут проявляться симптомами тревоги, но это отдельная группа расстройств настроения. Психиатры умеют различать тревожные расстройства и тревожную депрессию, где тревога является одним из симптомов. При тревожных расстройствах тревоги либо очень много, либо она чрезмерно концентрирована. При других психических расстройствах, например при депрессиях, шизофрении, органических поражениях головного мозга, тревога может проявляться как симптом, но, помимо этого, обязательно будут присутствовать и другие симптомы основного заболевания, тревога не будет единственным проявлением.

Лечение тревожных расстройств

Раньше считалось, что тревожные расстройства можно вылечить только с помощью лекарств. Затем появились очень эффективные методы психотерапии, наиболее эффективна в этом случае когнитивно-поведенческая терапия.
При отсутствии лечения тревожные расстройства переходят в хронические формы. Их лечить гораздо труднее. Если человек пережил несколько панических атак и обратился за помощью к психотерапевту, ему можно помочь быстро и без использования медикаментов. Если человек страдал паническим расстройством на протяжении 15 лет и перестал выходить из дома, лечение потребует гораздо больше времени, ресурсов и усилий со стороны пациента и терапевта.
Есть отрицательная корреляция: чем выше тревога, тем ниже качество жизни и удовлетворенность ею. Чем выше тревога, тем меньше субъективное восприятие счастья и переживания себя счастливым человеком.