Рубрика: Симптомы депрессии

Опубликовано от — Оставить комментарий

Työuupumuksesta voi päätyä masennusdiagnoosilla sairauslomalle

Työuupumukseen on syytä puuttua ajoissa, ettei se kehity masennukseksi. Kumpaakaan ei pitäisi hävetä.

Töihin meneminen ahdistaa, asioita unohtuu ja tulee virheitä. Kiire puskee päälle, mitään ei ehdi tehdä kunnolla. Työkavereiden kanssa tulee riitaa. Mistä on kyse, mitä pitäisi tehdä?
Työuupumus, burnout, on salakavala prosessi, johon pitäisi puuttua mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Vastuu on yhtä lailla työntekijällä itsellään kuin työkavereilla ja esimiehelläkin. Jos työntekijällä tuntuu menevän huonosti, hän tarvitsee apua.
Työuupumus sekoitetaan helposti masennukseen ja toisinkin päin. Rajan vetäminen voi olla hankalaa, mutta se on myös oleellisen tärkeää moneltakin kannalta.
Ensinnäkin: masennus on sairaus, jota tulee hoitaa lääketieteen keinoin. Työuupumuksen syyt taas ovat yleensä työssä, joten sitä hoidetaan ensisijaisesti parantamalla työoloja.
Työuupumusta ei määritellä sairaudeksi, joten sitä ei löydy tautiluokituksesta. Se tarkoittaa, että pelkästään sen pohjalta ei saa etuuksia eli esimerkiksi palkallista sairauslomaa. Työuupumus voi kuitenkin aiheuttaa sairauden oireita, kuten unettomuutta tai sydämen rytmihäiriöitä. Tai masennusta. Oireisiin tarvitaan hoitoa, ja diagnoosi määräytyy niiden perusteella.

”Jos työuupumukseen ei saa apua eikä työtilanne muutu, sairastumisen riski kasvaa.”

”Työuupumus kehittyy vähitellen, eikä sille ole määritelty selkeitä kriteereitä, kun taas masennukselle tällaiset kriteerit ovat olemassa. Masennusta voi esiintyä millä tahansa elämänalueella, kun työuupumus liittyy työhön”, Työterveyslaitoksen työterveyspsykologian dosentti Kirsi Ahola määrittelee. Ahola on tehnyt muun muassa väitöskirjansa työuupumuksen yhteydestä terveyteen.

Kirsi Ahola. (KUVA: Riitta Supperi)

”Omissa tutki­muksis­sani on käy­nyt ilmi, että työ­uupu­mus voi joh­taa masen­nukseen. Jos työ­uupu­mukseen ei saa apua eikä työ­tilanne muutu, sairas­tumisen riski kasvaa. Toisaalta jos on masentunut, se voi heikentää työsuoritusta ja ennen pitkää lisätä puolestaan työuupumuksen riskiä, mutta tämä suunta on harvinaisempi.”
”Yleisesti voi sanoa, että mitä pitempään työntekijä on uupunut, sitä todennäköisemmin se aiheuttaa sairauksia, jolloin oireita on vaikeampi erottaa masennuksesta”, Ahola sanoo.
Arkijärki sanoisi, että työssä uupuneen pitäisi päästä lepäämään eli sairauslomalle. Ahola korostaa, että lepo ei välttämättä ole oikea keino.
”Työuupumukseen ei ylipäätään auta se, että hoidetaan vain ihmistä tai että tsempataan häntä jaksamaan.”
Tämä on todettu tutkimuksellakin. Uupunut ei saa apua meditaatiosta tai sosiodraamasta, ellei työoloissa tapahdu muutosta. Työuupumuksen todellisia syitä ei tule peitellä.
”Sairauslomaan päädytään, jos työntekijä ei ole työkykyinen. Hoidon jälkeen avain pysyvään ratkaisuun löytyy työpaikalta.”

”Työuupumukseen ei auta se, että hoidetaan vain ihmistä tai että tsempataan häntä jaksamaan.”

Työpaikoilla on kehitetty erilaisia varhaisen tuen malleja. Hälytyskellojen pitäisi soida, jos työntekijälle alkaa esimerkiksi kasaantua poissaoloja erilaisista syistä.
Avainroolissa on yleensä esimies.
”Esimiehen ei pidä olla lääkäri, mutta hänen vastuullaan on se, että työ ei saa tuottaa vaaraa työntekijän terveydelle. Tarvittaessa esimies voi kysyä neuvoa työterveydenhuollosta.”
Varhainen puuttuminen ei ole helppoa esimiehelle eikä työntekijällekään. Kynnys puhua voi olla korkea monestakin syystä. Ahola muistuttaa, että säännölliset kehityskeskustelut ovat tässä keskeisessä asemassa.
Diagnoosilla on väliä, mutta niissä on myös suuria ristiriitaisuuksia. Ei vähiten siksi, että työntekijät itse pelkäävät diagnoosimerkintöjä.
Työuupumukselle on olemassa lisäkoodi, joka on mahdollista lisätä varsinaisen diagnoosin, vaikkapa sydänoireiden, yhteyteen. Työntekijästä koodi saattaa kuitenkin vaikuttaa oireiden vähättelyltä: ”ne johtuvat vain työpaineista”.

”Sekä työuupumuksesta että masennuksesta parannutaan. Ne ovat erittäin yleisiä, eivätkä ne välttämättä jätä jälkiä.”

Joskus taas lääkäri voi antaa burnoutin kokeneelle herkemmin masennusdiagnoosin varmistaakseen työntekijän sairausloman, mutta tässä on riskinä juuri se, että silloin kukaan ei puutu työn ongelmiin.
Työntekijää saattaa hirvittää masennusdiagnoosi, koska sillä on vahva stigma, vielä vahvempi kuin uupumisella.
Kirsi Ahola toivoo, että leimoista päästäisiin kokonaan eroon.
”Niitä vastaan on yritetty paljon taistella. Sekä työuupumuksesta että masennuksesta parannutaan. Ne ovat erittäin yleisiä, eivätkä ne välttämättä jätä jälkiä.”
Vaikka työssä jaksamisesta, työn kuormittavuudesta ja koko työelämän murroksesta puhutaan nykyään paljon, Suomesta ei yllättäen löydy tuoretta tutkimusta työuupumuksen yleisyydestä. Tätä Kirsi Aholakin ihmettelee.
”Työelämässä on nykyään niin monenlaisia todellisuuksia. Niistä pitäisi saada lisää tietoa.”
www.hs.fi
 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Наталия Кошулко. Как отличить рациональную вину от нерациональной (невротической).

Как отличить рациональную вину от иррациональной (невротической)Вина – это чувство, которое возникает в ответ на нарушение собственных или общественных ценностей, которые были интернализированы внутрь человека. Если стыд это неудача бытия, то вина это провал на уровне действия. Вина, конечно, имеет и позитивные функции, я чувствую вину, если я лгу, благодаря этому я могу стать более праведным и почувствовать к себе уважение. Вину можно искупить, возместить ущерб или извиниться.
Можно выделить: рациональную и иррациональную вину.

Рациональная вина сигнализирует о том, что человеку необходимо изменить свое поведение. Она говорит индивиду ты согрешил. Рациональное чувство вины ведет к рациональной моральной гордости. Рациональное чувство вины помогает индивиду исправлять свои ошибки, поступать морально, проявлять инициативу. Рациональное чувство вины говорит человеку, где он нарушил свои ценностные ориентиры. Поэтому важно регулярно исследовать свои ценности.
Иррациональная вина ведет к подавлению человека неопределенными обвинениями, не связанными с актуальным поведением. Цель рациональной вины – просто наказать свою жертву и предупредить любые намеки на агрессию. В то время как рациональная вина служит восстановлению равновесия между индивидом и обществом.
Пример: Клиентка рассказывает о своем взаимодействии с отцом, начиная с детства. Отец бил ее, сестру, мать, имел постоянных любовниц, которые угрожали клиентке, имел внебрачных детей. Унижал ее и мать, внушая им что они ничто и без него никому не нужны и умрут. По описанию клиентки ею не интересуется, равнодушен, холоден, все ее попытки прояснять отношения либо игнорирует, либо грубо обрывает. Зарабатывает хорошо, но клиентке денег не дает. Всегда говорил, что в семье остался из-за них с сестрой.

Ситуация сейчас: отец периодически звонит клиентке и рассказывает о своей жизни, о том как он хорошо зарабатывает, о том, как его все достали. Рассказы сопровождаются матами, срывами, истериками. Клиентка говорит, что ею в этих разговорах он не интересуется. Когда она пытается что-то прояснить, отец кидает трубку. Эти разговоры ей невыносимы. Спрашиваю: «Зачем терпишь? Почему не прекращаешь разговор?» Отвечает: «Вина! Отец! С отцом так нельзя». Берет на себя роль «сливного ведра», потому что если отец будет копить в себе негатив, то у него ухудшится здоровье. За виной — страх потери отца. Спрашиваю: «Как ты его можешь потерять?» Отвечает: «Он перестанет со мной общаться».
Общение, которое есть, клиентку не устраивает. Но она надеется, что все-таки ей удастся донести до отца свою нуждаемость в теплоте и защите. В ответ на неуважительное отношение отца, даже за мысль о попытке проявить агрессию и поставить границу, у клиентки появляется вина.

Так же вина перед матерью. Установка: «если я не буду центром ее жизни, она останется одна». Мать в детстве винила, что вот если бы они были хорошими, отец бы не изменял. Частый симптом иррациональной вины – это ответственность за чувства других людей, их жизнь и здоровье. Мы видим, как взрослые не справляясь с жизнью и собственной ответственностью за свои выборы, действия и поступки, не выдерживая напряжения и давления вины – стабилизируют свое состояние за счет детей.

Чувство иррациональной (невротической) вины развивается в детстве. Это время, когда ответственность легко перепутывается. Дети часто приходят к убеждению, что являются причиной проблем, над которыми они не властны. И здесь появляется ответственность за чужие чувства. Затем ребенок может принять решение исправлять эти ошибки, чрезмерно наказывая себя или принять решение никогда больше не приносить никому вреда. Так становятся уступчивыми, покладистыми и удобными. Одновременно тревожными и пугливыми, т.к. есть постоянный страх, что на них за что-то разгневаются и отвергнут.
Рациональное чувство вины – это реакция на реальный вред нанесенный человеку, иррациональная вина – на надуманный. Рациональная вина – реалистичная реакция на вред, в действительности нанесенный другим, она пропорциональна реальной величине ущерба и уменьшается, когда человек прекращает свое приводящее к вине поведение и исправляет ошибки.

Иррациональная вина – безгранична. Индивиды с иррациональным чувством вины уверены, что почти все, что они делают, недостойно с моральной точки зрения. Люди, переживающие умеренную вину осознают не только свои моральные недостатки, но и свои достоинства, свои сильные стороны. Они понимают, что не являются святыми, ни грешниками, а только ошибающимися человеческими существами, которые стараются быть честными с собой и с другими.
Рациональная вина позволяет с ней встретиться. Важно, чтобы виновный индивид не перекладывал ответственность на других или на судьбу, это помогает уменьшать боль, но рано или поздно, чтобы завершить процесс возмещения ответственность надо взять на себя за свои поступки. Мы можем делать любые выборы, главное, чтобы мы осознавали последствия этих выборов и нашу способность нести за эти выборы ответственность. Рациональная вина говорит: «Я знаю, что повредил вам, и искренне сожалею об этом. Позвольте мне сделать то, что в моих силах, чтобы это исправить. Пожалуйста, простите меня».

Стыдящиеся индивиды боятся быть покинутыми. Виноватые больше боятся остракизма — того, что их отвергнут те, кого они любят и в ком нуждаются. Можно сказать, что стыдящийся человек ожидает, что другой встанет и выйдет из комнаты, тогда как виноватый — что это его вышвырнут прочь.
Рациональная вина — это чувство дискомфорта, сопровождающее действительное нарушение и пропорциональное последнему. Другими словами, человек чувствует рациональную вину, потому что реально попрал свои собственные ценности и нанес ущерб другим.
Иррациональная вина — это такой же дискомфорт, который случается, даже когда индивид не совершал ошибок и никакого вреда не причинил. Человек может чувствовать иррациональную вину, даже когда не в силах определить источник этой боли; в противоположность этому, происхождение чувства рациональной вины всегда может быть сознательно установлено.
Вывод: Чрезмерно виноватые люди часто чувствуют себя сокрушенными и подавленными своей порочностью. Те же, кто недостаточно осознает вину, считают себя сверхлюдьми, более одаренными или непорочными, чем другие. Оба эти состояния резко контрастируют с ощущением рациональной вины, при котором индивиды считают себя в сущности хорошими, но способными на неудачные поступки или агрессию. И провалы и успехи таких людей находятся в пределах человеческого: они временны, изменчивы и нормальны.Источник: https://psy-practice.com/publications/psikhicheskoe-zdorove/kak-otlichit-ratsionalnuyu-vinu-ot-irratsionalnoy-nevroticheskoy/ При копировании материалов, ссылка на источник обязательна © psy-practice.com
Опубликовано от — Оставить комментарий

Suoliston pieneliöt vaikuttavat mielialaan

Suoliston mikrobit liittyvät mielen hyvinvointiin.Näyttö suolistomikrobien ja mielenterveyden yhteydestä alkaa olla perin vakuuttavaa. Uusin linkki löytyi masennuksen ja tiettyjen bakteerilajien väliltä yli 2 000 ihmisen ulostenäytteitä analysoimalla.

Suoliston mikrobit kytkeytyvät mielen hyvinvointiin. Tästä on saatu entistä vahvempaa näyttöä.
Aihetta on tutkittu paljon eläimillä, mutta nyt on saatu ensimmäisen kerran väestötason tutkimustietoa ihmisistä.
Tuoreessa tutkimuksessa analysoitiin koehenkilöiden suoliston mikrobien kirjoa ja sitä, löytyykö siitä yhteyksiä ihmisen kokemaan elämänlaatuun ja mahdolliseen masennukseen.
Yli 2 000 osallistujan elämänlaatu ja masentuneisuus pisteytettiin. Pisteet perustuivat osallistujien omaan arvioon ja mahdolliseen lääkärin diagnoosiin.
Tutkimus julkaistiin Nature Microbiology -tiedelehdessä.
Tulosten perusteella näyttää siltä, että masentuneiden suolistossa on harvinaisen vähän Dialister— ja Coprococcus-lajien bakteereja. Jälkimmäiset tuottavat butyraateiksi kutsuttuja lyhytketjuisia rasvahappoja. Ne vahvistavat suolen sisäpintaa ja vähentävät tulehdusta suolistossa.
Näiden bakteerien vähyys on ennenkin yhdistetty masennukseen sekä krooniseen tulehdukselliseen suolistosairauteen.
Ilmeisesti butyraatit saavat paksusuolen tuottamaan enemmän serotoniinia. Se toimii aivoissa ahdistusta lievittävänä välittäjäaineena.
Masennusta tutkinut tutkimusprofessori Timo Partonen Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta suhtautuu tuloksiin varauksellisesti.
Hän muistuttaa samassa tiedelehdessä aikaisemmin julkaistusta tutkimuksesta, jossa masennuksen ja tietyn suolistobakteerin yhteydestä saatiin päinvastaisia tuloksia.
”Tietoa kertyy tutkimuksista vähitellen lisää, mutta niin mielenkiintoiselta kuin suolistomme ja aivojemme välinen vuorovaikutus saattaakin nyt näyttää, on aihetta olla kriittinen”, hän toteaa. Partonen korostaa, että pelkkä todettu yhteys ei vielä kerro syyn ja seurauksen suhdetta. Eli selvittämättä on, muuttavatko bakteerit mielialaa vai masennus suoliston bakteerien lajikirjoa.
On mahdollista, että masentuneena ihminen esimerkiksi syö yksipuolisemmin ja epäterveellisemmin, jolloin tietyt suolistobakteerit näivettyvät ja toisenlaiset rehottavat.
Suoliston tiedetään viestivän aivoihin päin tuottamiensa hormonien avulla ja suoraan sisäelimistä aivoihin johtavan kiertäjähermon kautta.
Eläinkokeissa hiirten aivojen toimintaan on onnistuttu vaikuttamaan muokkaamalla niiden suoliston bakteerikantaa.
Aivot myös viestivät suolistolle. Kokeessa hiirille aiheutettu aivoinfarkti muutti bakteerien valtasuhteita eläinten suolistossa.
Partonen muistuttaa, että vaikka bakteerit vaikuttavat paikallisesti suolenseinämään, emme vielä tiedä, vaikuttavatko ne myös aivojen toimintaan.
Monet bakteerit kyllä tuottavat hermovälittäjäaineita tai niiden esiasteita, Partonen sanoo.
Emme kuitenkaan tiedä, tuottavatko ne niitä riittävästi, läpäisevätkö ne aivo­veriesteen ja muuttavatko ne aivoissa solujen toimintaa ja lopulta mielialaa sekä käyttäytymistä.
Suurin osa aiheen tutkimuksista on tehty eläimillä. Kun bakteerittomaan hiireen siirrettiin masentuneen ihmisen suolistomikrobeja, hiirikin masentui.
Alzheimerin tautia hiirellä vastaavia aivomuutoksia on hillitty terveen eläimen suolistobakteereilla.
Myös aiemmin mainitussa aivoinfarktikokeessa paraneminen hiirten aivoissa lähti vauhtiin, kun niiden suoliston bakteeristo palautettiin entiselleen.
Tuoreen väestötutkimuksen ansio oli se, että tuloksia koeteltiin suurella joukolla koehenkilöitä.
Ensimmäisessä vaiheessa analysoitiin 1 054 henkilöä. He olivat mukana suoliston mikrobikirjoon keskittyvässä tutkimuksessa Belgiassa.
Heistä saatuja tuloksia tutkijat vertasivat toiseen aineistoon. Se oli kerätty 1 070 toiseen tutkimukseen osallistuneelta hollantilaiselta.
Lisäksi tutkimusryhmä tarkasteli joukkoa belgialaisen sairaalan hoitamia masennuspotilaita.
Partonen huomauttaa kuitenkin, että masennuspotilaita olisi pitänyt tutkia yli kolminkertainen määrä, jotta tulos olisi tilastollisesti pätevä.
Tulokset herättävät kysymyksen siitä, voisiko myös masennusta yrittää tulevaisuudessa hoitaa suolistobakteerien avulla.
Tällä hetkellä suolistobakteerihoito tarkoittaa käytännössä ulosteensiirtoa terveeltä henkilöltä. Hoitoon kehitetään nielaistavaa kapselia.
Suomessa ulosteensiirtoa on käytetty lähinnä antibiootti­ripulin hoitoon. Maailmalla keinoa on kokeiltu myös tulehduksellisten suolistosairaukseen ja diabetekseen, mutta hoitotulokset ovat olleet vaisuja.
www.hs.fi