Опубликовано Оставить комментарий

Посттравматический рост: как стать сильнее после тяжелых потрясений.

Посттравматический рост: как стать сильнее после тяжелых потрясенийТяжелые испытания могут разрушить, «убить» волю. А могут сделать нас сильнее, открыть ресурсы для роста, внутренней трансформации, перемен к лучшему. Рассказываем о том, как происходит посттравматический рост.

ДВА ПУТИ НА НАШ ВЫБОР

Трагическое событие несовместимо с привычными представлениями о жизни, именно поэтому оно может произвести глобальные разрушения в психике. В 1960-е гг. психологами было введено понятие посттравматического расстройства, развивающегося вследствие тяжелого жизненного потрясения.

В такой ситуации кто-то уходит в страдания и депрессию, регрессируя в позицию жертвы, замуровывая себя заживо в «бункере травмы». А кто-то уходит в посттравматический рост, духовное обновление и трансформационное изменение личности.

Как правило, мы не можем вернуться к полноценной жизни из-за конфликта между тем, что было, и тем, что стало. Мои клиенты, да и я сама в таких ситуациях добивали себя бесконечными мыслями по кругу: «Я не верю, что это могло произойти со мной!»

Мы не верим глазам, словам, упрямо отрицая факты предательства и утраты

Мы тешим себя иллюзорной надеждой, будто все произошедшее — чудовищная ошибка, не более. Ждем раскаяния предателя, возмещения ущерба от божественного провидения, воскрешения усопшего.

Чтобы справиться с изматывающими душу переживаниями, отключить бетономешалку навязчивых мыслей, мы можем бессознательно выбрать стратегию избегания, точнее убегания.

Бежим от случившегося в новые, сильные ощущения, экстремальные отношения, запой, наркотики. Улетаем на край света, чтобы ничего, ничего не напоминало о прошлом и о том, что случилось! Ищем ресурсы для того, чтобы справиться со страданием, и в какой-то момент понимаем, что нам не на что опереться, кроме как на силу внутри самих себя.

В уединении происходит распятие ложного Я, ложного Эго, отождествления со всем тем и всеми теми, кто не может быть проявлением нашего подлинного Я. Благословляя хаос, возникший в результате крушения прежней жизни, разложение старой личности, мы начинаем ждать чуда, волшебника в голубом вертолете. Но волшебник внутри нас.

Много лет назад я не поступила на факультет психологии МГУ и не знала, что мне делать дальше. По наитию поехала в Сергиев Посад, тогда Загорск, к Серафиму Радонежскому.

В СССР еще не было массового наплыва паломников в святые места. Растерянно озираясь по сторонам в пустом храме Пресвятой Троицы, разглядывала иконы.

Как будто из-под земли вырос благообразный, сухонький старичок в черном сатиновом халате церковного служки: «Деточка, тебя к батюшке отвести?» Я растерялась от внезапности его появления и точности ответа на незаданный вопрос. Как будто кто-то свыше услышал мою просьбу и откликнулся.

Старичок повел вглубь храма, к алтарю, к серебряной раке. Мир и покой снизошли на меня. Явственно почувствовала, что мое желание стать психологом исполнится непременно в ближайшем будущем.

ФОРМУЛА СПАСЕНИЯ

Вдохновляющий пример

В 2005 году Стив Джобс в своей знаменитой речи перед выпускниками Стэнфордского университета рассказал три истории о своей жизни. Мне хочется привести в качестве примера посттравматического роста его вторую историю.

В ней Джобс рассказывает о том, как в 30 лет его уволили из Apple, которую он превратил за 10 лет из «гаражного предприятия» в компанию стоимостью 2 миллиарда долларов. Джобс признается, что поначалу он очень тяжело переживал публичный, оглушительный провал. Но он по-прежнему любил свое дело. И чувство опустошенности и растерянности сменилось легкостью новичка.

Формула спасения в ситуации катастрофы: «я не то, что со мной случилось, но то, что я с этим сделаю»

Сбросив бремя успешного человека, Джобс почувствовал прилив новой энергии и новых идей. С этого момента, по уверению гениального бизнесмена, у него начался самый творческий, счастливый период жизни. «В тот момент я, конечно же, не понимал, что увольнение из Apple — это лучшее, что могло со мной случиться». На примере Стива Джобса мы видим, что на руинах старой жизни может вырасти новая, более совершенная и гармоничная.

Найти в страдании смысл

Главный признак психологии «жертвы» — выученная беспомощность и катастрофизация будущего. Можно пестовать страдания и орошать слезами душевные раны всю оставшуюся жизнь, а можно уйти в посттравматический рост.

Виктор Франкл, психолог, прошедший концентрационные лагеря фашистской Германии, осмысляя опыт узников, напишет: «Страдание перестает быть страданием, когда становится понятен его смысл».

И мир восхищается людьми, с достоинством выдержавшими испытания, получившими в награду силу, мудрость, просветленность.

Заглянуть в себя

В переходный период, когда старого уже нет, а новое еще в набросках, можно с помощью профессионала или лично отправиться в путешествие в глубины бессознательного, чтобы понять, как шаг за шагом судьба вела нас к этой «катастрофе». Как комплексы бессознательного сбивали окуляры восприятия, подталкивая к ложным выборам и стратегиям поведения.

Вирусы, комплексы бессознательного приводят к точке тотального разрушения основ нашего мировосприятия, запуская процессы трансформации гусеницы в бабочку.

После катастрофы скорость возвращения к нормальной жизни зависит от того, насколько быстро вы сможете отпустить прежнюю жизнь, отказаться от прежней системы ценностей, остановить бесконечный бег деструктивных мыслей, перестать тонуть в чувстве вины и беспомощности.

Готовность к угрозам стимулирует психологическую готовность ответить вызовам на пути. Каждая катастрофа делает систему более совершенной

Замес страдания, обращения к религии, искусству привносит в нашу жизнь духовное измерение, которое в свою очередь приведет к личностному росту.

Экстремальное событие, разрывая нашу личную историю, разрушает ложное Я, освобождает нас от привязок, ранее сдерживающих развитие и преображение.

Испытания проверяют нас на прочность, обнажая сильные и слабые стороны личности. Мы начинаем разбираться с собой, со своими силой и хрупкостью, храбростью и уязвимостью. Мы хотим быть другими, но, чтобы измениться, нам нужно понять прошлое, нашу семейную и родовую историю.

https://www.psychologies.ru/

https://www.psychologies.ru/

Опубликовано Оставить комментарий

6 советов для укрепления психического здоровья.

6 советов на каждый день для укрепления психического здоровьяПандемия, нестабильность, неуверенность в завтрашнем дне — в сложные периоды особенно важно всеми средствами поддерживать свое психическое здоровье. Вот несколько простых и доступных каждому из нас способов, эффективность которых подтверждается экспертами и научными исследованиями.

1. ПРИДУМЫВАЙТЕ ДЛЯ СЕБЯ НЕБОЛЬШИЕ ИСПЫТАНИЯ

Речь может идти, например, о спортивных достижениях или прогрессе в изучении нового языка. «Если мы ежедневно ставим для себя задачи и выполняем их, мы укрепляем нашу психику, делая ее более стойкой и сильной.

Исследования показывают: опыт преодоления небольших испытаний, которые мы создаем себе сами, помогает справляться с серьезными вызовами, которые будет бросать нам жизнь. Эти маленькие достижения вполне способны придавать нам уверенности и веры в свои силы», — утверждает психиатр Саманта Боардман.

2. СТАРАЙТЕСЬ НЕ СИДЕТЬ ПОДОЛГУ НА ОДНОМ МЕСТЕ

Казалось бы, что ужасного в том, что мы весь день проводим перед экраном? Однако недавние исследования еще раз подтверждают, что сидячий образ жизни может быть вреден для психического здоровья.

Обычно врачи рекомендуют как минимум 30 минут физической активности в день, но этого может быть недостаточно, если мы проводим в сидячем положении больше 8 часов. Такой образ жизни может провоцировать повышенный стресс, депрессивные симптомы и психологическое неблагополучие.

3. ПОПРОБУЙТЕ СРЕДИЗЕМНОМОРСКУЮ ДИЕТУ

Исследованиями давно установлена связь между состоянием ЖКТ (а особенно микрофлоры) и психическим благополучием. Доказано, что определенные продукты могут положительно влиять на психическое здоровье.

К примеру, психиатр Николь Липпман-Бариль рекомендует включать в свою диету побольше шпината, брокколи, салата, цветной капусты, оливкового масла, ягод и морепродуктов. В этих продуктах содержатся важные для мозга витамины, жирные кислоты и полезные жиры. Подобная диета, вдохновленная классической кухней средиземноморских стран, особенно благотворно влияет на нашу психику в сочетании с физическими нагрузками и медитативными практиками.

4. ПОЧАЩЕ ВСПОМИНАЙТЕ О СВОИХ УСПЕХАХ

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Emotion, показало, что нам легче удается справляться с негативными переживаниями, если мы в этот момент стараемся вспомнить прошлые успехи и достижения. При этом просто приятные воспоминания, не связанные с достижениями, не так эффективны.

Когда жизнь бросает нам вызов, очень важно верить в свою способность его преодолеть — поэтому старайтесь регулярно напоминать себе о прошлых победах.

5. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ЗВОНИТЬ ДРУЗЬЯМ

Все мы знаем, что разговоры со старыми друзьями почти всегда поднимают настроение. В недавнем исследовании было доказано, что у женщин, переживающих жизненные трудности, разговоры с подругами снижали уровень кортизола (гормона стресса).

6. ГУЛЯЙТЕ НА ПРИРОДЕ

Прогулки на природе успокаивают и умиротворяют, теперь это доказано и научно. В прошлом году немецкие ученые выяснили, что в районах с большим количеством зеленых насаждений жители в среднем употребляли меньше различных антидепрессивных средств. Еще один повод сходить прогуляться в ближайший парк!

https://www.psychologies.ru/

https://www.psychologies.ru/

Опубликовано 2 комментария

Что говорят руководства по лечению депрессии о прекращении приема антидепрессантов.

Снижение дозы и прекращение приема антидепрессантов – важный аспект ведения пациентов с депрессией, и соответствующие рекомендации следует рассматривать как неотъемлемую часть руководств по лечению депрессии.

Современные клинические рекомендации по-разному раскрывают этот вопрос. Для сравнения и систематического обзора были отобраны руководства по лечению депрессии с применением антидепрессантов – всего 21 руководство, опубликованные в 1998-2020 гг. В их числе 7 руководств, составленных профессиональными обществами и правительственными организациями США, 5 – из Великобритании, по одному из Канады, Новой Зеландии, Шотландии, Сингапура, Ирландии, Австралии/Новой Зеландии. Три руководства опубликованы международными организациями.

 

 

В 19 % руководств не содержится никакой информации о том, как следует прекращать курс антидепрессантов. В 15 (71 %) руководствах рекомендуется прекращать прием, постепенно снижая дозу. В 9 (43 %) руководствах указывается определенный период, в течение которого нужно снижать дозу. Длительность периода варьируется от 4 недель до 6 месяцев. Одномоментное прекращение приема антидепрессантов рекомендуют два руководства: Британская ассоциации психофармакологии (2015 г.) в случаях, когда антидепрессанты вызывают тяжелые побочные эффекты; Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании (2020 г.) в случаях, когда, несмотря на медленное снижение дозы, появляются нежелательные симптомы.

 

Конкретные рекомендации по препаратам с коротким периодом полувыведения даны в четырех (19 %) руководствах, которые советуют снижать дозу “более длительный срок”, и в одном из них (Департамент по делам ветеранов США, 2016 г.) указано, что снижение дозы должно определяться периодом полураспада выведения препарата. Конкретные рекомендации по снижению дозы ингибиторов моноаминоксидазы были даны в одном руководстве (Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании, 2020 г.), в котором советуется снижать дозу в течение “более длительного срока”; рекомендации по снижению дозы трициклических антидепрессантов даны в одном руководстве (Королевская Австралийская и Новозеландская коллегия психиатров, 2020 г.) – медленное снижение дозы в течение “более длительного срока”.

 

Только два руководства конкретизировали порядок снижения дозы. В одном руководстве (Министерство здравоохранения Сингапура, 2012 г.) рекомендуется уменьшить дозу вдвое перед прекращением приема; в другом руководстве (Королевская Австралийская и Новозеландская коллегия психиатров, 2020 г.) пациентам с высоким риском синдрома отмены предлагается сначала снизить дозу до минимальной эффективной дозы, затем вдвое уменьшить эту дозу, а затем снижать небольшими шагами каждые 2 недели.

 

Поддерживающее лечение антидепрессантами после симптоматической ремиссии было рекомендовано в 17 (81 %) руководствах. Чаще всего встречается рекомендация продолжать поддерживающую терапию 6 месяцев.

 

Только в пяти руководствах даются рекомендации по лечению синдрома отмены. В числе рекомендаций: разъяснительные беседы с пациентом, мониторинг симптомов, возобновление приема антидепрессанта и затем более медленное снижение дозы, замедление снижения дозы, переход на флуоксетин и прекращение приема флуоксетина после устранения симптомов синдрома отмены, переход на аналогичный препарат с более длительным периодом полувыведения, а затем еще более медленное снижение при мониторинге симптомов.

Автор перевода: Филиппов Д.С.

 

Источник: Sørensen A, Juhl Jørgensen K, Munkholm K. Clinical practice guideline recommendations on tapering and discontinuing antidepressants for depression: a systematic review // Therapeutic Advances in Psychopharmacology. January 2022.

https://psyandneuro.ru/novosti/discontinuing-antidepressants-for-depression/?fbclid=IwAR2tQ_LruBWbSO5rvVMBSFghA-K8MF-z3jSabLldhAJaj3fkzTCZKaJps58