Рубрика: Методики преодоления

Опубликовано от — 1 комментарий

Бюджетное движение при депрессии.

Легкая физическая активность – эффективная профилактика депрессии: научное подтверждениеВ который раз на очередном собрании группы заговорили о необходимости начать двигаться более активно: как же себя заставить?! Дальше пойдет перечисление известных банальностей, но часто именно произнесенная вовремя банальность в определенных ситуациях способна сыграть роль волшебного пинка.

Апатия, слабость, стремление закуклиться и полежать в числе главных депрессивных симптомов, поэтому одна из ведущих рекомендаций в деле преодоления депрессии – постепенно преодолевать гиподинамию и наращивать доступную физическую активность. Умеренное, но регулярное физическое движение способствует чему только:

  • активизации кровообращения и снабжения органов кислородом,
  • стимуляции выработки гормонов и других веществ внутренней секреции,
  • стимуляции иммунной защиты и повышению сопротивляемости организма,
  • снижению общего воспаления и нормализации инсулинорезистентности,
  • улучшению пищеварения и снижению веса,
  • укреплению мышечного каркаса,
  • профилактике проблем опорно-двигательного аппарата и болезней сердечно-сосудистой системы,
  • повышению настроения и эмоционально-психической стабилизации,
  • прерыванию потока негативного мышления и активизации когнитивных процессов,
  • улучшению качества сна и других физиологических функций.

Камни преткновения, лежащие на пути депрессивного человека к активному движению: апатия, бессилие, плохое самочувствие (низкое давление, головокружение, анемия и т.п.), нездоровое питание (недоедание/переедание, недостаток белков и жиров, переизбыток сладкого), недопонимание необходимости и значимости движения, отсутствие компании, финансовые трудности. Со всеми ними, конечно же, желательно начать справляться параллельно, но и само движение со временем придаст необходимых сил и бодрости для решения.

Перечислим начальные низкозатратные бюджетные возможности активизации двигательной активности, которыми может воспользоваться даже самый заядлый депрессивный:

  1. Просто встать с кровати и перелезть из пижамы в другую домашнюю одежду. Ну, а если уж заставил себя подняться, заправь постель и постарайся не укладываться в нее хотя бы пару часов. Посиди на стуле или в кресле. Отдышись от трудов праведных, а потом можешь залечь обратно, но помни, что завтра ты не только это повторишь, но и увеличишь время вне кровати или добавишь один из последующих пунктов.
  2. Читать дальше
Опубликовано от — Оставить комментарий

Как устроена психотерапия в Финляндии.

Kuvassa keltainen tuoli taustallaan vihreä seinä Психотерапия – это основной немедикаментозный метод лечения ментальных расстройств, который основан на вербальном взаимодействии психотерапевта и клиента. Проще говоря, в классической психотерапии врач и пациент разговаривают и в процессе этого взаимодействия, в зависимости от вида терапии, достигают поставленных целей. Психотерапевт, используя различные техники, помогает человеку учиться лучше понимать себя, справляться с психоэмоциональными проблемами, распознавать и понимать вредные (дезадаптивные) паттерны поведения, находить корень проблем и переформулировать те убеждения, которые мешают жить и полноценно функционировать.

В последнее время психотерапия набирает популярность не только среди людей, которые борются с ментальными расстройствами, но и среди тех, кто проходит через болезненный развод или адаптацию в новой стране. Поэтому психотерапия – это востребованная услуга, но доступ к ней все еще ограничен, особенно в маленьких городах и удаленных регионах.

Виды психотерапии

Существует несколько видов индивидуальной и групповой психотерапии. Например, есть группы когнитивной терапии для пациентов с депрессией, биполярным аффективным расстройством, пограничным расстройством личности, хроническим болевым синдромом. Из направлений или так называемых “подходов” в Финляндии основными являются: когнитивная, когнитивно-аналитическая, психодинамическая, интегративная и психоаналитическая психотерапия. И наконец, главное – длительность терапии. Почему это важно? У психотерапии всегда есть цели, их перед психотерапевтом ставит клиент. И в зависимости от этих целей психотерапевт выстраивает весь процесс. Например, если вы хотите вылечить затяжную тяжелую депрессию за 10 сеансов, то это совершенно нереалистично, и вам подойдет именно длительная психотерапия. Но если вы хотите побороть страх выступления на публике, то 10–20 сеансов будет вполне достаточно.

Кто может называть себя психотерапевтом в Финляндии?

Психотерапевт в Финляндии – это защищенный профессиональный титул, такой же как врач или психолог. Лицензию психотерапевту выдает Государственная контрольно-надзорная служба социального обеспечения и здравоохранения Valvira, и именно эта служба следит за качеством оказываемых психотерапевтических услуг. Вы не можете называть себя психотерапевтом, если ваше образование не соответствует требованиям Valvira и ваше имя не внесено в официальный регистр. Это все равно, что человек без высшего медицинского образования будет представляться врачом.

Обучение на психотерапевта является дополнительным, длится в среднем 3,5 года и проводится при содействии больших университетов, которые следят за качеством образовательной программы. Требования к кандидатам на поступление тоже регулируются. Чаще всего это образование получают работники сферы здравоохранения (психологи, врачи, медсестры, социальные работники) с опытом лечения ментальных расстройств от двух лет.

На сегодняшний день популярны услуги lyhytterapeutti («краткосрочного терапевта»), предоставляющего краткосрочные виды психотерапии. Образование такого терапевта направлено на решение других задач, нежели долгосрочная психотерапия. Зачастую это ориентированная на решение краткосрочная психотерапия (Solution-Focused Brief therapy, SFBT), краткосрочная когнитивная или психодинамическая психотерапии.

Но важно понимать, что такой специалист не имеет титула психотерапевта, а значит, его деятельность не регулируется Valvira. Выучиться на терапевта может каждый, вне зависимости от базового образования, и за качеством этих услуг никто не следит. Так, немало дискуссий вызвала краткосрочная терапия, которую предоставляет поп-звезда Антти Туйску. Поэтому при поиске и выборе своего «краткосрочного терапевта» я советую обратить внимание на базовое образование специалиста и его опыт работы с конкретными проблемами и запросами.

В отдельную группу также стоит выделить и секс-терапевтов (seksuaaliterapeutti), так как это совершенно отдельное направление терапии, специализирующееся на изучении и решении широкого спектра проблем, связанных с сексуальностью, сексуальной жизнью и отношениями.

Теперь, когда мы разобрались, кто такой психотерапевт и какие виды психотерапии существуют, нужно понять, где найти психотерапевта под свой запрос.

Кушетка дома или клиника в центре города

Как я отмечала ранее, психотерапия становится все более популярной: спрос рождает предложение. Раньше в Финляндии (и не только) было принято, что психотерапевт открывает свою частную практику и принимает у себя в кабинете. Многие психотерапевты принимали у себя дома, но эта практика остается все больше в прошлом. Психотерапевты в Финляндии до сих пор – это чаще всего индивидуальные предприниматели, которые ведут свой частный приём. Однако в последнее время стали открываться центры психотерапии, а большие медицинские клиники стали включать психотерапию в перечень своих услуг. Некоторые рабочие и частные медицинские страховки могут полностью покрыть, например, краткосрочную психотерапию (10–20 сеансов).

Государственная поликлиника первичного звена – terveyskeskus – так же, как и клиника психиатрии, может предоставить вам ваучер (palveluseteli) на оплаченную краткосрочную психотерапию. В этом случае учреждение уже имеет перечень утвержденных специалистов, которые эти услуги предоставляют.

В случае, если у вас есть показания для долгосрочной психотерапии, то для вас существует система компенсации психотерапии от Kela. Это программа возмещает часть стоимости сеанса психотерапии (57,60 евро), и пациент доплачивает лишь разницу (omavastuu). Kela покрывает в общей сложности 200 сеансов в течении максимум трех лет. После того как клиент воспользовался поддерживаемой Kela программой психотерапии, его право получить заново компенсацию на психотерапию от Kela “замораживается” на пять лет (karenssi). Поэтому, несмотря на то что многие пациенты могли бы пройти при поддержке Kela и краткосрочную психотерапию, люди предпочитают именно долгосрочную терапию, ведь следующий шанс будет только через пять лет.

Для пациентов с выраженными нарушениями в повседневном функционировании существует специализированная медицинская реабилитация (vaativa lääkinnällinen kuntoutus), и один из видов этой реабилитации – психотерапия. В данном случае Kela компенсирует все расходы и реабилитация не ограничено по времени.

Кто направляет на психотерапию

Если мы говорим о психотерапии в классическом понимании, то это все-таки метод лечения, поэтому логично, что в Финляндии на психотерапию направляет врач. При этом у вас должно быть диагностировано ментальное расстройство (депрессия, тревожное расстройство и т. д.), а целью психотерапии в данном случае будет являться прежде всего уменьшение выраженности симптомов и поддержание трудоспособности. Если речь идет о долгосрочной психотерапии с компенсацией от Kela, то для неё вам понадобится заключение врача-психиатра и как минимум три месяца адекватного лечения (это может быть краткосрочная терапия и/или медикаментозное лечение).

К сожалению, доступ к психотерапии все еще остается ограниченным в Финляндии – и не только из-за нехватки терапевтов. Не все пациенты могут быстро получить направление от врача, а также платить за психотерапию даже несмотря на программу компенсации от Klea. Но стоит отметить, что за последние несколько лет было проделано большое количество работы, чтобы сделать психотерапию более доступной.

EVGENIIA UGLOVA

Врач, проходит резидентуру по психиатрии в университете Хельсинки. Окончила программу обучения на когнитивного терапевта в университете Тампере. Работает врачом в Финляндии с 2015 года в различных психиатрических службах.

https://culturalist.fi/

 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Чтобы излечиться от травмы – нужно простить родителей?

Возможно, это изображение 1 человекЧасто люди, пережившие травмирующий опыт в детстве, пытаются всеми силами оправдать родителя, как бы «смягчить» своё прошлое, и эти стремления иногда находят поддержку. Сегодня я предлагаю вам рассмотреть другое мнение.
Нередко звучит фраза «мама (папа, бабушка и т.д.) меня любила, просто не знала, как выразить свою любовь». Во-первых, как бы это ни было прискорбно, обидно и больно, узнать наверняка вы никогда не сможете. Даже если человек вам это скажет прямо – он может лукавить. Во-вторых, «знания» как выразить свою любовь не являются уникальной тайной, которая открывается только избранным. Волшебник не должен был прилететь и, взмахнув волшебной палочкой, сделать вашу маму любящей и поддерживающей. Коротко: если бы ваша мама хотела сделать вашу жить более комфортной, она бы нашла способ. Идеальной матерью она бы не стала (потому что идеальных людей не бывает), но избежать травматического опыта можно было бы. Травмирование ребёнка – это не выражение любви.
☘Так почему прощение не работает?☘
1) Это усугубляет невроз. Чтоб быть психологически благополучным – нужно не держать ни на кого зла. Всех простить, никому не завидовать, ни на кого не злиться, ничего не бояться и тд. Подобные установки не имеют ничего общего с благополучием и здоровьем. Важно понять, что вы – живой человек. Травмированный, недолюбленный, где-то обиженный, где-то испуганный, где-то яростный. Это всё – части вашей личности. Коротко: вы никуда не денетесь от своих чувств.
2) Это делает родителя неприкосновенным, снимает с него ответственность. Маму просто не научили, что так делать плохо. Хотя мама не была ребёнком, учить её никто не был обязан. Или маму саму в детстве обижали родители. Даёт ли это ей право так же обижать вас? Даёт ли это право вам обижать своих детей и требовать любовь и преданность взамен?
3) Это подтверждает представление о себе и мире. Если вы прощаете – то принимаете подобное поведение по отношению к себе как норму.
4) Это даёт иллюзию, что от своего прошлого можно избавиться. Что вы простите – и весь багаж вынесенного из детства опыта растворится в утреннем тумане, и жизнь станет прекрасной. Этого не случится. Исцеление заключается в работе с последствиями травмы, а не с прощением или наказанием виноватых.
5) Это очевидная (и тщетная) попытка избежать своей беспомощности в прошлом. Когда вы прощаете, вы как бы начинаете обладать силой. Она заключается в том, чтоб прощать или не прощать человека. То есть, вы больше не маленький ребёнок, которого обижают, вы судья, который оценивает и выносит свой вердикт. Только в реальности ваша травмированная, детская раненная часть не трансформируется во всесильную и взрослую из-за решения простить (или не прощать).
6) Вы пытаетесь избежать своей «плохости» и стыда за гнев и обиду на родителей. Прощение якобы делает вас «хорошим» человеком. Давайте разберёмся, с чем может быть связано подобное предубеждение. «Не смей повышать голос! Маму нужно любить! Мама лучше знает!» Знакомо? Дело в том, что прощение не делает вас хорошим человеком. Но делает удобным ребёнком, которому запрещают выражать недовольство, гнев, защищать себя, отстаивать свои потребности, право на безопасность. А вы больше не ребёнок, и контакт со своими чувствами без стыда может быть не так прост, но он крайне важен.
7) Вы пытаетесь отделиться от аморальных и неэтичных поступков родителя, демонстрируя свою этичность и великодушие. Это отчасти похоже на пункт 5, но если там вы пытаетесь избежать прошлого, то в этом случае вы пытаетесь избежать травматичного сценария в настоящем и будущем, поступая наоборот («мама на меня кричала – я НИКОГДА не буду кричать»). Вы не можете последовать «аморальным» и «неэтичным» желаниям не прощать, злиться и, возможно, ненавидеть, потому что не хотите быть как родитель. Это психологическая защита, которую может быть непросто отследить самостоятельно, она прорабатывается в терапии.
Итак, нужно ли прощать, чтоб исцелиться от травмы? Нет. Вы не обязаны кого-либо прощать, любить и уважать. Даже если это ваш родитель. Это не делает вас плохим или недостойным человеком. Это не поможет вам справиться с невыносимой болью, одиночеством, грустью, тревогой, обидой и гневом. Обратное, к слову, не поможет тоже. Со своими чувствами важно столкнуться, важно прожить и не обесценить свою застывшую во времени реакцию. Вам потребуется поддержка.
Однако типичные для травмы гнев и обида, когда вы начинаете их признавать, часто не проходят сами собой, а требуют возмещения ущерба. Это другая сторона медали, преследовать обидчика, надеяться на месть.
Исцеление происходит тогда, когда вы перестаёте искать компенсации за пережитое или добиваться наказания того, кто ранил вас, когда вы были наиболее беззащитны. Мы не можем контролировать наше прошлое, не можем изменить то, как с нами поступали в детстве, но в настоящем выбор всегда за нами.