Опубликовано — Оставить комментарий

Профилактика посттравматического стрессового расстройства.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это тяжелое и инвалидизирующее состояние, которое может развиться у людей, подвергшихся травматическим событиям. Такие события могут иметь долгосрочные негативные последствия для жизни тех, кто их пережил, а также для жизни близких.

Исследования показали, что у людей с ПТСР происходят некоторые изменения в работе головного мозга. Таким образом, некоторые исследователи предложили использовать лекарства для лечения этих изменений вскоре после травматического события, в качестве способа предотвратить развитие ПТСР. Однако у большинства людей, переживших травматическое событие, не развивается ПТСР. Поэтому лекарства, которые могут быть назначены вскоре после воздействия травмирующего события, должны быть тщательно оценены на предмет их эффективности, включая баланс риска побочных эффектов с риском развития ПТСР. 

 

Кому это будет интересно?

 

– Людям, подвергшимся травмирующим событиям, а также их семьям, друзьям и близким

– Специалистам, работающим в области психического здоровья

– Специалистам, работающим в области травматологии и неотложной медицины

– Людям, ухаживающим за жертвами травматических событий и ветеранами вооруженных сил

 

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

 

Являются ли некоторые лекарства более эффективными, чем другие лекарства или плацебо (пустышки), у людей, подвергшихся травматическому событию, независимо от того, есть у них психологические симптомы или нет, в:

 

– уменьшении выраженности симптомов ПТСР?

– сокращении числа людей, прекращающих прием лекарств из-за побочных эффектов?

– снижении вероятности развития ПТСР?

 

Какие исследования были включены?

 

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет исследований, в которых участников в случайном порядке определяли в группы для получения лекарства с целью предотвращения ПТСР и его симптомов или уменьшения тяжести. Мы включили исследования, опубликованные до ноября 2020 года. Мы отобрали исследования с участием взрослых, которые пережили какое-либо травмирующее событие и которые получали лечение, независимо от того, были ли у участников психологические симптомы или нет.

 

Мы включили 13 исследований с общим числом участников – 2023. Только в одном исследовании приняли участие 1244 человека. Исследования проводились в различных условиях и включали людей, подвергшихся широкому спектру травмирующих событий. Некоторые исследования проводились в отделениях неотложной помощи и включали людей, у которых травма была вызвана умышленным или непреднамеренным причинением вреда. В других исследованиях в качестве источника травмы рассматривались угрожающие жизни заболевания, включая серьезные операции или госпитализацию в отделения интенсивной терапии. Лекарства, которые чаще всего получали участники исследований, включали: гидрокортизон (который подавляет иммунный ответ организма), пропранолол (используется для лечения проблем с сердцем и беспокойства, среди прочих состояний) и габапентин (лекарство, в основном используемое для лечения судорог и нервных болей).

 

О чем говорят доказательства?

 

Мы нашли четыре испытания, в которых гидрокортизон сравнивали с плацебо. В этих испытаниях не сообщали о том, как чувствовали себя участники через три месяца после травматического события – временной точки, которая полезна для оценки развития симптомов ПТСР.

 

Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности в отношении пропранолола, в сравнении с плацебо, через три месяца после травматического события. Эти доказательства не говорят нам о том, является ли пропранолол более эффективным, чем плацебо, в снижении выраженности симптомов ПТСР и вероятности развития ПТСР. Мы не нашли доказательств в отношении вероятности прекращения приема лекарств из-за побочных эффектов, качества жизни или функциональных нарушений (показатель того, насколько жизнь человека ограничена симптомами).

 

Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности в отношении габапентина, по сравнению с плацебо, через три месяца после травматического события. Эти доказательства не говорят нам о том, является ли габапентин более эффективным, чем плацебо, в снижении выраженности симптомов ПТСР и вероятности развития ПТСР. Мы не нашли доказательств в отношении вероятности прекращения приема лекарств из-за побочных эффектов, качества жизни или функциональных нарушений.

 

Мы обнаружили исследования по дополнительным лекарствам, в которых информация о снижении тяжести ПТСР и вероятности прекращения приема лекарств была либо неубедительной, либо отсутствовала.

 

Ни в одном из включенных исследований не оценивали функциональные нарушения у участников.

 

Что нужно делать дальше?

 

Доказательства, которые мы нашли, не поддерживают использование каких-либо лекарств для профилактики ПТСР у людей, подвергшихся травматическому событию, независимо от того, есть у них психологические симптомы или нет. Для того чтобы сделать выводы в отношении этих видов лечения, необходимы более качественные исследования с участием большего числа людей.

 

Источник

Перевод: Морозова Светлана Юрьевна.

 

Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна.

 

Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia – Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

psyandneuro.ru

 

Опубликовано — Оставить комментарий

«Принять свое бессилие»: о лечении депрессии в психиатрической клинике.

Фото №1 - «Принять свое бессилие»: о лечении депрессии в психиатрической клиникеДо сих пор бытует мнение, что психиатрическая больница — это место, где пичкают сильнейшими психотропами, используют карательные методы и превращают людей в овощи. Но так ли это на самом деле? Подобные предположения опровергает история Александра — гостя подкаста «Со дна постучали».

Александр — 24-летний парень, который на четвертом курсе университета столкнулся с депрессией. У молодого человека была предрасположенность к этому, его отец страдал от того же недуга.

Когда пришла пора писать диплом, Александр обнаружил, что у него накопилось несметное количество долгов по учебе, из-за чего тревога стала посещать все чаще. Дошло до того, что как только он открывал ноутбук, чтобы начать писать итоговую работу, его охватывала паника.

Спустя время Александр осознал, что ресурса на повседневное функционирование у него почти не осталось — еда потеряла вкус, а любимые фильмы и общение с друзьями перестали радовать. Тогда он обратился к психотерапевту и начал лечение — в том числе медикаментозное. Однако амбулаторной терапии оказалось недостаточно. Мужчина поделился с нами своим опытом лечения в клинике в подкасте «Со дна постучали».

КАК Я ПОНЯЛ, ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ В СТАЦИОНАР

Депрессия как война, а на войне все средства хороши. Дело в том, что у меня есть склонность к зависимости, поэтому мой психиатр не выписывала мне сильные препараты амбулаторно. Кроме того, мне не хватало денег, чтобы лечиться постоянно, иногда терапию приходилось прерывать — и я начал понимать, что такой формат работы мне уже не подходит.

Когда я первый раз обращался к психиатру, мне сразу же предложили задуматься о лечении в стационаре. Тогда я не последовал совету. В 2020 году я вновь обратился к специалисту с вопросом: что мне делать дальше?

Психиатр направила меня в место, где она сама раньше работала, — в Клинику неврозов в Санкт-Петербурге.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

Чтобы лечиться там бесплатно, нужна временная или постоянная прописка. Ее я получал около двух месяцев. Кроме того, необходимо было сделать прививки от столбняка и дифтерии.

Больше всего я переживал за то, что мне придется оставить быт — кто тогда будет платить за квартиру? Пришлось заранее зарабатывать на «финансовую подушку». Также я обратился за помощью к семье.

Для того, чтобы вас определили в стационар Клиники неврозов, необходимо пройти отборочную комиссию. Там решают, необходим ли вам именно такой вид терапии.

На комиссии я впервые обнаружил людей, которые меня понимают. Они видели во мне не человека, который поднял лапки кверху, оправдывая свое бездействие депрессией. Они понимали, что я действительно болен. Я даже не знал до этого, что бывают такие добрые врачи. Они сочетали в себе сострадание и профессионализм.

КАКИЕ ПРАВИЛА В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

Ничего сверхъестественного там не было. Только забрали все колющие и режущие предметы (даже маникюрные ножнички). Рекомендовали использовать их постельное белье, одежда была моя. Никаких страшных мер, которые заставляют чувствовать себя ничтожеством, не было.

Я лег в больницу прямо перед Новым годом. Поэтому поначалу мой режим дня был таков: пробуждение, завтрак, обед, ужин и капельница. Все остальное время я просто пытался не умереть со скуки, смотрел сериалы на телефоне… Читать под препаратами сложно — все расплывается. Большую часть времени я спал.

Когда праздничные дни закончились, начались процедуры. Ничего карательного — только приятные массажи, хвойные ванны, лечебная физкультура.

Лично меня напрягало отсутствие близких (из-за пандемии встречаться с ними было нельзя). Также я почти ничего не ел, потому что я веган — с этим была проблемка.

С КЕМ Я ЛЕЖАЛ

Люди рядом со мной были самые разные. Но что интересно, треть из них были мои ровесники — ребята от 20 до 25 лет. В нашем отделении не было тяжелобольных. В основном там лежали пациенты с депрессивными эпизодами, паническим расстройством или нарушениями сна. Все адекватные люди, с которыми мы общались абсолютно на разные отстраненные темы.

ЗАЧЕМ НУЖНА ИМЕННО СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

В клинике ты не думаешь ни о каких житейских проблемах: даже банально не нужно убираться, готовить. Это изоляция от мира с его раздражителями.

Кроме того, препараты определенного действия можно принимать только под присмотром врача. Ты всегда можешь дать ему обратную связь по побочным действиям, а он в любой момент поможет тебе.

А ЧТО ДАЛЬШЕ?

Год-полтора теперь я должен лечиться антидепрессантами. Меня об этом предупредили заранее. Раз в неделю сейчас я прихожу к психиатру, она спрашивает, готов ли я вернуться в стационар, но лечь принудительно меня никто не заставляет. В клинике были те, кто ложился второй или третий раз, но я бы не хотел туда возвращаться. Однако если пойму, что есть необходимость — лягу.

Я до сих пор себя не люблю, но я буду бороться с этим всеми возможными способами. Я уже стал более гуманно относиться и к себе, и к окружающим. Для многих молодых людей с психиатрическими расстройствами я становлюсь проводником в мир, где не стыдно попросить о помощи. Ведь иногда стоит принять свое бессилие и обратиться к тому, кто может облегчить твою боль, — даже просто позвонить в службу доверия для начала. Если плохо, крайне важно понять: ты не один.

Подготовлено по материалам подкаста «Со дна постучали». Это проект двух журналисток, Лолы Сайтметовой и Наташи Ямницкой, о людях, попавших в трудную жизненную ситуацию, которые отчаивались, но не сдались и научились жить заново.

Где можно получить бесплатную помощь

https://www.psychologies.ru/

https://www.psychologies.ru/

Опубликовано — Оставить комментарий

«Ловцы над пропастью»: программа превенции подростковых суицидов.

Возможно, это изображение (1 человек, в помещении и кирпичная стена)Друзья, мы продолжаем говорить о важном и страшном – о суицидах среди подростков. Это тяжелая тема, но ее нельзя избегать.
7 фактов о подростковых самоубийствах:
1. Самоубийство является третьей по значимости причиной смерти молодых людей в возрасте 10-19 лет во всем мире.
2. Особенно высокий риск суицида в возрасте 12-17 лет – когда на фоне интенсивного роста, гормональных перестроек и непрекращающегося процесса самопознания и
поиска своего места в мире подросток особенно уязвим к любым негативным воздействиям и критическим событиям.
3. Ежегодно от успешных попыток суицида умирает около 1,2 миллиона подростков.
4. На каждую смерть от самоубийства среди молодежи приходится от 50 до 100 попыток суицида. А суицидальные мысли фиксируются даже у детей до 10 лет, и их количество резко возрастает в 12-17 лет.
5. В России после периода снижения количества подростковых суицидов (до 2015г) с 2016-2018 гг. отмечается увеличение их числа.
6. Как и по всему миру, в России показатели смертности от суицида выше у юношей, чем у девушек. А в сельской местности он почти в 3 раза выше, чем в городах.
7. Многие взрослые суициденты думали о самоубийстве или пытались покончить с собой еще подростками.
Эти данные размещены на сайте ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского» Минздрава РФ. Они не придуманы и не взяты «с потолка», а подтверждаются
огромным количеством статистических и научных исследований.
Выглядит ужасающе, правда? Для нас тоже.
Поэтому, чтобы как можно больше подростков имели возможность выбирать жизнь, мы запускаем нашу новую программу, которую назвали «Ловцы над пропастью». Эта
программа будет направлена на профилактику суицидального поведения среди молодежи и на поддержку родителей и других членов семей, столкнувшихся с невосполнимой потерей.
Когда мы начали изучать тему, оказалось, что программ превенции по всей России немало. На сайтах многих известных организаций есть информация о том, как заметить
суицидальное поведение у подростка и как ему помочь. Работают детские и подростковые телефоны доверия, чаты психологической поддержки, в крупных городах создаются
кризисные центры. Есть программы дополнительного образования для психологов и педагогов, на которых рассказывают о подростковых суицидах и учат замечать опасные признаки. А еще есть памятки и статьи специально для родителей.
Почему тогда количество суицидов не снижается, а растет? Может быть, эта информация не доходит до широкой общественности? Что тогда нужно сделать, чтобы обычные взрослые – мы с вами – перестали проходить мимо и научились вовремя видеть «тревожные звоночки»? Куда все же идти, когда твой ребенок / ученик / друг говорит: «Не хочу жить»? И как помочь? А что делать родителям, которые потеряли своего ребенка?
Каждую среду здесь, на странице Травли NET, мы будем публиковать материалы программы #Ловцынадпропастью и вместе с вами искать ответы на эти сложные вопросы.
Напоминаем, что работает наша горячая линия психологической помощи подросткам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации:
8 (800) 500-44-14
Время работы: пн-пт с 10:00 до 20:00 мск
Запишите, сохраните, поделитесь.