Несмотря на то, что за последние десятилетия было выделено, помимо генетического, много факторов риска развития психических расстройств, оставалось неясно, насколько каждый из них влиятелен. В марте 2021 г. журнал World Psychiatry опубликовал «мета-зонтичный» обзор, пытающийся ответить на этот вопрос, – выполненный Jones P. et al., он объединил метаанализы и другие зонтичные обзоры, проводившиеся вплоть до 01.01.21.
В исследование вошли работы с уровнями доказательности I–IV, в которых рассматривались негенетические факторы риска/защиты, касающиеся психических расстройств из МКБ и DSM. В проспективных исследованиях был проведен анализ чувствительности для оценки влияния времени (обратная причинно-следственная связь), применялись критерии TRANSD и AMSTAR. Подходящими оказались 14 зонтичных обзоров, обобщающих 390 метаанализов и 1180 ассоциаций между факторами защиты/риска и развитием психических расстройств. 176 ассоциаций, с уровнями доказательности от I до III, относились к 142 факторам риска/защиты. Наибольшей силой (уровни доказательности I–II) обладал 21 фактор риска.
Для деменции факторами риска оказались сахарный диабет II типа (относительный риск [RR] = 1,54–2,28), депрессия (RR = 1,65–1,99) и низкий уровень социализации (RR = 1,57); для опиоидной зависимости – табакокурение (отношение шансов [OR] = 3,07); для неорганических психотических расстройств – высокий показатель клинического риска психоза (OR = 9,32), злоупотребление каннабиноидами (OR = 3,90) и детская травма (OR = 2,80).
Вероятность развития депрессивных расстройств увеличивается при вдовстве (RR = 5,59), сексуальной дисфункции (OR = 2,71), наличии трёх или четырех-пяти факторов нарушения метаболизма (OR = 1,99 и 2,06 соответственно), физическом или сексуальном насилии в детстве (OR = 1,98 и 2,42 соответственно), психоэмоциональном напряжении на работе (OR = 1,77), тучности (OR = 1,35), нарушении сна (RR = 1,92).
Для расстройств аутистического спектра наиболее значимым фактором риска оказался высокий вес матери до и во время беременности (RR = 1,28). Достоверно увеличивали вероятность развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности тучность матери до беременности (OR = 1,63), курение во время беременности (OR = 1,60), лишний вес во время беременности (OR = 1,28).
Что касается факторов защиты, то весомым оказался только один – высокая физическая активность. В основном он был актуален для болезни Альцгеймера (отношение рисков [HR] = 0,62).
В целом из всех ассоциаций между факторами защиты/риска и развитием психических расстройств сильно взаимосвязаны оказались 32,9%, средне – 48,9%, а слабо 18,2%. Наиболее достоверная связь наблюдалась в детском возрасте, в период нервно-психического развития.
Авторы заключают, что новое исследование может стать опорой для будущих работ о профилактике психических расстройств и ориентиром при ранней интервенции в случае их возникновения.
Автор перевода: Вирт К.О.
Редактор: Явлюхина Н. Н.
Источник: Jones P., Arango C., Dragioti E., Solmi M., Cortese S., Katharina K., Murray R. Risk and protective factors for mental disorders beyond genetics: an evidence-based atlas. World Psychiatry
http://psyandneuro.ru
http://psyandneuro.ru
Рубрика: Депрессия
Нейровоспаление при расстройствах настроения.
Такие расстройства настроения, как рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) и биполярное аффективное расстройство (БАР) ассоциированы с хроническим системным неспецифическим воспалением, которое характеризуется повышенным уровнем провоспалительных медиаторов в плазме крови, влияющим на все ткани организма, включая нервную.
Важно отметить, что провоспалительные цитокины (например, фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), интерлейкин (IL)-6 и др.) способны влиять на настроение и когнитивные функции, изменяя уровни нейромедиаторов и работу различных эндокринных осей, участвующих в ответе на стрессовые факторы внешней среды. Однако механизмы, лежащие в основе такого нейровоспаления при расстройствах настроения, недостаточно хорошо изучены.
Bauer ME et al. в своём несистематическом обзоре указали на то, что в патогенезе такого воспаления определенную роль могут играть нарушенные иммунорегуляторные механизмы. Данное утверждение основывается на том, что у пациентов с БАР и РДР снижено количество основных регуляторных клеток как врожденного (Т-регуляторные и миелоидные супрессорные клетки), так и адаптивного иммунного ответа (CD4+CD25+FoxP3+ B-регуляторные клетки).
Дисфункциональные регуляторные иммунные клетки могут способствовать системному и нейровоспалению, наблюдаемому при расстройствах настроения, через различные механизмы, такие как:
- Неспособность развивать адекватные реакции в ответ на стресс;
- Косвенно, через активацию микроглии;
- Отсутствие трофической поддержки и про-когнитивных функций Т-клеток в головном мозге;
- Дисбиоз.
В заключение следует отметить, что дезадаптивные иммунорегуляторные механизмы, по-видимому, вовлечены как в возникновение, так и в прогрессирование расстройств настроения. Более глубокое понимание этих механизмов может привести к разработке новых методов терапии РДР и БАР.
Автор перевода: Касьянов Е.Д.
Источник: Bauer ME, Teixeira AL. Neuroinflammation in Mood Disorders: Role of Regulatory Immune Cells. Neuroimmunomodulation. 2021 May 5:1-9. doi: 10.1159/000515594. Epub ahead of print. PMID: 33951643.
http://psyandneuro.ru
http://psyandneuro.ru
Треть перенесших COVID-19 страдает от последствий в виде неврологических и психических расстройств.
Наиболее распространенным последствием для психики среди перенесших коронавирус становится тревожное расстройство.
Треть людей, переболевших COVID-19, спустя шесть месяцев после заболевания по-прежнему страдает от неврологических или психических расстройств. Это стало известно из результатов самого крупного исследования на данный момент, проведенного учеными из Оксфордского университета. В ходе исследования ученые обработали данные более 230 000 американцев, перенесших коронавирусную инфекцию.
Согласно статье, опубликованной в журнале Lancet Psychiatry, после COVID-19 существенно повышается риск получить расстройство, связанное с функционированием мозга, нежели после других инфекций дыхательных путей.
Наиболее распространенным последствием коронавируса для психики становится тревожное расстройство, от которого страдает 17% перенесших COVID-19 пациентов. От различных аффективных расстройств после коронавируса страдают 14% коронапациентов.
В ходе исследования 13% пациентов впервые в жизни получили психиатрический диагноз.
В особенности тяжелая форма COVID-19 повышала риск неврологических симптомов, несмотря на то, что они встречались у переболевших коронавирусом реже, нежели последствия в виде психических расстройств. Из участников исследования 2,1% перенесли инсульт, 0,6% – внутримозговое кровоизлияние и еще 0,7% заболели деменцией в результате перенесенного коронавируса.
Руководитель исследования, психиатр Макс Такет подчеркивает, что эта тема нуждается в дополнительных исследованиях. Таким образом часть проблем, связанных с деятельностью мозга в постреабилитационный период, можно было бы предотвратить или справляться с ними более эффективно.
yle.fi
