Депрессией страдает четверть населения всего земного шара. Но несмотря на распространенность депрессии, сами больные и их близкие зачастую не обладают полной информацией о заболевании. Предлагаю поговорить об этом: Что представляет собой депрессия? Какие виды болезни существуют? Что делать, если недуг постиг вас или вашего близкого?
ВИДЫ ДЕПРЕССИИ
1. РАССТРОЙСТВО АДАПТАЦИИ
Представьте, что в одно «прекрасное» утро вы проснулись и не испытываете привычного тонуса и мотивации к деятельности. Полагаете, это уже депрессия? Не стоит торопиться навешивать на себя какие-то ярлыки, вполне возможно, они от чужих одежек. В этой ситуации необходимо понаблюдать за собой в течение одной – двух недель. Если вы поймете, что просвета в состоянии нет, что оно однородно и монотонно, есть смысл задуматься, не депрессия ли это. Вполне вероятно, что вы просто переутомились на работе и дома, взвалив на свои плечи ношу, с которой не справляетесь. А может, вы поссорились или даже расстались с каким-то значимым для вас человеком, сменили место жительства, учебы, переехали в другой город или район? Если что-то из предложенного списка событий подошло в качестве преамбулы к снижению вашего жизненного тонуса, вполне возможно, что происходящее с вами – всего лишь расстройство адаптации.
Когда я пишу «всего лишь», я не имею в виду, что само по себе расстройство адаптации так уж безобидно. Бывает, что и этого диагноза хватает для госпитализации человека, все зависит от того, как именно меняется его поведение в связи с таким расстройством. Но лечится оно, как правило, быстро, выписка наступает в течение двух – трех недель, и в дальнейшем приеме психотропных препаратов человек не нуждается.
Ирина переехала в Москву вместе с мужем и малолетним сыном. Поначалу женщина радовалась ритму мегаполиса, но через полгода заметила, что все больше тоскует по родному городу. Между супругами возникло отчуждение, Ирина стала холодней относиться и к четырехлетнему сыну. Вот как описывает она свои ощущения: «Я стала ловить себя на мысли, что они (муж и сын) совсем не так мне дороги, как раньше». Однажды ребенок заболел, Ирина вызвала врача и тот, обратив внимание на необычную отстраненность молодой мамы, посоветовал обратиться к неврологу. Невролог направил ее к психиатрам. Лечение в стационаре принесло быстрое облегчение, диагноз «расстройство адаптации» не вызывал сомнения, и пациентка выписалась через две недели.
2. ПСИХОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ
А теперь представим, что ваше состояние длится не одну – две, а три и более недель и помимо снижения настроения сопровождается щемящим чувством тоски, тотальной нехватки чего-то витального, жизненно необходимого. Возникает ощущение, что вы обладали чем-то очень ценным, но потом вдруг в одночасье утратили это и остались с пустыми руками и раненым сердцем.
В этой ситуации уже уместно говорить о депрессивном состоянии, но важно проанализировать события вашей жизни, приведшие к возникновению такой неприятной ситуации. Возможно, у вас погиб или умер очень дорогой вам человек, вы потеряли любимую работу, черные риелторы выселили вас из квартиры и т. д. Такая депрессия называется психогенной, то есть спровоцированной внешними неблагоприятными обстоятельствами.
Мария, перенесшая материнскую гиперопеку в детские годы, сформировалась зависимой личностью, и к 30 годам она просто не представляла, как ей жить без маминого «мудрого руководства». Мать в юбилейный год дочери умерла, а Мария вдруг ощутила «давящую пустоту в области грудины и непонимание, куда двигаться дальше». Находясь в этом состоянии, она вначале пыталась бороться с ним при помощи алкоголя, но потом, когда проблем только добавилось, а депрессия так и не отступила, обратилась к психиатру. Поскольку ее депрессия была явно психогенной природы, лечилась Мария меньше месяца и больше не госпитализировалась. Моей рекомендацией при выписке было посещение личной терапии с целью «доращивания» и выхода из детской позиции.
3. ЭНДОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ
Но есть еще одна разновидность депрессии, которую я считаю королевой этого заболевания. Речь идет об эндогенной депрессии. Она имеет внутренние причины возникновения, не зависящие от внешних событий жизни.
Такие депрессии бывают трех степеней тяжести: легкой, средней и тяжелой. При легкой и средней степени люди могут даже продолжать ходить на работу и выполнять какую-то простую деятельность по дому. Именно простую, переклеить обои или сшить шторы уже вряд ли получится.
А вот если человека настигла тяжелая степень депрессии, его состояние должно вызвать серьезную тревогу со стороны его близких и родственников. Человек лежит пластом, практически не покидает дом. Его страдания столь велики, что он не в состоянии видеть других людей с их глупым смехом, радостными эмоциями – все это вызывает у заболевшего большое раздражение и желание укрыться в своей раковине. Если его оставить дома и не госпитализировать, состояние будет ухудшаться и приведет к возникновению суицидальных мыслей.
Елена с раннего детства чувствовала свое отличие от сверстников, проявляющееся в том, что порой ее «будто подменяли», свет становился не мил, а настроение качалось как маятник – от экзальтированно-приподнятого к сниженному и обратно. Мама девочки страдала шизофренией и дважды в год проходила лечение в стационаре, и Елена думала, что в скачках настроения проявляется ее тоска по матери. Но в возрасте 25 лет состояния стали усугубляться, раз снизившись, настроение уже не улучшалось. Девушке пришлось пропускать учебу, ссылаясь то на вымышленную простуду, то на боли в спине. Однажды она сопровождала маму в ПНД и психиатр, обратив внимание на скорбную мимику Елены, пригласил ее в свой кабинет для беседы. Девушка рассказала, что в таком состоянии она пребывает уже больше месяца и, более того, начинает задумываться о суициде. Елену госпитализировали, лечение заняло три месяца. Теперь, как только девушка ощущает приближающуюся депрессивную симптоматику, она самостоятельно идет за направлением в стационар.
ВСЕ НЕ ТАК ПЛОХО
При своевременном и грамотном лечении депрессия пройдет, и даже воспоминания о ней изгладятся из памяти на весь период ремиссии. Важно помнить, что качество вашей жизни зависит от вас самих и, если вы прислушаетесь к рекомендациям врача, будете принимать долгосрочную поддерживающую терапию, ремиссия может длиться десять и более лет. Если же терапию резко отменить (не посоветовавшись с врачом), депрессивный эпизод может вернуться и даже проявиться в еще более тяжелой форме, чем предыдущий.
В любом случае бояться депрессии, какого бы происхождения она у вас ни была, не нужно, это заболевание сейчас успешно лечится. Все, что вы можете сделать, – доверить лечение болезни опытным специалистам. Как правило, в тандеме с психиатром депрессивным пациентам помогают клинические психологи.
Желаю всем вам крепкого здоровья и стабильно хорошего настроения!
Исторически сложилось так, что депрессия при шизофрении рассматривалась как неотъемлемая часть самого расстройства, во многом схожая с продуктивными и негативными симптомами. Существуют различные теории, стремящиеся объяснить этиологию депрессивных симптомов при шизофрении и после первого психотического эпизода (ПЭП).
В декабрьском номере журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовали исследование Ramya Srinivasan et al., посвящённое переходу раздражительности у детей в депрессивный эпизод или самоповреждающее поведение в подростковом возрасте. Исследовав данные 18552 человек, учёные обнаружили, что важно не столько наличие раздражительности, сколько степень её снижения с возрастом. Так, у респондентов, у которых раздражительность не уменьшалась к 5 и 7 годам, в 14 лет депрессия и самоповреждающее поведение выявлялась чаще.