Опубликовано Оставить комментарий

Первое обращение к психологу: что важно знать?

Первое обращение к психологу: что важно знать — ответы на 6 самых частых вопросовЖелание обратиться к психологу может сопровождаться тревогой. Независимо от того, был ли у вас когда-либо подобный опыт, вы можете столкнуться с рядом сложностей: где найти специалиста, какой подход выбрать, как сделать первый шаг, сформулировать свой запрос… Рассмотрим весь процесс по шагам.

1. ГДЕ ИСКАТЬ?

Агрегаторы

Это могут быть сайты-агрегаторы, где вам предложат пройти опросник, на основании результатов которого будут автоматически выбраны несколько специалистов. Далее вы можете остановиться на ком-то одном.

Сарафанное радио

Вы также можете попросить своих знакомых порекомендовать вам психолога. В этом случае важно знать, что если ваш близкий друг или член семьи уже работает со специалистом, которого он вам рекомендует, с этической точки зрения выбирать такого профессионала не стоит — это нарушает безопасность терапевтического пространства.

Соцсети

Некоторые обращаются к психологам, на которых подписаны в социальных сетях. Это дает возможность наблюдать за тем, с какими темами работает человек, о чем пишет посты.

В профессиональных сообществах

Также психолога можно найти в интернете в профессиональных сообществах, если вы знаете, в каком подходе хотели бы работать. В открытом доступе есть сайты различных психологических ассоциаций, где представлены контакты специалистов, состоящих в них.

2. КАКОЙ ПОДХОД ВЫБРАТЬ?

Подходов, в которых работают психологи, множество, и вам не нужно детально разбираться в тонкостях и нюансах каждого из них.

Здесь я бы рекомендовала обратить внимание на ключевой фактор: есть специалисты, которые работают в краткосрочных подходах (от 1 до 10 сессий), например, КПТ-терапевты, а есть те, кто действуют в рамках долгосрочной терапии (от года с частотой встреч один-два раза в неделю, иногда — один раз в два недели) — психоаналитики и гештальт-терапевты.

В первом случае это будет работа, сфокусированная на конкретном запросе (например, «способы справиться с тревогой»), в то время как долгосрочная терапия предполагает более глубинное исследование себя (это уже изучение природы своей тревоги и более кардинальные внутренние изменения, которые приведут со временем к изменениям в структуре личности).

3. КАК ПОНЯТЬ НЕОБХОДИМУЮ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ РАБОТЫ?

Работа по конкретному запросу в краткосрочном формате, скорее, нужна тогда, когда есть необходимость максимально оперативно разобраться с какой-то проблемой и наметить возможные шаги к изменениям.

Фокус в долгосрочной терапии всегда на глубинном исследовании себя — это пространство, которое вы выделяете в своей жизни для того, чтобы минимум один раз в неделю в стабильное, оговоренное с психологом время приходить на сессии.

В долгосрочной работе пространство сессий становится местом для встречи с собой, где есть возможность остановиться и анализировать как свое прошлое, так и то, что происходит в настоящем.

Первое обращение к психологу: что важно знать — ответы на 6 самых частых вопросов
ФОТО
Shutterstock/Fotodom.ru

4. КАК СФОРМУЛИРОВАТЬ ЗАПРОС?

Формулирование запроса на работу с психологом меняется в зависимости от того, какой формат работы вам ближе в настоящий момент (краткосрочная работа по запросу или долгосрочная терапия).

Ни один толковый психолог не будет ждать, что клиент придет на первую встречу с четко оформленным запросом, и часто для того, чтобы более ясно его оформить, может потребоваться как раз помощь специалиста.

Тем не менее будет хорошо, если вы попытаетесь оформить в словах эту внутреннюю неудовлетворенность, которая послужила толчком для обращения к психологу. Это поможет вам на следующем шаге.

5. Я НАШЕЛ ПСИХОЛОГА, ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ: ПОЗВОНИТЬ ИЛИ НАПИСАТЬ?

Я бы рекомендовала написать. Если же у вас есть потребность услышать специалиста и проговорить голосом какие-то вопросы, лучше уточнить о такой возможности в сообщении.

Первое сообщение может звучать так:

«Добрый день! Меня зовут… В настоящий момент я нахожусь в поиске психолога. Вашим контактом со мной поделился…/Я нашел ваш контакт… Я хотел бы поработать с… (здесь можно кратко перечислить то, что привело вас к психологу: повышенная тревожность, сложности в отношениях с партнером, апатия, депрессивное состояние)Работаете ли вы с такими темами? Можно ли записаться к вам?».

В этом сообщении можно также уточнить стоимость сессии.

6. КАК ПРОХОДИТ ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА?

Цель первой встречи — познакомиться. Ваша задача — почувствовать, комфортно ли вам с этим психологом, в то время как цель психолога — понять, сможет ли он быть полезным в работе с вами.

На первой встрече оговариваются условия работы и ваши ожидания от ней. Если вы хотите за несколько сессий решить свой вопрос, важно сообщить об этом специалисту.

Если вы решили окунуться в долгосрочную терапию, запрос может быть сформулирован менее четко, потому что чаще всего это история про самопознание, но какая-то отправная точка все равно обозначается.

На этой же встрече оговариваются условия отмен, переносов и оплат. Если вы мало что знаете о специалисте, вы можете спросить его, в каком подходе он работает и есть ли что-то, что вам необходимо знать, начиная работу с ним.

Первое обращение к психологу: что важно знать — ответы на 6 самых частых вопросов
ФОТО
Shutterstock/Fotodom.ru

Учитывая все вышенаписанное, в выборе специалиста я бы рекомендовала ориентироваться на свои ощущения от первой встречи с психологом. В профессиональном сообществе мы нередко говорим о том, что работает не какой-то конкретный метод, а специалист, поэтому решающее значение здесь имеет то, насколько вы можете быть открытым рядом с этим человеком и создает ли он для вас безопасное пространство для изменений.

В то же самое время для того, чтобы этот контакт и желаемые изменения случились, важно, чтобы вы сделали шаги навстречу этому — написали первое сообщение, пришли на первую сессию, рассказали о том, что вас тревожит, оговорили условия работы.

Чем более открыты вы будете на первой встрече, тем более высок шанс, что совместно с психологом вы поймете, по пути ли вам. Бывает так, что на первой встрече вроде бы все хорошо, но вы чувствуете, что что-то не то, в таких случаях я бы рекомендовала прислушаться к своим ощущениям и попробовать поискать другого специалиста.

Если же такое повторяется несколько раз подряд, возможно, имеет место внутреннее сопротивление — на сознательном уровне вы можете хотеть решить проблему, но есть некий внутренний конфликт, который препятствует этому, — с таким запросом и можно прийти к специалисту.

Светлана Колосова
Светлана Колосова

Психолог компании Inbalansy, руководитель программы поддержки сотрудников

https://www.psychologies.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Повышение риска депрессии связано с большим количеством сахара в рационе.

Новое исследование показало статистическую связь между увеличением потребления сахара и повышением риска развития депрессии. Информация для анализа была взята из базы данных NHANES 2011-2018, крупной программы Центров по контролю заболеваний США по оценке состояния здоровья и питания жителей США. NHANES содержит демографические данные, данные о питании, данные медицинских обследований, лабораторные данные и результаты анкетирования.

При анализе собранной информации результаты заполнения Опросника для самодиагностики депрессии пациента (PHQ-9) сопоставлялись с данными об особенностях питания. PHQ-9 считается точным и надежным инструментом для выявления депрессии. Опросник определяет частоту депрессивных симптомов, таких как проблемы с аппетитом, усталость, трудности со сном, психомоторная заторможенность или возбуждение, проблемы с концентрацией внимания, ослабление интереса, плохое настроение, чувство никчемности и мысли о самоубийстве.

 

Информация о питании была собрана в ходе интервью. Участники NHANES предоставили сведения о том, что и в каком количестве они ели и пили в течение 24 часов до интервью (с полуночи до полуночи). Через 3-10 дней было проведено второе интервью. На основании этих данных было рассчитано среднее суточное потребление сахара, основанное на количестве содержания сахара в продуктах питания.

 

Все участники исследования были старше 20 лет. Общее число участников – 18 439 человек. Скорректированная модель показала линейную зависимость между потреблением сахара и депрессией. После коррекции по всем искажающим факторам результат получился такой – вероятность депрессии вырастает на 28 % после увеличения потребления сахара на 100 г/сут.

 

Связь между потреблением сахара и депрессией нуждается в дальнейшем изучении. Можно рассмотреть несколько возможных объяснений. Нарушения в синтезе и метаболизме моноаминовых нейромедиаторов тесно связаны с депрессией. В исследованиях на животных было обнаружено, что сахар вызывает больше симптомов депрессии, чем вещества, вызывающие привыкание [1].

 

Известно, что потребление фруктозы может стимулировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО), главную часть нейроэндокринной системы. Гиперфункция ГГНО приводит к чрезмерному высвобождению кортизола и нарушает ингибирование обратной связи, опосредованное глюкокортикоидным рецептором, что приводит к развитию депрессии [2]. Эксперименты показали, что диета с высоким содержанием сахара может снижать уровень фактора роста и нейротрофического фактора головного мозга [3].

 

Чрезмерное потребление сахара может привести к нарушению обмена веществ и повышению уровня медиаторов воспаления и провоспалительных цитокинов в различных тканях. Чем выше уровень воспаления, тем выше риск депрессии и резистентности к лечению. У пациентов с тяжелым депрессивным расстройством наблюдается повышенный уровень С-реактивного белка [4]. Диета с высоким содержанием жиров и сахара может способствовать поддержанию воспалительных состояний. Провоспалительные цитокины изменяют выработку, метаболизм и транспорт нейромедиаторов, которые влияют на настроение.

 

Кишечная флора регулирует деятельность кишечника и участвует в регуляции депрессии, тревоги и стрессовых реакций. Диета с высоким содержанием сахара нарушает микрофлору кишечника, что может способствовать развитию депрессии. У мышей, которых кормили диетой с высоким содержанием фруктозы, наблюдалось нейровоспаление, снижение нейрогенеза гиппокампа и повреждение гематоэнцефалического барьера, сопровождающееся уменьшением количества короткоцепочечных жирных кислот, полученных из кишечного микробиома, при этом хронический стресс усугублял эти патологические изменения, способствуя развитию депрессивного поведения [5]. Депрессивное поведение, вызванное сахарным диабетом 2 типа, может быть улучшено за счет снижения резистентности к инсулину и улучшения функции ГГНО.

 

Это всего лишь примеры потенциальных механизмов. Необходимы дополнительные исследования для изучения связи между диетой с высоким содержанием сахара и депрессией, которая является сложным, многофакторным заболеванием; пищевые привычки являются лишь одним фактором, а не единственной причиной. Поэтому при оценке и изучении факторов риска развития депрессии нужно учитывать полный набор факторов.

 

Перевод: Филиппов Д. С.

 

Источник: Zhang, L., Sun, H., Liu, Z. et al. Association between dietary sugar intake and depression in US adults: a cross-sectional study using data from the National Health and Nutrition Examination Survey 2011–2018. BMC Psychiatry 24, 110 (2024)

 

Ссылки:

 

[1] DiNicolantonio JJ, O’Keefe JH, Wilson WL. Sugar addiction: is it real? A narrative review. Br J Sports Med. 2018;52:910–3

[2] Shen F, Song Z, Xie P, Li L, Wang B, Peng D, et al. Polygonatum sibiricum polysaccharide prevents depression-like behaviors by reducing oxidative stress, inflammation, and cellular and synaptic damage. J Ethnopharmacol. 2021;275:114164.

[3] Molteni R, Barnard RJ, Ying Z, Roberts CK, Gómez-Pinilla F. A high-fat, refined sugar diet reduces hippocampal brain-derived neurotrophic factor, neuronal plasticity, and learning. Neuroscience. 2002;112:803–14

[4] Bernier V, Debarge MH, Hein M, Ammendola S, Mungo A, Loas G. Major Depressive Disorder, Inflammation, and Nutrition: A Tricky Pattern? Nutrients. 2023;15:3438.

[5] Tang CF, Wang CY, Wang JH, Wang QN, Li SJ, Wang HO, et al. Short-Chain Fatty Acids Ameliorate Depressive-like Behaviors of High Fructose-Fed Mice by Rescuing Hippocampal Neurogenesis Decline and Blood-Brain Barrier Damage. Nutrients. 2022;14:1882.

https://psyandneuro.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Masennus ei aina oireile tyypillisellä tavalla.

Ihminen voi olla masentunut, vaikka nousee aamuvarhaisella töihin, huolehtii itsestään ja tapaa ystäviään. Niin kutsuttua korkean toimintakyvyn masennusta sairastava suoriutuu arjesta, mutta asiat eivät enää tuo iloa.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian psykoterapeutti, sosiaalipsykologi ja kirjailija Emilia Kujalan mukaan korkean toimintakyvyn masennuksessa paha olo voi näyttäytyä puuhakkuutena ja pysähtymisen vaikeutena. Korkean toimintakyvyn masennus ei ole Suomessa virallinen diagnoosi, mutta ilmiö on Kujalan mukaan yleinen.

– Masennus on tila, jossa käsitys itsestä, toisista ja tulevaisuudesta on negatiivinen. Tyypillisesti masennusoireisiin liitetään toimintakyvyn lasku ja se, että pienikin ponnistelu uuvuttaa. Korkean toimintakyvyn masennuksesta kärsivä kuitenkin pitää itsensä sitä kiireisempänä, mitä huonommin voi.

Joskus masennuksen havaitseminen voi olla vaikeaa jopa ammattilaisille.

– Stereotyyppinen kuva masennuksesta on, ettei ihminen jaksa nousta sängystä. Psykoterapeutin työssäni tapaan kuitenkin paljon potilaita, joiden oireilu ei täytä masennuksen tyypillisiä diagnostisia kriteerejä. Silloin masennusdiagnoosi voi tulla yllätyksenä myös masentuneelle itselleen, hän sanoo.

Korkean toimintakyvyn masennuksesta kärsivä saa paljon aikaan, mutta omien tarpeiden, tunteiden ja rajojen tunnistaminen on hankalaa. Koska tahdosta riippumaton hermosto käy ylikierroksilla, olo voi olla rauhaton ja rentoutuminen vaikeaa.

Tehokkuutta ja itsen kehittämistä ihannoiva aika ruokkii mielenterveyden ongelmille altistavia riittämättömyyden ja häpeän tunteita.

– Elämme aikaa, jossa arvostetaan reippautta, päämäärätietoisuutta ja kykyä johtaa itseään. Koska tulemme jo varhain nähdyiksi suoritusten ja kapeas­ti määritellyn menestyksen kautta, opimme piilottamaan haavoittuvaisuutemme.

Emilia Kujala: ”Myös oma toipumiseni lähti käyntiin vasta, kun uskalsin laskea pärjäävän suojamuurini”

Kujalan mukaan korkean toimintakyvyn masennus on tyypillistä suorittamiseen ja ylikontrolliin taipuvaisille ihmisille, jotka vaativat itseltään liikaa ja pyrkivät häivyttämään todellisia tarpeitaan ja tunteitaan.

– Taipumus käyttää suorittamista selviytymiskeinona syntyy paitsi kasvuympäristön ja siellä opittujen selviytymiskeinojen myös biologisten ja geneettisten seikkojen perusteella. Suorittamisen taustalla voi olla myös alitajuntainen pyrkimys tukahduttaa vaikeaksi kokemiaan tunteita.

Käyttäytymisen aktivointi on yksi tavallisimmista masennuksen lääkkeettömistä hoitokeinoista. Masentunutta kannustetaan tekemään mielihyvää tuottavia asioita, kuten tapaamaan ihmisiä tai liikkumaan.

– Toimintakykyiselle masentuneelle ryhtyminen on kuitenkin harvoin ongelma, ja suorittamisen sijaan olisi hyvä opetella pysähtymistä ja avun pyytämistä.

Omasta ylikontrollointitaipumuksestaan ja masennusjaksoistaan avoimesti puhuva Kujala muistuttaa, että masennuksesta toipuminen on harvoin suoraviivainen prosessi.

– Olen kärsinyt uupumusjaksoista esimerkiksi yliopistossa ja väitöskirjaa tehdessäni. Myös oma toipumiseni lähti käyntiin vasta, kun uskalsin laskea reippaan ja pärjäävän suojamuurini ja todeta, että en jaksa enää yksin. Muihin tukeutuminen on masennuksesta toipuvalle tärkeää, vaikka se tuntuisikin pelottavalta ja vaikealta.

anna.fi