Опубликовано Оставить комментарий

Если ваш близкий психически болен.

Если ваш близкий психически боленРодственники психически нездоровых людей часто не знают, как с ними ладить, как вместе проживать. Действительно, это совсем не просто, и не каждый сможет справиться с такой нагрузкой. Я знаю людей, которые скрывают от социального окружения своих «необычных» родственников, чтобы их самих не записали в «сумасшедшие».

ПЛОХИЕ ГЕНЫ?

Вдумайтесь в смысл пословиц: «яблоко от яблони недалеко падает», «от осинки не родятся апельсинки». Они о том, что можно, конечно, скрыть от мира все, что угодно, но правда в том, что вы принадлежите своему роду. Ваша генетика, выражаясь психиатрическим языком, «подмочена». А вот хорошо это или плохо, не берусь судить.

Часто именно генетическая «подмоченность» граничит с гениальностью и дает необычный ум и талант ее носителю.

Мог бы создать шедевр абсолютно «нормальный» человек? Неизвестно. Одному везет больше, другому меньше. Один из двух родных братьев, имея генетическую предрасположенность, становится известным математиком, ездит по миру с лекциями, а второй становится психохроником и в режиме «весна – осень» госпитализируется в психбольницы. Никогда не угадаешь, по какому пути пойдет развитие болезни.

ЧЕСТНАЯ ПОДДЕРЖКА

Что делать, если психически болен родственник? Прежде всего, не игнорировать этот факт. В случае уже выставленного диагноза делать все возможное, чтобы ваш близкий человек своевременно подлечивался. Если он, к примеру, боится один выходить на улицу или ездить в общественном транспорте, составляйте ему компанию. Сопровождайте его к врачу-психиатру в ПНД, ведь без вас он туда не дойдет. Не нужно искажать реальность и обещать полнейшее выздоровление. Как правило, психические болезни протекают хронически и обостряются в разные периоды жизни.

Не укоряя (поскольку вины самого болеющего здесь нет), объясните своему родному человеку положение вещей. Вы можете пообещать ему не отворачиваться от него ни в каком его состоянии. Если он будет невыносим для вас, вы всегда сможете обратиться в скорую психиатрическую помощь, и больного госпитализируют.

Было бы правильным ему посоветовать, чтобы он не уподоблялся пациентам, считающим, что их упекают в больницы безо всяких на то причин. Нужно прямо сказать: «Ты не спал ночами, общался с “голосами”, меня беспокоило твое поведение. Я боялся не справиться, ведь у меня нет соответствующей квалификации». Если вы скажете об этом прямо, ваш родственник вас услышит и поймет. В отличие от варианта, когда вы будете юлить и выкручиваться.

Проводя группы в стенах острого женского отделения, я вижу, что люди очень хорошо реагируют на правду, если она не произносится в обвинительном ключе. Пациенты осознают, что, находясь в состоянии психотического возбуждения, могли пугать своих близких и создавать большие неудобства их мирному сну, например.

ДРУЗЬЯ И ТВОРЧЕСТВО

Подумайте о социальном окружении вашего болеющего родственника, его наличие очень важно и во многом может облегчить течение болезни. Возможно, когда ваш близкий еще был здоров, он общался с другими людьми по каким-то общим интересам, например пел в хоре или посещал танцевальную студию, – это надо использовать. Хорошо бы ему и сейчас, когда болезнь уже проявила себя, заниматься чем-то творческим и периодически видеть людей из своего прошлого.

Следите только за тем, чтобы он ни в чем их не обвинял и не интерпретировал их поведение в бредовом ключе («я заболел потому, что однажды Сережа сказал, что я похож на такое-то животное»). Никакие высказывания других людей не имеют отношения к генетике вашего рода. Они могут быть, конечно, некорректными, но они не могут стать причиной возникновения болезни. Поэтому если при упоминании о Сереже вашего родственника трясет, лучше пусть он общается с Васей, к которому относится нейтрально. Но и в этом случае его отношение может резко поменяться, как только контакты с Васей станут регулярными, поэтому за качеством этого общения вам тоже необходимо следить.

Старайтесь донести до вашего близкого человека ту точку зрения, которой, надеюсь, придерживаетесь вы сами, – что никакие другие люди не могут быть повинны в наших проблемах, если только речь не идет о какой-то злонамеренности с их стороны и сознательном нарушении ваших прав.

Любое подкрепляющее общение – благо для вашего родственника, и ваша задача – правильно его мотивировать. Можете приглашать домой знакомых и друзей вашего родственника и создавать им условия для интересного и непринужденного контакта.

СВОЙ ДОКТОР

Очень важным мне представляется ваше сотрудничество с лечащим врачом больного. Медики тоже живые люди, бывают приятными и не очень. Постарайтесь выбрать того, кто вызывает доверие и уважение, ведь в идеале психиатр должен наблюдать больного в течение долгих лет.

Если контакт простроен правильно, вы сможете оказать врачу неизмеримую помощь. Вы можете делиться с ним своими наблюдениями над поведением больного человека, записывать его непонятные вам высказывания, например, или цитировать угрозы. Так врачу даже уже из телефонного разговора с вами будет ясно, в каком состоянии находится ваш родственник и к чему он приближается. Тогда он сможет оценить, есть ли необходимость в срочной госпитализации или можно обойтись амбулаторным лечением.

Обязательным условием жизни человека, страдающего психическим недугом, является регулярный прием поддерживающей терапии, и вам как родственнику следует ясно это понимать. Не надо впадать в шаманизм, изгоняя «бесов», либо отдаваться в руки гомеопатов – этим вы сделаете только хуже вашему близкому и себе. Мозг вашего родственника болен, и подпитывать его могут только специально изобретенные для этого препараты.

Не ссорьтесь, старайтесь все выяснять не в уничижительном, а в конструктивном ключе. Верьте в лучшее и прикладывайте все зависящие от вас усилия к тому, чтобы ваш родной человек старался преодолевать свой недуг. Наградой за ваш труд станут его преданность и доверие вам!

www.psyh.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Повышение риска депрессии связано с большим количеством сахара в рационе.

Новое исследование показало статистическую связь между увеличением потребления сахара и повышением риска развития депрессии. Информация для анализа была взята из базы данных NHANES 2011-2018, крупной программы Центров по контролю заболеваний США по оценке состояния здоровья и питания жителей США. NHANES содержит демографические данные, данные о питании, данные медицинских обследований, лабораторные данные и результаты анкетирования.

При анализе собранной информации результаты заполнения Опросника для самодиагностики депрессии пациента (PHQ-9) сопоставлялись с данными об особенностях питания. PHQ-9 считается точным и надежным инструментом для выявления депрессии. Опросник определяет частоту депрессивных симптомов, таких как проблемы с аппетитом, усталость, трудности со сном, психомоторная заторможенность или возбуждение, проблемы с концентрацией внимания, ослабление интереса, плохое настроение, чувство никчемности и мысли о самоубийстве.

 

Информация о питании была собрана в ходе интервью. Участники NHANES предоставили сведения о том, что и в каком количестве они ели и пили в течение 24 часов до интервью (с полуночи до полуночи). Через 3-10 дней было проведено второе интервью. На основании этих данных было рассчитано среднее суточное потребление сахара, основанное на количестве содержания сахара в продуктах питания.

 

Все участники исследования были старше 20 лет. Общее число участников – 18 439 человек. Скорректированная модель показала линейную зависимость между потреблением сахара и депрессией. После коррекции по всем искажающим факторам результат получился такой – вероятность депрессии вырастает на 28 % после увеличения потребления сахара на 100 г/сут.

 

Связь между потреблением сахара и депрессией нуждается в дальнейшем изучении. Можно рассмотреть несколько возможных объяснений. Нарушения в синтезе и метаболизме моноаминовых нейромедиаторов тесно связаны с депрессией. В исследованиях на животных было обнаружено, что сахар вызывает больше симптомов депрессии, чем вещества, вызывающие привыкание [1].

 

Известно, что потребление фруктозы может стимулировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО), главную часть нейроэндокринной системы. Гиперфункция ГГНО приводит к чрезмерному высвобождению кортизола и нарушает ингибирование обратной связи, опосредованное глюкокортикоидным рецептором, что приводит к развитию депрессии [2]. Эксперименты показали, что диета с высоким содержанием сахара может снижать уровень фактора роста и нейротрофического фактора головного мозга [3].

 

Чрезмерное потребление сахара может привести к нарушению обмена веществ и повышению уровня медиаторов воспаления и провоспалительных цитокинов в различных тканях. Чем выше уровень воспаления, тем выше риск депрессии и резистентности к лечению. У пациентов с тяжелым депрессивным расстройством наблюдается повышенный уровень С-реактивного белка [4]. Диета с высоким содержанием жиров и сахара может способствовать поддержанию воспалительных состояний. Провоспалительные цитокины изменяют выработку, метаболизм и транспорт нейромедиаторов, которые влияют на настроение.

 

Кишечная флора регулирует деятельность кишечника и участвует в регуляции депрессии, тревоги и стрессовых реакций. Диета с высоким содержанием сахара нарушает микрофлору кишечника, что может способствовать развитию депрессии. У мышей, которых кормили диетой с высоким содержанием фруктозы, наблюдалось нейровоспаление, снижение нейрогенеза гиппокампа и повреждение гематоэнцефалического барьера, сопровождающееся уменьшением количества короткоцепочечных жирных кислот, полученных из кишечного микробиома, при этом хронический стресс усугублял эти патологические изменения, способствуя развитию депрессивного поведения [5]. Депрессивное поведение, вызванное сахарным диабетом 2 типа, может быть улучшено за счет снижения резистентности к инсулину и улучшения функции ГГНО.

 

Это всего лишь примеры потенциальных механизмов. Необходимы дополнительные исследования для изучения связи между диетой с высоким содержанием сахара и депрессией, которая является сложным, многофакторным заболеванием; пищевые привычки являются лишь одним фактором, а не единственной причиной. Поэтому при оценке и изучении факторов риска развития депрессии нужно учитывать полный набор факторов.

 

Перевод: Филиппов Д. С.

 

Источник: Zhang, L., Sun, H., Liu, Z. et al. Association between dietary sugar intake and depression in US adults: a cross-sectional study using data from the National Health and Nutrition Examination Survey 2011–2018. BMC Psychiatry 24, 110 (2024)

 

Ссылки:

 

[1] DiNicolantonio JJ, O’Keefe JH, Wilson WL. Sugar addiction: is it real? A narrative review. Br J Sports Med. 2018;52:910–3

[2] Shen F, Song Z, Xie P, Li L, Wang B, Peng D, et al. Polygonatum sibiricum polysaccharide prevents depression-like behaviors by reducing oxidative stress, inflammation, and cellular and synaptic damage. J Ethnopharmacol. 2021;275:114164.

[3] Molteni R, Barnard RJ, Ying Z, Roberts CK, Gómez-Pinilla F. A high-fat, refined sugar diet reduces hippocampal brain-derived neurotrophic factor, neuronal plasticity, and learning. Neuroscience. 2002;112:803–14

[4] Bernier V, Debarge MH, Hein M, Ammendola S, Mungo A, Loas G. Major Depressive Disorder, Inflammation, and Nutrition: A Tricky Pattern? Nutrients. 2023;15:3438.

[5] Tang CF, Wang CY, Wang JH, Wang QN, Li SJ, Wang HO, et al. Short-Chain Fatty Acids Ameliorate Depressive-like Behaviors of High Fructose-Fed Mice by Rescuing Hippocampal Neurogenesis Decline and Blood-Brain Barrier Damage. Nutrients. 2022;14:1882.

https://psyandneuro.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Уже депрессия или еще нет?

Уже депрессия или еще нет?Депрессией страдает четверть населения всего земного шара. Но несмотря на распространенность депрессии, сами больные и их близкие зачастую не обладают полной информацией о заболевании. Предлагаю поговорить об этом: Что представляет собой депрессия? Какие виды болезни существуют? Что делать, если недуг постиг вас или вашего близкого?

ВИДЫ ДЕПРЕССИИ

1. РАССТРОЙСТВО АДАПТАЦИИ

Представьте, что в одно «прекрасное» утро вы проснулись и не испытываете привычного тонуса и мотивации к деятельности. Полагаете, это уже депрессия? Не стоит торопиться навешивать на себя какие-то ярлыки, вполне возможно, они от чужих одежек. В этой ситуации необходимо понаблюдать за собой в течение одной – двух недель. Если вы поймете, что просвета в состоянии нет, что оно однородно и монотонно, есть смысл задуматься, не депрессия ли это. Вполне вероятно, что вы просто переутомились на работе и дома, взвалив на свои плечи ношу, с которой не справляетесь. А может, вы поссорились или даже расстались с каким-то значимым для вас человеком, сменили место жительства, учебы, переехали в другой город или район? Если что-то из предложенного списка событий подошло в качестве преамбулы к снижению вашего жизненного тонуса, вполне возможно, что происходящее с вами – всего лишь расстройство адаптации.

Когда я пишу «всего лишь», я не имею в виду, что само по себе расстройство адаптации так уж безобидно. Бывает, что и этого диагноза хватает для госпитализации человека, все зависит от того, как именно меняется его поведение в связи с таким расстройством. Но лечится оно, как правило, быстро, выписка наступает в течение двух – трех недель, и в дальнейшем приеме психотропных препаратов человек не нуждается.

Ирина переехала в Москву вместе с мужем и малолетним сыном. Поначалу женщина радовалась ритму мегаполиса, но через полгода заметила, что все больше тоскует по родному городу. Между супругами возникло отчуждение, Ирина стала холодней относиться и к четырехлетнему сыну. Вот как описывает она свои ощущения: «Я стала ловить себя на мысли, что они (муж и сын) совсем не так мне дороги, как раньше». Однажды ребенок заболел, Ирина вызвала врача и тот, обратив внимание на необычную отстраненность молодой мамы, посоветовал обратиться к неврологу. Невролог направил ее к психиатрам. Лечение в стационаре принесло быстрое облегчение, диагноз «расстройство адаптации» не вызывал сомнения, и пациентка выписалась через две недели.

2. ПСИХОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ

А теперь представим, что ваше состояние длится не одну – две, а три и более недель и помимо снижения настроения сопровождается щемящим чувством тоски, тотальной нехватки чего-то витального, жизненно необходимого. Возникает ощущение, что вы обладали чем-то очень ценным, но потом вдруг в одночасье утратили это и остались с пустыми руками и раненым сердцем.

В этой ситуации уже уместно говорить о депрессивном состоянии, но важно проанализировать события вашей жизни, приведшие к возникновению такой неприятной ситуации. Возможно, у вас погиб или умер очень дорогой вам человек, вы потеряли любимую работу, черные риелторы выселили вас из квартиры и т. д. Такая депрессия называется психогенной, то есть спровоцированной внешними неблагоприятными обстоятельствами.

Мария, перенесшая материнскую гиперопеку в детские годы, сформировалась зависимой личностью, и к 30 годам она просто не представляла, как ей жить без маминого «мудрого руководства». Мать в юбилейный год дочери умерла, а Мария вдруг ощутила «давящую пустоту в области грудины и непонимание, куда двигаться дальше». Находясь в этом состоянии, она вначале пыталась бороться с ним при помощи алкоголя, но потом, когда проблем только добавилось, а депрессия так и не отступила, обратилась к психиатру. Поскольку ее депрессия была явно психогенной природы, лечилась Мария меньше месяца и больше не госпитализировалась. Моей рекомендацией при выписке было посещение личной терапии с целью «доращивания» и выхода из детской позиции.

3. ЭНДОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ

Но есть еще одна разновидность депрессии, которую я считаю королевой этого заболевания. Речь идет об эндогенной депрессии. Она имеет внутренние причины возникновения, не зависящие от внешних событий жизни.

Такие депрессии бывают трех степеней тяжести: легкой, средней и тяжелой. При легкой и средней степени люди могут даже продолжать ходить на работу и выполнять какую-то простую деятельность по дому. Именно простую, переклеить обои или сшить шторы уже вряд ли получится.

А вот если человека настигла тяжелая степень депрессии, его состояние должно вызвать серьезную тревогу со стороны его близких и родственников. Человек лежит пластом, практически не покидает дом. Его страдания столь велики, что он не в состоянии видеть других людей с их глупым смехом, радостными эмоциями – все это вызывает у заболевшего большое раздражение и желание укрыться в своей раковине. Если его оставить дома и не госпитализировать, состояние будет ухудшаться и приведет к возникновению суицидальных мыслей.

Елена с раннего детства чувствовала свое отличие от сверстников, проявляющееся в том, что порой ее «будто подменяли», свет становился не мил, а настроение качалось как маятник – от экзальтированно-приподнятого к сниженному и обратно. Мама девочки страдала шизофренией и дважды в год проходила лечение в стационаре, и Елена думала, что в скачках настроения проявляется ее тоска по матери. Но в возрасте 25 лет состояния стали усугубляться, раз снизившись, настроение уже не улучшалось. Девушке пришлось пропускать учебу, ссылаясь то на вымышленную простуду, то на боли в спине. Однажды она сопровождала маму в ПНД и психиатр, обратив внимание на скорбную мимику Елены, пригласил ее в свой кабинет для беседы. Девушка рассказала, что в таком состоянии она пребывает уже больше месяца и, более того, начинает задумываться о суициде. Елену госпитализировали, лечение заняло три месяца. Теперь, как только девушка ощущает приближающуюся депрессивную симптоматику, она самостоятельно идет за направлением в стационар.

ВСЕ НЕ ТАК ПЛОХО

При своевременном и грамотном лечении депрессия пройдет, и даже воспоминания о ней изгладятся из памяти на весь период ремиссии. Важно помнить, что качество вашей жизни зависит от вас самих и, если вы прислушаетесь к рекомендациям врача, будете принимать долгосрочную поддерживающую терапию, ремиссия может длиться десять и более лет. Если же терапию резко отменить (не посоветовавшись с врачом), депрессивный эпизод может вернуться и даже проявиться в еще более тяжелой форме, чем предыдущий.

В любом случае бояться депрессии, какого бы происхождения она у вас ни была, не нужно, это заболевание сейчас успешно лечится. Все, что вы можете сделать, – доверить лечение болезни опытным специалистам. Как правило, в тандеме с психиатром депрессивным пациентам помогают клинические психологи.

Желаю всем вам крепкого здоровья и стабильно хорошего настроения!

www.psyh.ru/