Опубликовано Оставить комментарий

«Парни не плачут»: как помочь мужчине в депрессии.

«Парни не плачут»: как помочь мужчине в депрессииЕсли вам кажется, что ваш мужчина, отец или сын в депрессии — возможно, вам не кажется. В таком случае вам предстоит непростая задача: помочь тому, кто не привык просить о помощи. Наш эксперт расскажет о признаках депрессии, ее особенностях у мужчин и о том, как поддержать близкого в такой ситуации.

ДЕПРЕССИЯ У МУЖЧИН

«Сын, тебе не повезло изначально. Ты родился мужчиной. Ты по жизни должен. Женщинам, детям, родителям, стране, начальнику», — говорил отец моему клиенту. Потом это «должен» камнем лежит на плечах мужчины — надо соответствовать все большим и большим требованиям, которые предъявляет ему социум. А если даст слабину, то он уже не мужик!

Мужчинам, в отличие от женщин, труднее признаться в том, что у них есть проблемы. Они реже обращаются за помощью, в том числе к психологам, но если приходят, то только тогда, когда терпеть уже нет больше сил. И это закономерно. Вспомните, как воспитывают мальчиков: «будь сильным», «ты же мужик, а мужчины не плачут».

Представители «сильного пола» блокируют эмоции, замыкаются, замалчивают проблемы и все больше уходят в себя

Самооценка рушится, постоянно гложет чувство вины, появляются пессимизм, раздражительность, нетерпимость. Положение усугубляется постоянным стрессом из-за нестабильной ситуации в стране и в мире. Стремительно меняющиеся условия вынуждают принимать быстрые решения: работать или уволиться, уезжать или оставаться, как содержать семью, выплачивать кредит, и что будет завтра?

На фоне хронического стресса возникает риск развития депрессивного расстройства. Повторюсь, мужчинам сложнее переживать неопределенность и стресс, чем женщинам, которым дозволяется поплакать и пожаловаться на жизнь подругам.

Традиции воспитания не позволят поступать так же. Поэтому он загоняет негативные эмоции поглубже и выбирает другие пути. Сигареты, алкоголь, наркотики, беспорядочные половые связи, компьютерные игры, экстремальные виды спорта, высокоскоростная езда на автомобиле, безмерные тяжелые нагрузки в спортзале, переедание — это способы, к которым прибегает мужчина, чтобы бороться со стрессом и депрессией.

Важно понимать, что с ней шутить нельзя. Поэтому опишу внешние симптомы депрессии у мужчин, чтобы распознать ее и принять соответствующие меры.

Симптомы депрессии

  1. Потерян интерес к тем вещам, которые раньше доставляли удовольствие. Например, мужчина забросил спортзал или любимую рыбалку.
  2. Появилась необоснованная, постоянная раздражительность.
  3. Потеря или, наоборот, усиление аппетита.
  4. Желание заниматься сексом сошло на нет.
  5. Регулярно возникают негативные рассуждения, в которых преобладает пессимизм: «Все плохо!»
  6. Мужчину мучает бессонница или, наоборот, увеличение продолжительности сна.

Если вы заметили у мужа, отца, сына, коллеги или друга похожие симптомы, главное — оставаться спокойными. Тревога только усугубит ситуацию.

«Парни не плачут»: как помочь мужчине в депрессии
ФОТО
Кадр из фильма «Беспомощный»

ЧЕМ ПОМОЧЬ БЛИЗКОМУ

Расскажу о том, как помочь мужчине справиться с депрессией.

Нужно понимать, что мужчине необходимо самому признать проблему

Поэтому не давите на него. Позвольте мужчине оставаться мужчиной, чтобы он сохранил свою самооценку даже в такой сложной ситуации.

Пообщайтесь

Спокойно озвучьте свои мысли и чувства, используя технику «Я-высказывания». Мужу, например, можно сказать: «Любимый, понимаю, что ситуация непростая — у тебя сейчас сложный период. Я люблю тебя, ты для меня важен. Я ценю наши отношения. Если тебе необходима будет поддержка, ты можешь ко мне обратиться. Я готова помочь».

По тому же принципу выстраиваются фразы, адресованные сыну, отцу, брату. Если это ваш друг или коллега, можно сказать так: «Замечаю, что прежние удовольствия тебя не радуют. Я переживаю, что с тобой что-то происходит. Если тебе необходима будет помощь, готов помочь. Я рядом».

Можно отметить, что есть возможность обсудить проблему с психологом: «Если у тебя возникнет желание обратиться за помощью к специалисту, я тебя поддержу».

Важный момент! С депрессивными расстройствами средней и тяжелой степени работает только специалист. Близкие могут оказать поддержку, но самостоятельно помочь мужчине в этом случае не под силу ни женам, ни друзьям.

Не надо жалости

Меня часто спрашивают: «Как поддержать мужчину? Какими словами и действиями?» Ни в коем случае не жалеть. Особенно это важно понимать мамам взрослых сыновей и детям отцов, которые находятся в депрессии.

Помните, что жалость — чувство высокомерное. Она не имеет ничего общего с поддержкой. Когда мы жалеем человека, думаем, что он не справится. А когда мы оказываем поддержку, то верим в человека и в то, что он справится с трудностями.

Обойдитесь без самопожертвования

Не путайте поддержку, которую вы оказываете, с материнской опекой. Часто в отношениях женщины кладут себя на плаху. Бытует мнение, что жена должна вдохновлять мужчину, заряжать энергией. Она отдает себя, он достигает целей.

Подумайте, что останется от женщины, если она все время будет себя отдавать? Напомню о магическом треугольнике Карпмана, где «избавитель», который отдает, всегда становится «жертвой», а потом «преследователем». В отношениях надо не терять себя, растворяясь в партнере, а наоборот, находить.

Уважайте чувства мужчины

Он имеет на них право. Фразы «Ерунда какая!» или «Не расстраивайся» обесценивают переживания. Если хотите поддержать словом, скажите: «Понимаю, что ситуация сложная» или «Понимаю, что сейчас непростой период». Откажитесь от фраз: «Ты сильный. Ты ж мужик!» или «Да не переживай ты!». Чаще всего так говорят друзья и коллеги. Худшая поддержка в этом случае — предложить выпить. Лучше просто сесть рядом и помолчать. В этом случае человек чувствует, что не одинок.

Дайте понять, что вы рядом

Не надо сидеть все время с ним, сжимая его руку. Быть рядом — это продолжать жить обычной жизнью: ходить в магазин, делать покупки, готовить еду. Мужчинам свойственно размышлять в одиночестве. Им необходимо залезть в норку, чтобы подумать. Дайте им время. Оставьте в покое. Поверьте, они будут только благодарны вам за это.

Когда мужчине захочется поговорить, выслушайте его. Восхищайтесь его выдержкой. Вспомните его достижения и успехи. Это поможет снова поверить в себя.

Дарите ему тактильный контакт

По моему личному опыту и опыту работы с клиентами, могу сказать, что объятия — это мощнейшая поддержка. В моих объятиях плакали даже самые суровые парни, которые принимали участие в военных действиях. Кстати, слезы — лучший антидепрессант. Важно, чтобы объятия были искренними.

Человек, который находится в депрессии чувствует себя изолированным от общества. Объятия помогают быть ближе к людям, которые нам важны.

Если вам сложно понять свое состояние или состояние близкого, рекомендую пройти тест «Шкала депрессии Бека» и обратиться к специалисту.

Мы хотим видеть любимых мужчин сильными, успешными, способными справиться с любой проблемой. Но бывают ситуации, в которых им сложно, они не находят выхода и вынуждены принимать непопулярные решения. Сложно принять мужчину слабым, неидеальным.

Но ведь он человек, и он может ошибаться, чего-то не знать, у него может что-то не получаться, он может проявлять разные эмоции

Трудно ждать, пока мужчина придет в себя и появится определенность. Важно помнить, что любая сложная ситуация, прожитая вместе, укрепляет отношения и выводит их на новый уровень.

Российский психотерапевт Михаил Ефимович Литвак писал: «Депрессия — королева отрицательных эмоций, она заставляет задуматься о себе. Все дороги ведут к ней. Она может быть милостивой, и после ее посещения у человека может начаться бурный взлет. Но нередко, если ты с ней неверно обращаешься, она приговаривает к смертной казни».

Нельзя относиться к депрессии легкомысленно. Обращайтесь с людьми, которые находятся в этом состоянии, бережно.

Елена Гусева
Елена Гусева

семейный, провокативный психолог

Основатель Центра развития личности «Путь к себе». Ведет групповые тренинги и семинары. Автор книги «Путь к счастью», соведущая подкаста «Душевный психолог»

Личный сайт

Опубликовано Оставить комментарий

Безопасные люди.

Безопасные люди в руке иллюстрация штока. иллюстрации насчитывающей помощь  - 134352425Впервые концепцию «безопасных друзей» предложила Лизбет Марчер, датский телесный психотерапевт, основатель бодинамического анализа.
Безопасные друзья (безопасные люди), это люди, с которыми можно поделиться важными новостями, своими чувствами, планами, настроением, но не это главное, важно, что это люди, которые способны выслушать и не оценивать, не обесценивать, не критиковать и не занудствовать, не сыпать пошлостями и банальностями (не вовремя), эти люди могут дать поддержку в том виде, в котором она вам нужна в данный момент, приехать, выслушать, поговорить по телефону, сказать «я с тобой», попереписываться в сети, пойти прогуляться с вами или «просто» сделать вам чай или обнять, поговорить по душам или помолчать вместе, когда вы горюете, волнуетесь, расстроены, радуетесь, злитесь или вам стыдно, они знают о том, что вы можете к ним обратиться за поддержкой и добровольно согласились на это, обычно это взаимный уговор, то есть они тоже обратятся к вам, если им понадобится поддержка. Это бесплатно. Это круглосуточно. То есть, конечно, они не врачи скорой помощи и не обязаны всегда быть на связи, кто-то может быть недоступен, важна сама возможность, если что получить помощь и поддержку в любое время.
Обстоятельства жизни меняются резко, неожиданно и безопасные люди та опора, подушка, которая может помочь вернуться в состояние силы и равновесия. Само слово «безопасный» говорит о вашем состоянии в контакте с таким человеком, этот человек не будет грубо вторгаться в ваши личные границы, лезть с непрошенными советами, перебивать, когда вы рассказываете что-то для вас важное, также важны временные границы («поговори со мной 10 минут, пожалуйста», «ты можешь заехать на часик?», не предполагаются многочасовые разговоры по телефону или поддержка на весь день, если вы не пережили шок только что, временные рамки оговариваются так, чтоб было комфортно обоим и ваш безопасный человек не разрушился, у него тоже свои пределы, своя жизнь, семья и дела), опять же все взаимно и вы не станете делать того же по отношению к нему (к ней), то есть нарушать границы и лезть с советами.
Поддержка бесплатна. Психотерапия может быть бесплатной или платной (дороже или дешевле), а поддержка бесплатна. Всегда бесплатна. Хотя не всегда возможна от конкретного безопасного человека. Ему в этот момент самому может быть плохо, или сонно, или он-она за границей, у врача, в кино, купает ребенка, недоступен по любым другим причинам и что же тогда? Безопасные друзья словосочетание во множественном числе и я могу сказать вам из своего опыта, опыта моих друзей и клиентов: чем больше безопасных друзей, тем спокойней, безопасней, легче, уверенней жить и двигаться вперед. Появляется ощущение: я не один. Главное, чтоб в вашем списке безопасных не было имен «для галочки».
Появление безопасных людей в вашей жизни большой вызов и возможность, если вы привыкли ВСЕГДА рассчитывать только на себя и не умеете просить о помощи и поддержке. Уметь себя поддерживать, рассчитывать на себя полезно и важно, как и попросить о помощи, хорошо понимая, почему сейчас. Это взаимодополняющие умения. Большой вызов может быть в том, чтобы договорившись с несколькими людьми о том, что вы друг другу теперь безопасные люди, когда наступил тот самый момент обратиться-таки за поддержкой. Оговорить в каком виде вам сейчас нужна поддержка и сколько времени вам требуется. Не опустить руки, когда первый и второй человек из вашего списка не ответят и набрать третьего. Поверьте, когда потом они все начнут перезванивать и спрашивать как вы, ваше ощущение опоры только усилится, даже если вы будете уже в более ресурсном состоянии.
При выборе безопасного человека будьте внимательны, прислушайтесь к своим внутренним ощущениям, когда вы с ним в контакте, как вам? Что происходит с вашим телом? Как вы дышите? Вы действительно обратитесь к этому человеку за поддержкой? По-вашему этот человек справится или спрячется?
Это может быть очень новым и странным опытом. Последуйте за ним и ваша жизнь изменится.
А еще вы сами научитесь поддерживать, если не умели раньше и сможете тренировать эту «мышцу», если умели.
Итак, как это правильно делать? С вами что-то происходит или произошло, вы чувствуете, что вам сейчас нужна поддержка безопасного человека. Вы звоните или пишете: привет, ты мне нужен (нужна) сейчас как безопасный друг. Эта кодовая фраза важна для того, чтобы человек, которому вы звоните различал контекст и понимал, что вы обращаетесь не просто поболтать о пустяках, а вам нужна поддержка.
Если в вашей жизни были шоковые травмы (шоковая реакция возникает, когда человек сталкивается с событием, которое переживает как угрозу для своей жизни (или жизни других — травма наблюдателя). К событиям, которые могут привести к шоковой травме, относятся: стихийные бедствия, катастрофы, насилие (ограбление, изнасилование, избиение или попытки всего этого), военные действия, внезапная потеря близких или родных, операции, многие медицинские вмешательства, тяжелые неизлечимые болезни, внезапная потеря социального статуса (развод, потеря работы, банкротство и т.п). Все эти события происходят внезапно и вызывают сильное чувство страха и беспомощности у человека. При этом возникает особое состояние – шок), в этом случае вам особенно важно найти безопасных людей, если у вас их еще нет.
Внимание! Безопасными людьми не могут быть ваши дети, муж (бойфренд), жена (девушка), мама, папа, братья-сестры и другие люди, которые вовлечены в ваше эмоциональное благополучие.
Опубликовано Оставить комментарий

Деревья дифференциальной диагностики: тревожность.

Как всегда в психиатрии, первым шагом в дифференциальной диагностике является исключение влияния психоактивных веществ или общего состояния здоровья. Поскольку тревожность может быть признаком делирия или нейрокогнитивного расстройства, эти специфические состояния также рассматриваются в данном разделе дерева решений.

Если тревожность возникает отдельными эпизодами с внезапным началом и сопровождается рядом соматических симптомов (например, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение) и когнитивных симптомов (например, страх сойти с ума или страх сердечного приступа), это считается панической атакой (или, если количество характерных симптомов не достигает минимального порога в четыре симптома, “атакой с ограниченными симптомами“). Из-за особенного подхода к лечению панических атак для них предусмотрено отдельное дерево диагностических решений.

 

В остальных точках принятия решений при диагностике тревожности тревожные расстройства дифференцируются в зависимости от того, чего человек боится, каких ситуаций избегает, является ли тревожность реакцией на какой-либо стрессор. При паническом расстройстве тревожность связана со страхом новых приступов паники и возможными последствиями этих приступов. Агорафобия похожа на паническое расстройство тем, что человек боится мест или ситуаций, из которых трудно или неловко выбраться в случае панической атаки, но главное – это страх и избегание мест и ситуаций, а не сама паническая атака. Отражающий более обобщенный характер избегания (по сравнению с более ограниченным характером избегаемых ситуаций при таких состояниях, как специфическая фобия) диагноз агорафобии требует, чтобы человек испытывал страх перед ситуациями по крайней мере из двух “агорафобных кластеров”: общественный транспорт, открытые пространства, замкнутые пространства, очередь или толпа, пребывание вне дома в одиночестве. Сепарационное тревожное расстройство, Социальное тревожное расстройство (социофобия), Специфическая фобия и Болезненное тревожное расстройство – у каждого из них есть определенная направленность страха и избегания (т. е. разлука со значимыми другими; ситуации, в которых человек может оказаться в центре внимания других людей; контакт с объектом, вызывающим страх [например, с пауком], или попадание в ситуацию, вызывающую страх [например, полет в самолете]; наличие серьезного заболевания). Расстройства из группы обсессивно-компульсивных и сходных расстройств также могут быть связаны с тревожностью (например, тревожность, связанная с озабоченностью воображаемым телесным недостатком при Телесном дисморфическом расстройстве, боязнь испачкаться при Обсессивно-компульсивном расстройстве, тревожность из-за необходимости выбрасывать личные вещи при Патологическом накопительстве). Генерализованное тревожное расстройство, хотя и не входит в группу обсессивно-компульсивных расстройств, феноменологически близко к этому типу расстройств тем, что оно характеризуется чрезмерными руминациями, беспокойством по поводу нежелательных событий и хронической тревожностью.

 

Тревожность, которая развивается в ответ на воздействие травмирующего стрессора, может говорить о Посттравматическом стрессовом расстройстве или Остром стрессовом расстройстве, если наблюдаются также и другие особенности (т. е. избегание того, что ассоциируется с травматическим стрессом или связанными с ним обстоятельствами, ухудшение когниций и настроения, изменение активности); дифференциация основана на продолжительности (1 месяц или меньше для  Острого стрессового расстройства, более 1 месяца для Посттравматического стрессового расстройства).

 

Тревожность при депрессивных, маниакальных и гипоманиакальных эпизодах – настолько частое явление, что это, скорее, правило, а не исключение. Для указания на наличие сопутствующей тревожности, в DSM-5 предусмотрен спецификатор “С тревожным дистрессом”, который позволяет врачу обозначить тяжесть сопутствующей тревожности (от легкой степени до тяжелой). Наконец, если тревожность не находит адекватного объяснения ни в одном из пунктов диагностического дерева, диагноз в соответствии с DSM-5 все еще можно поставить. Если тревожность это симптоматическое проявление неадаптивной реакции на психосоциальный стрессор, то диагноз – Расстройство приспособительных реакций с тревожностью. Если нет, и при этом симптомы приводят к нарушению психологического или биологического функционирования (удовлетворяя, таким образом, критериям психического расстройства), остается использовать остаточную категорию, выбор зависит от того, желает ли врач зафиксировать симптоматическое проявление (в этом случае используется Другое уточненное тревожное расстройство) или нет (в этом случае используется Неуточненное тревожное расстройство). В противном случае тревожность может считаться частью нормального эмоционального репертуара и не должна восприниматься как проявление психического расстройства.

 

Дерево дифференциальной диагностики для тревожности

(скачать в pdf)

 


Материал подготовлен при поддержке Клиники неотложной психиатрии sch.clinic в Москве (режим работы: круглосуточно) +7 (495) 741-94-64

 

Источник: First, M. B. (2014). DSM-5 handbook of differential diagnosis. American Psychiatric Publishing.

 

Перевод: Филиппов Д. С.

 

Научная редактура: Касьянов Е. Д.

https://psyandneuro.ru/