Опубликовано Оставить комментарий

Без царя в голове.

Возможно, это изображение текст «Prefrontal regulation during alert non stress conditions Amygdala control during conditions DMPFC Realit testing Error onitoring DLPFC down uidance attention thought HIPFC Inhibitiono nappropriate actions VMPFC gulating emotion Striatum ypothalamus Lossof prefrontal regulation Amygdala Bottom-up attention Emotional habits Striaturm ypothalamus Amygdala Emotional assocjation Emotional reflexes»Активность префронтальной системы зависит от многих факторов: стрессы, недосыпание, умственная и физическая перегрузка, выгорание ослабляют ее. Ослабление общего здоровья, гормональный дисбаланс, дефицит солнечного света или обедненная среда – все это снижает силу префронтальной коры. Кроме общего снижения умственной производительности происходит кое-что и похуже: ослабляется тормозный контроль над подкорковыми центрами, включая миндалину, прилежащее ядро и т.п. Расторможенность приводит к феномену “блуждания ума”, которое на фоне стресса и усталости окрашивается негативном. Ведь в состоянии стресса значимость негативных факторов выше и они автоматически притягивают внимание.
Что происходит? Сначала ваше внимание отделяется от внешних факторов и перенаправляется на внутренний поток информации, затем понижается контроль над смысловым содержанием сознания, усиливается извлечение информации из памяти и все цели мышления становятся лично и эмоционально окрашенными. Когда негативная мысль или эмоция приходит, то наша префронталка должна с ней что-то сделать, отреагировать. Префронталка – это инструмент, как Гугл. Ок, Гугл, «почему мне плохо?» И вы получаете сотни и тысячи возможных причин, рассмотрение которых («обращение к памяти») заставляет заново переживать негативный опыт и еще сильнее закручивает негативную спираль.
Наше восприятие и мышление во время стресса заметно меняются, а заметить это в состоянии стресса очень сложно. У нас скачет фокус внимания, происходит автоматическое ограничение восприятия информации, не связанной с выживанием, мы преувеличивает значение негативна, нам трудно различать детали, так как усиливается поляризация мышления (черно-белое восприятие), ухудшаются конкретные когнитивные навыки, сужается горизонт планирования и возможность учитывать последствия своих действий, усиливается стереотипность, могут возникнуть феномен блокады прошлого опыта, уплощение мышления, вместо поиска решения мы обращаемся к памяти (вспомнить решение), туннельное восприятие и еще много други багов. Самое неприятное в них – мы не можем их заметить изнутри, т.е. находясь в состоянии стресса.
Что это значит? С эмоциями не следует «логически разбираться», когда они являются лишь продуктом вашего стресса, недосыпания, болезни, т.е отражением «слабого» состояния с низким когнитивным контролем и неадекватным восприятием реальности. Если мы всерьез реагируем на «слабые» мысли, то воспринимаем свою слабость после ОРЗ за слабохарактерность, враждебное восприятие другого человека из-за недосыпания как его реальную оценку, страх перед началом проекта из-за низкого тестостерона за свое врожденное неумение конкурировать. Мозг окрашивается негативным восприятием и возникает желание импульсивно отреагировать на отрицательные эмоции.
Не всем своим мыслям верь. Одним из важнейших открытий для меня в осознанности стал навык различать «слабые» мысли, вызванные стрессом и реакцией на эмоции от моих «сильных» настоящих мыслей, отражающих реальность и мои личные установки. Осознанность же помогает понять, что «слабые» мысли – это лишь «внутренняя пропаганда», реакция на нереалистическую внутреннюю картину мира, фейк. Осознанность помогает увидеть, что сейчас в тебе говорит усталость, говорит страх, говорит тяга – и их аргументы фальшивы, их не нужно слушать.
Что же делать?
Понять. Важно понять, что наше мышление сильно зависит от состояния ума и тела. Чем вы слабее физически, чем хуже контроль внимания, то тем хуже и управление подкоркой. Осознанность, ведение дневника позволяет заметить, как сильно различается ход вашим мыслей в зависимости от уровня энергии. Спросите себя: ок, мои мысли это реальность или продукт сознания или стресса? Есть классическая модель восприятия АВС, где А – реальная ситуация (как будто запись видео), В — ее интерпретация ситуации (оценочное суждение), С — наши реакции и импульсы. Поэтому мы можем отдельно рассмотреть все компоненты нашего восприятия и увидеть несоответствия.
Верить мыслям в сильные моменты. Важно давать оценки, принимать решения, планировать, вести переговоры только в тем моменты времени, когда ваша префронталка в лучшей форме, как правило, это утреннее время. В течении недели старайтесь как можно больше времени держаться в форме, следя за режимом, уровнем активности – чтобы как можно больше часов было «сильными». Все, что помогает улучшить здоровье, оптимизировать биомаркеры, прокачать стрессоустойчивость – все это повышает количество сильных часов.
Тренировать внимание. Важно системно тренировать осознанность и внимание, они прекрасно накачиваются. Чем слабее внимание, тем труднее управлять своей реакцией, негативные мысли крутятся как белка в колесе. Переключиться сложно, это состояние устойчиво, вплоть до руминаций («пережевывание мыслей»). Отвечает за этот процесс передняя поясная извилина, главным нейромедиатором которой является дофамин. Развития ППК помогает справляться с конфликтными ситуациями, легко переключаться, наладить баланс между эмоциями и сознанием.

Андрей Беловешкин 

Опубликовано Оставить комментарий

ОКР, навязчивые мысли и что с ними делать.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройстваОКР часто называют фобией специфических мыслей, которые плотно входят в нашу жизнь, вызывая высокую тревогу, дискомфорт и дистресс. Данные мысли подобно щупальцам впиваются в человека и не отпускают его. В этой статье, уважаемый читатель, мы попробуем разобрать большинство подобных мыслей и их механизм воздействия на человека. Зачем?

1.       Я заметил, что большинство моих клиентов с ОКР, считают, что приходящие к ним мысли — уникальны. Например: мысль, что я не сдержусь и могу навредить кому либо.

Как правило, мы начинаем придавать особое значение подобным мыслям, мол если такая мысль ко мне пришла, значит я действительно могу совершить подобное, и вообще , почему она пришла именно ко мне, значит со мной что-то не так, может я схожу с ума или я какой-то маньяк и т.д. Вариаций может быть множество.

Что происходит дальше?   Значительное повышение тревоги. То, что нужно обсессивно – компульсивному расстройству.  Сначала тревога повышается от самой мысли, что я могу не сдержаться и навредить кому-то, потом от приданого значения, мол, а почему такие мысли мне приходят ко мне , значит, я медленно схожу с ума и тд.   В результате уровень тревоги зашкаливает, и чтобы с этим справиться, человек начинает совершать компульсии. Все идет по четкому «плану» ОКР.

Важно понимать, что подобные мысли далеко не уникальны, это стандартный набор страшилок , которыми ОКР удерживает свою жертву, заставляя ее тревожиться и паниковать.  Структура работы ОКР : Навязчивая мысль — повышение тревоги – компульсия (ритуал), после которой , тревога спадает на время, до следующей мысли.  ОКР будет делать все, чтобы гонять нас по — этому замкнутому кругу снова и снова. Со временем еще добавиться элемент избегания. Если у меня мысль, что я могу кому-то навредить, значит вовсе не стоит ходить гулять с друзьями, если боюсь заразиться, значит вообще не нужно выходить из дома, и так шаг за шагом ОКР забирает по частям наши хобби и отрезает целые куски от нашей жизни. Мы не получаем позитивных эмоций, что усиливает раздражение, ухудшает настроение, увеличивает тревогу и как следствие еще на порядок укрепляет позиции ОКР.

2.       Что  делать?

Для начала попробуем перечислить наиболее частые навязчивые мысли (обсессии):

1.       Смешение мыслей и действий. Этот вид мыслей имеет два варианта.

Вариант: А) Когда, человек считает, что появление плохой мысли приводит к плохим последствиям. Пример: убеждение в том, что близкий человек попадет в автокатастрофу из-за  моих мыслей. В этом случае  подводными камнями могут быть прямые действия, как например , после подобной мысли представлять , что с родным человеком все хорошо, что является прямой компульсий или стараться не думать об этой мысли. И чем больше мы будем стараться не думать, тем сильнее будет обратный эффект.

Вариант: Б) Мысль о негативном поступке ,  считается эквивалентной реальному совершению данного поступка.  Часто к клиентам, страдающим от ОКР, приходят мысли, что они могут, например, ударить молотком по голове другого человека, или ножом, или совершить другое неконтролируемое действие. Само появление подобных мыслей усиливает тревогу, соответственно, помогает ОКР укрепиться внутри нас. Далее включается частица, которая называется, преувеличенная ответственность. Переоценка угрозы. Убеждение в том, что плохие вещи будут происходить, если я не буду стараться предотвратить их.

Подобный список мыслей можно продолжать еще очень долго :

Страх причинить вред себе

Страх причинить вред окружающим

Страх того, что беда обязательно найдет меня

Страх, что, что-то плохое случится с другими из-за меня

Страх сказать что-то непристойное, или представить непристойный образ

Страх сделать что-то, после чего будет очень стыдно

Страх что-то украсть

Страх запачкаться, или запачкать других

Страх заразиться неизлечимой болезнью или заразить других, например сына, дочь, девушку  и т.д

Страх мыслей гомосексуального типа

Страх, что может измениться сексуальная ориентация

Страх, что мысли сексуального характера придут в церкви

Страх мыслей агрессивно  —  сексуального характера , который направлен на других

Страх,  что мысли материализуются и все нужно делать с хорошими мыслями или не думать о плохом вообще.

Страх, что «черт», «бес», любая иная «нечистая сила» прицепился ко мне

Страх, что меня обязательно бросят, если я не буду совершать той или иной компульсии

И это далеко не весь список обсессивных (навязчивых, специфических) мыслей, которые преследуют людей, страдающих от ОКР.  Подобные мысли можно назвать голосом ОКР, который будет снова и снова гнать нас по пути: Тревожная мысль – повышение тревоги – компульсия.

Что важно вынести из этой статьи?

1.       Ваши мысли, связанные с ОКР не уникальны, есть много других людей, к которым приходят точно такие же или очень похожие мысли.

2.       Подобные мысли ОКР использует только с одной целью, поднять тревогу и спровоцировать нас делать компульсии (ритуалы)

3.       Мысли – это только мысли, к нам могут приходить самые разные мысли, разного направления, но это не говорит, что после  подобной мысли ,вы именно так и поступите.

4.       Нельзя убегать от мыслей, или стараться не думать, так как огромная часть наших нейронов будет занята тем, чтобы удержать в голове образ того, о чем думать запрещено.

5.       Все вышеуказанное важно знать для начала, «на первых парах», но для того, что бы полностью избавиться от ОКР, нужна полноценная психотерапия. С ОКР эффективно работает когнитивно – поведенческая психотерапия.

АВТОР ПУБЛИКАЦИИ: Каракаптан Юрий Витальевич Украина, г. Харьков Психолог, Консультант, Психотерапевт

psy-practice.com

Опубликовано Оставить комментарий

Что поможет сделать терапию более эффективной?

Нет описания фото.ЧТО ПОМОЖЕТ СДЕЛАТЬ ТЕРАПИЮ БОЛЕЕ ПРОДУКТИВНОЙ, кроме самих сессий? — задал мне вопрос клиент. Я не сразу ответила, однако задумалась и стала собирать по этому поводу весь свой опыт и как терапевта, и как клиента. И вот какие моменты я могу выделить.
/и коменты рекомендую читать, коллеги интересными идеями дополнили/
1. Вести дневник терапии.
Попросту записывать свои открытия, мысли, переживания, которые были на сессии. Я стала замечать, что клиенты, которые ведут записи, продвигаются в терапии активнее. Это не обязательно тетрадь или блокнот, кто-то пишет в телефоне, один клиент отправлял голосовые сообщения другу после сессий. Здесь важно, чтоб к этой записи можно было вернуться через день-два и перед следующей сессией.
2. Важна регулярность раз в неделю.
Особенно в первое время. Я замечаю, что если первые 15 — 20 сессий человек ходит реже, чем раз в неделю, это ощутимо в работе. Все-таки о терапевтическом шлейфе говорят не случайно. Формат раз в две недели может быть уже тогда, когда терапия становится поддерживающей практикой, после первого этапа интенсивной работы с терапевтом.
3. Выполнять домашние задания.
Лично я, как терапевт, даю д/з очень редко. Но достаточно часто в конце сессии предлагаю эксперимент «в полях» — это Фокус внимания на неделю: позамечать тот момент, тот патерн, привычное поведение в жизни (о котором шла речь на сессии) и понаблюдать из какого чувства, мысли или ощущения оно проявляется.
Результаты иногда бывают удивительными. Например, клиентка, считавшая себя злой по вечерам, оказалось, каждый раз забывала есть и была голодной. Хотя чаще всё как раз наоборот, кто-то замечает, что прежде, чем вдруг накатывает усталость, он на кого-то злится и не показывает этого, а кто-то обнаруживает, что перед приступом каждый раз чувствует страх. И вот как только это становится видимым, выходит на уровень осознанности и становится заметным в жизни — работа начинается активнее и энергии побольше.
Да, если клиент такой фокус внимания не использует, работа тоже будет двигаться от сессии к сессии, но динамика будет более глухой и медленной.
4. Регулярная телесно-эмоциональная практика концентрации — назову это так.
Какая? Да похоже, любая, какая вам больше подойдет или понравится. Йога, цигун, аутентичное движение, медитация и вообще любой подходящий майндфулнес, так же хороши танго, КИ, фриденс, айкидо, плавание, и т.п. Важно, чтоб эта практика включала телесное внимание и в конце было бы специфическое ощущение удовольствия. Мной замечено однозначно, что люди, имеющие такого рода регулярную телесную практику, двигаются в терапии живее. Причем, похоже важно, чтоб она делалась не для результата (скинуть 5 кг, сделать эфективной терапию, быть отличником и т.д), а именно для процесса. По этому выбирать важно по душе.
Про это много исследований и от йогов, и от майндфулнесс, и от цигун, и от танцоров — если захотите, то найдёте.
4. Готовность к построению отношений с терапевтом .
Все, что было до того — присказка, а вот этот пункт пожалуй основной.
Т.к. это наиболее ощутимый фактор. И о нем тоже говорят исследования.
Ученый Х. Страпп проводил 4 серии исследования. В них у каждого терапевта (отобраны они по высоким проф качествам) было по 2 клиента. И у одного из клиентов был заметный прогресс, а терапия второго считалась «неудачной». Не знаю, как они это определили, однако в результате анализа отчетов оказалось: «пациент, достигший значительного успеха, характеризовался, как более ориентированный на построение значимых отношений с терапевтом и действительно сумевший это сделать, тогда как «неуспешный» пациент не сформировал отношений с терапевтом и был склонен взаимодействовать на более поверхностном уровне.»
6. Не сравнивать свой темп с другими людьми, проходящими психотерапию.
Х.Страпп, Л. Люборски, Д. Кросс и П. Шихэн, К. Моррис и К. Сакермэн все эти уважаемые исследователи в один голос в результате сказали, что не для всех процесс терапии проходит одинаково и здесь дело даже не в методе или конкретном терапевте. Но тем, кто имеет опыт токсичных и травматичных отношений, необходимо больше времени и сотрудничества в кабинете психотерапевта.
7. Открытость.
Не ожидать от терапевта телепатических способностей, что он знает, что вы хотите, и что вам необходимо.
Говорите, что не получаете, чего бы хотелось, и замечайте, что получаете. Не обесценивать свой путь. Говорите, когда хочется сбежать-исчезнуть, когда страшно, раздражает и т.д. И это может стать одним из важных рискованных новых шагов в работе и жизни.
8. Укреплять отношения с близкими вам по духу людьми.
Имея круг поддержки, намного легче идти в процесс развития. У взрослых здесь так же, как у детей, когда у ребенка хорошие и надежные отношения с опорными людьми — он легче и быстрее развивается. Когда взрослый человек знает и ощущает опору и поддержку от важных людей — его процесс развития в терапии и жизни тоже дается легче.
***
Это все конечно не правила, но даже выполнение пары пунктов уже сильно поддержит вас и в терапии, и в жизни.
Интересно, есть ли какие-то наблюдения у вас по этому вопросу. Если есть — поделитесь, пожалуйста. Чтоб расширить картину.