Опубликовано Оставить комментарий

Tunnelukot vaikuttavat masennuksen taustalla.

Pappi, terapeutti Miia Moisio kärsi vuosikausia masennuksesta. Sen taustalla ovat hänen mukaansa tunnelukot, joiden avaamiseen kannattaa ryhtyä pian.

Nyt on nenä seinää vasten. Tästä ei pääse eteenpäin.

Yhtenä päivänä kaikki tuntui pysähtyvän. Miia Moisio oli niin uupunut ja iloton, ettei mistään tullut enää mitään.

Sinänsä tilanteen ei pitänyt olla yllätys. Masennus oli oireilut taustalla jo lapsuudesta asti, mutta aina aiemmin Moisio oli saanut sysättyä epämääräisen ”mälsän olon” syrjään monelle tutuilla tempuilla. Hän oli mukautunut kameleontin tavoin muiden toiveisiin, hoivannut kaikkia paitsi itseään, kontrolloinut kehoaan ja ollut koulussa säntillinen kympin tyttö.

Kun esikoinen syntyi vajaat 18 vuotta sitten, Moisio yritti omaksua kaiken päälle täydellisen äidin roolin. Siitä tuli käännekohta. Psyyke ei kestänyt enää yhtään uutta vaatimusta ja vaivihkaa kroonistunut masennus äityi pahemmaksi.

Vuosien itsetutkiskelun jälkeen Moisio pääsi pitkään rinnalla roikkuneen seuralaisensa jäljille. Hän ymmärsi, että masennuksen taustalla vaikuttivat tunnelukot.

”Määrittelen masennuksen häpeäsairaudeksi. Sitä leimaavat usein vajavuuden ja vääränlaisuuden tunteet.”

Kuin pysyvät silmälasit, jotka asetetaan nenälle jo varhain. Niin Moisio kuvaa tunnelukkoja, joiden läpi jossain määrin me kaikki totumme tulkitsemaan maailmaa ja kanssaihmisiä ja säätelemään omaa käyttäytymistämme. Valitettavasti lasit ovat kaikkea muuta kuin kirkkaat. Linssejä värittävät uskomukset.

Tunnelukot alkavat muodostua jo lapsuudessa ja nuoruudessa, kun jokin tarve tai tunne ei tule kohdatuksi. Lukkoja on yhteensä kahdeksantoista, ja ne vaihtelevat pessimistisyydestä rankaisevuuteen ja riippuvuuteen.

Moisio huomauttaa, että masennus ei ole pelkästään tunnelukkosairaus. Silti varsinkin vakavasti masentuneilla on usein vahvoja tunnelukkoja.

”Määrittelen masennuksen häpeäsairaudeksi. Sitä leimaavat usein vajavuuden, vääränlaisuuden ja riittämättömyyden tunteet.”

Tunnelukoilla on aina sama lopputulos

Yhteistä tunnelukoille on se, että ne johtavat haitallisiin toimintamalleihin. Yksi voi päätyä hoivaamaan muita oman hyvinvointinsa kustannuksella ja toinen heittäytyä ihmissuhteissa näkymättömäksi.

Monella masentuneella on Moision mukaan vaativuuden tunnelukko. Se saa odottamaan täydellisiä suorituksia paitsi itseltä myös muilta.

Masentuneille tyypillinen on myös hyväksynnän haun lukko, jolloin omanarvontunne on kiinni muiden huomiosta ja kehuista. Emotionaalisen estyneisyyden lukko taas saa välttämään tunteiden ilmaisemista ja muuta spontaania toimintaa kritiikin ja häpeän pelossa.

Neljäs tyypillinen lukko on kaltoinkohtelu. Moni masentunut ajattelee herkästi, että muut toimivat tarkoituksellisesti ikävästi itseä kohtaan.

Joskus tunnelukkojen juurisyy on ilmeinen, joskus tiedostamattomampi. Lopputulos on aina sama. Huomaamatta syntyneet uskomukset alkavat ohjata ajatuksia.

Tällaista tämä nyt vain on. Aina minut hylätään.

Masentunut ei aina reagoi kipeisiin möykkyihinsä lamaantumalla. Moisiosta on tärkeää huomioida, että masentunut voi olla kaikkea muuta kuin apaattinen mytty sängyn pohjalla.

”Eivät he ole toimettomia luusereita tai itkuisia reppanoita – itse asiassa moni ei osaa itkeä lainkaan. Moni masentunut jaksaa suorittaa itsensä uupumukseen asti.”

Ihan kuten Moisio aikanaan.

”Masentuneelle on ihmeellistä tajuta, että hänessä on voimaa silloinkin, kun siltä ei tunnu”, Miia Moisio sanoo.
”Masentuneelle on ihmeellistä tajuta, että hänessä on voimaa silloinkin, kun siltä ei tunnu”, Miia Moisio sanoo.

Sukupuoli tunnelukkojen taustalla

Surun nieleskelyä, tunteiden tukahduttamista, rajojen vetämisen vaikeutta.

Kuulostaako kurja lista tutulta? Se ei olisi ihme, sillä tunnelukot ovat osittain kulttuurisesti sukupuolittuneita. Monessa suvussa naiset kantavat samaa taakkaa ketjussa yksi toisensa jälkeen.

”Uhrautuminen ja alistuminen ovat ylisukupolvisia ilmiöitä”, Moisio taustoittaa.

”Erityisesti naiset ovat liiankin hanakoita ottamaan vastuuta toisten tunteista ja tarpeista ja kannattelemaan muita. Siinä rytäkässä unohtaa helposti itsensä, kerää sisäänsä kiukkua ja vihaa ja pahimmillaan uhriutuu ja syyllistää lähipiiriään.”

Kiltin ja mukavan roolin ylläpitäminen ja muista huolehtiminen peittävät alleen sen, mitä moni nainen oikeasti kaipaisi: syliä, halia ja huomiota. Sen ääneen kertominen vain tuntuu usein melkein mahdottomalta.

”Me suomalaiset naiset olemme siinä mielessä aika surullisia tapauksia”, Moisio harmittelee.

Hänen mukaansa naisilla on tapana olla erityisen vaativia itseään kohtaan silloinkin, kun kuormitus on jo ennalta kova. Töitä riittää, velvollisuuksia on vapaa-ajallakin ja huollettavana omien lasten lisäksi mahdollisesti vanhenevia vanhempiakin.

”Sisäinen puhe on realiteeteista huolimatta sättivää. Moni ei ota tunteitaan ja tarpeitaan todesta tai tunnista niitä lainkaan.”

Yksinjääneet lapset

Moni on seurannut lapsesta saakka vierestä äitiä, joka on hoitanut hammasta purren lapsia, puunannut kodin nurkkia ja alistunut parisuhteessa vaikka mihin.

Nämä äidit eivät ole raataneet varsinaista iloa kuplien, mutta puurtaneet silti menemään. Sellaisessa, ei kovin tavattomassa suomalaiskodissa, on mahdoton sisäistää omien tarpeiden arvo, Moisio sanoo.

”Liian monella on kokemus siitä, että känninen isä tekee tai sanoo jotain ilkeää tai itsekästä äidille, joka vain valahtaa ilmeettömäksi. Hetken kuluttua äiti on imuroimassa raivokkaasti. Kukaan ei puhu konflikteja auki tai sanoita lapselle tilannetta.”

Vaikka ei jakaisi juuri tällaista kokemusta, melkein jokainen on jäänyt lapsena joskus tunteineen yksin. Tällaiset yksin jäämisen kokemukset ovat Moision mielestä suomalaisten varhaisissa kokemuksissa enemmän sääntö kuin poikkeus. Täydellisiä vanhempia tai särötöntä lapsuutta ei ole olemassakaan.

”Monen rajat eivät falskaa siksi, että muut aktiivisesti rikkoisivat niitä. Ylitämme rajoja ihan itse.”

Tunnelukoista vapauteen

Kuulostaa, no, masentavalta! Ovatko tunnelukot ikuisia vai voiko ne jotenkin ronklata auki?

Huojentavaa kyllä, tunnelukkojen ei tarvitse antaa määritellä koko loppuelämää. Omien lukkojen tiedostaminen on hyvä alku, mutta vinkkelin muutokseen tarvitaan myös voimia ja joskus ammattilaisen tukea.

”Tunnelukkojen syyt ovat usein niin syvällä, että niiden työstäminen ei ole helppoa”, Moisio myöntää.

”Siksi monella on tapana kertoa, että tällainen minä nyt vain olen ja tällaista tämä nyt vain on. Se ei ole totuus, vaan muutos on mahdollista. Sen uskominen vaatii toisinaan oikean hetken ja työvälineet.”

Vaikka tunnelukot syntyvät jo varhain, Moision mielestä on tärkeää, ettei omaan pahaan oloon niinkään etsi syyllisiä vaan pyrkii pikkuhiljaa ottamaan vastuun itsestään.

”Monen rajat eivät falskaa siksi, että muut aktiivisesti rikkoisivat niitä. Sen sijaan ylitämme rajojamme ihan itse. Omasta hyvinvoinnista huolehtiminen putoaa tyypillisesti kalenterista ensimmäisenä.”

Avun hakemisen ketjureaktio

Moisio seisoi yhtenä aamuna peilin edessä. Ytimekkäät lauseet soivat päässä kuin taikaiskusta: Tämä on minun käsissäni. Tämä on minun vastuullani. Kukaan ei tule ottamaan olotilaani pois.

Moisio ei vieläkään tiedä, miksi niin tapahtui juuri sinä tavallisena arkipäivänä, mutta hän päätti kuunnella itseään.

Tuen hakeminen aloitti positiivisen ketjureaktion.

”En ole kärsinyt masennuksesta enää vuosiin, mutta olen tehnyt itseni kanssa niin paljon hommia, että se on käynyt miltei päivätyöstä. Masennus ei ole oma valinta eikä parane vain ottamalla itseään niskasta kiinni, mutta sen parissa voi työskennellä.”

Avoimuus, uteliaisuus ja kärsivällisyys ovat Moision mukaan avaimet masennuksesta toipumiseen. Siihen voi johtaa monta polkua: psyykkinen, fyysinen, sosiaalinen ja henkis-hengellinen. Moisio ajattelee, että mitä useampi apukeino on käytössä, sitä todennäköisemmin toipuu.

Lääkäreitä kritisoidaan usein hövelistä mielialalääkkeiden määräämisestä, mutta Moisiosta se on ymmärrettävää. Lääkäri operoi lääketieteen kentällä, eivätkä muut hoitomuodot ole hänen alaansa.

Jos sen sijaan kaipaa kuuntelijaa, kosketusta tai toisenlaista hoivaa, niitä täytyy yleensä hakea muualta kuin lääkäristä. Tämäkin vaatii itsensä kuuntelua. Jos siinä onnistuu, voi täydentävän hoidon rooli olla hyvinkin olennainen.

Yhdestä asiasta Moisio on varma. Hänen mielestään ei kannata odotella, että masennus menisi itsestään ohi.

”Vaikka masennus olisi vain lievää, se on silti epätasapainotila, joka yrittää kertoa jotain. Omaa elämää on uskallettava katsottava raatorehellisesti silmiin, jotta voi korjata niitä asioita, jotka vievät itseä epätasapainon tilaan.”

Moision tukena hänen omassa toipumisprosessissaan on toiminut valaiseva kirjallisuus. Yksi hänen suosikkiteoksistaan on Eckhart Tollen klassikko Läsnäolon voima ja sen lempeät mutta tehokkaat harjoitukset.

”Läsnäolon voima palautti yhteyden kehoni ja mieleni välillä. Masentuneelle on ihmeellistä kuulla ja tajuta, että hänessä on voimaa silloinkin, kun siltä ei tunnu.”

Lopulta Moisio tajusi, miten paljon energiaa hän oli kuluttanut murehtimiseen.

”Elin aina menneessä ja tulevassa mutta en koskaan nykyhetkessä. Vain tässä hetkessä kaikki on hyvin.”

Miia Moisio, 49, on Ylöjärvellä asuva tunnelukko-terapeutti, pappi ja tietokirjailija, jonka uusin teos Masennus ja tunnelukot (Otava) on ilmestynyt syksyllä 2022. Perheeseen kuuluu kaksi teinipoikaa ja kaksi kissaa.

Juttu on julkaistu Kauneus ja Terveys -lehdessä 14/2022.

https://www.eeva.fi/

https://www.eeva.fi/

Опубликовано Оставить комментарий

Liikunnan lisääminen psykoterapiaan voi parantaa traumaperäisen stressihäiriön hoitotuloksia.

Potilaan Lääkärilehti - Pienikin liikunnan lisääminen väestötasolla vähentää kuolleisuuttaTraumaperäisen stressihäiriön hoitotulokset saattaisivat parantua, jos potilaat saisivat psykoterapian lisäksi kevyttä ohjattua liikuntaa. Tuoreen australialaistutkimuksen perusteella hyödyt näkyvät ainakin puolen vuoden seurannassa.Osana tutkimusta 130 traumaperäistä stressihäiriötä potevaa satunnaistettiin 90-minuuttiseen viikoittaiseen psykoterapiaan, minkä lisäksi he tekivät joko 10-minuuttisia aerobisia liikuntaharjoituksia tai venyttelivät kevyesti. Hoitoja jatkettiin yhdeksän viikkoa.

Kun potilaita verrattiin puolivuotisen seurannan päätteeksi, liikuntaryhmäläisten stressihäiriö oli lievittynyt enemmän kuin verrokkien, jotka vain venyttelivät, tutkijat havaitsivat. Hoitoihin ei liittynyt haittavaikutuksia.Australialaisten tulokset viittaavat liikunnan tehostavan psykoterapian vaikutuksia traumaperäisen stressihäiriön hoidossa, mutta liikunta ei välttämättä sovi kaikille potilaille. Tästä tutkimuksesta rajattiin pois yli 70-vuotiaat, liikuntarajoitteiset sekä potilaat, joilla oli esimerkiksi aivovamma, psykooseja tai itsetuhoisia ajatuksia.Traumaperäinen stressihäiriö kehittyy yleensä jonkin traagisen elämäntapahtuman seurauksena. Oireyhtymän pääoireita ovat tapahtuneen jatkuva uudelleen kokeminen, traumaan liittyvien asioiden välttely, tunnereaktioiden turtuminen sekä jatkuva psyykkinen herkistyminen ja ylivireys.

Tutkimus julkaistiin Lancet Psychiatry -lehdessä.Uutispalvelu Duodecim(Lancet Psychiatry 2022;DOI:10.1016/S2215-0366(22)00368-6)https://doi.org/10.1016/S2215-0366(22)00368-6

https://www.hyvaterveys.fi/

Keinoja lisätä arkiliikuntaa
  1. siivoaminen.
  2. työmatkaliikunta, esim. pyöräily tai kävely.
  3. asiointiliikunta, esim. bussipysäkiltä kauppaan kävely.
  4. lumen luonti.
  5. lehtien haravointi ja muut pihatyöt.
  6. lapsen kanssa leikkiminen.
  7. portaiden nouseminen.
  8. kaupassa käynti.
Опубликовано Оставить комментарий

Сопротивление в психотерапии: как выявить и преодолеть.

Сопротивление в психотерапии: как выявить и преодолетьДумаете, главная трудность с психотерапией — это дойти до нее? Признать потребность в помощи, не угодить под волну стереотипов, выбрать подходящего специалиста и не отступить в последний момент? Не менее трудно в ней остаться, ведь якобы веских причин для ухода так много. Почему «якобы»? Потому что многие из них на поверку оказываются симптомами сопротивления. А оно и выявляет самые важные непроработанные проблемы.

«ПРОБЛЕМА ВО МНЕ?»

Дарья, 25 лет

«У меня не складываются отношения с психотерапией. В третий раз за последние пять лет решила пойти к психологу, а спустя три месяца опять начала думать о прекращении сессий. Каждый раз если не одно и то же, то очень похоже. То хочется отложить деньги на что-то другое, а психотерапия — занятие недешевое. То прихожу на встречу с пустой головой и даже какой-то злостью на психолога — какая уже по счету сессия, а мне не стало лучше. Сижу и думаю, в чем проблема: во мне или в психологе?»

История нашей героини — не редкость. Вам может не подходить метод, и тогда потребуется терапия с разными специалистами направления, чтобы это понять. Или не подходить сам психолог — что тоже можно выяснить только опытным путем, найдя «своего». Но довольно часто за дискомфортом и недовольством в процессе психотерапии скрывается сопротивление. О том, что означает этот термин, рассказывает психолог и телесно-ориентированный терапевт Юлия Решетникова.

КАК ВЫГЛЯДИТ СОПРОТИВЛЕНИЕ

В терапии, особенно длительной, избежать сопротивления удается редко. Проявляется оно может по-разному, например в следующем…

  • В нежелании ходить на сессии и порыве совсем отказаться от терапии.
  • В скуке, потере мысли и нити разговора на сессии.
  • В ощущении бессмысленности происходящего на сессии — «терапия мне не помогает».
  • В негативном переносе — к терапевту возникают неприятные чувства.
  • В безответственном отношении — клиент может забывать про сессии, опаздывать на них, переносить или отменять встречи, задерживать оплату, хотя в целом ему это не свойственно.
  • В игнорировании важных тем — речь в терапии идет только о так называемой внешней реальности, о событиях, но без обсуждения чувств и глубинных переживаний. Или есть определенный запрос, но клиент из сессии в сессию приносит бытовые ситуации, с ним не связанные.
  • В блокировке психики — что-то не дает клиенту соединиться со своими чувствами и тяжелыми переживаниями, и возникает ощущение, что никаких чувств и не было.

«НЕ МОЙ ТЕРАПЕВТ» VS СОПРОТИВЛЕНИЕ

Различить, когда это сопротивление, а когда неподходящий метод или специалист, сложно. Иногда требуется несколько раз сменить терапевта, чтобы увидеть: эмоции и ситуация повторяются и могут быть признаны сопротивлением.

Я придерживаюсь мнения, что клиенту следует опираться на свои чувства и конкретную ситуацию. Если это первые встречи и у вас есть мотивация на работу, но контакт с терапевтом не складывается, то, возможно, имеет смысл сменить специалиста или модальность. Нужно выбирать тех, кто вам близок и с кем устанавливается контакт.

Если же определенный дискомфорт возникает внезапно, когда контакт с терапевтом налажен и уже есть результаты психотерапии, то речь может идти о сопротивлении. Чаще всего внезапное желание «сделать перерыв» говорит именно об этом — особенно если вы еще не решили для себя вопросы, которые звучали в терапии.

Решили все же прервать терапию? Важно сделать завершающую встречу, которая поможет прояснить причины ухода и подвести итоги.

Следует понимать, что клиент может «перерастать» конкретного терапевта — это не считается сопротивлением. Так же как и естественное желание завершить терапию, если запросы закрыты. Такие решения ощущаются как естественное развитие или завершение отношений без внутреннего протеста или пассивного ухода.

ПОЧЕМУ МЫ СТАЛКИВАЕМСЯ С СОПРОТИВЛЕНИЕМ

В первую очередь сопротивление возникает потому, что у нас включается защита. Таким образом мы защищаемся от вытесненных чувств и забытых травматичных воспоминаний, которые хранятся в бессознательном и которые наша психика не готова обрабатывать. Другими словами, сопротивление — это защитный рефлекс, не дающий доступа к тому, что может быть для нас слишком тяжелым, с чем мы можем не справиться.

Сопротивление может возникать, когда мы в процессе терапии подходим к чему-то важному и болезненному, к тому, что требует много ресурса для проживания. Тогда включается привычный способ избежать сложных чувств. Кроме того, сопротивление может быть следствием недоверия к терапевтическим отношениям (и регулировать темп раскрытия перед психологом) или непринятия каких-либо слов специалиста.

ЧТО ДЕЛАТЬ С СОПРОТИВЛЕНИЕМ

Взгляд клиента

Клиент практически не может работать с сопротивлением. Во-первых, потому что его трудно заметить, во-вторых, потому что это и не нужно. Это естественная защита, а к защитам следует относиться бережно: просто видеть, что она есть, и исследовать, как она работает.

Самое главное, что может делать клиент, — это озвучивать в терапии все свои чувства, особенно те, которые возникают по отношению к процессу терапии и самому терапевту. Ощущаете сопротивление и желание уйти? Говорите об этом на сессиях. Если же вы хорошо осознаете свои чувства и реакции, то попробуйте проанализировать, в каких ситуациях вы с таким ощущениям сталкивались, напоминает ли вам ваша реакция какие-нибудь другие обстоятельства жизни.

ВЗГЛЯД ПСИХОЛОГА

Первостепенная задача специалиста — заметить и наблюдать. Это не то, от чего нужно срочно избавиться — наоборот, работа подразумевает изучение сопротивления и его осознавание. Терапевт обращает внимание клиента на то, что происходит, обсуждает само сопротивление — клиент знакомится с тем, как работают его защиты, паттерны поведения и избегания чего-то важного или сложного.

Другой аспект работы с сопротивлением на первый взгляд не связан с ним самим. Поскольку сопротивление блокирует чувства и психику, то можно идти через «включение» всех чувств и ощущений, которые могут быть отключены. Я предлагаю клиентам это сделать, обратив внимание на то, что происходит с телом и с чувствами в момент включения защит, на то, каким образом человек получает сигналы от внешнего мира и где он находится. Помогаю ему вернуться в «здесь и сейчас». Одним словом это называется «заземление».

Хорошо, когда при работе с сопротивлением получается выяснить, почему оно возникло именно сейчас. Быть может, на сессиях подошли к чему-то важному, к чему клиент пока еще не готов. Или что-то происходит в терапии, что пока не обсуждается, но влияет на процесс — тогда важно это найти и озвучить. Поэтому работа в момент возникновения сопротивления очень тонкая, глубокая и честная, требующая глубины в отношениях между клиентом и терапевтом.

В такие моменты можно начинать ходить по границе сопротивления, знакомясь с ним. Когда накопится психический ресурс, когда клиент сможет опереться на себя и на терапевта, и не просто умом, а ощутит это доверие на уровне тела и чувств, — сопротивление само растворится, и появится возможность проскользнуть вглубь. Но на это нужно время.

Юлия Решетникова

Психолог, телесно-ориентированный психотерапевт. Использует в работе психоаналитическую базу и символдраму.

https://www.psychologies.ru/