Любая самая распрекрасная методика терапии — не догма. Исцеляет не что иное, как отношения.
Помню две максимы психотерапии, которые я узнал в самом начале своего обучения. Первая из них «Цель психотерапии – подвести пациента к той точке, где он может сделать свободный выбор». Вторая — «исцеляют отношения» – это тот самый важный урок, который психотерапевт должен усвоить.
В психотерапии нет более самоочевидной истины, и каждый терапевт в ходе клинической практики вновь и вновь убеждается в том, что для пациента целительна сама по себе встреча, причем независимо от теоретической ориентации терапевта.
Если есть хоть что-то, доказанное психотерапевтическим исследованием, так это тот факт, что позитивные отношения между пациентом и терапевтом так же позитивно связаны с результатом терапии.
Эффективный терапевт:
• реагирует на своих пациентов в искренней манере;
он устанавливает отношения, которые пациент ощущает как безопасные и принимающие;
• он проявляет лишенную налета собственничества теплоту и высокую степень эмпатии;
• наконец, он способен «быть с» пациентом и «схватывать смысл» пациента.
Я как-то уже сравнивал психотерапию с процессом, который наблюдал на курсах кулинарии: по-видимому, критически важные отличия как в армянских блюдах из баклажанов, так и в психотерапии, обусловлены «вбрасываниями», добавками «вне протокола». Эти добавки наиболее часто относятся именно к сфере отношений терапевт-пациент.
Эффективная психотерапия отличается тем, что терапевт часто контактирует с пациентом человечным и глубоко личностным образом. Нередко этот контакт является решающим моментом в терапии, однако он не укладывается в официальную идеологическую доктрину, не описывается в психиатрической литературе (обычно из стыда или боязни цензуры), ему не учат студентов (и потому, что он не охвачен формальной теорией, и потому, что такое обучение могло бы способствовать «эксцессам»).
Прекрасную иллюстрацию важности подлинной встречи терапевта и пациента мы находим в книге, которая называется «Решающие эпизоды в психотерапии» (1959), где описан ряд эпизодов, рассматриваемых терапевтами как поворотные пункты в терапии. В значительном большинстве этих решающих эпизодов терапевт выходит из своей профессиональной роли и контактирует с пациентом глубоко человечным образом.
Вот несколько примеров:
1. В этот момент Том [пациент] посмотрел мне в глаза и очень ясно и медленно сказал: «Если вы меня бросите, у меня не останется надежды». В это мгновение меня захлестнули сложные и сильные эмоции, состоящие из печали, ненависти, жалости и чувства некомпетентности. Эта фраза Тома стала для меня «решающим эпизодом». В это мгновение я был к нему ближе, чем к кому-либо на свете.
2. Терапевт принял пациента в связи с острым состоянием днем в субботу, и хотя терапевт был голоден и устал, он продолжал сессию несколько часов.
3. Терапевт принимал пациентку, у которой во время курса терапии развились симптомы, вызвавшие подозрение на рак. Пока она ожидала результатов лабораторных анализов (которые оказались отрицательными), он обнимал ее, как ребенка; она рыдала и находилась в кратковременном психотическом состоянии, вызванном страхом.
4. Мужчина-терапевт работал с пациенткой, молодой женщиной, у которой развился такой мощный позитивный эротизированный перенос на него, что терапевтическая работа была бы невозможной, если бы он не раскрыл ей некоторые стороны своей личной жизни, что позволило пациентке отделить в своем восприятии терапевта реалистические моменты от искажений.
5. На протяжении нескольких сессий пациент оскорблял терапевта, нападая на него лично и ставя под сомнение его профессиональную компетентность. Наконец терапевт взорвался: «Я начал колотить по столу кулаком и закричал: «Черт возьми, послушайте, почему бы вам просто не прекратить словесный понос, перестав нападать на меня, и не перейти наконец к делу – попытаться понять себя. Какие бы недостатки у меня ни были, а у меня их хватает, они не имеют отношения к вашим проблемам. Я тоже человек, и сегодня был плохой день…»
6. Пациентка была оставлена в заброшенном доме на обрыве, куда можно было добраться только по шаткому деревянному мостику. В этой крайней ситуации она позвонила своему терапевту, который подъехал к дому, прошел по мостику, успокоил ее и отвез домой.
Другие решающие эпизоды похожи на эти: суть каждого состоит во встрече двух людей и в отходе от искусственного или идеологически предписанного «обращения» с пациентом.
***
Ирвин Ялом. Экзистенциальная психотерапия
Метка: преодоление
Кризис среднего возраста: человек в поисках смысла.
«Кризис – это возможность трансформации, а рост и выздоровление возможны лишь, когда старое, использованное отделяют, «покидают» и оно умирает». Урсула Виртц«Если человек отправляется от точки, в которой знание не помогает, он идет в направлении смысла» Мераб Мамардашвили
«В середине жизни наступило утро, когда я понял, что больше НЕ МОГУ ТАК ЖИТЬ. Что быть непоколебимым — заколебало, что умение не изменять принципам, супруге, призванию и ожиданиям окружающих — не мое достоинство, а принуждение. И принуждаю себя к этому только я сам. Что то, что было нажито непосильным трудом, обесценилось до копейки. А что теперь дорого, я и сам еще не знаю. Незнание страшит, я же привык быть грамотным и компетентным – такое было мое лицо — лицо современного успешного состоявшегося человека. Теперь оно корчится в гримасе ужаса от незнания, что происходит.
И я начал СТАРАТЬСЯ. Очень стараться НЕ ЗАМЕЧАТЬ, НЕ ДУМАТЬ, СОПРОТИВЛЯТЬСЯ ПЕРЕМЕНАМ, в надежде, что все будет так, как было. Чинно и благородно, и никто не заметит, и сам позабуду. Я хожу на работу, целую супругу, выгуливаю собаку, пью пиво с друзьями… А может в спортзал, а может прочесть умных книг? А может….? Но ОПЯТЬ НАСТУПАЕТ ЗЛОРАДНОЕ УТРО… И опять… И опять…»
КРИЗИС СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА – это ад, который приходится пережить большинству людей, независимо от пола, материального состояния и вероисповедания.
Основные характеристики:
— психологическая и физическая усталость;
— депрессия;
— ощущение внутренней пустоты;
— потеря смысла жизни;
— отсутствие каких-либо желаний;
— ощущение полного одиночества;
— обострение психосоматических заболеваний.
«…У меня совсем нет желания просыпаться, нет желания идти на работу, нет желания продолжать жить. Назревает внутренняя революция – жить по-прежнему уже не могу, а как по-новому – еще не узнал. Это период борьбы «жизни по накатанной» – стабильно-понятно-доступной и «жизни по зову сердца» – хаотично-непонятно-непознанной. Это период пустоты. Период падения всех прежних значимых идолов с пьедесталов, кем-то навязанных принципов, кем-то подсказанных правил ПРАВИЛЬНОЙ жизни. Обнуление. Мне страшно от того, что я потерял все, что у меня было. Я потерял свой мир – понятный и доступный. Я не понимаю, что происходит, и как я сам в это смог вляпаться. Я остался один на один сам с собой. Период внутреннего одиночества — период бессилия, страха, беспомощности. И если внешне мне с трудом удается сохранять лицо современного успешного состоявшегося человека, то тело разрывается от боли и болезней…»
«Лекарство от страха потерять весь мир заключается в том, чтобы перестать за него цепляться. Средство избавиться от одиночества – попасть в его объятия. Здесь, как в гомеопатии, травму исцеляют, принимая определенную дозу яда». Джеймс Холлис
КРИЗИС СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА – это период пересмотра всех собственных ценностей и тех оснований, на которых они стоят. Период поиска и принятия собственного индивидуального смысла жизни.
«Ценности являются выражением экзистенциальной свободы и возможности выбирать, направляют и ориентируют нас при принятии конкретного решения… Развитие человека сопровождается постоянным процессом выбора, принятия решений и поэтому – постоянной ориентировкой на ценности. При этом мы отвергаем старые ценности и одновременно вырабатываем новые. Оба процесса находятся в диалектическом взаимообмене и неотделимы друг от друга». Урсула Виртц
Филипп Лерш выделяет три категории базовых человеческих ценностей:
Жизненные ценности – влечения, желания, удовольствия, тяга к деятельности, стремление к переживаниям.
Ценности собственной значимости – стремление к самосохранению, воля к власти, стремление быть признанным и честолюбие.
Ценности смысла – увлеченность чем-либо, придающая смысл переживаниям и действиям, готовность контактировать с другими, эротическая любовь, тяга к творчеству, интересы, идеалы и поиск абсолютного, а также осмысленное стремление отдавать себя на службу окружающему миру.
При таком разделении ценностей легче понять те акценты, которые человек расставляет на различных этапах своей жизни. Молодые люди представляют себе смысл и качество жизни иначе, чем люди среднего и старшего возраста. В молодости человек перенимает ценности у своих родителей, присваивает их бесспорно и некритично из социума, в котором живет, пытаясь быть похожим на кого-то и нужным для кого-то. Материальный достаток, внешний вид, престиж и возможность производить впечатление – вот основания, на которых строятся ценности современного молодого человека – например, карьера, семья, деньги. В середине жизни человеку становится необходимо понять смысл своего существования и обосновать его через собственные, а не навязанные ценности.
Именно в середине жизни, в точке «0», человек сталкивается с неизбежностью конечности бытия, с желанием оставить после себя след и память, желанием делать и творить не за что-то, а во имя чего-то. Именно желание знать, что жизнь проживается не зря, заставляет войти в Ад под названием кризис среднего возраста и выйти из него обновленным. Хотя сами по себе ценности могут на удивление остаться прежними – например, те же семья, карьера, деньги – основания для них в любом случае будут другими. Чтобы пережить этот тяжелый кризисный период собственной жизни можно обратиться за помощью к психотерапевтам, а можно самостоятельно искать обоснование для дальнейшего существования. В таком случае, я рекомендую взять лист бумаги и потратить один из вечеров на знакомство с собой.
Пробуя заглянуть внутрь и вглубь себя, прикасаясь к своим чувствам и желаниям, зову своего сердца, человек в кризисе среднего возраста имеет возможность увидеть окружающий мир и себя самого иначе, чем раньше. Ведь, как сказал Антуан де Сент-Экзюпери Только сердцем человек хорошо видит. Глазу главное невидимо.
Упражнение №1:
«Нарисуйте отрезок, где левая точка будет вашим рождением – началом вашей жизни, правая конечная точка – окончанием вашей жизни. Отметьте на этом отрезке точку, которая покажет, где вы ощущаете свое присутствие в данный период жизни. Подумайте, сколько вы прожили до этого и сколько вам кажется, интуитивно, вам еще предстоит прожить. Каким цветом вы закрасите левый получившийся отрезок? Каким — правый? Придумайте название каждой точке на отрезке – левой, средней и правой. Опишите прилагательными получившиеся два отрезка, характеризующие прошлый и будущий периоды вашей жизни. Какое ваше отношение к прошлому и какие у вас надежды на будущее?»
Затем сосредоточьтесь на средней точке. Это ваша точка «0». Место, где вы стоите сейчас. Ответьте себе на вопросы: В чем я сейчас благополучен? Какие аспекты жизни, какой род деятельности, какие отношения с окружающим миром лучше всего подходят мне как личности? Как звучит мелодия моей жизни? Мотив какой песни я бы мог спокойно напевать, чтобы вечером спокойно пойти спать, а утром обрадоваться новому дню? Какой стиль жизни подошел бы мне лучше всего, чтобы я ощущал душевный подъем? Какой образ жизни я вел бы, если б мог создать такой мир, какой хочу?
Упражнение №2:
«Представьте себе, что вы встретили фею, которая сказала, что через полгода ваша внутренняя жизнь и окружающий вас мир будут такими, как вы захотите. Вы можете изменить все, что угодно: ваши чувства, жизненные обстоятельства и т.д. Сделайте это прямо сейчас, в следующие десять минут».
Упражнение №3.
«Представьте, что ваша жизнь – это роман, а вы – его автор. Сейчас выходит его второе издание, и вы можете еще переработать эту книгу. Какие изменения вы внесли бы в нее, что оставили бы как есть?»
Продолжите отвечать на вопросы: Что могло бы наполнить вашу жизнь радостью, вдохновением и смыслом? Какими должны быть ваши ощущения, действия и отношения с другими, чтобы вы почувствовали, что жизнь наполнена смыслом? Какая ваша мечта не сбылась? Где и когда вы поняли, что она не осуществима? Что вам мешало до сегодняшнего дня вести жизнь, наполненную смыслом? Что вам нужно, чтобы ее завершить, не сожалея об ее окончании? Если бы ваша жизнь была экспериментом, который позволяет чему-то научиться, то каким был бы урок, который вам следовало бы выучить? Какую роль до этого периода вы играли в своей жизни? Какие маски вам приходилось носить? В какие моменты жизни вы были самим собой? Что вам в этом помогало?
Упражнение №4:
«Представьте себя через 10 лет. Опишите себя, какой вы стали человек, как вы ощущаете свое тело в том возрасте, душевное состояние. Сожалеете ли вы о прошедших 10 годах или наоборот горды, что так насыщенно их прожили? Что могли вы сказать себе настоящему из будущего, можете дать себе совет или рекомендации, ответить на все интересующие вас вопросы».
Мы многое знаем о себе и своих истинных желаниях сами, но боимся признаться себе в этом, ПОТОМУ ЧТО ЭТИМ ПРИЗНАНИЕМ КЛАДЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА СВОЮ СОБСТВЕННУЮ ЖИЗНЬ НА СВОИ ПЛЕЧИ. Кризис среднего возраста ставит человека перед выбором – принять вызов и стать Автором своей жизни, неся бремя ответственности за все происходящее с ним на своих плечах, или отклонить его, и в дальнейшем надеяться на чьи-то подсказки и советы, жить по кем-то установленным правилам ПРАВИЛЬНОЙ жизни, чувствуя неудовлетворенность и обижаясь на непонимание других, постоянно надеясь, что кто-то когда-то создаст для него комфорт и абсолютное счастье. Продолжительность кризиса среднего возраста напрямую зависит от сделанного выбора, который в любом случае будет сделан самостоятельно.
«…Я все еще пытался контролировать ситуацию – логически понимать и делать правильные выводы. Я все еще надеялся выйти сухим из воды. Но именно в этот период я ощутил, что у меня есть душа. Я услышал, что это она что-то просит. Сначала тихо, а потом все громче и громче… Сил на сопротивление совсем не осталось, а в один день что-то прорвало, все обрушилось, меня как будто развернуло на 180 градусов и понесло. Понесло в потоке эмоций, чувств, открытий. Понесло на поиск того, зачем я здесь такой живу, и зачем и какому мне стоит жить здесь дальше. Бессилие и беспомощность не вызывают больше отвращение, а пропитываются смирением, а страх открывает у меня способность рисковать и пробовать самостоятельно создавать дальнейшую жизнь заново. Сейчас я понимаю, что есть очень много вопросов, на которые я сам хочу найти для себя ответы, чтобы написать свою собственную энциклопедию жизни, стать Автором своей жизни. Удивительно, но потихоньку привыкая к этому потоку, я понимаю, что к какому берегу меня не прибьет, на какую стезю не вытолкнет меня жизнь – это будет МОЙ берег, МОЯ дорога, потому что СМЫСЛ ЖИЗНИ я нахожу именно в этом потоке ПОИСКА СВОЕЙ ИСТИНЫ…»
Психолог Светлана Рипка
Литература по теме:
Урсула Виртц, Йорг Цобели «Жажда смысла».
Исцеление принятием.
Вначале я думал, что психотерапевт помогает больше всего своими знаниями. Если он много знает о том, как устроен человек, его психика и отношения, значит, может указать, что делать. То есть психотерапевту нужно много знать, а для этого много учиться и накапливать опыт. Такое представление быстро прошло.Потом я думал, что психотерапевт помогает больше всего своей невовлеченностью. Если он умеет не втягиваться в то, что происходит с клиентом, тогда может заметить важные вещи, которые с клиентом происходят, но которые тот не замечает. То есть психотерапевту нужно много работать над самим собой, чтобы его психические процессы не мешали видеть, что на самом деле происходит с клиентом. Это тоже прошло.
Я потом много чего еще думал. И все оно проходило.
А теперь все больше убеждаюсь, что психотерапевт помогает больше всего принятием. Если он умеет позволить клиенту быть, каким тот есть, то клиент сам поймет, как ему быть. И это умение самое сложное.
Потому что психологически мы создаемся принятием или непринятием. Кого-то больше стыдили в детстве, кого-то меньше, за что-то больше стыдили, за что-то вообще нет. Но особенности этого непринятия определяют, как мы дальше обходимся в первую очередь с собой. И как следствие — с другими.
Если меня не принимали в несообразительности, я вырасту умным и находчивым — ведь я тоже не принимаю себя дураком. А значит я всегда буду раздражаться на тех, кто позволяет себе тупить. И если ко мне придет клиент, в котором я замечу глупость и несообразительность, я буду его стыдить. Я даже это осознавать не буду, но клиент это почувствует по моим вздохам, взгляду, жестам — я всей своей невербаликой буду выдавать мое его непринятие. Клиент это тоже может не осознавать, но неосознанно он будет напрягаться — эта среда его не поддерживает. И что бы я ни знал, как круто бы я ни подмечал происходящие вещи — ничего не поможет. Потому что огромную часть сил клиент будет тратить на напряжение и что-либо новое просто не заметит.
Поэтому психотерапевту важно и много знать, и нарабатывать опыт, и уметь замечать важные вещи, но главнее для него — уметь принимать. Психотерапевт больше всего развивается тогда, когда расширяет степень принятия. Когда постепенно лишается внедренного когда-то токсического стыда. И в его присутствии уже не отдает стыжением — человек может расслабиться, отпустить контроль и взглянуть на свою жизнь под новым углом, впустить новый опыт. Что и меняет его жизнь. Как в Парадоксальной теории изменений.
Для этого приходится много работать. И для начала — организовать себе поддерживающую среду. Лучше всего — со своим психотерапевтом, который, в свою очередь, тоже умеет принимает многое. Приходится постоянно находить новые и новые ограничения, обнаруживать новый стыд и встречаться с ним. Чтобы позволить себе быть всяким: и тупым, и похотливым, и жадным, и психопатом и т.д. — хотя это еще не означает, что нужно выбирать таким быть. Но если позволить себе таким быть, то можно принять тупых, похотливых, жадных психопатов. А раз так, то у тех появляется шанс обнаружить причины своей тупости, похотливости, жадности и психопатии. И только тогда они смогут выбрать быть другими. И жить приятнее.
