
Сара Эпштейн. 4 типа горя, о которых вам никто не сказал.

Miksi terapia kannattaa? Eikö riitä, jos ongelmistaan puhuu kaverille? Mistä tietää, millainen terapiamuoto sopii itselle parhaiten? Perheterapeutti, psykoterapeutti Ritva Huusko Oulun Terapeuttitalosta vastaa 11 kysymykseen terapiasta.
Jokainen ihminen kokee itsensä aika ajoin alavireiseksi. Mutta jos olo on jatkuvasti paha ja ahdistunut, elämästä on kadonnut ilo tai oikein mikään ei innosta, kannattaa hakeutua terapiaan.
Terapiasta on hyötyä, jos huomaa, että samat asiat pyörivät mielessä päivästä toiseen. Mietteistä on vaikea irrottautua, ja ne alkavat kaventaa elämää.
Jos jokin asia herättää vaikeita tunteita, se kannattaa ottaa tarkempaan tarkasteluun. Menneiden vatvominen vie voimia ja madaltaa mielialaa.
Ennaltaehkäisy on parasta hoitoa myös mielen ongelmissa. Terapiassa voi oppia ajatusmalleja ja vuorovaikutusta, joilla voi selvitä hankalista asioista ja ajoista.
Puolison sairastuminen esimerkiksi muistisairauteen on rankkaa. Terapia voi auttaa parin tervettä osapuolta suojaamaan mieltään ja lisäämään jaksamistaan.
Terapiassa keskustellaan asiakkaan haluamista asioista. Terapeutti auttaa asiakasta ymmärtämään asiaa ja tiedostamaan omaa ongelmallista käyttäytymistään ja ajatteluaan. Hän voi ohjata asiakasta muuttamaan ajattelutapaansa ja miettiä tämän kanssa keinoja, miten selvitä hankalien asioiden ja ajatusten kanssa.
Terapeutti ei voi antaa suoria ohjeita eikä neuvoa, miten asiakkaan pitäisi elää elämäänsä. Vastuu omasta elämästä on jokaisella itsellään.
Tulosten saavuttaminen terapialla edellyttää asiakkaalta aktiivisuutta. Hänen pitää olla valmis työskentelemään muutosten eteen.
Omista murheista puhuminen ystävälle helpottaa oloa. Jos ystävä joutuu kuuntelemaan toisen murheita vuodesta toiseen, ystävyyssuhde kärsii. Ystävä on liian lähellä ja usein puolueellinen mielipiteissään. Terapeutti näkee asiat ulkopuolisen silmin.
Asioiden pähkäileminen itsekseenkään ei auta, elleivät pähkäilyt johda mihinkään. Moni hakee vastauksia ongelmiinsa kirjoista, mutta nekään eivät voi korvata vuorovaikutussuhdetta terapeutin kanssa. Kirja ei kysy eikä välttämättä haasta omaa ajattelua, vaan voi jopa vahvistaa vanhaa.
Kaikissa terapiasuuntauksissa katse käännetään itseen, omiin ajattelu- ja reagointitapoihin ja siihen, miten ne vaikuttavat omaan elämään. Suuntauksilla on erityispiirteensä, ja osa niistä yhdistelee niitä.
Analyyttinen terapia sukeltaa hyvin syvälle itseen. Se auttaa ymmärtämään, miten lapsuuden vuorovaikutussuhteet vaikuttavat minuun ja ihmissuhteisiini. Kognitiivisessa terapiassa opetellaan uusia toimintamalleja vaikeisiin tilanteisiin. Ratkaisu- eli voimavarakeskeinen terapia paneutuu asiakkaan omiin voimavaroihin.
Yksilöterapian ohella on olemassa ryhmä-, pari-, perhe- ja traumaterapiaa.
HUSin tuottamasta Mielenterveystalo-verkkopalvelusta löytyy Psykoterapiaan hakeutujan opas, josta voi lukea psykoterapiasuuntauksista.
Terapiasuuntausta tärkeämpää on, että kemiat terapeutin kanssa osuvat yhteen. Ensimmäisellä kerralla kannattaa kuulostella, onko terapeutti ihminen, jolle voit puhua avoimesti ja koet tulevasi ymmärretyksi.
Tapaamiseen voi valmistautua miettimällä, miten kuvailisit ongelmiasi, nykytilannetta ja millaista apua toivoisit.
Osa terapioista toteutetaan lyhytterapiana eli yleensä 10–20 kerran jaksona. Lyhytterapia sopii, kun ongelma on lievä ja rajoittuu kapealle elämänalueelle, kuten tiettyihin tilanteisiin liittyvä pelko.
Jos ongelmat ovat laajoja ja jatkuneet pitkään, niiden ratkaisu voi viedä pari kolmekin vuotta. Terapiassa käydään yleensä kerran tai kaksi viikossa.
Kela voi myöntää lakisääteistä kuntoutuspsykoterapiaa 16–67-vuotiaille, joilla mielenterveys uhkaa työ- tai opiskelukykyä. Kelan tukemaa terapiaa haetaan terveydenhuollon lähetteellä. Psykoterapiaan voi hakeutua myös yksityisesti, mutta tällöin kustannukset maksetaan kokonaan itse.
Yksilöterapian hintahaarukka on laaja, 65–150 euroa. Kun terapia on pitkä ja asiakas maksaa sen itse, käyntivälejä voidaan säätää asiakkaan kukkaron mukaan.
Kummassakin tapauksessa asiakas valitsee ja varaa itse ajan terapeutille. Yksi yksilöterapiakäyntikerta kestää kolmesta vartista tuntiin.
Terapian tarkoituksena ei ole, että asiakas jää roikkumaan terapiaan. Hän oppii terapiassa kannustavaa sisäistä puhetta ja saa työkaluja, joilla selviää ongelmia aiheuttaneiden asioiden kanssa.
Huoli omaa mielenterveyttä koskevien asioiden joutumisesta vääriin käsiin on ymmärrettävä.
Terveydenhoidon ammattihenkilöillä on velvollisuus laatia potilasasiakirjamerkinnät kaikista terapiatapahtumista. Terapeutilta kannattaakin kysyä suoraan, mitä hän kirjaa ylös ja mihin hän tallentaa tiedot. Yleensä merkinnät ovat yleisluontoisia ja niiden tarkoitus on auttaa terapeuttia muistamaan, mitä keskusteluissa on käsitelty.
Kelan kuntoutusterapia-asiakkaiden asioita kirjataan Kanta-arkistoon. Tällaisia asioita ovat tieto hoidon kulusta ja asiakkaan voinnista.
Meillä on pitkään ajateltu, ettei omista asioista pidä puhua perheen ulkopuolisille eikä ongelmia ja heikkouksia saa paljastaa. Moni on kasvanut pärjäämisen kulttuurissa, jossa jokaisen tulee selvitä omillaan. Tämä liittyy vahvasti välttelevään vuorovaikutukseen, jossa ei puhuta tunteista.
Välttelevä vuorovaikutus on tyypillistä sodan jälkeiselle sukupolvelle, joka yritti selvitä vaikeista asioista sulkemalla vaikeat tunteet pois. Siinä ajatellaan, että mitä vähemmän on puhuttu, sitä nopeammin asia on unohdettu. Nyt tiedetään, että tunteiden torjuminen voimistaa niitä.
Замечали ли вы, что порой на одно и то же неприятное событие люди реагируют совершенно по-разному? Это особенно заметно в больших коллективах. Например, узнав про грядущее массовое увольнение, один человек тихонько продолжает делать свою работу, как будто ничего не произошло, другой — ругает никчемных руководителей, хотя еще вчера восторгался политикой руководства, третий- ходит с сияющим лицом и транслирует всем и вся о том, что все, что не происходит — все к лучшему. Чем это можно объяснить?
Индивидуальные особенности – это слишком общее объяснение. Точнее будет сказать в этом случае, что у каждого приведенного в примере человека свой индивидуальный способ справиться с проблемой, которая возникла. Другими словами, каждый человек защищает себя от проблемы так, как умеет. Жизнь ежедневно преподносит нам сюрпризы-проблемы. Эти сюрпризы зачастую бывают настолько неожиданными и независимыми от наших действий и мыслей, что совершенно не вписываются в построенные жизненные планы. Планы рушатся, а с ними и привычный безопасный комфортный мир. Человек остается на грани своих психологических возможностей выжить. Если бы человек не имел возможности переживать такие сюрпризы, то и жизнь его заканчивалась намного раньше старости. Поэтому психика человека формируется таким образом, что для переживания неприятных сюрпризов у нее создаются специальные ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАЩИТЫ.
С одной стороны, психологические защиты – это не что иное, как глобальные, здоровые, закономерные, адаптивные способы переживания этого нестабильного, порой внезапного, незапланированного и независимого от нас мира, т.е. объективной реальности. Феномены, которые называются психологическими защитами в таком случае довольно условно, имеют множество полезных функций. Они проявляются как здоровая, творческая адаптация и продолжают действовать на протяжении всей жизни. Благодаря им психика может более гибко переживать жизненные разочарования и неудовлетворенность. С другой стороны, психологические защиты особо ярко проявляются и обнажаются при защите собственного «Я» от какой-либо угрозы.
«Личность, чье поведение носит защитный характер, бессознательно стремится выполнить одну или обе из следующих задач:
1. Избежать или овладеть неким мощным угрожающим чувством – тревогой, иногда сильнейшим горем или другими дезорганизующими эмоциональными переживаниями;
2. Сохранить самоуважение». (Ненси Мак-Вильямс)
Каждый человек с годами индивидуально изобретает для себя собственные психологические защиты.Их может быть несколько, они могут изменяться с годами. Но все же некоторые из них становятся любимыми, избранными. И именно они определяют характер человека – то, как он реагирует в ситуациях. «Предпочтительное автоматическое использование определенной защиты или набора защит является результатом сложного взаимодействия по меньшей мере четырех факторов:
В приведенном в начале статьи примере об увольнении первый человек использовал такую защиту, как отрицание, второй – изоляцию, третий – обесценивание. Защиты условно подразделяются на два уровня – незрелые (примитивные) и зрелые защиты. Предполагается, что с взрослением более примитивные защиты, которые были доступны для преодоления неудовольствий в детском возрасте, сменяются более зрелыми защитами, которые уже доступны взрослому развитому человеку. Однако, бывает и так, что многие примитивные защиты используются многими взрослыми людьми на протяжении всей жизни.
К примитивным защитам относятся те, которые имеют дело с границами между собственным «Я» и внешним миром. Так как они были сформированы в детском возрасте на довербальной стадии развития, им присущи два качества – они имеют недостаточную связь с принципом реальности и недостаточный учет константности и отделенности объектов находящихся вне собственного «Я». Таким образом, примитивные защиты используют дети и взрослые, у которых существуют постоянные проблемы с границами – как собственными, так и в отношении других людей,и проблемы сощущением реальности – им удобнее жить в мире фантазий, воображаемой реальности, воображаемых отношениях. Это такие защитные механизмы, как изоляция, отрицание, всемогущий контроль, примитивные идеализация и обесценивание, проективная и интроективная идентификация, расщепление Эго.
К зрелым защитам относятся те, которые работают с внутренними границами – между Эго, супер-Эго и Ид или между наблюдающей и переживающей частями Эго. Другими словами, люди, которые используют зрелые защиты, испытывают конфликты в тех случаях, когда сформированы очень жесткие внутренние правила, ограничения и запреты, и внутренним истинным желаниям нет возможности высвободиться и быть реализованными в приемлемой для данной социальной среды и культуре норме. К зрелым защитам относятся: королева защит– вытеснение, регрессия, изоляция, интеллектуализация, рационализация,морализация, реактивное образование, идентификация, сублимация и т.д.
Для более простого понимания рассмотрим формирование первичных механизмов психологических защит. В младенчестве ребенок, когда перевозбужден или не получает желаемого даже через плач засыпает, изолируясь от проблемы. Это предвестник первой психологической защиты — изоляции. Далее, подрастая, чтобы как-то справиться с неприятностями, ребенок может отрицать эти неприятности. «Нет!» — говорит он, подразумевая, что если он не признает эти неприятности, значит, ее не случилось.И эта защита так и называется – отрицание. В раннем детстве ребенок может переживать состояния, когда он может влиять на окружающий мир – ведь в детстве все подчинены его нуждам и он запоминает это как Я ВСЕ МОГУ. Он думает, что может влиять на ситуации и управлять ими и все случится так, как он хочет – защита так и называется всемогущий контроль. С годами ребенок начинает верить, что какая-то всемогущая сила – материнская или отцовская – может защитить его от всех бед – и это формирует идеализацию с ее верной спутницей – обесцениванием.
С годами формируются более новые зрелые психологические защиты, одни трансформируются в другие, но суть защиты всегда остается прежней – дать возможность пережить проблемную кризисную ситуацию. Другими словами, если психологическая защита выработана и используется верно, то проблемная ситуация переживается не критично для человека, и жизнь идет более или менее спокойно и ровно. «Все, что не делается – все к лучшему», — уверенно говорит человек из вышеописанного примера, ищетновую работу, находит ее и использует свою стратегию дальше в жизни. Настоящая проблема возникает тогда, когда для проживания и переживания «жизненного сюрприза» все имеющиеся в арсенале человека психологические защиты не срабатывают, не выполняют свою функцию – защитить психику от травматического переживания.
Фрейд по этому поводу сказал: «Такие возбуждения извне, которые достаточно сильны, чтобы поломать защиту от раздражения, мы называем травматическими. Я полагаю, что понятие травмы включает в себя понятие нарушения защиты от раздражения». Аналитическая терапия дает возможность людям, которые испытывают страдания и трудности переживания критических жизненных ситуаций и травматического опыта, понять все аспекты собственного «Я», включая используемые, но не продуктивные в данной ситуации психологические защиты, и расширить горизонт своих психологических возможностей.
В следующих статьях я постараюсь рассмотреть основные защитные механизмы более подробно на примерах из терапевтической практики. С наилучшими пожеланиями, Светлана Рипка.