Первый метаанализ рандомизированных исследований у пациентов с депрессией и признаками повышенного воспаления показал, что противовоспалительная терапия может уменьшать выраженность депрессивных симптомов и ангедонии по сравнению с плацебо. При этом эффект не распространялся на более «жёсткие» клинические исходы, такие как ответ на терапию и ремиссия, а сами результаты поддерживают идею воспалительного подтипа депрессии, но пока не дают оснований говорить о готовой стратегии для широкой практики.
В журнале American Journal of Psychiatry был опубликован первый метаанализ, посвященный влиянию противовоспалительной терапии на симптомы депрессии у пациентов с повышенным воспалительным статусом. Его провели Naoise Mac Giollabhui и соавторы. Авторы обнаружили, что прием противовоспалительных препаратов снижает тяжесть депрессии и ангедонии по сравнению с плацебо, особенно у пациентов с высоким уровнем воспаления. При этом в обеих группах побочные эффекты были сопоставимыми. Влияния на ответ на антидепрессивную терапию и на достижение ремиссии обнаружено не было.
Читать далее Противовоспалительные препараты для лечения депрессии.
Ко мне в клинику обратился мужчина 52 лет. Он успешный бизнесмен, владеющий сетью прибыльных магазинов. В настоящее время он находится под наблюдением психиатра, который прописывает два разных антидепрессанта от хронической депрессии: препарат СИОЗС и карбонат лития. Несмотря на лекарства, пациент жалуется на продолжающиеся симптомы депрессии, хроническую усталость, неясные боли в теле и артрит.
Сун Рюль Шим (Sung Ryul Shim) из Коньянского университета и его коллеги из Германии, Канады, Кореи и США провели систематический обзор и метаанализ клинических испытаний, которые показали, что кетамин существенно уменьшает суицидальные и депрессивные симптомы при большом депрессивном эпизоде уже в течение первых часов после применения. Исследователи провели поиск по базам данных PubMed, PsycInfo, Cochrane Library и Embase и включили в анализ 26 рандомизированных контролируемых испытаний с общим участием 1166 пациентов с большим депрессивным эпизодом. 626 из них получили кетамин однократно или многократно, остальные 540 — пассивное или активное плацебо. Улучшение симптомов оценивали с помощью моделей со смешанными эффектами, стандартизованные разницы средних (SMD) рассчитывали как g Хеджеса. Результаты 