Какими могут быть побочные эффекты от антидепрессантов, что такое серотониновый синдром и можно ли сочетать препараты с алкоголем — рассказывает врач Наталья Лебедева
Антидепрессанты может назначить только психиатр, невролог, психотерапевт или терапевт. Человек, выписывающий препараты, должен иметь высшее медицинское образование по психиатрии/психотерапии/неврологии/терапии.
С чего начинается прием антидепрессантов?
Перед началом терапии обычно не сдают специальные анализы и не проводят дополнительные исследования (если только человеку не собираются назначать препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему). При этом врач должен проинформировать пациента о дозе (обычно прием препаратов начинают с половины дозы), важности ежедневного приема и побочных эффектах, которые могут возникнуть во время лечения.
Какими побочные эффекты могут возникнуть от приема препаратов?
В первой части материала говорилось, что чаще других видов антидепрессантов врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они эффективны при депрессии, тревожных расстройствах, ОКР (обсессивно-компульсивном расстройстве) и панических атаках.
СИОЗС относительно безопасны — в сравнении с другими группами препаратов у них меньше побочных эффектов. При этом некоторые негативные последствия от их приема возникнуть могут: часть препаратов вызывают у пациентов расстройства ЖКТ (диарею, тошноту), часть — головные боли и головокружения.
Иногда побочные эффекты могут сохраняться даже после трех месяцев приема препаратов.
На что еще жалуются пациенты, принимающие антидепрессанты?
У некоторых пациентов, принимающих СИОЗС, развивается психопатологическое расстройство — астения. Среди ее симптомов: утомляемость, перепады настроения, нарушения сна, непереносимость громких звуков и яркого цвета. Иногда пациенты жалуются на снижение умственной активности и «эмоциональное притупление», а также на снижение полового влечения.
Другие виды антидепрессантов вызывают более серьезные побочные эффекты. Так, например, препараты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) в сочетании с продуктами, которые содержат тирамин (это, например, крепкие сыры, обработанное мясо и соевые бобы), вызывают критическое повышение артериального давления.
Побочные эффекты, как правило, сохраняются в течение первых двух-трех недель после начала приема, затем начинают постепенно «отступать». Но, повторюсь, все индивидуально. Бывает, что у пациентов, склонных к суицидальным мыслям, состояние может ухудшиться, но точных данных по этому вопросу нет.
Можно ли употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов?
Антидепрессанты и алкоголь несовместимые вещи — при употреблении алкоголя лекарства всасываются в кровь хуже — уменьшается эффект от лечения, и симптомы могут возобновиться с новой силой. Алкоголь, как, собственно, и некоторые антидепрессанты, может приводить к нарушению ритма сердца, повышать артериальное давление, тем самым увеличивая риск серьезных последствий при совместном приеме: инфаркты, инсульты, остановка сердца. Иногда побочные эффекты от антидепрессантов могут вызывать серотониновый синдром.
Что такое серотониновый синдром?
Это опасное для жизни состояние, связанное с повышенной серотонинергической активностью в центральной нервной системе, — когда в мозге становится слишком много серотонина — нейромедиатора, который отвечает за наше настроение, аппетит, сон.
У синдрома бывают разные клинические проявления, например: тревога, дезориентация и делирий (бред), тахикардия, повышение температуры, потливость, рвота, диарея, тремор и судороги. Диагноз серотонинового синдрома — клинический, то есть устанавливает только по симптоматике. Именно поэтому на всех этапах лечения антидепрессантами важен контроль врача.
Насколько эффективны антидепрессанты?
Подбор эффективного антидепрессанта — довольно сложный процесс. Невозможно предсказать, какой препарат поможет сразу и не будет вызывать серьезных побочных эффектов. Иногда приходится пробовать несколько препаратов, пока не найдется нужный.
Время ответа на антидепрессант занимает в среднем от одной до двух недель, но для достижения полного эффекта, как правило, требуется больше времени. Длительность курса индивидуальна: зависит от тяжести депрессии и выраженности симптомов.
По всему миру антидепрессанты принимают достаточно много людей (например, в Америке — 13% всех взрослых старше 12 лет). Судя по последним данным, улучшение качества жизни на фоне приема антидепрессантов люди получают реже, чем в половине случаев. Вопрос о том, при каких заболеваниях они действительно эффективны, остается открытым.