Опубликовано Оставить комментарий

Психосоматика: как душевная боль становится болезнью тела.

https://psy-practice.com/upload/iblock/283/81_main.jpgНаши тело и психика очень тесно связаны с друг другом. И то, что происходит в нашей эмоциональной жизни напрямую отражается на нашем теле. Это базовое положение телесно-ориентированной терапии и психосоматики – сферы на стыке медицины и психологии, изучающей расстройства, вызванные в первую очередь не нарушениями в работе организма, а эмоциональными факторами или особенностями личности самого человека. В народе это иллюстрируют поговоркой «Все болезни от нервов.» На самом деле, конечно же, не все – есть состояния, к которым психология не причастна, но, когда анализы и медицинские осмотры ничего не обнаруживают, а у человека есть жалобы на свое состояние, можно говорить о психосоматическом заболевании.
 

Формирование психосоматических заболеваний
На телесном уровне наши эмоциональные переживания проявляются в виде гормональных изменений и расслабления/напряжения мышц. Например, когда вы злитесь, в кровь выбрасываются гормоны адреналин и норадреналин, а мышцы напрягаются, чтобы вы были готовы сражаться со своим обидчиком. Только вот мы крайне редко реализуем такого рода импульсы – не бить же начальника каждый раз, когда он предлагает поработать сверхурочно! И эмоциональные переживания проходят, а телесное напряжение остается, если его не выразить соответствующим образом (через тело или словами). Многократное повторение этого цикла приводит к «консервации» этих эмоций в зажатых мышцах – так возникают зажимы, с которыми работает в последствии телесно-ориентированная терапия.
Однако, если зажимы остаются в теле, так или иначе они начинают создавать нагрузку на нашу опорно-двигательную систему – и возникают различные боли, которые не вызваны ни воспалениями, ни травмами; они мешают нормальному кровоснабжению тканей – и нарушается работа органов, хотя физиологически все в порядке. В добавок к этому, некоторые органы в нашем теле сами являются мышечными – вся сердечно-сосудистая система и ЖКТ, например. Они непосредственно реагируют на гормональные изменения и под действием эмоций изменяют свою работу.

Таким образом тело помогает нам справляться с эмоциями, которые мы не можем полностью прожить. Оно как бы решает: «Ага, сейчас эта эмоция не к месту. Подержу-ка я ее, чтобы она не натворила дел.»
И чем больше мы пользуемся телом как контейнером для эмоций, тем легче это становится. И в какой-то момент эмоции просто перестают доходить до осознания, сохраняясь лишь в виде телесной реакции.
А психика, привыкшая привязывать эмоции к неприятным телесным импульсам, концентрируется именно на них, и возникают мучительные переживания, лишь ухудшающиеся тем, что медики разводят руками, говоря, что не находят никаких причин для плохого самочувствия, или назначают медикаменты, которые лишь частично помогают снять симптомы, но не приводят к выздоровлению. Или происходит так, что как только была вылечена одна проблема, сразу же возникает другая – и так по кругу.

 

Роль психотерапии в лечении психосоматических заболеваний
Медицинский подход оказывается недостаточно эффективным, потому что он уделяет внимание только одному аспекту психосоматических проявлений – телесному – и игнорирует аспект психологический, который и является причиной. Поэтому предпочтительным подходом к работе в таком случае является комбинация медицинского воздействия, если в нем есть необходимость, и психологической работы.
Так или иначе, с психосоматикой работают во многих психотерапевтических подходах, начиная с классического психоанализа, гештальт-терапии и заканчивая поведенческим подходом. Однако, раз речь идет о телесности, эффективным является применение именно телесно-ориентированных методов работы.
К тому же, классические терапевтические методы требуют очень длительной работы, чтобы добраться к корню проблемы и разрешить ее на уровне психики. Но в ситуации, когда телесное реагирование стало основным, это может быть достаточно сложно, и не всегда у клиента есть ресурс и мотивация на такую глубинную работу.

 

Оптимальным вариантом в этом случае будет сочетание краткосрочных методов, направленных на достижение расслабления и снятие острых симптомов (к примеру, метода биосуггестивной терапии), и более долгосрочных методов телесно-ориентированной терапии, чтобы сформировать новые, более здоровые связи тела и психики человека.Источник: https://psy-practice.com/publications/psikhicheskoe-zdorove/psikhosomatika-kak-dushevnaya-bol-stanovitsya-boleznyu-tela/?fbclid=IwAR2LB5LRbSWEQ3iTzktRzyXdVK0MuazGNKjmkcZNXEaaPSnRQSXIFXgSJCg РїСЂРё копировании материалов, ссылка РЅР° источник обязательна В© psy-practice.com
Опубликовано Оставить комментарий

Связь между расстройствами сна и употреблением психоактивных веществ.

Наиболее распространенные психические расстройства – от депрессии и тревоги до ПТСР – связаны с нарушением сна. Расстройства сна, связанные со злоупотреблением ПАВ, не являются исключением. Эта связь может быть сложной и двунаправленной: с одной стороны употребление ПАВ вызывает проблемы со сном, но с другой стороны бессонница (или недостаточный сон) также могут быть факторами риска употребления наркотиков и алкоголя. Признавая важность этого несколько упущенного из виду фактора, исследователи уделяют повышенное внимание сну и его нарушениям и ищут способы целенаправленного воздействия на симптомы инсомнии при лечении и профилактике расстройств, связанных с употреблением ПАВ.
В настоящее время NIDA (Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками) во главе с Dr. Nora Volkow финансирует несколько проектов по изучению различных расстройств злоупотребления ПАВ и сна, а также нейробиологических механизмов работы системы вознаграждения и ее связи с циркадными ритмами. Это сфера представляется высокопотенциальной как в целях предотвращения употребления ПАВ, так и в целях лечения одного из самых стойких и тягостных побочных эффектов, связанных со злоупотреблением ПАВ и алкоголем.
 
Известно, что большинство ПАВ резко нарушают регуляторные механизмы сна в головном мозге, влияя на время, необходимое для засыпания, продолжительность и качество сна. Люди, употребляющие ПАВ и алкоголь, также испытывают бессонницу во время абстиненции, которая усугубляет тягу к наркотикам и может стать причиной срыва. Кроме того, из-за центральной роли сна в механизмах долгосрочной памяти и консолидации новой информации, плохое качество сна может затруднить освоение новых навыков совладания и саморегуляции, необходимых для поддержания ремиссии.
 
Одним из важнейших нейробиологических механизмов, связывающих последствия употребления большинства ПАВ и нарушения сна, является обмен дофамина. Прямое или косвенное стимулирование дофаминовых путей вознаграждения наркотическими препаратами объясняет их аддиктивные свойства; но дофамин также модулирует активность, бдительность и участвует в регуляции цикла сон-бодрствование. Дофаминергические препараты уже давно используются для лечения таких состояний, как нарколепсия. Кокаин и амфетаминоподобные наркотики являются одними из самых мощных дофаминовых агонистов, и их повторное введение может привести к серьезному недосыпанию.
 
Сокращение часов сна, в свою очередь, согласно работе Wiers, C. E., с соавт.  [1] опосредует низкий уровень активности D2-рецепторов у людей, злоупотребляющих кокаином, что связано с более высоким риском компульсивного употребления наркотиков. Пониженная регуляция дофаминовых рецепторов D2 в стриатуме также была связана с нарушениями функции префронтальных областей, необходимых для осуществления самоконтроля и других исполнительских функций. Так, в исследовании Dr. Nora Volkow с соавт. [2] было показано, что у взрослых людей, лишенных сна, наблюдается пониженная доступность D2-дофаминовых рецепторов в зоне вознаграждения – вентральном стриатуме. Авторы предполагают, что для компенсации дофаминового дефицита эти люди становятся более подвержены рискованному поведению, включая прием ПАВ.
 
Помимо прямого воздействия на дофаминовую систему, некоторые ПАВ оказывают действие на регуляцию сна через другие фармакологические звенья. Например, препараты каннабиса взаимодействует с эндоканнабиноидной системой организма, которая, помимо прочих своих функций, также участвует в регуляции цикла сон-бодрствование. Проблемы со сном – распространенный симптом отмены марихуаны, о котором сообщают более 40% тех, кто пытается бросить наркотики [3], причем трудности засыпания считаются одним из самых неприятных симптомов (также респонденты сообщали о ночных кошмарах). Каждый десятый человек, возобновляющий прием каннабиса, причиной этому называет проблемы со сном.
 
Опиоидные препараты взаимодействуют с эндогенной опиоидной системой организма, связываясь преимущественно с мю-опиоидными рецепторами (МОР); эта система также играет важнейшую роль в регуляции сна. Природные и синтетические опиаты могут вызывать сонливость, но они также могут выражено нарушать архитектуру сна, увеличивая переходы между различными фазами сна. Одним из мучительных проявлений опийной абстиненции, помимо прочих, является и стойкая бессонница. Также опиоиды могут подавлять центры дыхания в стволе головного мозга и при приеме их в больших дозах могут стать причиной остановки дыхания во время сна.
 
Зависимость от ПАВ и проблемы со сном могут иметь сложные и непредсказуемые пересечения. В работе, опубликованной в журнале Science Translational Medicine в 2018 году, Thannickal TC с соавт. из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе[4] изучали роль нейропептида орексина в регуляции бодрствования и исследовали посмертные образцы мозга человека. При обнаружении мозга с повышенным количеством орексин-продуцирующих клеток, они выяснили впоследствии, что этот человек был зависим от героина. В дальнейшем ученые решили проанализировать более крупные образцы гипоталамической ткани головного мозга у лиц с героиновой зависимостью и выявили, что у этих людей орексин-продуцирующих клеток на 54% больше, чем у тех, кто не употреблял героин. Причем введение морфина вызывало аналогичные эффекты и у грызунов.
 
Дальнейшие исследования пересечений между нейрохимическими механизмами, ответственными за реакции вознаграждения и регуляцию сна, могут помочь понять индивидуальные различия в склонности к формированию аддикции и расстройств сна. Это может оказаться очень полезным в клинической практике, когда нацеленное решение проблемы со сном может стать одним из аспектов успешного лечения зависимости. Например, NIDA в настоящее время финансирует исследования по изучению эффективности суворексанта у людей с опийной зависимостью. Этот препарат, одобренный FDA для лечения бессонницы, действует как антагонист рецепторов орексина.
 
Причинно-следственная связь между нарушением сна и злоупотреблением ПАВ может быть и обратной. Люди, страдающие бессонницей, находятся в группе риска употребления таких ПАВ, как, например, алкоголя, бензодиазепинов, которые они могут принимать в качестве самолечения.  Или же они могут использовать стимулирующие препараты, чтобы компенсировать повышенную дневную усталость, вызванную бессонницей. Диссомнические расстройства могут увеличить риск употребления ПАВ также и за счет косвенных механизмов, например снижения когнитивных функций.
 
Таким образом, нарушения сна, а также другие факторы, ведущие к недосыпанию, являются важными аспектами в профилактике болезней зависимости. Так, например, в последние годы широко обсуждается вопрос о более позднем начале занятий в школе, поскольку подростки особенно уязвимы к многочисленным последствиям недосыпания. В исследовании Dr. Nora Volkow с соавт. [5] было показано, что меньшее количество часов сна коррелирует с повышенным риском употребления ПАВ и другими проблемами поведения у подростков. В лонгитюдном исследовании подростков (средний возраст 14,7 лет) Pasch K.E., с соавт. [6] было показано, что меньшая продолжительность сна—как в будние дни, так и в целом—на исходном уровне была связан с бОльшим потреблением сигарет и марихуаны спустя 2 года. Также в группе тинейджеров употребление табака, алкоголя и марихуаны ассоциируется с ухудшением сна, включая меньшую его продолжительность, что опять же свидетельствует о наличии двусторонних причинно-следственных связей между недостатком сна и риском употребления ПАВ.
 
Для лучшего выяснения сложных причинно-следственных связей между сном, развитием мозга и показателями психического здоровья, включая употребление ПАВ, необходимы лонгитюдные исследования. В работе «Развитие мозга и когнитивных функций у подростков» ( The Adolescent Brain and Cognitive Development ABCD) [7]  изучаются эти взаимоотношения на  большой когорте детей, которые были набраны в исследование возрасте 9-10 лет. Это лонгитюдное исследование, которое продолжается третий год, уже начинает приносить ценные результаты. Группа китайских исследователей, используя данные ABCD [8] обнаружила, что дети с депрессивными проблемами имеют более короткую продолжительность сна спустя 1 год, а также меньший объем областей мозга, связанных с такими когнитивными функциями, как например, память.
 
Несмотря на получаемые новые данные, необходимы дополнительные исследования взаимосвязи между употреблением ПАВ, болезнями зависимости и сном как у взрослых, так и у молодых людей.
 
Автор перевода: Ю. М. Шайдеггер
 

  1. Wiers, C. E., Shumay, E., Cabrera, E., Shokri-Kojori, E., Gladwin, T. E., Skarda, E., Cunningham, S. I., Kim, S. W., Wong, T. C., Tomasi, D., Wang, G. J., & Volkow, N. D. (2016). Reduced sleep duration mediates decreases in striatal D2/D3 receptor availability in cocaine abusers//Translational psychiatry, 6(3), e752. https://doi.org/10.1038/tp.2016.14
  2.     Volkow, Nora D et al. Evidence that sleep deprivation downregulates dopamine D2R in ventral striatum in the human brain.” //The Journal of neuroscience: the official journal of the Society for Neuroscience vol. 32,19 (2012): 6711-7. doi:10.1523/JNEUROSCI.0045-12.2012
  3. Peter Gates, Lucy Albertella & Jan Copeland (2016) Cannabis withdrawal and sleep: A systematic review of human studies// Substance Abuse, 37:1, 255-269, DOI: 10.1080/08897077.2015.1023484
  4. Thannickal TC, John J, Shan L, et al. Opiates increase the number of hypocretin-producing cells in human and mouse brain and reverse cataplexy in a mouse model of narcolepsy. //Sci Transl Med. 2018;10(447) doi:10.1126/scitranslmed.aao4953
  5.     Nora D. Volkow, Dardo Tomasi, Gene-Jack Wang, Frank Telang, Joanna S. Fowler, Jean Logan, Helene Benveniste, Ron Kim, Panayotis K. Thanos, Sergi Ferré. Evidence That Sleep Deprivation Downregulates Dopamine D2R in Ventral Striatum in the Human Brain//J Neurosci. 2012 May 9; 32(19): 6711–6717. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.0045-12.2012
  6.     Pasch, K.E., Latimer, L.A., Cance, J.D. et al. Longitudinal Bi-directional Relationships Between Sleep and Youth Substance Use.// J Youth Adolescence 41, 1184–1196 (2012). https://doi.org/10.1007/s10964-012-9784-5
  7.     Nora D. Volkow et al. The conception of the ABCD study: From substance use to a broad NIH collaboration// Developmental Cognitive Neuroscience, Volume 32, 2018, P. 4-7
  8. Cheng, W., Rolls, E., Gong, W. et al. Sleep duration, brain structure, and psychiatric and cognitive problems in children.// Mol Psychiatry (2020). https://DOI.org/10.1038/s41380-020-0663-2)

http://psyandneuro.ru
http://psyandneuro.ru

Опубликовано Оставить комментарий

Коронаэпидемия вызывает у молодёжи всё больше суицидальных мыслей.

Nuori makaa sängyssä.Также молодежь волнуется о возрастающем потреблении алкоголя и наркотиков в некоторых семьях и среди друзей.
Коронаэпидемия и связанные с ней ограничительные меры всё чаще вызывают у молодёжи суицидальные мысли.
Портал Nuortenlinkki, предлагающий помощь молодым людям по интернету, зарегистрировал в апреле на 59% больше запросов, чем за аналогичный период прошлого года. В общей сложности портал в апреле посетило 36 500 человек.
– Многие молодые люди страдают от тревоги и суицидальных настроений. Некоторых также преследуют мысли о самоповреждении, – рассказывает Тару Хахто, отвечающая за развитие портала в фонде наркологических клиник A-klinikkasäätiö.
Портал Nuortenlinkki предлагает помощь молодым, страдающим от повышенной тревожности. В групповых чатах портала можно, например, поделиться своими мыслями и ощущениями как со сверстниками, так и со взрослыми профессионалами.
– Важно убедиться, что ты не один в сложной ситуации. Мы слушаем и помогаем молодёжи, и при необходимости направляем к разным специалистам, – говорит Тару Хахто.

Потребление алкоголя и наркотиков волнует молодежь

Также молодежь обеспокоена возрастающим потреблением алкоголя и наркотиков в некоторых семьях и среди своих друзей. Подростки обращают внимание на то, что в условиях удалённой работы, экономических трудностей и ограничений, многие родители выпивают дома всё чаще.
Потребление алкоголя родителей часто вызывает у молодых людей чувства вины и стыда, а также способствует разным формам психологического насилия в семье.

Selvin päin Satakunnassa -hankkeen jakama kyselylomake.
Фото: Katja Halinen / Yle

Фонд A-klinikkasäätiö поддерживает онлайн-портал Varjomaailma для молодёжи, близкие которых испытывают проблемы с алкоголем и наркотиками. Количество посетителей портала в апреле также выросло на 50%.

Услуги для бездомных людей снова открываются

Особо тяжелая ситуация сейчас у тех молодых, у которых нет постоянного жилья. Рост депрессии, связанной с тревогой и одиночеством, отметили и в фонде Sininauhasäätiö. Фонд помогает бездомным и поддерживает пункт помощи для молодёжи Nuoli в Хельсинки.
Из-за эпидемии фонд был вынужден ограничить свои услуги, однако в июне все услуги и пункт помощи вновь заработают.
Последствия эпидемии можно будет полноценно оценить только через какое-то время. Открытие начальных школ в середине мая позитивно повлияло на ситуацию, такой же эффект ожидается и от возобновления занятий для молодёжи в июне.
– Молодёжи, нуждающейся в помощи, важно вернуться к своим будничным занятиям. Открытие молодёжных центров и других услуг способствует этому, – говорит Тару Хахто из портала Nuortenlinkki.