Опубликовано Оставить комментарий

Что поможет сделать терапию более эффективной?

Нет описания фото.ЧТО ПОМОЖЕТ СДЕЛАТЬ ТЕРАПИЮ БОЛЕЕ ПРОДУКТИВНОЙ, кроме самих сессий? — задал мне вопрос клиент. Я не сразу ответила, однако задумалась и стала собирать по этому поводу весь свой опыт и как терапевта, и как клиента. И вот какие моменты я могу выделить.
/и коменты рекомендую читать, коллеги интересными идеями дополнили/
1. Вести дневник терапии.
Попросту записывать свои открытия, мысли, переживания, которые были на сессии. Я стала замечать, что клиенты, которые ведут записи, продвигаются в терапии активнее. Это не обязательно тетрадь или блокнот, кто-то пишет в телефоне, один клиент отправлял голосовые сообщения другу после сессий. Здесь важно, чтоб к этой записи можно было вернуться через день-два и перед следующей сессией.
2. Важна регулярность раз в неделю.
Особенно в первое время. Я замечаю, что если первые 15 — 20 сессий человек ходит реже, чем раз в неделю, это ощутимо в работе. Все-таки о терапевтическом шлейфе говорят не случайно. Формат раз в две недели может быть уже тогда, когда терапия становится поддерживающей практикой, после первого этапа интенсивной работы с терапевтом.
3. Выполнять домашние задания.
Лично я, как терапевт, даю д/з очень редко. Но достаточно часто в конце сессии предлагаю эксперимент «в полях» — это Фокус внимания на неделю: позамечать тот момент, тот патерн, привычное поведение в жизни (о котором шла речь на сессии) и понаблюдать из какого чувства, мысли или ощущения оно проявляется.
Результаты иногда бывают удивительными. Например, клиентка, считавшая себя злой по вечерам, оказалось, каждый раз забывала есть и была голодной. Хотя чаще всё как раз наоборот, кто-то замечает, что прежде, чем вдруг накатывает усталость, он на кого-то злится и не показывает этого, а кто-то обнаруживает, что перед приступом каждый раз чувствует страх. И вот как только это становится видимым, выходит на уровень осознанности и становится заметным в жизни — работа начинается активнее и энергии побольше.
Да, если клиент такой фокус внимания не использует, работа тоже будет двигаться от сессии к сессии, но динамика будет более глухой и медленной.
4. Регулярная телесно-эмоциональная практика концентрации — назову это так.
Какая? Да похоже, любая, какая вам больше подойдет или понравится. Йога, цигун, аутентичное движение, медитация и вообще любой подходящий майндфулнес, так же хороши танго, КИ, фриденс, айкидо, плавание, и т.п. Важно, чтоб эта практика включала телесное внимание и в конце было бы специфическое ощущение удовольствия. Мной замечено однозначно, что люди, имеющие такого рода регулярную телесную практику, двигаются в терапии живее. Причем, похоже важно, чтоб она делалась не для результата (скинуть 5 кг, сделать эфективной терапию, быть отличником и т.д), а именно для процесса. По этому выбирать важно по душе.
Про это много исследований и от йогов, и от майндфулнесс, и от цигун, и от танцоров — если захотите, то найдёте.
4. Готовность к построению отношений с терапевтом .
Все, что было до того — присказка, а вот этот пункт пожалуй основной.
Т.к. это наиболее ощутимый фактор. И о нем тоже говорят исследования.
Ученый Х. Страпп проводил 4 серии исследования. В них у каждого терапевта (отобраны они по высоким проф качествам) было по 2 клиента. И у одного из клиентов был заметный прогресс, а терапия второго считалась «неудачной». Не знаю, как они это определили, однако в результате анализа отчетов оказалось: «пациент, достигший значительного успеха, характеризовался, как более ориентированный на построение значимых отношений с терапевтом и действительно сумевший это сделать, тогда как «неуспешный» пациент не сформировал отношений с терапевтом и был склонен взаимодействовать на более поверхностном уровне.»
6. Не сравнивать свой темп с другими людьми, проходящими психотерапию.
Х.Страпп, Л. Люборски, Д. Кросс и П. Шихэн, К. Моррис и К. Сакермэн все эти уважаемые исследователи в один голос в результате сказали, что не для всех процесс терапии проходит одинаково и здесь дело даже не в методе или конкретном терапевте. Но тем, кто имеет опыт токсичных и травматичных отношений, необходимо больше времени и сотрудничества в кабинете психотерапевта.
7. Открытость.
Не ожидать от терапевта телепатических способностей, что он знает, что вы хотите, и что вам необходимо.
Говорите, что не получаете, чего бы хотелось, и замечайте, что получаете. Не обесценивать свой путь. Говорите, когда хочется сбежать-исчезнуть, когда страшно, раздражает и т.д. И это может стать одним из важных рискованных новых шагов в работе и жизни.
8. Укреплять отношения с близкими вам по духу людьми.
Имея круг поддержки, намного легче идти в процесс развития. У взрослых здесь так же, как у детей, когда у ребенка хорошие и надежные отношения с опорными людьми — он легче и быстрее развивается. Когда взрослый человек знает и ощущает опору и поддержку от важных людей — его процесс развития в терапии и жизни тоже дается легче.
***
Это все конечно не правила, но даже выполнение пары пунктов уже сильно поддержит вас и в терапии, и в жизни.
Интересно, есть ли какие-то наблюдения у вас по этому вопросу. Если есть — поделитесь, пожалуйста. Чтоб расширить картину.
Опубликовано Оставить комментарий

«Как я могу помочь?»: 5 вопросов, чтобы понять себя и других.

«Как я могу помочь?»: 5 вопросов, чтобы понять себя и других, — задавайте их регулярноНекоторые вопросы сродни ключам: они открывают двери к тому, что мы прежде не замечали или не принимали во внимание, в отношении как самих себя, так и окружающих. Мы собрали несколько простых вопросов, ответы на которые помогут понять суть многих вещей.

1. «ЧТО?»

Этот вопрос может быть задан и понят по-разному, в зависимости от ситуации. Например, как спокойное уточнение: «Извините, что именно?», когда один собеседник просит другого повторить только что сказанное или объяснить, что имелось в виду. Бывает, мы добавляем вопросу эмоциональной окраски, и тогда обычное «что» ассоциируется с «подождите».

Это сигнал для собеседника, что нужно замедлиться, чтобы мы лучше его поняли

Иногда наше «что» означает «в смысле?», и мы тем самым можем выразить недоверие или сомнение. А если «приправить» вопрос соответствующим выражением лица, то его могут перевести как «Вы в своем уме?» или «Должно быть, это шутка?». Простым «что» можно поставить под сомнение все и вся. Так почему бы им не воспользоваться, поиграв нужной интонацией?

2. «ИНТЕРЕСНО, ПОЧЕМУ…»

Если время от времени оглядываться вокруг, смотреть на людей на улице и на близких и думать: «Интересно, почему…», «Интересно, а что, если…», можно превратиться в любознательного наблюдателя, а значит — узнать много нового о мире и о себе, почувствовать прилив вдохновения и прийти к удивительным открытиям и новаторским результатам. Именно такого отношения придерживаются ученые.

Слишком легко воспринимать то, что нас окружает, как нечто статичное

Но вокруг много информации, которую стоит заметить и обработать. Вопрос «Интересно, почему…?» становится ключом к лучшему пониманию среды, в то время как «Интересно, а что, если…?» создает яркие, захватывающие отношения с миром. Тот, кто избегает таких вопросов, рискует упустить массу новых возможностей.

3. «МОЖЕМ ЛИ МЫ ХОТЯ БЫ…»

Эта фраза отлично помогает найти выход из запутанной или кажущейся безвыходной ситуации. Этот вопрос — еще и важный сигнал для преодоления разногласий и поиска решения или компромисса. Ставя вопрос таким образом, мы как бы спрашиваем: «Можем ли мы прийти к соглашению, пожалуйста?», «Можем ли мы хотя бы начать/попробовать?».

Любой, кто задает этот вопрос, двигается по пути сближения, а ведь это — залог гармоничного партнерства, и в политике, и в бизнесе, и в браке, и в дружбе

Когда вы жарко и аргументированно спорите, вопрос «можем ли мы, по крайней мере…» позволяет поставить спор на паузу, сделать шаг назад и посмотреть, в чем вы совпадаете. А потом — уверенно сделать два шага вперед.

4. «КАК Я МОГУ ПОМОЧЬ?»

Биологи-эволюционисты и психологи склонны считать, что готовность помочь успокаивает нашу совесть и заставляет нас чувствовать себя сильными. Независимо от того, что нас на это мотивирует, большинство из нас действительно помогает — коллегам и друзьям, семье и даже совершенно незнакомым людям.

Однако прежде чем что-то делать, важно уточнить, как и чем именно вы можете помочь

Так вы продемонстрируете уважение, признаете, что другой человек лучше знает, что для него хорошо, и предоставите ему право решать самому, даже если на самом деле вам очень хочется вмешаться и «причинить добро».

5. «ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВАЖНО?»

Мы часто упускаем из виду вещи первостепенной значимости, особенно если оказываемся в стрессовой ситуации. Погрязнув в повседневных делах, мы легко теряем уверенность в себе и способность отличать существенное от несущественного. Поэтому очень важно сразу спросить себя, что действительно имеет значение. Найдя ответ на этот вопрос, мы сможем абстрагироваться от суеты, посмотреть на происходящее со стороны и установить правильные приоритеты.


Об авторе: Джеймс Эдвард Райан — американский педагог, писатель и юрист.

 

https://www.psychologies.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Psykoterapia vähentää työkyvyttömyyseläkkeitä, parantaa työllisyyttä ja tuloja.

Grafiikka näyttää, kuinka mielenterveysongelmien osuus työkyvyttömyyseläkkeistä on noussut noin 33 prosentista vuonna 2015 lähes 39 prosenttiin vuonna 2020.Tutkijat arvioivat, että Kelan terapiatukeen kuuluva raha maksaa itsensä takaisin esimerkiksi työttömyyskorvausten vähenemisenä. Kaikkia paukkuja ei silti kannata laittaa psykoterapian tukemiseen.

Yli 22 ihmistä vuoden jokaisena päivänä, yli 8 000 vuodessa.

Näin moni jäi Suomessa työkyvyttömyyseläkkeelle mielenterveysongelmien vuoksi vuonna 2020 eli viimeisenä vuotena, jolta on käytössä ajantasaiset tilastot. Suunta on jatkuvasti ylöspäin.

5 264 264 päivää.

Näin monta työpäivää suomalaisilta jäi viime vuonna tekemättä mielenterveyden häiriöiden vuoksi.

Paitsi ihmisten hyvinvoinnin kannalta, mielenterveyden häiriöt ovat yksi suurimmista ongelmista työmarkkinoilla.

Yksi ratkaisu ongelmaan on psykoterapia. Sen tehosta ei ole aiemmin saatu perusteellista näyttöä.

Tuoreessa suomalaistutkimuksessa psykoterapian hyödyt nähdään ensi kertaa laajassa, kattavassa aineistossa. Tampereen yliopiston, Vattin, Laboren ja Työterveyslaitoksen tutkimuksessa(siirryt toiseen palveluun) verrattiin Kelan tukeman kuntoutuspsykoterapian pariin päässeitä ja tuetun terapian ulkopuolelle jääneitä viiden vuoden seuranta-ajan jälkeen.

Tulokset: kuntoutuspsykoterapiaan päässeiden todennäköisyys joutua työkyvyttömyyseläkkeelle oli kuusi prosenttiyksikköä pienempi ja vuositulot olivat keskimäärin 2 100 euroa korkeammat.

Työllisyysaste taas oli kuusi prosenttiyksikköä korkeampi kuin hylkäävän tukipäätöksen saaneilla.

Kuntoutuspsykoterapia täyttää monilla tavoitteensa

Kelan tukea kuntoutuspsykoterapiaan voivat hakea 16–67-vuotiaat, jotka kokevat työ- tai opiskelukykynsä olevan uhattuna mielenterveyden häiriön vuoksi. Taustalla on oltava vähintään kolmen kuukauden hoitosuhde ja psykiatrin lausunto terapian tarpeellisuudesta.

Suurin osa terapiaan pääsevistä on työssäkäyviä tai opiskelevia, mutta myös työttömät ja työkyvyttömyyseläkkeellä olevat voivat päästä Kelan tukemaan terapiaan.

Tutkimusartikkelin pääkirjoittaja, tutkijatohtori Laura Peutere Itä-Suomen yliopistosta toteaa, että tutkimustulosten perusteella monilla terapiaan hyväksytyillä Kelan tukema psykoterapia täyttää tavoitteensa.

– Kelan kuntoutuspsykoterapian tavoite on auttaa työmarkkinoille kiinnittymistä. Tulostemme perusteella tämä toteutuu monilla terapiaa päässeillä.

Tutkimusryhmään kuulunut Työterveyslaitoksen tutkimusprofessori Ari Väänänen pitää erityisen positiivisena tuloksena sitä, että psykoterapia näyttää vähentävän työkyvyttömyyseläkkeelle päätymistä.

– Alle 35-vuotiaiden työkyvyttömyyseläkkeistä useampi kuin kolme neljästä johtuu mielenterveyssyistä, mikä tuottaa tietenkin suuria kustannuksia, Väänänen sanoo.

Keskimäärin 2 100 euroa verrokkiryhmää korkeampaa palkkasummaa voi selittää tutkijoiden arvion mukaan työssäkäynti työttömyyden sijaan tai kokoaikainen työ osa-aikaisen sijaan.

Arvio: terapiatuki maksaa itsensä takaisin

Tutkimuksessa ei tehty varsinaista kustannus-hyötyanalyysiä. Tutkijat kuitenkin arvioivat, että terapiatukeen uppoava rahasumma on pienempi kuin siitä saatavat hyödyt työmarkkinoilla.

– Terapiaan päässeillä keskimääräinen palkkasumma on suurempi ja työkyvyttömyyseläkkeiden sekä työttömyyskorvausten maksuista tulee säästöä, tutkijatohtori Laura Peutere listaa.

Menopuolella kulut kertyvät Kelan maksamasta tukiosuudesta.

Yhtä terapiakertaa kohti Kela maksaa tukea 57,60 euroa ja asiakkaan itse maksettavaksi jää keskimäärin noin 30–45 euroa. Tukea saa enintään kolmeksi vuodeksi.

Peutere toteaa, että myös välillisiä hyötyjä tulee montaa reittiä. Mielenterveysongelmien helpottuminen saattaa esimerkiksi vähentää muiden sote-palveluiden tarvetta ja työn tuottavuus voi parantua. Kuormitus mielenterveysongelmista kärsivän lähipiirissä voi niin ikään helpottua.

Korkeampi työllisyys ja suuremmat tulot taas kertautuvat esimerkiksi suuremman kulutuksen kautta.

– Lisäksi on tietenkin itseisarvona tärkeää, jos ihmisten koettu hyvinvointi parantuu, Peutere sanoo.

Moni jää terapian ulkopuolelle

Tutkimustulokset siis vahvistavat kuntoutuspsykoterapian hyödyt työmarkkinoilla. Tulisiko siitä tehdä nyt pääasiallinen ratkaisu mielenterveysongelmien hoitamiseen?

– Terapia on yksi lähestymistapa ja ratkaisu, mutta muutakin tarvitaan, Työterveyslaitoksen Ari Väänänen sanoo.

Väänänen toteaa, että terapia on yksi vastaus yksilötasolla mielenterveysongelmista kärsiville, muttei väestötasolla. Huomiota tulisi kiinnittää lisäksi etenkin mielenterveysongelmien ennaltaehkäisyyn ja paremmin hyvinvointia tukeavaan työelämään.

– Parhaita ovat toimet, joita työelämässä kyetään tekemään ennen kuin edetään varsinaisiin mielenterveysongelmiin.

Peutere sanoo, että vaikka terapian hyöty on nyt osoitettu tutkimuksessa, se ei vielä kerro miten, missä vaiheessa ja mille ryhmille mielenterveyttä tukevia palveluita on tehokkainta suunnata.

– Arvioisin, että Kelan tukemaa terapiaa ei kannata ainakaan vähentää.

Kuntoutuspsykoterapiassa on myös puutteensa.

Se ei esimerkiksi tavoita kaikkia halukkaita. Kelan tukeman psykoterapian tavoitteeksi on laissa määritelty työssä pärjäämisen tukeminen, joten esimerkiksi lapset tai eläkeläiset eivät tukea saa.

Osa ihmisistä taas ei välttämättä osaa hakea tukea yhtä hyvin kuin toiset.

Esimerkiksi korkeakoulutetut ovat yliedustettuina myönteisen päätöksen saaneissa. He osaavat kenties «pelata» terveydenhuoltojärjestelmää paremmin eli sanoa oikeat sanat, joilla myönteisen tukipäätöksen saa.

Lisäksi psykoterapeuteista on huutava pula. Vaikka tukipäätöksen saa, terapiaan pääsy voi kaatua, jos ei löydä vapaata terapeuttia.

Mitä ajatuksia juttu herättää? Voit keskustella aiheesta 22.3. kello 23:een saakka.