Степень влияния различных типов жизненных событий и нейронная реакция на вознаграждения и потери являются важными показателями предрасположенности / устойчивости к депрессии. Факторы окружающей среды, включая стресс и отсутствие позитивных событий являются типичными предпосылками возникновения большого депрессивного расстройства (БДР).
Но не у всех людей, подверженных неблагоприятным событиям, развивается депрессия. Специфические нейробиологические системы, по-видимому, смягчают отрицательное влияние негативных ситуаций, а генетические профили, связанные с повышенной чувствительностью к стрессу, увеличивают риск возникновения БДР в неблагоприятных условиях. Важную роль играют и нейронные факторы, включающие гиперреактивность к негативным стимулам и гипореактивность к позитивным, которые являются уникальными предикторами депрессии даже в детском и подростковом возрасте.
Похожие исследования на взрослой выборке, показывают, что пациенты, демонстрирующие сниженную реакцию переднего полосатого тела (стриатума) на вознаграждение, более уязвимы к депрессогенным эффектам стресса. Однако неясно, может ли нейронная реакция на положительную и отрицательную обратную связь, взаимодействуя с различными жизненными событиями (как позитивными, так и негативными), по-разному влиять на развитие депрессии в подростковом возрасте.
Кроме того, переживание подростками позитивного аффекта в повседневной жизни связано с ответом стриатума на вознаграждение, что позволяет предположить связь между нейронной реакцией и воздействием позитивных повседневных переживаний. Эти данные повышают вероятность того, что заметная нейронная реакция на вознаграждение может указывать на подростков, способных получать наибольшую пользу от положительного опыта, с точки зрения снижения депрессивной симптоматики.
В настоящем исследовании изучается, действительно ли нейронная реакция на положительную обратную связь (т. е. денежные выигрыши) и отрицательную (т. е. денежные потери) отражает отношения между количеством недавних событий в жизни (положительных/отрицательных и зависимых/независимых от поведения подростка) и тяжестью текущих депрессивных симптомов. В соответствии с моделью диатеза-стресса предполагается, что негативные жизненные события в сочетании со сниженной реакцией стриатума на потерю, будут связаны с наибольшей тяжестью симптомов депрессии. И наоборот, положительные события в сочетании с высокой активностью стриатума на вознаграждения будут сочетаться с наиболее легкой формой протекания болезни.
В данном исследовании выявлена связь между положительными событиями и уменьшением депрессивных симптомов у подростков с повышенным устойчивым ответом стриатума на вознаграждение. Кроме того, поощрение позитивного опыта, конкретно связанного с поведением подростка (т. е. зависимые события), может быть особенно важным, поскольку подобные ситуации являются результатом действий пациента. Другая возможность заключается в том, что зависимые события, которые с большей вероятностью носят социальный/межличностный характер, могут служить буфером против депрессии и быть полезными, особенно в подростковом возрасте.
Подростки, пережившие большее количество негативных независимых событий (т.е не зависящих от их поведения) продемонстрировали устойчивую реакцию против потери (т. е. сильно сниженную активность стриатума). Интересен тот факт, что в некоторых случаях, независимые события были связаны с увеличением симптомов депрессии, а в других – наоборот, со снижением.
Первый случай дополняет другие результаты диатез-стрессовой модели, в соответствии с которой люди, предрасположенные к повышенной реактивности в рамках стресса, более чувствительны к депрессогенным эффектам окружающей среды. Может оказаться, что подростки, которые более чувствительны к отрицательной обратной связи (потере выигрыша), склонны к использованию депрессивных когнитивных стратегий (например, руминации) в стрессовых ситуациях, не зависящих от их поведения.
Однако механизмы, лежащие в основе второго случая, менее ясны. Одно из возможных объяснений заключается в том, что подростки с более низкой чувствительностью к негативной обратной связи могут интерпретировать стрессоры, над которыми у них мало контроля, как внешние проблемы, требующие преодоления. Такая стратегия приводит к большей самоэффективности (к вере в эффективность собственных действий и ожиданию успеха от их реализации) и снижению депрессивной симптоматики. Вместе эти результаты показывают, что, поскольку может быть трудно вмешиваться в факторы окружающей среды, не связанные с поведением человека, сосредоточение внимания на мозговых реакциях пациента является более убедительным вариантом.
В заключение следует отметить, что отношения между событиями жизни и симптомами БДР различаются в зависимости от уровня активности стриатума в период становления подросткового возраста. Вмешательства, направленные на усиление активации стриатума на вознаграждения и уменьшения активации на потери, могут быть полезными стратегиями для усиления защитных эффектов позитивных жизненных событий и уменьшения вредных эффектов негативных ситуаций на данном, особенно уязвимом этапе развития психики человека.
Автор перевода: Ющук И.В.
Источник: Katherine R. Luking, Brady D. Nelson, Zachary P. Infantolino, Colin L. Sauder, Greg Hajcak. Ventral Striatal Function Interacts with Positive and Negative Life Events to Predict Concurrent Youth Depressive Symptoms. Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging, 19 July 2018. DOI: 10.1016/j.bpsc.2018.07.007
http://psyandneuro.ru
Рубрика: Депрессия
Транзиторная глобальная амнезия и депрессия.
Транзиторная глобальная амнезия – это синдром, описанный в 1950-х гг., характеризующийся внезапной антероградной и иногда ретроградной амнезией продолжительностью менее 24 часов в отсутствие другой неврологической симптоматики.
Renato Oliveira et al. провели ретроспективное исследование серии случаев пациентов с диагнозом транзиторной глобальной амнезии, получавших лечение в неврологический центре за последние восемь лет. Пациенты выявлялись с использованием анонимизированного поиска по базе данных. Диагноз транзиторной глобальной амнезии выставлялся на основании критериев Hodges и Warlow. По результатам многомерного анализа наиболее важным предиктором транзиторной глобальной амнезии оказалось наличие депрессии в анамнезе.
В исследование вошли 70 пациентов (70% женщин, средний возраст 64.8 ± 7.8 лет), средний период наблюдения составлял 16.5 месяцев. Наиболее часто из сопутствующих заболеваний встречались: артериальная гипертензия (50%), депрессия (25.7%), сахарный диабет (17.1%), мигрень (15.7%) и цереброваскулярная болезнь (8.6%). Средняя продолжительность эпизода транзиторной глобальной амнезии составляла 4 часа. У 41% пациентов выявлялись те или иные триггеры: эмоциональный стресс (25.7%), физическая нагрузка (8.6%) и половой акт (4.3%). У пяти пациентов (7.1%) выявлялась рестрикция гиппокампа на диффузно-взвешенной МРТ. У девятнадцати пациентов (27.1%) отмечались рецидивы транзиторной глобальной амнезии. Рецидивы были ассоциированы со следующими факторами: женский пол, депрессия, меньшая продолжительность эпизода, и гиперинтенсивность гиппокампа на МРТ головного мозга. Никакие другие из рассматривавшихся клинических характеристик и дополнительных исследований не оказались предикторами рецидива. Причём наиболее важным предиктором рецидива оказалось наличие депрессии в анамнезе.
В ряде других исследований, посвященных транзиторной глобальной амнезии, в качестве факторов риска выделялись: мигрень, более ранний возраст первого эпизода транзиторной глобальной амнезии, аномалии гиппокампа на МРТ и сосуществование триггеров.
Существуют данные, что ведущую роль в возникновении транзиторной глобальной амнезии играет аммонов рог, а его нейроны особенно уязвимы к клеточному стрессу. Свой вклад в дестабилизацию этой области гиппокампа могут вносить мигрень, эмоциональные реакции, гипоксемия и ишемия. В ряде наблюдений было установлено. что у пациентов с транзиторной глобальной амнезией чаще встречаются в семейном или медицинском анамнезе психические расстройства и некоторые черты личности (фобии и избегание). Результаты исследований на животных говорят о том, что стрессовые ситуации могут нарушать высвобождение и захват глутамата в аммоновом роге. Вывод о том, что депрессия может быть ведущим фактором при рецидивах транзиторной глобальной амнезии, согласуется с этими данными и подчеркивает роль психологических факторов в развитии транзиторной глобальной амнезии. Преобладание женщин в группе с рекуррентной транзиторной глобальной амнезией также может объясняться связью ТГА с депрессией.
Автор перевода: Н.М. Лафи
Источник: Oliveira R, Teodoro T, Marques IB. Risk factors predicting recurrence of transient global amnesia. Neurol Sci. 2020 Oct 8. doi: 10.1007/s10072-020-04788-6. Epub ahead of print. PMID: 33033897.
http://psyandneuro.ru
ВОЗ заявила о негативном влиянии маскулинности на психическое здоровье мужчин.
Ко Всемирному дню психического здоровья Европейское бюро ВОЗ представило исследование о негативном влиянии маскулинности на психическое здоровье мужчин. Документ есть в распоряжении «Таких дел».Авторы исследования обращают внимание, что уровень распространенности депрессии среди женщин на 50% выше, чем среди мужчин. Но в то же время мужчины в три раза чаще совершают самоубийства, чем женщины.
Согласно данным ВОЗ, это связано с влиянием маскулинности, из-за которой мужчины реже выражают эмоции и обращаются за помощью. Особенно сильно это затрагивает определенные социальные группы, например гомосексуалов, жителей сельской местности. Также это касается разведенных, безработных или обремененных долгами мужчин, то есть тех, кто считает, что потерпел неудачу в традиционной роли кормильца, объясняют в ВОЗ.
Стигматизация психических расстройств особенно актуальна для мужчин, у которых нет достаточного уровня грамотности в вопросах ментального здоровья. Их пугает осуждение за проявление уязвимости, особенно со стороны других мужчин, считают исследователи.
«Мужчины, строго придерживающиеся традиционных норм маскулинности, реже делятся своими проблемами или обращаются за помощью. Такие традиционные гендерные нормы более ярко проявляются в определенных сообществах, практически не оставляя многим мужчинам возможности проявить слабость или обратиться за помощью», — говорится в документе.
Исследователи обратили внимание, что некоторые опрошенные ими мужчины подвергались стигматизации из-за приема лекарств и лечения депрессии. В то же время среди респондентов были те, кто отмечал, что четкий диагноз и план лечения подтверждает серьезность их состояния.
«Было выяснено, что многие мужчины не распознают признаки депрессии и, как следствие, ведут себя необдуманно, злоупотребляя алкоголем и наркотиками, перерабатывая, совершая акты насилия, и обращаются за помощью лишь в критической ситуации или по просьбе близких людей, обычно женщин», — отметили исследователи.
Традиционные нормы маскулинности приводят к тому, что мальчики и мужчины в сложной жизненной ситуации — буллинг, безработица, болезнь или тяжелая утрата — больше рискуют столкнуться со стрессом, одиночеством, социальным отчуждением.
Исследователи также перечислили возможные варианты для того, чтобы снизить влияние маскулинности на готовность мужчин обращаться за психологической помощью. Для этого необходимо стимулировать мужчин к более открытому выражению эмоций и обращению за помощью. Например, некоторым подходят терапевтические услуги, которые выходят за рамки простого разговора и предполагают решение практических задач, постановку целей и сотрудничество.
Также необходимо предоставлять ресурсы, которые позволят родителям и, например, школам вовлекать мальчиков и юношей в обсуждение гендерных норм, идентичности или взаимоотношений. Помимо этого, в ВОЗ предлагают разъяснять медицинским и социальным работникам, как гендерный аспект влияет на готовность мужчин рассказать о возникших проблемах в области психического здоровья.
«Таким образом, вмешательства, направленные на противодействие вредным аспектам традиционной маскулинности с помощью гендерно-преобразовательных мероприятий, будут способствовать улучшению здоровья мужчин и прогрессу на пути к гендерному равенству», — считают исследователи.
takiedela.ru
takiedela.ru
