Рубрика: Депрессия

Опубликовано от — Оставить комментарий

Количество депрессивных эпизодов ассоциировано с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

В настоящее время имеется значительный объем данных, подтверждающий наличие общих патофизиологических и внешнесредовых факторов риска депрессии и хронических соматических заболеваний. При этом тесная связь с депрессией существует для всех групп соматических заболеваний, относящихся к приоритетным областям национального здравоохранения. В новом исследовании, проведённом в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, было выявлено, что бо́льшее количество депрессивных эпизодов ассоциировано с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

Распространенность депрессии у людей, имевших по крайней мере одно хроническое соматическое заболевание составляет 9.3-23%. При этом у пациентов с мультиморбидными состояниями (т. е. с несколькими хроническими соматическими заболеваниями) вероятность депрессии в два раза выше, чем у людей без мультиморбидности. Важно также отметить, что сама депрессия может быть фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта,  сахарного диабета и остеопороза, а также ухудшать исходы многих других заболеваний.

 

Целью нового исследования было проведение разведочного анализа взаимосвязей депрессии с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями (ССЗ и ЭЗ) среди пациентов с депрессивным эпизодом или рекуррентным депрессивным расстройством (ДЭ/РДР) и участников без каких-либо психических расстройств. Все участники исследования находились в возрастном диапазоне 35 – 69 лет.

 

В результате исследования было выявлено, что частота хронических соматических заболеваний, а именно ССЗ и ЭЗ, у пациентов с ДЭ/РДР составляет 28.3% и значимо не отличается от группы участников без психических расстройств. При этом у пациентов с ДЭ/РДР и хроническими соматическими заболеваниями отмечается значимо большее количество ДЭ в течение жизни по сравнению с пациентами без ССЗ и ЭЗ. Кроме того, у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями значимо чаще встречается в структуре депрессии такой атипичный симптом, как повышение аппетита.

 

Не было выявлено связи отягощенного семейного анамнеза по ССЗ и ЭЗ с наличием изучаемых хронических соматических заболеваний у пациентов с ДЭ/РДР. При этом отягощенный семейный анамнез по ССЗ и сахарному диабету 2 типа, но не щитовидной железы, в целом чаще встречался у участников группы сравнения, нежели у пациентов с ДЭ/РДР.

 

С нейробиологической точки зрения, взаимосвязь количества ДЭ и сопутствующих хронических соматических заболеваний можно объяснить с помощью гипотез “нейропрогрессии” и “соматопрогрессии”. Термин “нейропрогрессия” относится к процессу утяжеления течения психического расстройства и лежащей в его основе нейробиологической аномалии. Патофизиологические механизмы, которые вовлечены в нейропрогрессию РДР (например, генетические факторы, воспаление, окислительный стресс, митохондриальная дисфункция) параллельно играют важную роль в генезе и прогрессировании многих сопутствующих хронических соматических заболеваний, включая ССЗ и ЭЗ. Термин “соматопрогрессия” относится к описанным патофизиологическим механизмам и накоплению сопутствующей соматической патологии, которая часто возникает параллельно с нейропрогрессией. Последняя, в свою очередь, в клинической картине РДР проявляется более высокой рекуррентностью ДЭ, более длительной продолжительностью заболевания, а также отсутствием ремиссии и резистентностью к лечению.

 

Авторы исследования отмечают, что одним из основных ограничений данного исследования является отсутствие объективного подтверждения ССЗ и ЭЗ, а также отсутствие контроля смешивающих факторов у участников исследования. В будущих работах должен быть сделан упор на объективные методы подтверждения диагнозов и семейного анамнеза у пациентов, а также на изучение общих патофизиологических механизмов ДЭ/РДР и хронических соматических заболеваний.

 

Автор: Касьянов Е. Д.

 

Источник: Е.Д. Касьянов, Я.В. Яковлева, Г.В. Рукавишников, Л.В. Малышко, Н.Г. Незнанов, А.О. Кибитов, Г.Э. Мазо. Количество депрессивных эпизодов ассоциировано с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний: предварительные результаты кросс-секционного исследования. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023; 6: 4–10

https://psyandneuro.ru/

 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Анаклитическая депрессия.

СтатьяИменно так называется депрессивное состояние, возникающее у ребёнка в результате отсутствия эмоционального контакта с матерью. И это непосредственно имеет отношение к тому, как потом будет себя чувствовать этот ребёнок во взрослом возрасте. Американский психоаналитик австрийского происхождения Рене Шпиц (или Спиц) наблюдал за младенцами, исследовал особенности их взаимодействия с окружающим миром и ввёл этот термин.

В какой-то момент в раннем детстве перестают удовлетворяться потребности младенца в матери, которая и кормит, и защищает, и эмоционально откликается на него. Ребёнок как бы предоставлен сам себе из-за того, что матери рядом нет. Не играет роли, произошла разлука с матерью с её согласия, или возникли какие-то обстоятельства, например, госпитализация младенца, отъезд матери или её смерть.

Это приводит к возникновению подавленного состояния, повышенной плаксивости, безучастности. Может даже появиться бессонница, происходит потеря аппетита, увеличивается подверженность различным заболеваниям. Эмоциональная депривация даже в течение нескольких дней наносит вред психическому здоровью ребёнка, не говоря уже о нескольких месяцах.

Отсутствие эмоционального контакта с матерью приводит к тому, что потом ребёнок (не обязательно в силу природного темперамента) становится тихим, избегает шумных игр и других детей, не проявляет никакой инициативы, много чего боится, постоянно тревожится. Он скорее предпочтёт какие-то виды деятельности, где он будет один, а не в команде, ему трудно выражать своё мнение и отстаивать его. Став взрослым, такой человек не уверен в себе и своих силах, склонен к апатии, перепадам настроения, зависимостям (в том числе и эмоциональным). Ему кажется, что ничего не приносит радости и не удовлетворяет, внутри пусто, словно выжженная земля, на которой уже ничего не вырастет.

И до сих пор некоторым людям кажется, что младенец в возрасте 6 месяцев не особо отличает мать от посторонних лиц, например, от няни. «Главное, чтобы накормили, и можно спокойно поехать в отпуск, ничего с ним за одну неделю не будет». Разочарую, очень даже будет, и последствия дадут о себе знать в его взрослой жизни.

Конечно, есть разница между семьями, где мама одна с ребёнком 24 часа в сутки, и кроме неё ребёнок никого не видит, и семьями, где, например, проживают вместе несколько поколений, и ребёнок с рождения окружён множеством людей. Однако всё это не умаляет значения материнской фигуры и важности эмоционального контакта именно с ней. Есть клиентские случаи, где в детстве мама хоть и была рядом, но контакт и уход осуществляла бабушка, и это тоже накладывало свой отпечаток на развитие. Безучастный, эмоционально недоступный папа также не есть благо, причём в любом возрасте. Ситуация, когда любящий папа вместо мамы, он фактически «мама», а мамы нет рядом, потом может быть чревата во взрослом возрасте проблемами с собственной идентичностью, личными взаимоотношениями.

Изначально предполагалось, что появление матери через несколько дней способно компенсировать нанесённый ущерб психике ребёнка. Сейчас считается критичным даже двухдневное отсутствие, если ребёнку нет и года. У младенца и маленького ребёнка нет (как, например, у взрослого) механизмов восприятия этой реальности и своей покинутости, чтобы смочь это переработать. Даже методы отлучения от груди, когда мама уезжает на неделю, чтобы ребёнок в возрасте после года отвык от груди, — совсем не гуманные. Безусловно, индивидуальные особенности учитываются, но лучше маме быть здоровой и рядом с ребёнком, т.к. потом приходится работать с последствиями этого уже во взрослой жизни.

https://www.defectologiya.pro/

 

 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Ирина Стешина. Мужская депрессия.

Возможно, это изображение 1 человекМы, мужчины и женщины — разные. Разные во всем и во всех проявлениях. Это такая данность.
Мужчины и женщины по-разному проявляются и в депрессии. И хотя международная классификация болезней не признает наличие гендерных различий в описании депрессии, различия все же есть. Или особенности. Особенности поведенческого выражения депрессии.
У женщин при депрессии чаще проявляются снижение настроения, приступы плача, беспокойство, чувство беспомощности, одиночества, суицидальные мысли, болевые ощущения в теле, колебания веса.
У мужчин при депрессии можно наблюдать замедление движений, бедность жестов, замедленную речь, враждебность и пристрастие к алкоголю. Повышенная враждебность в сочетании с депрессией может вызывать расстройства поведения.
Кроме того, мужчины и женщины по-разному пытаются самостоятельно справиться со своими депрессивными симптомами.
Женщины — путём эмоциональной разрядки, часто прибегая к помощи молитвы, участию в церковных таинствах, ритуалах.
Мужчины же пытаются справиться с депрессивными симптомами с помощью возрастания нагрузки на работе, усиления спортивной активности , рискованного поведения ( это всякого рода экстремальные хобби, угрожающее здоровью и жизни), прибегания к к алкоголизации , к психоактивным веществам в попытке вернуть утраченное удовольствие и интерес к жизни.
«Мужской депрессивный синдром « был открыт в 1995 году группой шведских психологов под руководством В.Рутца.
Симптомами данного синдрома являются снижение устойчивости к стрессу, агрессии, импульсивность, злоупотребление
психоактивными веществами . Это атипичные синдромы депрессии.
Классическая же депрессия определяется как состояние сниженного настроения с сопутствующей потерей энергии и интереса к жизни.
«Мужской депрессивный синдром» характеризуется периодически возникающими приступами гнева, раздражительностью, агрессивным поведением и алекситимией.
Нам, женщинам, легче, чем мужчинам, в целом, быть открытыми в переживании плохого настроения, печали, одиночества и беспомощности. Мы можем плакать и не скрывать своих слез. Социум относится к этому с пониманием .
Мужчины же склонны скрывать истинные эмоциональные переживания от близких и даже от врачей в силу привитого с детства « мальчики не показывают своих чувств и не плачут». Мужчины склонны страдать в одиночку и молча.
Закончу патетически. Иначе не получается.
Милые дамы, если ваш близкий или знакомый мужчина стал более замкнутым, молчаливым, равнодушным, чем обычно, или непредсказуемо агрессивным, обратите на это внимание ваших мужчин, бейте тревогу.
Но спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Поэтому, дорогие мужчины, не оставайтесь один на один с вашей проблемой! Справиться самостоятельно с депрессией в условиях сегодняшнего стресса маловероятно. Повышайте свою психологическую грамотность, просвещенность. Обратиться за помощью к специалистам вовремя — это нисколько не стыдно. Достойными мужчинами от этого вы быть не перестанете. Сила обретается ведь в борьбе. Времена сейчас трудные, но переживаемые. Поддерживайте свое психическое и физическое здоровье!