Рубрика: Депрессия

Опубликовано от — Оставить комментарий

Депрессия и сопутствующие заболевания: что причина, а что следствие?

Исследователи из Австралийского центра прецизионного здравоохранения при Университете Южной Австралии оценили факторы риска развития 925 различных заболеваний у пациентов с диагнозом «большое депрессивное расстройство» (major depressive disorder). Им удалось выявить причинно-следственную связь между депрессией и рядом заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, включая астму, ишемическую болезнь сердца, высокий уровень холестерина в крови, эзофагит, гастроэнтерит, инфекции, вызванные кишечной палочкой, и расстройства мочевыделительной системы.
В исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Molecular Psychiatry,  для выявления причинно-следственной связи между депрессией и целым рядом заболеваний впервые применили анализ MR-PheWAS (Mendelian randomisation phenome-wide association study). Это метод, который использует генетические данные для изучения причинно-следственных связей между фактором риска (депрессия) и рядом заболеваний. Ученые оценили данные 337 536 человек, чья информация о здоровье содержалась в Британском биобанке. Им удалось установить связь между депрессией и 22 различными заболеваниями.

«Данные показывают, что у людей с серьезными психическими заболеваниями, такими как депрессия, чаще встречаются физические патологии, чем в целом по популяции. До сих пор подобные исследования осложнялись вмешательством других факторов или даже обратной причинно-следственной связью, когда предполагалось, что патологическое состояние вызывает депрессию. Наше исследование ставит точку в этом вопросе, показывая, что именно депрессия вызывает болезнь, а не наоборот», — говорит Анвар Мулугета (Anwar Mulugeta), один из авторов работы.

В числе важных выводов из работы звучит еще и тот, что индивидуума с диагнозом «большое депрессивное расстройство» нужно обязательно проверять на наличие определенного набора возможных сопутствующих заболеваний. Это позволит подобрать правильную терапию и значительно минимизировать долгосрочные негативные последствия для здоровья.
Чтобы сгладить последствия депрессии, ученые советуют придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни. Связанные с депрессией воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны побочными эффектами антидепрессантов. Проводя своевременное обследование на сопутствующие заболевания, можно избежать осложнений, а комплексный подход позволит быстрее вывести пациента из патологического состояния.

Текст: Диана Галимова
Association between major depressive disorder and multiple disease outcomes: a phenome-wide Mendelian randomisation study in the UK Biobank by Anwar Mulugeta, Ang Zhou, Catherine King, Elina Hyppönen in Molecular Psychiatry. Published August 2019.
https://doi.org/10.1038/s41380-019-0486-1

Главная


 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Психическая боль, надежда и безнадёжность в практике психотерапевта.

Картинки по запросу Психическая боль, надежда и безнадёжность в практике психотерапевта.Симпозиум «Женщина в психотерапии: страдающая и/или помогающая. Экзистенциально-феноменологические аспекты». Доклад «Психическая боль, надежда и безнадежность в практике психотерапевта». Третьяк Леонид Леонидович — кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, член Координационного Совета РПА.

Опубликовано от — Оставить комментарий

Депрессия меняет реакцию на стресс.

Ученые выяснили, что умеренный стресс, малозначимый для здорового человека, при депрессии вызывает более сильную и продолжительную реакцию. Новые данные помогут понять механизм развития болезни и разработать новые методы ее диагностики. Статья об исследовании опубликована в Metabolic Brain Disease. Работа выполнена при поддержке гранта Российского научного фонда (РНФ).

Организм любого животного реагирует на стресс похоже, мобилизуя все ресурсы: повышается уровень стрессорных гормонов, учащаются дыхание и сердцебиение, в крови растет уровень глюкозы, из которой все органы получают энергию. Иммунная система также готовится отражать опасность: вырабатывается больше провоспалительных цитокинов. Эти небольшие белковые молекулы передают клеткам «сообщения» о том, что появляются потенциально опасные чужеродные вещества, и вызывают защитную реакцию — воспаление.

Ответ на стресс универсален, но сила и продолжительность такого ответа (стресс-реактивность) зависят от многих факторов. Один из них — психические расстройства, в том числе депрессия. Нейрофизиологи из Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН подтвердили это, изучив модель депрессии на грызунах. Ученые предположили, что у людей с депрессивным расстройством психофизиологическая реакция на стресс тоже будет отличаться от нормальной не только внешне, по и по биохимическим показателям: уровню глюкозы в крови, холестерину и другим.

В исследовании участвовали 33 пациента в возрасте от 18 до 45 лет с диагностированной депрессией, но без сопутствующих психических, неврологических или гормональных нарушений. Контрольную группу составили 43 здоровых добровольца соответствующего возраста. Все участники выполняли несложную задачу: им нужно было последовательно найти числа от 1 до 25 в таблице Шульте, где они расположены в случайном порядке. При этом каждый участник работал с несколькими таблицами подряд, и с каждым разом задачу следовало решать быстрее. На втором этапе теста экспериментатор менял таблицы каждые 15 секунд, и всякий раз поиск нужно было начинать сначала. В общей сложности оба этапа занимали у каждого участника 8–12 минут. Этого достаточно, чтобы вызвать краткосрочный умеренный стресс, при этом тест не связан ни с каким медицинским воздействием и не травмирует пациента.

Непосредственно перед тестом и через час после его начала каждый участник сдавал образцы крови. В них исследователи измеряли уровни стрессорных гормонов, провоспалительных цитокинов, стандартные показатели обмена веществ: уровни глюкозы, холестерина, триглицеридов и так далее. Отдельно во время самого теста у каждого участника оценивали изменения сердечного ритма.

Ученые нашли различия уже в крови, взятой перед тестом. У участников с депрессией были выше уровни адренокортикотропного гормона и кортизола, связанных со стрессовыми реакциями, а также некоторых провоспалительных цитокинов. Эти данные подтвердили выводы предыдущих исследований об изменениях в нейроэндокринной и иммунной системах при депрессии. Самые важные результаты ученые получили, сравнив показатели крови после теста. У людей с депрессией, в отличие от контрольной группы, были повышены уровни глюкозы и одного из провоспалительных цитокинов — фактора некроза опухоли (tumor necrosis factor, TNFα). Даже спустя час после начала теста у пациентов с депрессией еще продолжалась реакция на вызванный стресс. Это подтвердило, что умеренный стресс, малозначимый для здорового человека, при депрессии вызывает более сильную и продолжительную реакцию. Такие избыточные психофизиологические ответы возникают у больных депрессивными расстройствами и в повседневной жизни.

«Нам удалось проверить полученные в экспериментах с грызунами результаты в клинике только благодаря сотрудничеству с коллективом врачей, который под руководством профессора Аллы Гехт проводит такие исследования в Научно-практическом центре психоневрологии, – подчеркивает один из авторов работы, сотрудник Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН Наталия Гуляева. – Новый стресс-тест позволяет оценить индивидуальную стресс-реактивность пациента по изменению конкретных биохимических маркеров в крови. Результаты дают новую информацию о механизмах патогенеза депрессии, а также могут быть использованы при диагностике и оценке эффективности лечения пациентов. Мы продолжаем работу и уже модифицировали стресс-тест, сделав его неинвазивным: теперь ключевые показатели стресс-реактивности можно определить не в крови, а в слюне».

indicator.ru