У женщин с шизофренией отмечается более высокий уровень заболеваемости раком молочной железы (РМЖ), а встречаемость рака данной локализации на 25% выше, чем у женского населения в целом. У пациенток с шизофренией также обнаруживаются более низкие показатели качества скрининга и более высокая смертность от данного заболевания. При этом данные о характере связи между приемом антипсихотиков, повышающих уровень пролактина, и РМЖ, на данный момент изучены недостаточно.
Всесторонний обзор фактических данных, проведенный в 2015 году, показал, что повышение уровня пролактина, вызванное антипсихотиками, в меньшей степени влияет на развитие РМЖ, чем бесплодие, ожирение, диабет, употребление алкоголя, курение и гиподинамия. В другом популяционном исследовании 2017 года было продемонстрировано, что у пациентов, получающих рисперидон, палиперидон или амисульприд, риск развития РМЖ повышен в 1.9 раза, однако исследование не контролировало другие факторы риска.
Согласно выводам Taipale et al. 2021, прием антипсихотиков, повышающих уровень пролактина, менее 5 лет не ассоциирован с возрастанием риска развития РМЖ. Пожизненный риск развития РМЖ у женщин, которые более 5 лет принимали антипсихотики, повышающие уровень пролактина, может увеличиваться с 12% до 16%. Воздействие более высокой кумулятивной дозы антипсихотиков, превышающей 1000 DDD (эквивалентно 5 мг рисперидона в день в течение 2,74 лет) также было связано с более высоким риском развития рака данной локализации.
В работе Rahman et al. 2022 антипсихотики, повышающие уровень пролактина (хлорпромазин, флуфеназин, рисперидон, палиперидон, галоперидол, пимозид, прохлорперазин, перфеназин), были связаны с самым высоким риском развития РМЖ. Препараты со средним уровнем повышения пролактина (оланзапин, илоперидон, луразидон) связаны с меньшим риском, тогда как пролактинсберегающие антипсихотики (клозапин, кветиапин, азенапин и зипрасидон), включающие парциальных агонистов дофамина, не были связаны с риском развития РМЖ.
Таким образом, в двух эпидемиологических исследованиях выявлена связь между приемом антиписхотиков, повышающих уровень пролактина, и РМЖ у женщин с шизофренией и другими психотическими расстройствами. В данных исследованиях предполагаемый риск развития РМЖ был крайне высок и в работе Rahman et al. 2022 достигал 62% для антипсихотиков, повышающих уровень пролактина.
Читать материал полностью на сайте Гедеон Рихтер
Перевод: Касьянова А. А.
Редактор: Касьянов Е. Д.
Источники: Hope JD, Keks NA, Copolov DL. Association between long-term use of prolactin-elevating antipsychotics in women and the risk of breast cancer: What are the clinical implications? Australas Psychiatry. 2023 Apr;31(2):205-208. doi: 10.1177/10398562231158925. Epub 2023 Mar 17. PMID: 36927059; PMCID: PMC10088343.
