Я прошла лет тринадцать индивидуальной психотерапии и лет шесть разной групповой и это важная часть моей личности и жизненного опыта. Однако я также человек, склонный к хроническим депрессивным состояниям, так как у меня с детства полная стресса жизнь (хотя, переводя десять лет описания пациентов, я поняла, что людей с такой судьбой как у меня вообще-то много, а есть ещё и тяжелее) и моя юношеская мечта, что сейчас я вот как пройду всевозможные психологические терапии, очищусь от всех своих детских травм, и остаток жизни проживу в идеальных отношениях и настроении, вполне ожидаемо не сбылась, хотя и придала мне сил в юности пахать изо всех сил и выбраться из грязи в князи.Рецидивы депрессии через несколько месяцев или лет, даже если вас хорошо подлечили терапией или антидепрессантами, вероятны, особенно, если первый эпизод произошёл рано (мой случай), если были множественные эпизоды (мой случай), если в анамнезе есть тяжёлый эпизод.
Что такое депрессия? Депрессия — это не взгрустнулось, это продолжительное физическое и эмоциональное состояние. Это когда на протяжении длительного времени у вас наблюдаются изменения привычного для вас уровня энергии и аппетита, паттернов сна, мотивации и отношения к жизни.
Это когда будучи здоровой молодой женщиной 29 лет вы на протяжении двух лет считаете себя старой и уродливой, просыпаетесь по четыре раза за ночь, у вас нет сил ничего делать — даже то, что вы любите, и что вы считаете важным, и вы пьете три чашки кофе в день, чтобы выдавить из себя хоть каплю энергии на самые срочные дела. Когда вы сделали срочные дела, то большую часть времени лежите в грязи, смотрите в потолок и думаете о чем-нибудь страшном (подозреваете у себя болезни) или грустном (что ваши родители больны и умрут).
Проблема в том, что если провести в этом состоянии много лет, все это может стать правдой — можно стать старой и уродливой, обрасти болезнями и родители действительно умрут и депрессия ебанет с новой силой, а пожить нормально вы и не успели.
Механизм формирования депрессии, как и все в этом мире, до конца не изучен, но как-то связан со стрессом. Стресс повышает в теле уровень кортизола, он влияет на клетки мозга, а те, в свою очередь, на уровень серотонина и ко. А конкретнее, застрессованные нейроны начинают вырабатывать белок REED1, который, в свою очередь, блокирует ещё один белок mTORC1. Этот заблокированный белок ремонтирует повреждённые нейроны и без него у вас полная голова высушенных изможденных нейронов), не растут необходимые для образования синапсов дендритные шипики, и от этого ухудшается коммуникация между нейронами (отсюда плохое настроение, память, фокус, мотивация и прочие симптомы депрессии)…
Что-то на научном: депрессия — это нарушение нормальной коммуникации между клетками мозга из-за нарушения нейропластичности.
Нейропластичность — это способность мозга менять себя с течением времени, когда мы проживаем новый опыт. Депрессия — нарушение этого процесса и коммуникации между клетками мозга — особенно в префронтальной коре и гиппокампе, которые отвечают за регуляцию настроения и переработку информации.
Обязательно ли ходить к психиатру и лечиться таблетками? Ведь после ковида и войны у всех стресс и всех можно посадить на антидепрессанты. Зависит от субъективной и объективной тяжести вашего состояния. Чувствуете ли вы, что ваши проблемы с настроением, уровнем энергии, аппетитом и сном, не дают вам делать нормальные повседневные дела, работать, поддерживать отношения, платить коммуналку, заботиться о детях.
В тяжелых случаях депрессии у человека нет или скоро не станет работы и отношений, а в легких — все это есть, но нет внутреннего ощущения себя прости господи счастливым. С легкой депрессией можно бороться интервенциями на уровне образа жизни — аэробные упражнения, увеличение количества приятной отвлекающей деятельности, средиземноморская диета.
Человек в средней и тяжелой депрессии не видит смысла в средиземноморской диете, а если бы и видел, у него не было бы сил на ней сидеть, потому что он сам говно, люди его окружают безнадежные, жизнь бесперспективна и стараться незачем, он видит везде лишь негатив. Поэтому в таких состояниях лучше использовать комплексный подход — антидепрессанты и психотерапию, а потом появляются силы на изменение образа жизни.
Как заподозрить у себя депрессию и пойти к врачу, который поищет у вас 5 из 9 критериев DSM или МКБ, которые я тут выкладывать не буду, потому что должна же быть какая-то интрига)):
1) вы чувствуете, что все очень сложно делать, даже какие-то мелочи
2) часто плачете
3) легко раздражаетесь (я поняла, что состояние мое ухудшается не тогда, когда я два года одиноко пролежала в грязи, а когда поняла, что у меня начинает закипать кровь на переводах, когда человек делает длинные паузы между предложениями — я человек не особо раздражительный, так что это был звоночек)
4) апатия и постоянная скука
5) секс и мысли о нем вызывают отвращение
6) сложно выползти с утра из постели
7) проблемы со сном
8 ) рост аппетита — тянет на углеводы и алкоголь, так как алкоголь это тоже углевод.
Некоторым людям сложно понять, что у них депрессия, потому что у них не меланхолическая, а атипичная депрессия.
Ирония в том, что у большинства депрессивных депрессия атипичная, а не меланхолическая. При меланхолической депрессии настроение все время низкое без просветлений, потеря аппетита и веса, ранние пробуждения или прерывистый сон, замедленность или физическая ажитация… самообвинение в прошлых грехах, настроение хуже утром.
При атипичной депрессии настроение иногда просветляется от интересных событий, но никогда на несколько дней или недель, база все равно безнадежность, аппетит увеличен, масса тела прирастает, сон больше десяти часов, повышенная чувствительность к отвержению, настроение ухудшается к вечеру. Риск атипичной депрессии больше у людей с расстройствами личности — гистрионным, пограничным, избегающим.
Если вы пойдёте к психиатру, скорее всего он пропишет вам антидепрессанты на 9-12 месяцев. Антидепрессанты способствуют нейрогенезу и тормозят характерный для депрессии процесс усыхания мозга. Однако тормозят не значит полностью отменяют и ускоряют нейрогенез в 20 раз.
В комплексе с антидепрессантами я пью микродозы лития (литий оротат 20 мг на ночь), метилированные витамины группы б, омегу, хожу в зал — усилители нейрогенеза. Думала, вылечу в манию, по факту просто начала убираться по субботам и отвечать на письма в электронной почте без трех дней катастрофических руминаций))
Ходят страшные слухи, что СИОЗС это такие ужасные наркотики, которые необратимо меняют мозг, и с которых потом не слезешь. Но, во-первых, депрессия тоже меняет мозг и жизнь, и далеко не в лучшую сторону, а, во-вторых, слезешь и ещё как, просто чем постепеннее, тем комфортнее. Всем здоровья)
Текст со страницы Юлии Моталовой (с сокращением)