По данным Всемирной организации здравоохранения, около 800 тысяч человек ежегодно умирают в результате попытки самоубийства. Но девять из десяти выживших, у которых была попытка суицида, не повторяют ее в будущем. Это доказывает, что после суицидальных кризисов можно вернуться к жизни. Но период восстановления займет время и потребует профессиональной помощи. Поговорили с врачом-психиатром Анастасией Ермиловой и выяснили, как действовать родственнику или другу, если близкий человек совершил попытку самоубийства.
Что такое суицид
Суицидом можно назвать любые действия, которые направлены на достижение смерти. При этом не важна степень их абсурдности или безвредности, особенно в детском и подростковом возрасте.
Анастасия Ермилова, врач-психиатр:
— Например, если ребенок заявляет, что умрет, съев 15 конфет, и верит в это, то игнорировать такое ни в коем случае нельзя. Взрослые должны на подобные минимальные звоночки реагировать. И ни в коем случае не осуждать и не обесценивать: «Что за глупости ты говоришь».
Приход к мысли о суициде — это процесс. Человек постепенно погружается в депрессивное состояние, испытывает такую невыносимую душевную боль, что приходит мысль: «Лишь бы это закончилось». Не видя иного выхода, он приходит к мыслям о смерти, сначала без конкретного плана. Когда душевная боль сохраняется или нарастает, человек начинает искать способы избавления от нее. Часто деструктивные.
Анастасия Ермилова:
— У человека в депрессивном состоянии формируется туннельное сознание, направленное на негативный взгляд в будущее. Происходит искажение реальности, которое окрашивает окружающую действительность в мрачные тона. И даже помощь родственников может восприниматься как обвинение себя. Человек рассуждает: «Я становлюсь ношей, обузой, потому что они вынуждены уделять мне больше времени». Это ошибки мышления человека с тяжелой депрессией.
Постепенно симптоматика начинает нарастать и человек начинает больше об этом думать. Формируется план, выбираются конкретное место и действие. И это обычно занимает время.
Как действовать при попытке суицида
Если человек стал свидетелем попытки суицида, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Потому что это прямая угроза жизни человека. Эксперт отмечает, что в зависимости от способа суицида и степени повреждений человека могут отправить в разные отделения больницы: в реанимацию, токсикологию или хирургию.
Анастасия Ермилова:
— У родных людей может возникнуть страх: вот приедет скорая помощь, увидит признаки суицида и отправит в психиатрическую больницу. Стоит держать в голове, что выбор стоит между психиатрическим стационаром и смертью. И это уже на совести родственника, который застал суицидальную попытку. Потому что сейчас суицид не совершился, вы, допустим, успели вытащить человека из петли, но не факт, что через 20 минут он не повесится где-нибудь в туалете. Поэтому такой риск не оправдан.
После попытки суицида нужно обратиться к психиатру. Вне зависимости от ситуации и степени тяжести суицида.
В острый постсуицидальный период есть высокий риск повторных попыток. Поэтому людей направляют в психиатрический стационар, в том числе чтобы обезопасить от этого. В психиатрическом стационаре люди обычно находятся три недели: идет подбор лекарственной терапии, проводится первичная психотерапия. Вокруг человека создается ограничивающее пространство, в котором нет каких-то способов себе навредить.
Анастасия Ермилова:
— После острого периода уходит напряженный аффект в виде выраженной душевной боли и появляются уже какие-то варианты двигаться дальше. То есть вот эти первые три недели после суицида — это довольно опасный период в силу риска повторных попыток. Поэтому его нужно пережить в защищенной и безопасной атмосфере.
Люди боятся, что пребывание в психиатрической больнице как-то отразится на дальнейшей жизни близкого человека. Врач-психиатр подчеркивает, что государственные и частные медицинские учреждения никуда не передают сведения о наличии психического расстройства. Исключение — по согласию самого пациента и запросу суда.
Что сказать человеку, совершившему попытку суицида
Часто люди говорят, что им трудно поддержать человека, совершившего попытку самоубийства, потому что они не знают, что сказать. Могут помочь следующие фразы: «Мне жаль, что ты так ужасно себя чувствуешь. Я так рада, что ты все еще здесь», «Ты всегда можешь поговорить со мной, если тебе это понадобится» и «Я хочу помочь тебе. Скажи, что я могу для тебя сделать».
Попытка суицида близкого человека — это тяжелое испытание для его родственников и друзей. Люди думают: «Если бы я была внимательнее, то этого бы не произошло». Но на самом деле окружающие не виноваты в том, что кто-то попытался уйти из жизни (здесь и далее мы не говорим о случаях доведения до самоубийства).
Люди могут испытывать:
- гнев — «Как ты мог так поступить со мной?»;
- вину — «Неужели я недостаточно любил его?»;
- стыд — «Никто не должен узнать об этом. Мы должны сохранить это в тайне»;
- страх — «А вдруг он сделает это снова?»;
- избегание — «Чем меньше мы вмешиваемся, тем лучше»;
- отрешенность — «Это не моя проблема».
Также люди могут находиться в эмоциональном оцепенении и не верить в произошедшее, чувствовать отчаяние, беспомощность и отверженность. Испытывать такие эмоции абсолютно нормально.
Алекс:
— Я страдал тревожно-агрессивной депрессией. То есть, помимо известных всем депрессивных симптомов, у меня было желание заниматься самоуничтожением. Отсюда наркотики, порезы и вырывание волос. Планы и мысли о суициде были. Было ощущение, что ничто не имеет смысла, нет повода продолжать и зачем все это нужно, если дальше ничего не светит.
Но я решил не воплощать эти планы в реальность. В этом мне помогла лекарственная терапия, которая вернула меня в норму и частично уменьшила другие мои проблемы.
Могут ли близкие люди как-то помочь в такой ситуации? Да, но если сам человек не хочет выбираться из этого состояния, то его не заставить. Кому-то помощь родных будет нужна, а кого-то, наоборот, будет только раздражать. Чем родные и друзья могут помочь? Разве что за ручку отвести к психиатру. Но если человек не готов к этому или не хочет, то это бесполезно.
Как говорить с детьми о попытках суицида их родных
Врач-психиатр отмечает, что на разговор с детьми о попытках суицида их родственников влияет несколько факторов: возраст, степень созревания психики, особенности поведения и личности ребенка. Какие-то дети будут адекватно воспринимать подобную информацию, а кто-то в силу особенностей психики не сможет. Здесь все индивидуально.
Анастасия Ермилова:
— Если близкие все-таки хотят обсудить это с ребенком, но сомневаются и не знают как, то лучше обратиться к психологу. Это стоит сделать, если ребенок, например, посещает какое-то детское учреждение и там как-то случайно узнали об этом. Лучше, конечно, если ребенку расскажут о попытке суицида родственника в комфортной среде: допустим, от родителей на сессии с психологом.
Специалист спросит у ребенка, есть ли у него какие-то вопросы, нужна ли ему еще какая-то помощь, хочет ли он об этом поговорить. Ни в коем случае не осуждая его за какие-то, на первый взгляд, «глупые вопросы». Подчеркну, что ни в психологии, ни в психиатрии глупых вопросов не бывает. Ребенок озвучивает то, что его беспокоит, и об этом нужно разговаривать.
Какие создать условия
Люди, совершившие попытку самоубийства, часто изолируются от общества, испытывают низкую самооценку, чувство вины и стыда. Причем мужчины, которые не довели «дело до конца», более склонны считать себя неудачниками как из-за своего психического здоровья, так и из-за неспособности покончить с собой. Поэтому стоит убрать из дома все очевидные средства самоубийства: оружие, в том числе холодное, лекарства и веревки.
Близкие люди должны быть открыты к общению и готовы выслушать человека, у которого была попытка суицида. Однако стоит помнить, что они не обязаны сами выполнять роль психолога или психиатра: необходима профессиональная помощь врача. Психиатр отмечает, что если человек хочет говорить о своем состоянии, то с ним можно это обсудить. Достаточно один раз сказать: «Если ты хочешь это обсудить, давай поговорим. Если не хочешь сейчас, то можем сделать это позже».
Анастасия Ермилова:
— Здесь такие же стандартные меры поддержки, как и при любом другом заболевании. Допустим, человек болеет воспалением легких. Что мы будем делать? Придем к нему в гости, проявим внимание и заботу.
Если это суицидальная попытка на фоне депрессии, то можно предложить варианты помощи. Допустим, человек совершил суицидальную попытку, не попал в поле зрение психиатров и других врачей, как-то самостоятельно справился с проблемой.
В этом случаев родственники и друзья играют очень важную роль. Они могут ненавязчиво предложить разные варианты помощи, например оплатить первую консультацию психиатра. И сказать: «Ты просто сходи, послушай, что тебе скажут. Если тебе будет комфортно — продолжишь, а если нет, то тоже ничего страшного». Здесь важно не давить.
Если у человека нет финансовых средств, чтобы обратиться к психиатру в частной клинике, то за помощью можно прийти в психоневрологический диспансер по месту жительства. И это не значит, что его сразу госпитализируют в психиатрическую больницу. Врач-психиатр отмечает, что, если человек настроен на лечение, а также может удерживать себя от дальнейших суицидальных попыток, ему могут предложить, например, дневной стационар.
Эксперты советуют не игнорировать разговоры о самоубийстве, но следить за тем, чтобы это не было единственной темой для беседы. Близкие люди также должны напоминать человеку о важности сна, физических упражнений, прогулок, сбалансированного питания и общения с друзьями.
Анастасия:
— До терапии моя жизнь была похожа на горки: хорошее, даже отличное настроение сменялось апатией, усталостью, депрессией и нежеланием жить. Самое тяжелое время — это переход. Когда ты был бодрым и активным, а потом понимаешь, что слабеешь, силы будто уходят. Ты еще что-то можешь делать, у тебя нормальное настроение, но ты прямо кожей чувствуешь, что уже что-то не то. И не объяснишь никому. Чаще осенью и весной накрывало: в октябре и марте.
Родные спрашивали меня, что со мной, почему у меня настроение постоянно меняется, может, что-то случилось, а я не могла объяснить, почему так часто плачу, не могу ни на чем сосредоточиться нормально. Я бралась за что-то всегда с таким энтузиазмом, а потом бросала. И успехов, как у людей, которые занимались чем-то долго и с душой, не было. Не складывалось ни в личной жизни, ни на работе. Все превратилось в какую-то серую массу, и в груди будто дыра была.
Из-за всего этого стали появляться мысли о самоубийстве. Они просто были рядом.
Но потом я уволилась, потому что не могла работать из-за усталости, и неделю провалялась в постели, не выходя на улицу. Однажды утром я поняла, что не могу встать с кровати в туалет. До сих пор помню, как пытаюсь опустить ногу на пол. Головой понимаю, что надо подняться, а физически не могу. Через какое-то время отпустило и я встала.
На следующий день сил прибавилось, а настроение было не на нуле, а в минусе.
Это потом мне объяснили, что самое опасное время для таких, как я, — это переход из депрессии в манию и наоборот. В эти дни самое высокое число самоубийств. То есть силы на суицид уже или еще есть, а внутри — дыра.
Появился план — [«Купрум» не распространяет информацию, относящуюся к способам суицида]. Я помню, как сидела и смотрела [«Купрум» не распространяет информацию, относящуюся к способам суицида] и думала, что вот еще секунда и все. Но что-то щелкнуло (озарение что ли какое-то пришло), я всю эту дрянь выбросила и решила рассказать все, что чувствую, маме. Вместе мы обратились к психиатру, он назначил лечение, и я стала ходить на терапию.
Как помочь человеку после попытки суицида? У меня как таковой попытки не было, только план, который должен был осуществиться. Но, я думаю, самое главное — это поход к психиатру. Хочу всем сказать, кто боится идти к врачу, потому что его сразу в психи запишут: «Не бойтесь! Самое плохое с вами уже случилось, теперь вам нужна помощь». Лекарства — это очень важно, без них после такого никуда.
Поддержка близких тоже очень важна. Пока врач подбирает препарат и дозировку, пройдет время: может быть нехорошо. Мама просто силой заставляла меня выходить на улицу, разговаривала со мной. Не знаю, что она почувствовала, когда я рассказала ей о своей попытке суицида. Это страшно, конечно. Сейчас я это сильнее понимаю, тогда эмоций будто не было.
Чего не стоит делать
Близким людям стоит избегать разговоров о способах суицида и не использовать такие выражения, как «провальная» и «неудавшееся» попытка самоубийства. Чувство вины и упреки — также не лучшая тактика помощи человеку, совершившему попытку покончить с собой.
Что обычно не помогает человеку, пережившему попытку самоубийства:
- фразы «Взбодрись» и «Возьми себя в руки»;
- сравнение с другими людьми, оказавшимися в схожей ситуации;
- преуменьшение важности его чувств;
- сравнение его чувств с личным опытом;
- разговоры о том, что у него нет причин чувствовать себя в подавленном состоянии.
Сергей:
— Моя попытка суицида закончилась в больнице. Туда я попал, после того как [«Купрум» не распространяет информацию, относящуюся к способам суицида]. Был в затяжной депрессии, ничего не хотелось, все было каким-то серым вокруг. С работой не ладилось, никак не мог найти нормальную, с девушкой расстался, хотя думал, что все серьезно. Были финансовые трудности, проблемы со здоровьем. В общем, навалилось все разом и я решил, что пора заканчивать.
Тогда я еще не подозревал, что попытка будет только попыткой, а все трудности впереди. Помню, как после больницы шел с сестрой, она мне что-то говорит, а я не слышу. Боль осталась где-то внутри, под замком. А внешне все нормально, лекарства помогали.
Я где-то читал, что те, кто когда-то хотели покончить жизнь самоубийством, возвращаются к этим мыслям через какое-то время. У меня сейчас такого нет. Я даже больше скажу, я жалею о том поступке. Проблем со здоровьем больше стало.
Не скажу, что я теперь самый веселый человек на свете. Я в норме. Поддерживаю эту норму лекарствами, встречами с психиатром, сейчас вот хобби нашел — записался на вокал. С детства петь хотел научиться. Вроде получается.
Главную поддержку мне дала сестра. Она просто была рядом, готовила что-то, ходила со мной к врачам, на прогулку, в кино. Думаю, это самое важное. Просто быть рядом, без нравоучений, обвинений: «А как же мы были бы без тебя?», «Теперь таким на всю жизнь останешься». И, конечно, общение и работа. Когда чем-то занят, становится легче, отвлекаешься.
Я-то свою вину понимаю, что глупость сделал. Но что теперь, ничего не изменишь. С этим нужно дальше жить.
Психиатр предостерегает, что любой суицид, завершенный или незавершенный, приводит к повышенному риску самоубийств у близких людей. Есть множество историй, когда подросток совершает суицид, а в дальнейшем к самоубийству приходят его родители. Поэтому после попытки суицида профессиональная помощь может потребоваться всему окружению человека, который попытался покончить с собой.
