Число несуицидальных самоповреждений (nonsuicidal self-injury, NSSI) резко возрастает к подростковому возрасту. В связи с этим Tove Wichstrøm et al. изучили факторы риска, действующие ещё в детском возрасте, которые могут способствовать NSSI в будущем. Для этого они проследили за 81 ребёнком с 6 до 17 лет и выяснили, что негативное восприятие родителей, их отстранённость и нахождение в стрессе являются наиболее значимыми предрасполагающими к NSSI факторами. При этом особенности личности и темперамента ребёнка, неблагоприятные события не оказывали влияния. Исследование опубликовано в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.
NSSI – это повреждения, которые человек наносит сам себе без цели умереть. Факторами риска возникновения NSSI относят психические расстройства, сложности эмоциональной регуляции, иррациональные убеждения, трудные взаимоотношения с родителями. Несмотря на отсутствие суицидальной цели, NSSI приводят к возникновению шрамов, развитию психических расстройств, межличностным сложностям, увеличению риска суицида.
NSSI, как правило, развиваются в подростковом возрасте, и авторы нового исследования задались целью выявить предикторы такого поведения в детстве. Для этого они воспользовались базой данных исследования Trondheim Early Secure Study (TESS). Родителям детей отправили опросник Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ), который они заполнили, когда их детям было 4 года. Для исследования отобрали детей с поведенческими и эмоциональными трудностями. На основе баллов SDQ их разделили на 4 группы. Повторное измерение проводилось в 6 лет. Оценку NSSI проводили в 12, 14 и 16 лет на основе критериев DSM-5, используя интервьюирование детей и родителей.
Для оценки поведенческих и эмоциональных расстройств проводилось интервьюирование по критериям Preschool Age Psychiatric Assessment (PAPA). Для оценки выраженности негативной эмоциональности воспользовались шкалой The Children’s Behavior Questionnaire Short Form (CBQ-SF), которую заполняли родители. Для изучения умения регулировать эмоции учителям начальных классов, занимавшихся с детьми-участниками исследования, дали заполнить опросник Emotion Regulation Checklist (ERC). Также учителя заполняли опросник Olweus Bully Victim Questionnaire для оценки страдания от буллинга. Шкалу депрессии А. Бека, опросник The Parenting Stress Index, дали родителям для оценки наличия и степени выраженности депрессивной симптоматики, стресса у них. Чтобы оценить воспринимаемую ребёнком родительскую враждебность и эмоциональную недоступность родителей, проводилось интервьюирование по схеме Berkeley Puppet Interview (BPI).
В итоге для исследования были отобраны 81 человек: 14 мальчиков и 67 девочек. Все они совершали NSSI хотя бы один раз в возрасте 12–16 лет: 10 человек – в 12 лет (двое из них совершили NSSI ещё и в 16 лет), 36 человек – в 14 лет (15 из них совершили NSSI в 16 лет), 54 человека – в 16 лет.
В опросниках подростки чаще сообщали об NSSI, чем родители: 71 против 35. В 7 случаях родители обнаруживали NSSI в возрасте 6 лет. Однако никто из данных респондентов не повторял попытки в 12–16 лет. 20 подросткам был установлен диагноз NSSI: одному в 12 лет, 9 – в 14 лет, 10 – в 16 лет.
После всех подсчётов в качестве предикторов NSSI авторы выделили родительский стресс и воспринимаемую ребёнком враждебность и эмоциональную недоступность родителей. Ни характерологические особенности детей, ни внешние стрессоры (эмоциональное и физическое насилие) не влияли на наличие NSSI в подростковом возрасте.
Влияние враждебности и отстранённости родителей оценивалось субъективно всеми членами семьи, и частота этого показателя по опросам детей была выше, чем у родителей, что может оказывать влияние на достоверность полученных результатов. Стресс у родителей мог способствовать сложностям в удовлетворении эмоциональных потребностей детей, отстранению от помощи, усилению детско-родительского конфликта.
Таким образом, если направить профилактические мероприятия в сторону снижения стресса у родителей и улучшения их взаимодействия с ребёнком, то частота NSSI в подростковом возрасте будет снижаться.
Перевод: Вирт К. О.
Источник: Tove Wichstrøm et al. Childhood Predictors of Nonsuicidal Self-Injury in Adolescence: A Birth Cohort Study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Ссылка
