У некоторых людей психотравмирующее событие носило хронический характер, в таких случаях его последствия более выражены чем при простом ПТСР. В этих случаях говорят о травме развития, множественной травматизации и сложном ПТСР.
Дополнительными симптомами сложного ПТСР, являются:
— нарушение регуляции эмоций (выраженная дисфория, нарушение контроля гнева, самоповреждающие акты, как способ эмоциональной саморегуляции),
— нарушение сознания (продолжительные состояния дереализации/деперсонализации),
— сложности самопринятия и самовосприятия (беспомощность, идентичность жертвы, интенсивный стыд, ощущение собственной ущербности и т.п.),
— выраженные нарушения в сфере социальных отношений (социальная изоляция, выраженное недоверие людям),
— нарушение в системе ценностей и другие симптомы
Находясь под воздействием хронической травматизации, у ребенка формируется ощущение перманентной опасности, что переводит его мозг в состояние постоянного ожидания опасности. В случаях травмы развития источником угрозы для ребенка являются люди, которые должны удовлетворять эмоциональные и биологические потребности, обеспечивать безопасность.
Таким образом, естественный источник безопасности (близкие люди) становится одновременно источником опасности, что ведет к формированию дезорганизованного типа привязанности.
Психика ребенка дезорганизуется между полярностями: «я ненавижу тебя / я хочу твоей любви », «приди ко мне / уйди от меня » и др. Эти полярности не могут целостно интегрироваться в психике ребенка. Психобиологические системы его мозга дезорганизуются, диссоциируются, в психике начинают сосуществовать отдельные «части» его опыта: часть, которая избегает отношений, и часть, которая к ним стремится, часть, испытывающая ярость, и часть, которая переживает страх, часть, которая знает о пережитой травме, и часть, которая ничего не помнит и т. п.
Повторяющийся, характер травматических событий приводит к формированию у ребенка ожидания нападения, соответственно его тело находится постоянно «мобилизованом» состоянии, повышается концентрация гормонов стресса, что приводит к нейрогормональным нарушениям, происходит угнетение функций иммунной системы, развиваются психосоматические заболеваний. Ожидания нападения ведет к тотальному недоверию, другие люди воспринимаются как источники опасности. Ребенок приписывает другим людям негативные мотивы, ожидает от них агрессивных действий, ему сложно поверить, что намерения других людей и их отношение могут быть другими.
Дезорганизация психической жизни приводит к нарушениям способности планировать деятельность, управлять вниманием, осуществлять саморегуляцию, формировать устойчивое самоотношение, контролировать импульсы и т.п. Отделы мозга, отвечающие за реакции бегства/нападения постоянно активированы, что делает реакции ребенка на стимулы внешнего мира не адекватными реальной ситуации (страх, агрессия, бегство, изоляция и т.д.). Ребенок может увидеть опасность в любой нейтральной или даже дружелюбной ситуации.
В некоторых случаях, когда насилия было слишком много и в отсутствии позитивного опыта, хороших отношений с другими людьми, ребенок усваивает, что в этом мире, кроме насилия, унижения, пренебрежения больше ничего нет. Ребенок может идентифицироваться с агрессорами и пополнить ряды «палачей», или же принять роль жертвы, которая безропотно все сносит и не помышляет о том, что жизнь может содержать в себе что-либо хорошее.
В случаях сексуального характера психотравмы искажение того, что является нормой, переносится в сферу отношений интимного характера. Таким образом, ребенок переносит опыт сексуального насилия в новые отношения в роли жертвы или насильника. Травма развития нарушает идентичность человека, его самооценку и личность, эмоциональную регуляцию, способность вступать в отношения и формировать близость. Во многих случаях это приводит к отсутствию смыслов и ценностей, постоянной растерянности и предпочтению обреченных на фиаско жизненных выборов.
gestaltclub.com
Рубрика: Депрессия
Это не лень, у вас депрессия.
Поводом для написания этой статьи послужили участившиеся обращения ко мне клиентов, но не с запросами о помощи в выходе из депрессии, а как раз о чем угодно: проблемы с самооценкой, ухудшение во взаимоотношениях, прокрастинация, но только не о том состоянии, в котором они находятся месяцами, и не распознают это как депрессию. Абсурдность сложившейся в обществе ситуации заключается в том, что те люди, у которых нет истинной депрессии, при каждом случае используют выражение «у меня депрессия».
«У меня депрессия, я ноготь сломала», «У меня вчера была такая депрессия после поездки в общественном транспорте». А те, кто действительно страдают от этого заболевания, просто думают, что они «ленивые задницы», «никчемные неудачники», и поэтому так им и надо. И коварность такой ситуации в том, что такие люди не могут именно из-за своей депрессии критично видеть ситуацию, они правда верят, что «это просто они такие плохие», а не болезнь заставляет их воспринимать мир и себя в негативном свете.
Поэтому цель этой статьи в том, чтобы, в случае если вы узнаете себя в описании симптомов депрессии, вы поняли, что на самом деле вы нуждаетесь в помощи, и «само оно не рассосется».
Итак, что такое депрессия и что ей не является. Интерес к пониманию причин возникновения депрессии возник очень давно. На сегодняшний день самой современной моделью возникновения депрессии считается биопсихосоциальная модель депрессии. Которая, соответственно названию, объединяет разные факторы ее появления. Биологические: сочетание генов, уровень нейротрансмиттеров, дисбаланс гормонов и других биологически активных веществ; психологические: психотравмирующие ситуации потери, утраты, кризисы, роды, развод, подростковый период, необходимость выносить физическую боль, травмы, болезни; социальные: одиночество, экзистенциальные проблемы. Все эти факторы объединяет то, что человек испытывает стресс, который в свою очередь и может запустить реакцию организма, которая приведет к депрессии.
Время от времени нам всем приходится переживать какие-то трудности, потери и разочарования. Когда от нас уходит любимый человек, умирают или заболевают близкие, мы теряем работу или переезжаем в другой город, мы закономерно начинаем испытывать тоску, печаль, безысходность, подавленность и т.д. Если они являются следствием потрясений, или человек переживает экзистенциальный кризис, или когда мы теряем стабильность — очень нормально испытывать негативные эмоции. Такое состояние может быть следствием расстройства настроения или синдрома хронической усталости, или эмоционального выгорания, но это еще не обязательно депрессия. Если человек самостоятельно выходит через некоторое время из минуса в плюс и снова начинает радоваться жизни, то скорее всего речь идет о расстройстве настроения. Тем не менее, расстройство настроения у некоторых людей может перейти в депрессию, когда человек из минуса уходит в еще больший минус.
Почему же это происходит только у некоторых людей, а не у всех? Ответ заключен в биохимической работе нашего мозга. Это определено на генетическом уровне. Просто некоторым людям повезло меньше, и у них в головном мозге меньше рецепторов к сератонину, дофамину и норадреналину. А баланс этих гормонов в организме определяет наше эмоциональное состояние. Как правило, это интроверты, не агрессивные, аналитического склада характера люди, склонные к привязанности, глубокие, чуткие и ранимые. Но это не значит, что если у вас меньшее количество этих рецепторов, то вы непременно попадете в депрессию. Вам просто нужно знать, что вы или ваш родственник, или знакомый, подвержены в большей степени этому расстройству. А как известно, предупрежден — значит вооружен.
Что еще способствует переходу от минуса эмоционального состояния в еще больший минус, то есть депрессию? Отсутствие своевременной медикаментозной и психологической поддержки из-за элементарной неинформированности людей об этом расстройстве и связанное с этим неправильное поведение по отношению к тем, кто страдает от депрессии. Слова «да брось ты хандрить», «возьми себя в руки» здесь не работают. Они не смогут просто взять себя в руки, как бы вам этого не хотелось! Также усугубляет ситуацию и агрессивное поведение по отношению к людям в депрессии: «Сколько можно не чистить зубы?», «Когда ты последний раз расчесывалась?» Тут важно понимать, что неспособность людей в депрессии что-либо делать (даже просто лежать на кровати и дышать им тяжело) происходит из-за того, что в организме у них на гормональном уровне происходит чудовищная стрессовая реакция, как если бы они ежесекундно внутри себя справлялись со смертельной опасностью и выдерживали ее, и сил на что-то еще у организма просто не остается.
Еще одним неправильным поведением к людям в депрессии является гиперопека над ними, когда родственники чрезмерно включаются и делают все за человека, что в свою очередь способствует еще большему ощущению ими себя никчемными.
Что же правильно делать в данной ситуации? Первое, не оставаться равнодушными к другим, если вы заметили у них изменение внешнего вида или почувствовали, что от человека будто распространяется негатив, от которого хочется отстраниться, это сигналы возможной депрессии. В ситуации, когда уже может стать слишком поздно для вашей помощи, такие люди становятся как будто незаметными, с отстраненным взглядом, такое поведение обычно характерно для людей за несколько дней до того, как они предпримут попытку суицида.
Итак, если вы заподозрили депрессию у себя или у вашего знакомого, соседа, коллеги, для начала необходимо обратиться к психиатру. Только после обращения к психиатру возможно сочетать назначенную медикаментозную поддержку с курсом психотерапии, медитацией и другими видами поддержки. И очень важно знать, что после назначения лечения человеку становится легче, и в связи с тем, что внезапно высвобождается энергия в теле, высока опасность совершения суицида в такой период, поэтому к ним нужно проявлять особое внимание, пока не наступит устойчивое облегчение в их состоянии.
Итак, депрессией считается состояние эмоциональной подавленности, длящееся более двух недель, не зависящее от того, есть ли для этого внешние причины или нет, распространяющееся на все сферы человеческой жизни, а именно: мышление, эмоции, физическое развитие и поведение.
В психике человека есть такие процессы как восприятие, мышление, память, эмоциональные и телесные реакции, то есть поведение. В случае депрессии все эти сферы как бы «заражены вирусом депрессии». Не только когда, как это принято считать, в эмоциональной сфере присутствуют тоска, грусть, уныние, безысходность, апатия — это уже депрессия. Нет, депрессия распространяется на все сферы жизни. То есть происходит глобальное систематическое искажение в процессах мышления с преобладанием в мыслях негативных пессимистических когниций.
Основными признаками депрессии являются:
— ангедония. Отсутствие способности получать удовольствие;
— грусть, вина, печаль, апатия;
— самоуничижение;
— психомоторная заторможенность;
— проблемы со сном. Ранние пробуждения и невозможность заснуть снова из-за рассинхронизации всех фаз сна;
— проблемы с весом. Либо резкий набор, либо резкая потеря веса;
— постоянная зацикленность на негативных мыслях (ниже депрессивная триада Аарона Бека);
— проблемы с концентрацией внимания и памятью;
— физическая изнеможденность (абсолютный упадок сил, чтобы делать что-либо);
— уход в разного вида зависимости: игровую, наркотическую, просмотр порно, что само по себе в краткосрочной перспективе действительно приносит эффект, но затем погружает в еще большую депрессию;
— потеря интереса к общению с другими;
— появление разного вида фобий.
Время от времени нам всем приходится переживать какие-то трудности, потери и разочарования. Когда от нас уходит любимый человек, умирают или заболевают близкие, мы теряем работу или переезжаем в другой город, мы закономерно начинаем испытывать тоску, печаль, безысходность, подавленность и т.д. Если они являются следствием потрясений, или человек переживает экзистенциальный кризис, или когда мы теряем стабильность — очень нормально испытывать негативные эмоции. Такое состояние может быть следствием расстройства настроения или синдрома хронической усталости, или эмоционального выгорания, но это еще не обязательно депрессия. Если человек самостоятельно выходит через некоторое время из минуса в плюс и снова начинает радоваться жизни, то скорее всего речь идет о расстройстве настроения. Тем не менее, расстройство настроения у некоторых людей может перейти в депрессию, когда человек из минуса уходит в еще больший минус.
Почему же это происходит только у некоторых людей, а не у всех? Ответ заключен в биохимической работе нашего мозга. Это определено на генетическом уровне. Просто некоторым людям повезло меньше, и у них в головном мозге меньше рецепторов к сератонину, дофамину и норадреналину. А баланс этих гормонов в организме определяет наше эмоциональное состояние. Как правило, это интроверты, не агрессивные, аналитического склада характера люди, склонные к привязанности, глубокие, чуткие и ранимые. Но это не значит, что если у вас меньшее количество этих рецепторов, то вы непременно попадете в депрессию. Вам просто нужно знать, что вы или ваш родственник, или знакомый, подвержены в большей степени этому расстройству. А как известно, предупрежден — значит вооружен.
Что еще способствует переходу от минуса эмоционального состояния в еще больший минус, то есть депрессию? Отсутствие своевременной медикаментозной и психологической поддержки из-за элементарной неинформированности людей об этом расстройстве и связанное с этим неправильное поведение по отношению к тем, кто страдает от депрессии. Слова «да брось ты хандрить», «возьми себя в руки» здесь не работают. Они не смогут просто взять себя в руки, как бы вам этого не хотелось! Также усугубляет ситуацию и агрессивное поведение по отношению к людям в депрессии: «Сколько можно не чистить зубы?», «Когда ты последний раз расчесывалась?» Тут важно понимать, что неспособность людей в депрессии что-либо делать (даже просто лежать на кровати и дышать им тяжело) происходит из-за того, что в организме у них на гормональном уровне происходит чудовищная стрессовая реакция, как если бы они ежесекундно внутри себя справлялись со смертельной опасностью и выдерживали ее, и сил на что-то еще у организма просто не остается.
Еще одним неправильным поведением к людям в депрессии является гиперопека над ними, когда родственники чрезмерно включаются и делают все за человека, что в свою очередь способствует еще большему ощущению ими себя никчемными.
Что же правильно делать в данной ситуации? Первое, не оставаться равнодушными к другим, если вы заметили у них изменение внешнего вида или почувствовали, что от человека будто распространяется негатив, от которого хочется отстраниться, это сигналы возможной депрессии. В ситуации, когда уже может стать слишком поздно для вашей помощи, такие люди становятся как будто незаметными, с отстраненным взглядом, такое поведение обычно характерно для людей за несколько дней до того, как они предпримут попытку суицида.
Итак, если вы заподозрили депрессию у себя или у вашего знакомого, соседа, коллеги, для начала необходимо обратиться к психиатру. Только после обращения к психиатру возможно сочетать назначенную медикаментозную поддержку с курсом психотерапии, медитацией и другими видами поддержки. И очень важно знать, что после назначения лечения человеку становится легче, и в связи с тем, что внезапно высвобождается энергия в теле, высока опасность совершения суицида в такой период, поэтому к ним нужно проявлять особое внимание, пока не наступит устойчивое облегчение в их состоянии.
Итак, депрессией считается состояние эмоциональной подавленности, длящееся более двух недель, не зависящее от того, есть ли для этого внешние причины или нет, распространяющееся на все сферы человеческой жизни, а именно: мышление, эмоции, физическое развитие и поведение.
В психике человека есть такие процессы как восприятие, мышление, память, эмоциональные и телесные реакции, то есть поведение. В случае депрессии все эти сферы как бы «заражены вирусом депрессии». Не только когда, как это принято считать, в эмоциональной сфере присутствуют тоска, грусть, уныние, безысходность, апатия — это уже депрессия. Нет, депрессия распространяется на все сферы жизни. То есть происходит глобальное систематическое искажение в процессах мышления с преобладанием в мыслях негативных пессимистических когниций.
Основными признаками депрессии являются:
— ангедония. Отсутствие способности получать удовольствие;
— грусть, вина, печаль, апатия;
— самоуничижение;
— психомоторная заторможенность;
— проблемы со сном. Ранние пробуждения и невозможность заснуть снова из-за рассинхронизации всех фаз сна;
— проблемы с весом. Либо резкий набор, либо резкая потеря веса;
— постоянная зацикленность на негативных мыслях (ниже депрессивная триада Аарона Бека);
— проблемы с концентрацией внимания и памятью;
— физическая изнеможденность (абсолютный упадок сил, чтобы делать что-либо);
— уход в разного вида зависимости: игровую, наркотическую, просмотр порно, что само по себе в краткосрочной перспективе действительно приносит эффект, но затем погружает в еще большую депрессию;
— потеря интереса к общению с другими;
— появление разного вида фобий.
Аарон Бек первым написал «Руководство по психотерапии депрессий», где сформулировал известный и пользующийся популярностью опросник на определение тяжести депрессии. В своей книге он обозначил так называемую негативную триаду мыслей: о себе, о мире и о будущем. Поэтому если вы регулярно слышите от другого человека такие рассуждения как: «Я посредственное существо, которое ничего не добилось, вокруг меня одни моральные уроды, которые почему- то считают, что в жизни есть смысл, дураки, они не понимают, что смысла нет, и вообще зачем нам всем жить, если будущее — это череда серых дней и бессмысленности», то есть смысл найти в интернете опросник Бека, пройти его и обратиться в случае необходимости к психиатру.
Повторю, что такие рассуждения и негативное восприятие себя для таких людей — неоспоримая данность, которую они приравнивают к своей идентичности, а не относятся к ним как к следствию депрессии.
Лечение депрессии заключается в комплексном подходе. Это правильный подбор врачом-психиатром антидепрессантов, когнитивная реструктуризация мыслей, медитация, гармонизация жизни в целом, нахождение смыслов, прохождение психологических травм, которые способствовали входу в депрессию, у психотерапевта. Это непростой путь возвращения к себе, но жизнь того стоит. Берегите себя и близких.
gestaltclub.com
Депрессия как она есть: лицом к лицу.
Ф.Гойя, «Тонущая собака». 1819-1823
В рубрику Истории людей, переживающих и переживших депрессию.
I felt a Funeral, in my Brain,
And Mourners to and fro
Kept treading – treading – till it seemed
That Sense was breaking through…
Эмилия Дикинсон. 280.
Я ощущала, что мой мозг
Стал местом похорон.
Скорбящие всё шли и шли,
А разум рвался вон…
(перевод мой – A.B.)
– Вы себя в зеркале видели – свои глаза? Такой «собачий» взгляд – один из признаков депрессии: у вас психогенная, и у неё есть причина. Уберёте причину, со временем уйдёт и депрессия. Решайте вопрос с мужем… а уж тут я вам не советчик. Могу сказать одно: такие люди [перверзные нарциссы] не меняются. Или привыкайте (работайте над собой, не над ним!), или уходите… в противном случае вы просто сгинете.
Так 12 лет назад мне сказал А.Т. – известный учёный и психиатр, к которому я попала по протекции своих друзей. Диагноз он поставил, но рецепт выписать не смог – не имел лицензии. Отправил к своей коллеге в психиатрическую КБ №4 им. П.Б.Ганнушкина на Алтуфьевку.
Я вошла как велели – со служебного входа. Поднялась на нужный этаж, села в холле. Мимо туда-сюда бродили пришибленные лекарствами психи. Вскоре ко мне вышла тётя-врач, плюхнулась в кресло напротив, я стала рассказывать. Вдруг поймала себя на том, что она выглядит ненамного лучше своих пациентов: какая-то странная – вся дёрганная. А ещё с облегчением отметила, что уж я-то точно не псих… просто чувствую себя ужасно несчастной и не могу с этим справиться. Докторица вручила исписанный рецептурный бланк и велела, ежели чего, звонить.
«Ежели чего» наступило дня через три, но я терпела ещё неделю – надеялась, рассосётся: в итоге собрала весь список «побочек». Было всё: мучительная сухость во рту, бессонница, галлюцинации, нарушение связи с реальностью. К примеру, я шла по тротуару не прямо, а по синусоиде, ибо бордюр в моём сознании вился змеёй. А ещё решила, что я – точка в конце спирали, находящейся в ухе у Вселенной… возможно, сказалась тогдашняя увлечённость Ч.Ламброзо и его книжкой «Гениальность и помешательство». Внезапно возникла идиосинкразия к информации: я не могла взять в руки газету или журнал… казалось, что буквы – зловредные муравьи, норовящие сползти со страниц и забраться мне под кожу. Комфортнее всего чувствовала себя в дальнем углу спальни, за шторами: сидела там часами, оцепеневшая, свернувшись в позе эмбриона – так было легче примириться с собственным существованием. Наконец, позвонила тёте-доктору: она переполошилась и отменила все лекарства. Сказала: три дня на передышку, затем будем пробовать что-то другое. Я «отдыхала» дней десять, и за это время случилось чудо: каким-то образом мне удалось вынырнуть из всей этой пучины и настроиться на конструктив. Наверное, спасла работа: я делала очередную коллекцию, готовила открытие бутика в Москве. В итоге продержалась ещё год… а потом депрессия буквально обрушилась на меня.
Прежде чем двигаться дальше, расставлю кое-какие акценты:
- депрессия – самое распространённое психическое заболевание, характерными признаками которого являются: подавленное настроение и снижение или утрата способности радоваться жизни (ангедония); постоянное чувство усталости, потери энергии (жизненных сил); душевный надлом, вялость, апатия; расстройство сна (сонливость, чаще – бессонница); потеря аппетита (и, как следствие, потеря веса) либо, напротив, булимия; снижение самооценки, ощущение собственной никчёмности; неадекватное чувство вины и пр. В тяжёлых случаях наблюдаются соматические нарушения;
- депрессии делятся на три основных вида (на самом деле, их больше):
а) соматогенные (от лат. soma, somatos – тело): их провоцируют другие заболевания (патологии головного мозга, диабет, ИБС, бронхиальная астма и пр.). В этом случае лечение направлено прежде всего на купирование основного заболевания.
б) экзогенные (психогенные), или реактивные (от греч. exo – внешне, снаружи и genes– порождаемый). Чаще всего такая депрессия – результат психической реакции человека на травмирующие факторы или события: смерть близких, развод, внезапную потерю работы, резкое ухудшение материального положения – в общем, любые тяжёлые и стрессовые жизненные обстоятельства. Однако бывает и так: всё хорошо (семья, друзья, работа), а человек всё равно несчастен, причём так, что хоть в окно выходи. В этих ситуациях помогают курс психотерапии и, при необходимости, щадящая медикаментозная поддержка.
в) эндогенные (от греч. endo – внутри): причины таких расстройств до конца не изучены. В любом случае спусковым механизмом является сбой обменных процессов в головном мозге, то есть нарушение синтеза биогенных аминов (серотонина, норадреналина и дофамина): организм утрачивает способность продуцировать гормоны радости, и здесь без приёма препаратов точно не обойтись. Зачастую в непролеченных случаях экзогенная депрессия трансформируется в эндогенную: так случилось впоследствии со мной;
- по оценкам ВОЗ, на сегодняшний день в мире от депрессии страдают более 350 млн. человек разных возрастных групп: к примеру, около 4% молодых людей в возрасте 25-29 лет и не менее 7% в возрасте 65-68 (данные за 2019 год). В России страдальцев не менее 5%, то есть 8000000 человек (это в среднем по регионам, показатели не стандартизированы по возрасту). Женщины болеют чаще, хотя, возможно, в этой статистике кроется погрешность измерения: мужчины просто стыдятся обращаться за соответствующей помощью. В любом случае, ВОЗ приводит следующие цифры: у мужчин риск заболеть составляет 7-12%, у женщин – 20-25%; однако мужчины в три раза чаще прибегают к радикальному решению проблемы – суициду.
- на сегодня существует достаточно много эффективных протоколов лечения депрессии. И тем не менее статистика не утешительна: в странах с высоким уровнем дохода от 40% до 50% нуждающихся не получают помощи (или не обращаются за ней). В странах с низкой и средней обеспеченностью около 76-85% людей, страдающих подобными нарушениями здоровья, также не получают никакого лечения. Причины: отсутствие разного рода ресурсов (в том числе – нехватка специалистов в оказании такого вида медицинской помощи) и социальная стигматизация больных. В итоге люди стесняются признаться в симптомах и годами носят страдание в себе, зачастую – пожизненно.
- между тем глобальные потери от снижения трудоспособности людей, страдающих депрессией, ежегодно составляют около триллиона долларов. Почему это происходит: находясь в депрессии, человек неэффективен – он не может (просто не в состоянии!) выдавать оптимальный КПД. К примеру, в США экономические издержки из-за психоэмоциональных расстройств превышают 200 млрд. дол. в год (данные старые – за 2010-й); половина этой суммы – затраты работодателей и самих пациентов на медицинскую помощь и антидепрессанты. Для сравнения: за тот же период лечение человека без депрессии обходилось в 4782$ в год, с депрессией – в 9790$. Лечение терапевтически резистентной, то есть устойчивой депрессии, и того дороже: 17260$ ежегодно.
- И возвращаясь к стигматизации (т.е. дискриминации) лиц, страдающих депрессией. Признаться в том, что у тебя, к примеру, хроническая сердечная недостаточность (или другая «приличная» болезнь) – это нормально. Но «депрессняк»… Звучит несерьёзно, звучит стыдно: здоровое общество считает этот недуг блажью и даже профанацией. Здоровому обществу невдомёк, что все эти советы типа «возьми себя в руки», «выбрось из головы», «не кисни, будь сильным!», «не накручивай себя – соберись», «инвалиды вообще без ног – и то живут», «да ладно, всё не так уж плохо!» ничего, кроме отчаяния, не вызывают: человек остаётся один на один с чувством тотальной безысходности. С таким отношением столкнулась и я – даже от близких.
Как это было: депрессия может вызревать долго, а наступить почти одномоментно. На ночной рейс Лондон-Москва я садилась контролирующим себя человеком, а с трапа меня свели буквально под руки: было чувство, что я распадаюсь на куски. Дома перестала спать от слова «совсем» – уж простите за выражение. Помогал только и*н, но он был по рецепту – и я добывала их всеми возможными способами. До сих пор помню вожделенное чувство расслабления, наступавшее после приёма таблетки!.. Действие препарата длилось ровно 6 часов, как и было написано в инструкции. А затем просыпалась как от толчка: в голове будто включалось радио – причём на полную громкость. Разговаривали люди – и я как сомнамбула шла закрывать закрытое(!) окно, за которым никого не было… Или соседи посреди ночи включали перфоратор: я тянулась к телефону, чтобы звонить в диспетчерскую – жаловаться… но никто не сверлил. А то вдруг какофония звуков сменялась тотальной тишиной, и эта тишина оглушала сильнее, чем духовой оркестр: я вскакивала от ужаса, что потеряла слух. Когда таблетки заканчивались, в ход шёл алкоголь: 200 гр. текилы – и удавалось забыться… но только часа на четыре. Просыпалась ещё больше измученная, с тяжёлой головой и полным отсутствием сил и желания встать с постели.
Пропал интерес к еде. Нет, чувство голода было, но сосущее чувство под ложечкой досаждало: резкое снижение вкуса лишило всякого аппетита. Мой язык перестал различать нюансы – только дико-солёное, мерзко-кислое, жгуче-острое, приторно-сладкое… к тому же было лень жевать. Я закидывалась едой (всё равно какой), лишь бы заполнить пустоту в желудке. Затем начались другие проблемы: пища перестала перевариваться и через 2-3 часа выходила чуть ли не в первозданном виде. Дальше – хуже: возникла дисфагия – нарушение глотательного рефлекса. Я не могла протолкнуть в себя что-либо твёрдое, пришлось перейти на фреши, смузи и питательные коктейли. Про обоняние: перестала ощущать запах парфюма – ну вообще. Лью, лью на себя – и ничего! Взяла за правило ориентироваться на «пшики»: два нажатия на дозатор – и достаточно, а то будет нести, как из «Сефоры». Про запах собственного тела: я не чувствовала ничего, и это было страшно. Однажды специально не мылась дней пять, чтобы идентифицировать связь с самой собой, осознать, что жива. Что ещё: разучилась видеть голубой и оранжевый цвет и попросту различать оттенки – и это я, дизайнер!.. Утратила способность отслеживать причинно-следственные связи: однажды шесть часов варила детям борщ – забыла, что за чем класть и вообще. В результате получилась такая бурда, что пришлось вылить в унитаз. И, конечно же, сами собой возникали мысли о суициде. Два раза выходила на балкон 15-го этажа, смотрела в пустоту и тупо спрашивала себя: на что ушла моя жизнь? Зачем вообще всё? И только мысли о детях останавливали: младшей дочке было семь.
В итоге за месяц я похудела на 12 килограмм – просто таяла на глазах, зато мучила чудовищная отёчность. Утро начиналось с холодного душа и контрастных компрессов, чтоб хоть как-то привести в порядок лицо, худо-бедно накраситься и ехать на работу. А там ждали такие проблемы – умереть и не встать: на дворе был декабрь 2008-го, кризис… бизнес лёг, денег не было совсем, а у меня на руках – коллектив, людей нужно кормить, про аренду и обязательные платежи я и вовсе молчу.
…На самом деле, к своей болезни я пришла подготовленной: с юного возраста увлекалась книжками по психологии. Родной дядя владел отменной библиотекой, я читала всех – от А. Адлера до К. Г. Юнга. Мой конёк (в любительском формате, конечно) – гуманистическая психология и индивидуальная психология личности, то есть психология здорового человека, но и в патологиях я кое-что смыслю: слава Богу, понимала, что больна, что мной рулит болезнь и… И что мне нужна профессиональная помощь.
Мне дали телефон А.В. – маститой психологини, клинического психолога. А.В. принять меня не смогла: ближайшая запись – на конец февраля, то есть через два месяца. «За это время я сдохну», – спокойно сообщила я ей. «У вас есть потери в весе?». Я ответила. А.В.: «Ясно, дело плохо. Через пять минут позвоните Т.Г., вот номер, я её предупрежу».
Т. Г. нашла для меня время только через неделю, и все эти дни я медленно умирала. Антипод депрессии не ощущение счастья, как многие ошибочно полагают, а присутствие жизненной энергии, и этой энергии у меня почти не осталось: я… В общем, я просто заканчивалась, вот и всё.
Врач Т.Г. мне не понравилась: уж больно пристально разглядывала мои бриллиантовые часы, а ценник залепила – мама не горюй. Но предложенная ей схема лечения сработала: в первую неделю – нейролептик «с» (чтобы тело вспомнило свои функции, и все органы перезапустились), затем – он же плюс антидепрессант «ц» (купировать депрессию; названия препаратов специально не даю, т.к. они всё равно по рецепту, и в каждом случае необходим индивидуальный подбор). Ну что сказать: через две недели я будто заново родилась – увидела белый день, а ещё через месяц стала другим человеком, точнее, снова самой собой. Действие лекарств удивляло!.. Пару раз так вышло, что я осталась без препаратов – они попросту кончились (я зависла за границей). Так вот, спустя полдня после неприёма а/д надо мной начинала собираться чёрная туча – и с каждым часом становилось всё хуже. Стоило только принять таблетку, сразу хотелось жить: это работало!.. Подсесть на препараты не боялась – я в принципе не люблю лекарства. По истечении восьми месяцев (это рано, обычно лечение длится не менее года) начала потихоньку снижать дозу. Через два месяца слезла вовсе. Вы спросите, что в сухом остатке?.. Есть старый фильм ужасов по рассказу С.Кинга: «Иногда они возвращаются» (типа про зомби). В 70% случаев, коль скоро она вас зацепила, депрессия рецидивирует – пусть не в такой степени, как в самом сильном эпизоде. Раз в два-три года меня накрывает привычный недуг: всплываю с помощью поддерживающей медикаментозной терапии. Как только чувствую, что в состоянии справится сама, приём прекращаю: лекарственная зависимость не грозит.
К чему весь этот спич: информации на тему депрессии – пруд пруди. Я хотела рассказать из первых уст – и рассказать честно… эдакий каминг-аут. Во время пандемии коронавируса несколько моих друзей и знакомых почувствовали симптомы депрессии. Причины разные: кого-то придавил режим СИЗО (или просто боязнь заболеть), кто-то потерял работу, а кто-то – бизнес, который выстраивал много лет. Одни утратили возможность вести привычный образ жизни (резко снизились доходы), другие потеряли уверенность и смысл в завтрашнем дне: что-то будет?.. И самое страшное: двое схоронили близких. Если вам хоть немного плохо в формате описанных симптомов – не пускайте на самотёк, не тяните, обращайтесь за помощью, идите к врачу. Я не ангажирована: не пытаюсь подсадить вас на антидепрессанты или всучить курс психотерапии. Честно сказать, я и сама весьма скептически отношусь ко всякого рода мозгоправам: до сих пор ищу «своего» врача. И тем не менее: жизнь продолжается, и жить нужно максимально счастливо, с полной самоотдачей – иначе всё теряет свой смысл. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких.
snob.ru
