Опубликовано Оставить комментарий

Продолжительность жизни людей с психическими расстройствами на 8-20 лет короче.

Возможно, это изображение 1 человекПродолжительность жизни пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями на 8-20 лет короче в сравнении с населением в целом [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21611123] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23694688]. Этот разрыв в значительной степени обусловлен хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31569326].
У 32% пациентов с большим депрессивным расстройством средней и тяжелой степени ремиссия наступает только благодаря вмешательствам в питание. Физическая активность в ряде случаев может быть столь же эффективной, как антидепрессанты и психотерапия, в улучшении симптомов депрессии. Большинство пациентов с шизофренией страдают расстройством сна, причем плохое качество сна ассоциируется с более высоким уровнем тяжести симптомов. Курение у людей с психическими расстройствами является независимым фактором риска самоубийства, а прекращение курения может привести к снижению потребности в определенных дозах лекарств на 30-50%. В 2014 году
в систематическом обзоре сообщалось, что у людей, которые бросают курить, отмечается снижение тяжести депрессивных и тревожных симптомов и улучшение психического здоровья [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31569326].»
Дмитрий Веремеенко
Опубликовано Оставить комментарий

39 характеристик людей с посттравматическим стрессовым расстройством покинутости.

Возможно, это изображение 1 человек и текст «39 характеристик людей с T посттравматическим стрессовым расстройством покинутости (Susan Anderson)»1. Сложность в образовании отношений первостепенной важности.
2. Навязчивая тревога, которая мешает вашей любовной и социальной жизни, а также достижению целей.
3. Склонность на повторяющейся основе подвергать себя переживанию ситуаций или отношений с другими людьми, которые приводят к очередной утрате, отвержению или травме.
4. Стыд – любое ощущение отвержения или неудачи может запустить глубоко укорененные чувства стыда.
5. Сложности с доверием.
6. Склонность к самопораженческим паттернам поведения, которые саботируют вашу любовную жизнь, цели или карьеру.
7. Тревога во взаимодействиях с авторитетными фигурами.
8. Яркие воспоминания о травматических сепарациях и других событиях.
9. Наоборот, частичная или полная блокировка воспоминаний о детских травмах.
10. Навязчивая активация эмоциональных воспоминаний из ситуаций утрат в детские годы — т.е., переживание беспомощности, уязвимости и ужаса — и неспособность вспомнить изначальное событие.
11. Низкая самооценка, отсутствие здорового ощущения собственных прав, тревога относительно своих способностей справляться с задачами.
12. Ощущение эмоциональной отстраненности, т.е., онемение чувств в отношении нынешних или прошлых утрат и разрыв связей.
13. Наоборот, сложность с тем, чтобы отпустить бывшего партнера, сложность с тем, чтобы освободиться от ощущения отверженности, тоскливого желания и сожалений.
14. Сложности с тем, чтобы прекратить пережевывать конфликт с другим человеком, разочарование и т.д.
15. Эпизоды самодеструктивного поведения или пренебрежения собой.
16. Сложности с тем, чтобы выносить обычные подъемы и спады в близких отношениях (а также склонность к чрезвычайному реагированию на них).
17. Склонность застревать в тупиках — сложность с проработкой конфликтов с другими людьми.
18. Крайняя чувствительность к воспринимаемому отвержению, исключенности или критике.
19. Колебания эмоционального маятника между страхом поглощения и страхом покинутости: т.е., с одной стороны вы чувствуете, что на вас «надвигаются стены», если кто-то слишком сильно сближается с вами, а с другой стороны вы чувствуете неуверенность в себе и голод по любви — что висите над пропастью покинутости — когда больше не испытываете уверенности в любви другого человека.
20. Склонность безнадежно «болтаться на крючке» у эмоционально недоступного партнера.
21. Наоборот, склонность «остывать» и «терять связь», непроизвольно закрываясь в романтическом и сексуальном плане от партнера, который полностью готов к сближению.
22. Эмоциональная анорексия или эмоциональная булимия: сложность прочувствовать нежность и физическое утешение, которое предоставляет полностью открытый партнер, т.е., вы «держите его на расстоянии» или «отталкиваете».
23. Склонность к эмоциональному похмелью ‘на следующее утро’ после контакта с бывшим партнером.
24. Сложность с называнием собственных чувств или сортировкой эмоционального тумана.
25. Абандофобия – склонность избегать близких отношений в целом, чтобы избежать покинутости.
26. Наоборот, склонность поспешно бросаться в отношения и слишком быстро цепляться.
27. Сложность с отпусканием, потому что вы эмоционально приклеиваетесь как клей момент даже тогда, когда знаете, что этот человек вам вреден.
28. Избыточная потребность в контроле, будь то потребность контролировать поведение и мысли других людей, или поддержание чрезмерного самоконтроля; потребность в том, чтобы все было идеально и делалось по-вашему.
29. Наоборот, склонность создавать хаос через избегание ответственности, прокрастинацию, передачу контроля другим людям, устраивание неразберихи и ощущение потери контроля.
30. Обостренное ощущение ответственности за других, за их спасение и потребности, даже если никто их не озвучивал.
31. Склонность к нереалистичным ожиданиям от других вкупе с обостренными реакциями на несоответствие этим ожиданиям.
32. Самоосуждение и самокритика: нереалистичные ожидания от себя самого.
33. Угодливость – избыточная потребность в принятии или одобрении, которая ставит вас в ситуацию неравенства и недостатка взаимности в отношениях.
34. Реакция испуга на гнев других людей, из-за которой вы непреднамеренно оказываетесь в ситуациях, где другие не уважают или даже «контролируют» вас.
35. Проблемы созависимости, при которых вы слишком много себя отдаете другим, ставите их на первое место и не получаете достаточно в ответ.
36. Склонность к импульсивным действиям, неспособность нажать на тормоза, даже когда вы осознаете негативные последствия.
37. Склонность к непредсказуемым вспышкам гнева, иногда сжигание мостов в отношении важных социальных связей.
38. Наоборот, склонность к недостаточной реакции на гнев из страха обрыва связей или из непереносимости ситуации, где вы не вызываете симпатии.
39. Негативный нарциссизм – чрезмерная озабоченность самокритикой и беспокойство о том, как вас воспринимают другие.
Перевела Юлия Моталова
Материал https://www.huffpost.com/
Опубликовано Оставить комментарий

Нарушение регуляции нейропластичности гиппокампа у взрослых при тяжелой депрессии.

В настоящее время активно развивается теория, согласно которой нарушения нейропластичности играют значимую роль в этиопатогенезе большого депрессивного расстройства (БДР). Обзор Tartt et al., опубликованный в Molecular Psychiatry, демонстрирует, какую роль в этиопатогенезе депрессии играют нарушения гиппокампальной нейропластичности на молекулярном, синаптическом и структурном уровнях.

БДР – одно из самых распространенных психических расстройств, проявляющееся гипотимией, изменениями психомоторной активности, сна, либидо и другими клиническими феноменами. Гиппокамп особенно важен для понимания патогенеза депрессии – из-за его связей с участками головного мозга, регулирующими эмоции, из-за того, что это единственная область мозга, в которой у взрослых возможен нейрогенез, и из-за высокой плотности глюкокортикоидных рецепторов в гиппокампе, делающих его высокочувствительным к аллостатическим нагрузкам.

 

 

Функциональные нарушения

 

При БДР нарушена как регуляция со стороны коры больших полушарий, так и система интрагиппокампальных и лимбических связей. Нейровизуализационные исследования демонстрируют гипоактивность дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) у пациентов с БДР, не получавших терапию, её гиперактивность при тестировании рабочей памяти без увеличения объема памяти. Обратная связь между активностью гиппокампа и средней лобной извилины коррелирует с большей продолжительностью заболевания у пациентов, не получающих терапию. В экспериментах по игнорированию отрицательных стимулов у депрессивных пациентов, по сравнению со здоровыми добровольцами, наблюдалась гипоактивность ДЛПФК и гиперактивность миндалевидных тел, что может объяснять более прочную фиксацию негативных воспоминаний у пациентов с депрессией. Подростки с БДР до медикаментозного лечения показали на фМРТ меньшую связь между гиппокампом и миндалевидным телом (и, соответственно, между декларативной и аффективной памятью) по сравнению с нормой, что коррелировало с тяжестью депрессии. Усиленная связь между зубчатой извилиной гиппокампа и вентролатеральной префронтальной корой может способствовать возникновению сильных негативных эмоциональных воспоминаний при БДР.

 

Клеточная гибель

 

Пациенты с БДР, не получающие терапию, имеют меньшие объем гиппокампа, число нейронов и глиальных клеток. Степень потери объема серого вещества гиппокампа коррелирует с продолжительностью заболевания и с его тяжестью. Эти изменения могут быть связаны с низким уровнем BDNF, высоким уровнем глутамата в мозге при БДР, повышенной экспрессией генов, регулирующих апоптоз.

 

Гиппокампальный нейрогенез у взрослых (ГНВ)

 

Авторы обзора приводят доказательства этого явления с помощью метода двойной иммунофлюоресцентной гибридизации in situ и определения возраста нейронов по времени распада 14С. Исследования на грызунах показывают, что у вновь образованных нейронов есть критический период гиперактивности (2–4 недели от момента их появления), когда они вовлекаются в процессы обучения, пространственной памяти, дифференцировки схожих воспоминаний и опыта, поэтому дефицит ГНВ предположительно вносит вклад в избирательное взаимодействие с отрицательными воспоминаниями, гипотимию и ответ на терапию антидепрессантами.

 

Молекулярно-клеточные механизмы нейропластичности

 

При депрессивных эпизодах наблюдается затухание длительной потенциации (LTP) в синапсах по сравнению с ремиссией, что может быть связано в том числе с высоким – таким, при котором возникает нейротоксичность – уровнем глутамата, выявляемым в ряде исследований у пациентов с депрессией. Адаптивной реакцией на повышение уровня глутамата является уменьшение количества дендритов у нейронов, что может, с одной стороны, выражаться клинически в когнитивном снижении у пациентов с БДР, а с другой – в уменьшении LTP.

 

Влияние лечения на нейропластичность

 

Приём СИОЗС приводил к увеличению объема гиппокампа и его серого вещества, снижению концентрации глутамата в плазме крови, увеличению количества нейрональных прогениторных клеток и гранулярных нейронов в гиппокампе.

 

Нейропластичность – неотъемлемая часть здорового когнитивного и эмоционального функционирования. Изменения этого процесса на различных уровнях способствуют возникновению поведенческих, когнитивных и эмоциональных нарушений при БДР. Для определения потенциала этих данных в лечении БДР необходимы дополнительные исследования.

 

Автор перевода: Прусова Т. И.

 

Редактура: Явлюхина Н. Н.

 

Источник: Tartt AN, Mariani MB, Hen R, Mann JJ, Boldrini M. Dysregulation of adult hippocampal neuroplasticity in major depression: pathogenesis and therapeutic implications. Mol Psychiatry. 2022;27(6):2689-2699. doi:10.1038/s41380-022-01520-y

https://psyandneuro.ru/

https://psyandneuro.ru/